Lamblia analizė: interpretacija

Įtarimas dėl parazitų užkrėtimo įvyksta, kai yra nuolatinių dispepsinių sutrikimų. Giardiazė yra protozoinė infekcija, kurią sukelia mažiausi Giardia ar Giardia žarnyno parazitai. Liga yra gerai ištirta, šiuolaikiniai gydymo metodai suteikia 100% gydymo efektą. Svarbiausia yra laiku nustatyti šių parazitų sukeliamą infekciją ir gydytojas gali sužinoti pagrindinę informaciją iš laboratorinių tyrimų rezultatų dėl lambliozės paciento buvimo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pasirengimas Giardia analizei

Neigiamas tyrimų rezultatas apskritai nereiškia, kad nėra parazitų. Analizės apie lamblijų buvimą paprastai atliekamos pakartotinai. Dažnai abejotinas rezultatas pats pats pacientas yra kaltas. Prieš atlikdami analizę kelias paprastas taisykles laikykitės, kad tyrimo rezultatai būtų tikslūs. Todėl, kaip paimti Giardia analizę, kad nebūtų švaistomi laiko?

Ketinantys perduoti bandymus, jums reikia nustoti vartoti raminamųjų mažiausiai septynias dienas iki tvarkaraštyje, taip pat vaistai, kurie gali sukelti žalą parazitų: antibiotikais (metronidazolio, trihrpol), antacidinių vaistų (Smektitų). Patartina, jei įmanoma, nevartoti jokių vaistų.

Antikūnų prieš lambliją (fermento imunologinis tyrimas) kraujo tyrimas tuštinamas ryte iš venų. Prieš kraujo vartojimą 10 valandų, būtina nustoti valgyti maistą ir gėrimus, išskyrus gryną nejudantį vandenį.

Kalis analizei renkamas iš skystos frakcijos šešiasdešimt septynių vietų ir uždaromas sterilioje talpyklėje su uždaru dangteliu. Labai pageidautina jį surinkti ryte ir kuo greičiau per dvi valandas pristatyti į laboratoriją. Jei pristatysite išmatas per 20 minučių, tada šiuo atveju laboratorija galės aptikti vegetacines parazitų formas. Per 12 valandų - suformuotos jų cistos. Ilgesni pristatymo terminai sumažina informatyvią analizės vertę. Tačiau dažnai medicinos personalas reikalauja, kad analizė būtų atlikta šiltų išmatų. Šis reikalavimas yra probleminis, ir tai yra neteisėta, nuo deginimo momento iki laboratorijos atliktos analizės gavimo turi užtrukti ne ilgiau kaip 12 valandų. Galite paprašyti, kad laboratorijoje būtų laikomas konservantas, kuris prailgintų medžiagos galiojimo laiką.

Antigeno išmatos surenkamos sterilioje talpyklėje, pageidautina iš karto pristatomos į laboratoriją. Jei tai neįmanoma, talpyklą galima laikyti, išlaikant temperatūrą 2-4 ° C (šaldytuve) vieną ar dvi dienas. Taip pat leidžiama naudoti vieną gilesnį užšalimą (-20 ° C), jei tariama ilgiau laikyti. Tyrimo medžiaga renkama per pirmąsias klinikinių simptomų atsiradimo savaites.

Kalbant apie klausimą "Kur praeiti analizė ant ljamblii?" - gydytojas, kuris išsakys analizės kryptį paprasčiausiai atsakymus. Tokia analizė atliekama visose poliklinikos, ligoninių ir komercinių laboratorijų laboratorijose.

Daugiau pacientų dažnai stebisi: kiek yra analizės, paruoštos lamblijai? Išmatų analizė yra paruošiama pakankamai greitai, kai bandinys patenka į mikroskopą. Tiesiog tai, kad rezultatas turėtų būti formalizuotas, paprastai jis yra paruoštas antrosios analizės dienos pusėje.

Antikūnų prieš lambliją kraujo tyrimas bus paruoštas per dvi dienas, išmatuoja antigeną - kas antrą dieną. PCR analizė lamblijose yra paruošta per 4-6 valandas.

Diagnostikos metodų palyginamieji efektyvumai

Antikūnų prieš lambliją kraujo analizė yra netiesioginis diagnostinis metodas, nes jie susidaro kraujyje kaip imuninis atsakas į parazitinį užkrėtimą. Atsiranda ne iš karto, bet už dvi, o kartais ir tris savaites, todėl per pirmąsias dienas po infekcijos rezultatas bus klaidingai neigiamas. M klasės imunoglobulinų buvimas rodo neseną infekciją, tačiau jie trunka ilgai ir yra pakeičiami IgG, kurių buvimas patvirtina, kad invazija buvo. Tačiau jie gali praeiti ilgą laiką po išgydymo ir nerodo gydymo poreikio, todėl nėra tinkami jo veiksmingumui stebėti.

Antikūnų buvimo indikatorius priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač imuninės sistemos būklės ir infekcijos intensyvumo. Dėl mažo imuniteto ar lėtinės atsinaujinančios lambliazės su nuolatiniu srautu antikūnų negalima nustatyti. Taip pat yra klaidingai teigiamų analizės rezultatų, jei invazija atsiranda iš kitų pirmuonių, pvz., Amebiazė, kurios antikūnus galima klaidingai vartoti antikūnams prieš lambliaciją.

Giardia išmatų analizė yra patikimesnė. Tai apima tyrimus iš iš kelių vietų paimtų išmatų mėginio, mikroskopu ir vizualiai ieškant gyvenančių asmenų ar jų cistų. Jei rezultatas yra teigiamas, tai tikrai yra parazitai. Neigiamas rezultatas nereiškia, kad pacientas yra sveikas. Paprastai parazitų vystymuisi yra vadinamųjų "aklųjų" laikotarpių, kurių trukmė yra 1-17 dienų, kai cista nevyksta. Jei analizė bus surinkta ir pristatoma tiksliai per šį laikotarpį, rezultatas bus neigiamas, net jei yra parazitai. Todėl rekomenduojama atlikti bent tris kartus kas trejus dienas lamblia cistų išmatų analizę. Jei įtariamas parazitų buvimas yra rimtas, išmatos stebimos mėnesį ar pusantros dienos kas savaitę.

Kaip dažniausiai laboratorijos, dažniausiai naudojami du aukščiau aprašyti kraujo ir išmatų tyrimai. Paprastai užsakomas tyrimas, tiek kraujas, tiek išmatos. Jei vienas iš testų yra teigiamas, galime daryti išvadą, kad yra invazija.

Lamblia antigeno analizė yra labiau informatyvi nei kancerogeninė mikroskopija, tačiau jos prieinamumas yra ribotas, nes tai daroma tik dideliuose miestuose, o ne visose komercinėse laboratorijose. Medžiagos tyrimas remiasi vieno etapo imunochromatografijos metodu, kuris leidžia aptikti specifines molekules (GSA-65 antigenus), kurie randami tik lambliuose. Išmatų mėginiai daugiausia naudojami tyrimui, tačiau kartais naudojamas biopsijos pavyzdys. Imunochromatografinis metodas leidžia aptikti lambliajų net "akluosius" laikotarpius. Patartina jį naudoti, kad stebėtų atsigavimą, tačiau po dviejų savaičių po vaisto pašalinimo, nes antigenas vis tiek gali būti išleistas per šį laiko tarpą.

Norėdami nustatyti parazitus, šiuo metu labiausiai informatyvus yra PGR tyrimas lamblia. Jo pagrindinis trūkumas yra paplitimo stygius. Tai nėra padaryta beveik bet kurioje laboratorijoje, net ir dideliuose miestuose. Šis tyrimas leidžia, naudojant polimerazės grandininę reakciją, leukemijos dezoksiribonukleazės išmatose nustatyti, net ir tuo metu, kai cistos nėra išskiriamos. Šios analizės tikslumas yra didžiausias (iki 98%).

[8], [9], [10],

Giardijos analizės verčių paaiškinimas

Rezultatai, gauti nustatant  serumo antikūnus prieš lambliją, yra lyginami su atskaitos indeksais. Antikūnų aktyvumo išsaugojimo normos apatinė riba nustatoma santykiu 1: 100. Imunoglobulinų aktyvumas mažesnis nei 1: 100 vertinamas kaip neigiamas rezultatas. Kai aktyvumas viršija šį santykį, daroma išvada apie giardiazės buvimą. Antikūnų titras tiksliai 1: 100 interpretuojamas kaip dviprasmiškas. Rekomenduojama pakartotinai atlikti analizę, taip pat analizuoti lamblia cistų išmatoms.

IgM teigiamumo koeficientas yra didesnis nei 1 ir mažesnis nei 2, o tai reiškia antikūnų koncentracijos lygį kraujo serume kartu su IgG nebuvimu, yra diagnozuotas kaip pradinis giardiazės stadija.

Teigiamas M klasės imunoglobulino faktorius, lygus dviems, kartu su cistų nustatymu mikrocheminiuose egzemoruose, dažniausiai interpretuojamas kaip ūminė lambliazė.

Kai cistos nustatomos analizuojant išmatose, nėra IgM, o IgG koncentracija lygi 1-2, diagnozuojama lėtinė lambliazė.

Teigiama IgG apibrėžimo analizė kelia abejonių dėl vienareikšmiško lambliažo atsiradimo organizme, nes G klasės imunoglobulinas kraujo serume nustatomas dar šešis mėnesius po išgydymo.

Giardia išmatų analizės normos   - nėra jokių parazitų formos. Esant gyviems asmenims ar jų cistams, analizė laikoma teigiama.

 Labai tikėtina, kad neigiamas lambliazės antigeno išmatų tyrimo rezultatas  reikštų jų nebuvimą. Tačiau tai gali būti su nedideliu skaičiumi cistų išmatose, o antrojo tyrimo rezultatai gali būti teigiami. Todėl, jei yra klinikinių apraiškų, analizė kartojama. Teigiamas rezultatas rodo infekciją ar vežimą.

PGR tyrimas Giardia gali būti teigiamas nustatant šių parazitų DNR biologinėse medžiagose ir neigiamas jų nebuvimas.

Nė viena iš pirmiau minėtų analizių savaime nesuteikia 100% rezultatų, todėl diagnostinis aiškinimas sukurtas atlikus išsamią visų turimų tyrimų duomenų analizę.