Skiepijimo nuo tuberkuliozės organizavimas

Motinystės ligoninės vyriausiasis gydytojas yra atsakingas už skiepijimą nuo tuberkuliozės organizavimą (skyriaus vadovas).

Jis skiria ne mažiau kaip dvi slaugytojus, skirtus mokymui vakcinos skyrimo technikoje, kuri turėtų būti atliekama remiantis viena iš motinystės ligoninių, prižiūrint kovos su tuberkulioze ambulatoriją; be jo specialaus mokymo pažymėjimo, seserims neleidžiama vakcinuoti. Dokumentas galioja 12 mėnesių.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vakcina nuo naujagimių tuberkuliozės

Kai vaikų klinikos kortelės biržoje (sąskaitos forma N 0113 / A) gimdymo (šaka) kryptis nurodo jos datą odą vakcinacijos, dėl skiepų serijos, jos galiojimo datos ir Instituto gamintojo pavadinimą.

Motinystės liga (filialas) turėtų įspėti motiną apie vietos reakcijos vystymąsi, kurio išvaizda vaikas turėtų būti parodytas rajono pediatrui. Vietoj reakcijos kategoriškai draudžiama tvarkyti bet kokius tirpalus ir sutepti tepalais.

Vakcinavimas gimdymo namuose (patologijos skyrius) leidžiamas palatoje esant gydytojui, jis atliekamas ryte, vakcinacijos forma formuojama specialioje patalpoje. Skiepijimo dieną, norint išvengti užteršimo, kiti parenteraliai manipuliuojami vaiku, t.y. Fenilketonurijos ir įgimtos hipotirozės tyrimas nėra atliktas. Naujagimiams skiriama hepatito B vakcina pirmąją gyvenimo dieną, taip pat 1 mėnesį, o tai neturi įtakos BCG vakcinacijos veiksmingumui ir saugumui. Kitos profilaktinės vakcinacijos gali būti atliekamos mažiausiai 2 mėnesius prieš ir po vakcinacijos nuo tuberkuliozės. Ekstraktas yra įmanomas praėjus valandai po vakcinacijos, jei jam nėra jokios reakcijos.

Vaikai, perkelti iš motinystės ligoninės į antrosios slaugos stadijos skyrius, turi būti skiepyti prieš išleidimą. Vaikai, gimę iš gimdymo ir naujagimio, kuris nebuvo skiepytas, vakcinacija vykdoma vaikų klinikos (per vaikų palatoje FAPs) specialiai apmokyti slaugytojas (paramedikas), jei dokumentas galioja 12 mėnesių . Nuo mokymo laiko. Skiepijimas namuose leidžiamas išimtiniais atvejais, komisijos sprendimu su atitinkamu įrašu medicininiame įraše.

Vaikų vakcinacijos rinkinys

• Šaldytuvas vakcinos BCG ir BCG-M saugojimui T ° yra ne didesnis kaip 8 °.
• 2-5 ml vienkartiniai švirkštai vakcinai praskiesti - 2-3 vnt.
• Švirkšto tuberkulinas su plonu trumpa adata su trumpu įstrižainiu pjūviu - ne mažiau kaip 10-15 vnt. Vienai darbo dienai.
• Injekcinės adatos N 0340 vakcinoms veisti - 2-3 vnt.
• Etilo alkoholis (70%).
• Chloraminas (5%) - paruošiamas vakcinacijos dieną.

Sausos vakcinos dozė yra atskiesta prieš vartojimą steriliu 0,9% natrio chlorido tirpalu, naudojamu vakcinai. Tirpiklis turi būti skaidrus, bespalvis ir be pašalinių priemaišų. Ampulės kaklelis ir galva nušluostomi alkoholiu, antspaudo (galvos) vieta supjaustoma ir plytelėmis. Tada jie pamačiau ampulę ir sulaužė ampulės kaklą, įpjaudę pjautinę dalį sterilia marlės servetėle.

Visi daiktai, reikalingi intraderminei vakcinacijai, turėtų būti pažymėti ir saugomi spynelėje, o raktą įdėkite į atskirą spintelę. Jų naudojimas bet kokiam kitam tikslui yra griežtai draudžiamas.

Revakcinis poveikis tuberkuliozei

"Mantoux" testą ir revakcinaciją vykdo ta pati sudėtis specialiai parengtų antrinių vaikų poliklinikų sveikatos priežiūros darbuotojų, suvienytų 2 žmonių komandose. Brigados sudėtis ir jų darbo tvarkaraščiai kasmet rengiami poliklinikos vyriausiasis gydytojo nurodymu.

Mėginiai kelia vieną slaugytoją, įvertinimo testai turėtų turėti tiek komandos narys ir skiepytis, priklausomai nuo apkrovos, atlikti vieną ar du slaugytojai. Pasibaigus darbo prijungtas prie komandos medicinos specialistas įstaigas, kur masė tuberkulino ir revakcinacijos, jos funkcijos apima vaikų imtyje ir skiepai atrankos metu srautas, atrankos ir kreipimąsi į TB specialistu, kuriems reikia doobsledovanii, dokumentai, ataskaitos rašymas. Darbas žemėje kontroliuoja vaikų ir paauglių įstaigų gydytojai, rajono Rospotrebnadzor darbuotojai ir ftiziato specialistai.

Medicinos personalo mokymą vykdo kovos su tuberkulioze ambulatorijos, išduodančios sertifikatą dėl tuberkulino tyrimų ir revakcinacijos. Kiekvienas TB ambulatorija turėtų būti skiriama asmeniui, atsakingam už vakcinacijos, kuri yra patikėta priežiūros rajono komandų, metodinę pagalbą ir pakartotinai vakcinuoti sveikų asmenų sąlytį su pacientais sergančiais aktyvia tuberkulioze (MBT + ir MBT-).

Dėl pilnus kontingentų būti anti-skiepai, taip pat iš revakcinacijos kokybės atsako: vyriausiasis gydytojas klinikos, centrinės ir rajono ligoninės, poliklinikos, rajonas pediatras, vyriausiasis gydytojas TB ambulatorija vadovas Gydytojas sanitarinių-epidemiologinių centras ir asmenys, tiesiogiai atliekantys šį darbą.

Revakcinacijos ir Mantoux bandymo prietaisai

1. "Bix" talpa 18 x 14 cm vata - 1 vnt.
2. Sterilizatoriai - švirkštų, kurių talpa yra 5,0, stilius; 2,0 g. - 2 vnt.
3. Švirkštai 2-5 gramai - 3-5 vnt.
4. Injekcinės adatos N 0804 iš tuberkulino ekstrahavimo iš buteliuko ir vakcinos skiedimui - 3-5 vnt.
5. Pincetai anatominiai 15 cm ilgio - 2 vnt.
6. Ampulių atidarymo failas - 1 vnt.
7. Linijiniai milimetrai skaidrūs, kurių ilgis 100 mm plastiko - 6 vnt. Ar specialios apkabos.
8. Buteliukai vaistams, kurių talpa yra 10 ml, - 2 vnt.
9. Butelio talpa 0,25 - 0,5 litro. Tirpalams dezinfekuoti - 1 vnt.

Turbulencijos ir revakcinacinės vakcinos gamybos priemonių rinkinys turi būti atskiras ir atitinkamai paženklintas. Vienas sterilus tuberkulino ar BCG vakcinos švirkštas gali būti skiriamas tik vienam asmeniui. Vienai komandos darbo dienai reikia 150 vienkartinių tuberkulino viengabarių švirkštų ir 3-5 vienetų 2-5 g švirkštų su adatomis vakcinoms veisti. Šiais metais švirkštų ir adatų skaičius planuojamas pagal revakcinuojamų dalykų skaičių: pirmosios klasės moksleiviams - 50%; 9 klasė - 30% studentų.

Medicinos gydytojas į žemėlapį skiepijimo (revakcinacijos) turėtų būti labiau įrašas nurodant Termometrai rezultatus dislokavo dienoraštis, kad administravimo BCG (BCG M) paskirtį, nurodant administracijos metodas (odą) dozių (0,05 ar 0,025) diena serija, numeris, galiojimo data ir vakcinos gamintojas. Paso duomenys vaisto vartojimą reikia asmeniškai skaityti gydytoją ant pakuotės ir ant vakcinos buteliuką.

Prieš revakcinaciją gydytojas informuoja tėvus apie vietos reakciją į vakcinaciją. Skiepijimas namuose leidžiamas išimtiniais atvejais komisijos sprendimu, kuris turėtų būti įrašytas į medicininę pažymą; Vakcinacija atliekama su gydytoju.

Pastebėta vakcinuota ir revakcinuota

Pastebėjimas iš vakcinuotų ir pakartotinai vakcinuojami atliktų gydytojų ir slaugytojų bendrą sveikatos, kad po 1, 3, 6, 12 mėnesių reikia patikrinti transplantato reakcijos į jos dydį ir pobūdį (papulė, pustule su pluta, registracija ar be nuimamas jis Hem, pigmentacijos ir tt). Ši informacija turi būti įrašyta į registracijos formą (N 063 / y, ir N 026 / diena organizuojama; N 063 / y ir istorijos raidos (Forma N 112) neorganizuota.

Komplikacijų atsiradimo atvejais informacija apie jų pobūdį ir dydį įrašoma į apskaitos formas NN 063 / y; 026 / u, ir vakcinuoti siunčiami į tuberkuliozės ambulatoriją. Jei komplikacijų priežastis yra vakcinos skyrimo metodo pažeidimas, imamasi priemonių jų pašalinimui vietoje.

Tuberkuliozės ir vakcinacijos po alergijos diagnozė

Tuberkulino diagnozė naudojama atrankoms, kurioms reikia revakcinacijos, taip pat pirminės vakcinacijos, atliekamos daugiau kaip 2 mėnesius. Naudojamas intraderminis Mantoux tuberkulino tyrimas su 2 tuberkulino vienetais (2 TE) išvalyto tuberkulino (PPD-L).

Alergenas tuberkuliozės išgrynintas skysti standartinio praskiedimo odą naudojimo (baigtas forma) yra 2 TE tuberkulino tirpalas 0,1 ml 0,85% natrio chlorido fosfato buferyje su Tween-80 (stabilizatorius) ir fenolio (konservantas).

Odnogrammovye švirkštą (- odnogrammovye daugkartinio naudojimo tuberkulino švirkštų su plonų adatų №0415, kurie yra sterilizuoti po plovimo iš ploviklių sausas šilumos metodą, autoklavą arba virinant su grįžtamuoju šaldytuvu 40 minučių, kaip išimtis) yra naudojami Mantoux testą. Nuo 0,2 ml ampulės naudos (t.y. Du vynmedžiai) tuberkulino tirpalas buvo šalinamos per adatą į sterilų medvilnės 0,1 žymės. Buteliukas buvo leista po atidarymo išlaikyti aseptinėmis sąlygomis ne daugiau kaip 2 valandas. Negalima atlikti Mantoux testą namuose.

Mantoux reakcija nustatoma sėdimoje padėtyje, vidinio trečiojo dilbio vidinio paviršiaus odos plotas yra apdorotas 70% etilo alkoholiu ir džiovinamas sterilia vata. Adata yra supjaustyta į vidų į viršutinius odos sluoksnius lygiagrečiai jo paviršiui. Kai į adatą įkišama adata, iš švirkšto iš karto įšvirkščiama 0,1 ml tuberkulino tirpalo griežtai pagal skalės padalijimą. Naudojant tinkamą metodą, odoje susidaro blyški papulė "citrinos pluoškės" formos, kurios skersmuo 7-8 mm.

Testo rezultatas vertinamas po 72 valandų: plaktukas (plastmasinis) matuoja skersinį (rankos ašies atžvilgiu) infiltrą mm. Draudžiama naudoti skalę iš termometro, milimetro popieriaus, rulonų iš rentgeno plėvelės ir tt Hiperemija registruojama, kai nėra infiltracijų.

Reakcija yra laikoma neigiama (nėra papulės, hiperemija, tik 0-1 mm, ukolochnaya reakcija) neaiški (Grudka 2-4 mm arba bet kokio dydžio be hiperemija įsiskverbti) arba teigiamas (Grudka> 5 mm arba pūslelės lymphangitis nekrozė arba infiltracija, nepriklausomai nuo dydžio) . Teigiamas reakcija yra laikoma gali būti gaunami silpnai teigiamas (Grudka 5-9 mm), vidutinio intensyvumo (10-14 mm), išreikštas (15-16 mm), giperergicheskim (Papule> 17 mm, pūslelėmis, nekrozės, lymphangitis).

Intervalas tarp Mantoux reakcijos ir BCG vakcinacijos nustatymo turėtų būti bent 3 dienos ir ne ilgiau kaip 2 savaitės. Nors PSO rekomenduoja įvesti BCG vakciną be išankstinio tuberkulino tyrimo, Rusijoje BCG skiriama tik vaikams, turintiems neigiamą Mantoux reakciją.

Kadangi standartinis tuberkulinas nesudaro galimybės atskirti infekcinės alergijos nuo vakcinų alergijos, atliekami tyrimai, kuriais siekiama sukurti tokius metodus. Rusijoje, sukurta ir išbandyta Diaskintest - tuberkuliozės rekombinantinio alergeno (reakcija tipas Mantoux bandymo metu), kurių sudėtyje yra 2 antigeną į virulentinių padermių M. Tuberculosis ir neaptinkama BCG padermių. Sukurta ir išbandyta vaikų bandymų remiantis interferonu T-ląstelių izoliacijos reaguojant į M. Antigeno hominis, išvykęs į vakcinuoti ne M. Bovis BCG.

[6], [7], [8], [9],