Alerginis konjunktyvitas: simptomai, gydymas

Alerginis konjunktyvitas yra ūminis pasikartojantis ar lėtinis alergenų sukeltos konjunktyvinės uždegimas. Simptomai yra niežėjimas, ašarojimas, išskyros ir konjunktyvinė hiperemija. Diagnozė nustatoma kliniškai. Gydymą vykdo vietiniai antihistamininiai preparatai ir stiebo ląstelių membranų stabilizatoriai.

Alerginis konjunktyvitas turi tokius sinonimus: atopinį konjunktyvitą; atopinis keratokonjunktyvitas; šienligė; ilgalaikis alerginis konjunktyvitas; sezoninis alerginis konjunktyvitas; pavasario keratokonjunktyvitas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kas sukelia alerginį konjunktyvitą?

Alerginis konjunktyvitas išsivysto kaip I tipo padidėjusio jautrumo reakcija į specifinį antigeną.

Sezoninis alerginis konjunktyvitas (šienligės konjunktyvitas) susijęs su medžių, žolių ar tabako žiedadulkiais ore. Pavasarį ir vasaros pabaigą turi tendenciją pasiekti viršūnę. Žiemos mėnesiais išnyksta, atitinkantis alerginį konjunktyvitą sukeliančių augalų gyvavimo ciklą.
Lėtinis alerginis konjunktyvitas (atopinis konjunktyvitas, atoninis keratokonjunktyvitas) yra susijęs su dulkių dalelėmis, gyvūnais ir kitais ne sezono alergenais. Šie alergenai, ypač vidaus, linkę sukelti simptomus ištisus metus.

Pavasario keratokonjunktyvitas yra sunkiausias konjunktyvitas, greičiausiai alerginis. Tai dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 5 iki 20 metų, kuriems taip pat yra egzema, astma ar sezoninė alergija. Pavasario konjunktyvitas dažniausiai pasireiškia kiekvieną pavasarį ir žiemą mažėja. Dažnai praeina vaikas auga.

Alerginio konjunktyvito simptomai

Pacientai skundžiasi dėl intensyvios abiejų akių niežėjimo, konjunktyvito paraudimo, fotobaudos, akių vokų edemos ir vandeningos arba klampios išskyros. Dažnai pasitaiko kartu su rinitu. Daugeliui pacientų yra kitų atopinių ligų, tokių kaip egzema, alerginis rinitas ar astma.

Alerginio konjunktyvito simptomai yra edema, junginės hiperemija ir dažnai klampus gleivinės išsiskyrimas, kuriame yra daug eozinofilų. Akies obuolio konjunktūra gali pasirodyti skaidra, mėlyna ir stora. Dažnai būdinga chemozė ir būdinga silpna apatinės akies voko edema. Sezoniniam ir chroniškam alerginiam konjunktyvitui mažos papilės, esančios viršutinio voko jungiante, turi švelnią išvaizdą. Lėtinis niežėjimas gali sukelti lėtinį akių vokų įbrėžimą, periokuliarinę hiperpigmentaciją ir dermatitą.

Labiausiai sunkių formų lėtinės alerginio konjunktyvito gali atsirasti didelis papiles ant čiurnos junginės, junginės randai, ragenos neovascularization ir randai su įvairaus praradimo regėjimo aštrumo.

Kai pavasario keratokonjunktyvitas dažniausiai yra susijęs su viršutinio voko junginiais, kartais būna pažeista akies obuolio junginė. Kai vokų junginės forma ant kremzlės yra daugiausia stačiakampio formos, tanki, plokšti, glaudžiai išdėstyti nuo šviesiai rožinės iki pilkšvai gumbuota kaip grindinys. Neuždarinėta tarsalinė junginė yra pieno baltumo. Su akies "limbaline" forma, aplink ragenos konjunktyvai tampa hipertrofinė ir pilka. Kartais yra apvalios formos ragenos epitelio defektas, dėl kurio atsiranda skausmas ir padidėja fotofobija. Simptomai paprastai išnyksta šaltuose metų mėnesiuose ir tampa mažiau ryškūs su amžiumi.

Kaip atpažinti alerginį konjunktyvitą?

Diagnozė paprastai nustatoma kliniškai. Skrepliuose su konjunktyvais, kuriuos galima paimti iš viršutinės arba apatinės tarsalinės junginės, yra eozinofilų; Tačiau toks tyrimas retai rodomas.

Kaip gydomas alerginis konjunktyvitas?

Alergenų pašalinimas ir ašarinių pakaitalų naudojimas gali palengvinti simptomus; kartais padeda imunoterapija. Oftalmologinės vaistai, kurių sudėtyje yra antihistamininių ir vazokonstriktorių-komponentų (pvz, nafazolino / feniramino), naudingų nekomplikuota atvejais derinys. Jei pakankamai iš šių vaistų gali būti naudojamas atskirai arba kartu antihistamininių vaistų (pvz, olopatadin, ketotifeno), NVNU (tokių kaip ketorolaku), arba putliųjų ląstelių stabilizatorių (pvz, pemirolastą nedocromilio). Pastovių atvejais gali būti naudinga vietos gliukokortikoidų (pvz, loteprednolio lašai, 0,1% fluormetolonas, 0,12-1% prednizolono acetatas 2 kartus per dieną). Nuo gliukokortikoidai gali skatinti vietinį akių infekcija su herpes simplex virusas galbūt pagrindinė priežastis, ragenos išopėjimas ir jos skylutes ir su ilgo naudojimo priežastis glaukomos ir galbūt katarakta, jų taikymas yra priskirtas, ir kontroliuoja oftalmologą. Vietinis vietinis ciklosporino vartojimas yra nurodomas ten, kur reikalingi gliukokortikoidai, bet jų negalima naudoti.

Sezoniniam alerginiam konjunktyvitui mažesniu mastu reikia skirti vaistus, galbūt periodiškai vartojant vietinius gliukokortikoidus.