Ūminis ir lėtinis šlapimo susilaikymas: ką daryti, pirmoji pagalba

Didžiosios nepatogumus ir diskomfortą žmogui pristatyti urologinės ligos procesus, dėl kurių jis yra priverstas paleisti į tualetą dažnai, bet atneša daugiau kančių nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslę, kai perkrautas. Šlapinimosi medicinoje vėlavimas vadinamas ishuru ir vyrams dažniau nei vaikams ir moterims.

[1], [2], [3]

Priežastys šlapinimasis

Yra keletas priežasčių, dėl kurių šlapinimasis vėluoja, ir juos galima suskirstyti į:

• Mechaninis, susijęs su kliūčių šalinimui šlapime:
  • akmuo šlaplėje arba šlapime;
  • piktybiniai ar gerybiniai prostatos navikai vyrams;
  • ūminis prostatitas;
  • tiesiosios žarnos ir gimdos navikai;
  • įgimtos anomalijos ir šlaplės trauma;
  • gimdos prolapsas;
• yra susiję su nervų sistemos ligomis:
  • patologijos, dėl kurių sutrinka nervo apvalkalo (mielino) susidarymas;
  • pažeista smegenų arba nugaros smegenų navikas;
• sąlygojamas refleksiniais veiksniais, kurie slopina nervinius signalus, dalyvaujančius šlapimo pūslės ištuštinimo:
  • operacijos pilve, dubens organuose;
  • ilgai priversti meluoti (sergantiems, lovos);
  • baimė arba stiprus emocinis šokas;
  • alkoholis;
• tam tikrų vaistų (analgetikų, antialerģinių, mieguistas, antispazminikų ir kt.) priėmimas.

[4], [5], [6], [7]

Uždelstas šlapinimasis po operacijos

Remiantis tyrimais, šlapinimasis vėluoja po mažų ir toli nuo šlapimo pūslės operacijų. Tarp daugiau kaip 5000. Tokios komplikacijos pasireiškė 4% pacientų. Jų pavojus yra ūmus pyelonefritas, inkstų nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis, smegenų kraujotaka ir galiausiai širdies nepakankamumas, insultas. Dažniausiai obstrukcija šlapimo ištekliams yra šlaplės sfinkterio lygiųjų raumenų spazmas. Šlapimo pūslės kataraktazacija ir alfa1-adrenoblokatorių naudojimas yra šios ligos išgydymas.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Vėluojama šlapintis išsėtinė sklerozė

Didžioji dauguma pacientų patiria dauginimosi sklerozės sutrikimus. Taip yra dėl to, kad šis negalavimas sukelia smegenų signalų sulėtėjimą ar nutraukimą prie periferinių nervų galūnių ir atvirkščiai, įskaitant raumenis, dalyvaujančius šlapinimosi operacijoje. Ši patologija sukelia įvairių nesėkmių, pasireiškiančių šlapimo nelaikymu, dažnai ir skubiai reikalauja ir tt Vėluojamas šlapinimasis, susidedantis iš išsėtinės sklerozės, yra vienas iš jų.

[14]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra trauminės situacijos, kurios gali pakenkti šlapimo sistemos organams, nugaros smegenims, smegenims, navikų atsiradimui, išvaržoms, insultui, hipotermijai, nuolatiniam stresui. Veiksniai, prisidedantys prie šlapimo išsaugojimo, yra vyresnio amžiaus (nuo 60 metų ir vyresni) bei sėdimas gyvenimo būdas.

[15], [16], [17],

Pathogenesis

Šlapimo susilaikymo patogenezė yra tokia priemonė. Šlaplės ar jo obstrukcijos išspaudimo atveju šlapinimasis tampa vis dažnesnis, šlapimo pūslės membrana turi sustiprinti susitraukimo aktyvumą, dėl to sukelia hipertrofiją. Atrodo, kad jo atskirų sekcijų išsikišimas virš likusio paviršiaus. Visa tai trikdo organo cirkuliaciją ir veda prie jos neišsamios ištuštinimo ir visiško šlapimo slopinimo. Daugeliu atvejų tai taip pat pažeidžia šlapimo iš inkstų nutekėjimą, kuris yra pavojingas gyvybiškai svarbiam organui nugalėti.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemiologija

Šlapimo susilaikymo statistika nerodo optimizmo. Taigi, 80 proc. Pacientų, kuriems yra išsėtinė sklerozė, yra šlapinimosi sutrikimų, įskaitant jo vėlavimą. Pasibaigus ginekologinės ir šlaunies išvaržos operacijoms, 14% vystosi ishiūrijos, 13-30% - dėl rektalinio vėžio chirurginės intervencijos. Neurogeninis pūslė pediatrinėje urologijoje yra 10% vaikų.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Simptomai

Šlapimo susilaikymo simptomai yra tai, kad negalima ištuštinti šlapimo pūslės, kai jis išsikrauna arba mažai išgaunamas šlapimo kiekis. Pirmieji požymiai gali pasirodyti gana netikėtai, ir be šlapinimosi vėlavimo, yra ir skausmai apatinėje dalyje ir net judėjimo metu. Kitas ligos vystymosi variantas yra palaipsnis nemalonių simptomų padidėjimas. Be to, gali atsirasti pykinimas, vėmimas, silpnumas, karščiavimas, nemiga, pastebėjimas su šlapimu. Vėluojantis šlapinimasis pasireiškia ypač dažnai reikalaujama naktį, o patinantis šlapimo pūslė vizualiai pastebimas patinimas, skilvelio iškyša.

Šlapimo susilaikymas vyrams atsitinka dažniau nei moterys, ir yra dėl to, neužsikimštų kanalėliuose mochevyvoditelnyh akmuo, susiaurėjimas ar uždegimas galvos, prostatitu, adenoma, šlapimo takų infekcijos, traumų šlapimo pūslės ir šlaplės, navikų dubens įvairių apyvarpės.

Moterų šlapinimosi vėlavimas gali pasireikšti dėl tų pačių priežasčių kaip ir vyrams, tačiau yra ir tų, kurie dėl anatominės struktūros būdingi tik moterims. Vienas iš jų yra raumenų silpnumas tarp šlapimo pūslės ir makšties, dėl kurio atsiranda šlaplės arba šlapimo pūslės dalis, sukelianti šlapimo nelaikymą ar šlapimo susilaikymą. Sukelia tokius didelio dydžio fibroidų ir kitų navikų patologinius simptomus. Nėštumo metu atidus šlapinimasis. Dažnai tai įvyksta vėlyvuoju nėštumu prieš gimdymą, nes padidinta gimda spaudžia organą. Taip pat galima atidėti šlapinimą po gimdymo, nes susilpnėjęs raumenų tonusas, gali prasidėti pūslės kaklelis ar jo trauma, kai vaisius praeina per gimdymo kanalą.

Senyvo amžiaus žmonių šlapinimasis gali priklausyti nuo lyties. Moterims tai yra dėl gimdos praradimo ar pašalinimo, dėl kurio susidaro tuštuma, šlapimo pūslė yra deformuota. Vyresni vyrai dažnai vystosi prostatos ir kitus šlapimo sistemos sutrikimus, įskaitant proceso nervų reguliavimo sutrikimus.

Tai yra nervų sistemos reguliavimo arba neurogeninio šlapimo pūslės pažeidimas, kuris dažniausiai paaiškina šlapinimosi išlaikymą vaikams. Taip yra dėl to, kad jie dar nėra sukūrę reflekso, tai yra nervų sistemos veiksmai su galūnėmis ant sienelių ir šlapimo pūslės sfinkterio nėra koordinuojami. Kitos priežastys yra įvairios infekcijos, cerebrinis paralyžius, gimdymo trauma. Ši patologija yra labiau jautri merginoms.

Etapai

Pradinis šlapimo susilaikymo etapas su jo neostromiu vystymusi nesukelia daug nepatogumų ir skausmingų pojūčių. Uždegiminis procesas tęsiasi tik prie organo gleivinės. Tuštinimas atsiranda, bet yra neišsami, šlapimo dalis lieka šlapimo pūslėje. Laikui bėgant, vėlyvose stadijose yra visiškas delsimas šlapinimui, o uždegimas įsitraukia į gilesnius sluoksnius: pilmenis, raumenis, kurie yra sunkiai komplikacijų.

[31], [32], [33], [34], [35]

Formos

Istiurijos tipai yra padalinti į ūmius, lėtinius ir paradoksalus. Ūminis šlapimo susilaikymas atsiranda staiga, jam būdingas nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslę, stiprus skausmas apatinėje dalyje.

Lėtinis šlapinimosi vėlavimas vystosi palaipsniui, tam tikrą laiką pacientas gali šlapintis, bet dalis šlapimo lieka šlapimo pūslėje. Tai nustatoma įvedus kateterį, ultragarsą ir radioizotopų renografiją.

Paradoksalios izhurijos atveju, kai šlapimo pūslė perpildoma, atsiranda spontaniškas šlapimo nutekėjimas ir jos nelaikymas.

[36], [37], [38],

Diagnostika šlapinimasis

Šlapimo susilaikymo diagnozė pagrįsta paciento anamneze, lytine analize (palpacija suteikia kondensacijos jausmą virš krūtinės), laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Su šlapinimosi vėlavimu atliekami šie bandymai:

• bendras kraujo tyrimas (padidėję baltieji kraujo kūneliai ir ESR rodo uždegimą);
• bendroji šlapimo analizė (leukocitai ir eritrocitai virš normos rodo, kad yra inkstų ir šlapimo takų uždegimo procesų);
• biocheminis kraujo tyrimas (nukrypimai nuo tokių rodiklių kaip karbamidas, šlapimo rūgštis, kreatininas - urologinių sutrikimų požymis).

Instrumentinė diagnostika apima:

• cistomanometrija (nustato slėgį šlapimo pūslėje, norint nustatyti jo sienelių raumenų būklę);
• profilometriju šlaplės (patikrina sfinkterio gebėjimą atlikti uždarymo funkcijas);
• Inkstų ir šlapimo nelaikymas su kontrastine medžiaga;
• radioizotopų renografija (fluoroskopinis tyrimas naudojant radioaktyvų žymeklį);
• ultragarsinis tyrimas.

[39], [40], [41]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė šlapimo susilaikymo diagnozė atliekama su anurija, kurioje nėra injekcijų iš nutekėjimo, o šlapimo pūslė yra tuščia, todėl nėra noro ją ištuštinti. Šlapimui būdingas dažnas noras šlapintis.

[42], [43], [44],

Gydymas šlapinimasis

Šlapimo susilaikymo gydymas atliekamas keliais etapais, visų pirma atliekant skubią priežiūrą šlapimo pūslės išsiliejimo forma. Ši užduotis yra atliekama kateterizacijos-šlapimo nukreipimo įterpiant kateterį į šlaplę. Kitas metodas yra cistostomija, kuri dažniausiai vartojama vyrams, nes negalima įterpti kateterio. Tai yra punkcija, pūslės punkcija, siekiant nustatyti vamzdelį.

Kitas gydymo etapas yra nukreiptas į priežastis, kurios sukėlė patologiją, ir užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymui.

Vaistų gydymas

Narkotikų gydymas priklauso nuo diagnozės, dėl kurios atsiranda šlapimo susilpnėjimas, taip pat su jų pagalba palengvina skausmą, lengviau pašalinti skysčių iš organizmo. Taigi, antispazminiai vaistai, kurių slopinimas yra šlapinimasis, yra naudojami refleksinei, medicininei ar mechaninei ishūrijai. Jie atpalaiduoja pūslės sfinkterio raumenis. Tai gali būti ne-špa, drotaverinas.

Drotaverinas - egzistuoja tabletes ir injekcinius tirpalus. Dozė yra skiriama atskirai, tabletės nuryti nekramtytą, nepriklausomai nuo maisto. Rekomenduojama dozė vaikams nuo 2 iki 6 metų yra vienas arba du kartus per dieną. Vyresni vaikai (6-12 metų) - 1-2 tabletes, kurių dažnis yra toks pat. Paaugliai po 12 metų ir suaugusieji yra nustatomi vienodi, bet dažniau - 2-3 kartus per dieną. Injekcijos įvedamos į raumenis (2-4 ml 1-3 kartus suaugusiems, vaikams nuo 12 iki 1-2 ml). Išskirti šalutiniai poveikiai buvo pykinimas, išmatos, galvos skausmas, tachikardija. Kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas sudėtiniams preparatams, su inkstų, kepenų, širdies nepakankamumu, arterine hipertenzija.

Kai yra šlapimo susilaikymas, vartojami diuretikai furosemidas, hipotiazidas, lazigas, veroshpironas.

Furosemidas - yra tablečių ir skysčių ampulėse, kurios įvedamos į raumenis ir į veną. Paros dozė - 40 mg, jei būtina, gali būti padidinta 2-4 kartus ir padalinta į 2 receptūras. Šis vaistas gali sukelti pykinimą, niežėjimą ir odos paraudimą, troškulį, depresiją, slėgio mažėjimą. Pirmojo nėštumo mėnesio metu yra užkimštas šlapimo takų mechaniniu uždarymu.

Daugeliu atvejų, kai yra šlapimo susilaikymas, yra α-blokatoriai. Tai gali būti tamsulozinas ar alfuzosinas.

Alfuzozinas - tabletės (5 mg), padengtos. Priskirti vyrams su prostatos adenoma. Per dieną recepcija yra 2,5 mg tris kartus, pacientams virš 65 metų - du kartus, ryte ir vakare. Šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip odos bėrimas, patinimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, tachikardija, viduriavimas. Negalima rekomenduoti padidėjusio jautrumo vaisto sudedamosioms dalims, sunkioms kepenims ir inkstų liga. Jis nerekomenduojamas krūtinės angina ir išeminės širdies ligos sergantiems moterims.

Užkirsti kelią infekcinių procesų vystymuisi dėl ilgalaikio kateterio antibiotikų vartojimo. Šiuolaikinėje farmakologijoje yra daug tokių vaistų, siekiant nustatyti būtinus mėginius jautrumui patogenams. Priskirti skirtingų kartų antibiotikus: oksaciliną, ampiciliną, ampioksą, cefiksimą - tetracikliną; cefazolinas, cefakloras, cefepinas - cefelasporinas; ofloksacinas,

Lomefloksacinas, norfloksacinas - ftorhinolonas; azitromicinas, klaritromicinas - makrolidai; streptomicinas, amikacinas - aminoglikozidai; tetraciklinas, chlortetraciklinas-tetraciklinai.

Ofloksacinas yra plataus spektro antibiotikas, tabletės. Dozės suvartojimas - ant tabletės 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Galima alerginė reakcija, pasireiškusi išbėrimu ir niežėjimu, pykinimu, viduriavimu, vėmimu, anoreksija, kraujo formulės pasikeitimu. Vaikams iki 15 metų draudžiama, nėščiosioms ir maitinančioms moterims, epilepsijai.

Neurogeninių patologijos priežastyse naudojamas proserinas, acetilidinas.

Aceclydinas - skysta dozė skirta švirkšti po oda. Vienkartinis 1-2 ml 0,2% tirpalo. Jei reikia, pakartokite 2-3 kartus su pusvalandžiu. Nėštumo, žindymo laikotarpis, epilepsija, kraujavimas iš skrandžio, pilvo ertmės uždegimas. Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis alergijomis, konjunktyvitas.

Vitaminai

Žinomas antiseptikas tarp vitaminų yra askorbo rūgštis, ji aktyvina šlaplės funkciją, taigi ji padės gydyti ishuriją. Padidinkite imunitetą kartu su vitaminu C ir vitaminais A, B, E.

Fizioterapinis gydymas

Fiziologinis gydymas apima tuos metodus, kurie bus veiksmingi konkrečiam ligos atveju. Neirogeninė ishurijos prigimtis naudojama kaip elektromagnetinė, tiek elektrošokinė elektrošokas, akupunktūra, elektroforezė. Prostatos adenomos gydymui kartu su medikamentiniu gydymu naudojami tokie fiziologiniai metodai kaip masažas, durpių purvas, purvo purkštukai, kaip induktoriaus, induktoriaus, magnetinio, lazerio terapijos ir pratimo terapija.

LFK, esant uždegimo uždelsimui, sustiprina dubens raumenis, šlapimo pūslės treniruotę. Gerai žinomas Kegelio metodas apima lėtą raumenų susitraukimą, greitų susitraukimų keitimą ir atsipalaidavimą, išsiskyrimą, imituoja darbą ar darbą per defekaciją.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvus gydymas gali būti naudojamas tik pasikonsultavus su gydytoju. Šie metodai apima būdus, kaip palengvinti šlapimo pūslės spazmus, naudojant šiltus kompresus ir atpalaiduojančias vonelius. Jei nėra jokių kontraindikacijų dėl šilumos procedūrų, tuomet leiskite šiltą vonią, nuslysti ir sustiprinti, pabandykite šlapintis. Šilti suspaudimai ant kaklo, juosmens srities nugaros, apatinės pilvo dalies pagalba atsipalaiduoja šlapimo takų raumenys. Apatinė pilvo dalis šildoma su trupučiu žaliu svogūnu, įmirkytame marlė. Taikyti ir tinktules, arbatas, vaistinius nuotakas, turinčius diuretiko efektą.

[45], [46], [47]

Vaistažolių gydymas

Gamtoje yra daug natūralių diuretikų, kurie bus naudingi kovojant su šlapimo pūslės ir inkstų patologijomis. Tai yra tokie augalai kaip salierai, petražolės, beržiniai pumpurai, lauko aksesuarai, lokys, krapų sėklos, cikorijos ir tt Štai keli receptai:

• 50 g avižų ąžuolų užpilkite 1 l vandens, virkite 20 minučių. Gerkite pusę stiklinės vėsioje tris kartus per dieną;
• šaukštą kalnų pelenų uogienę už stiklinės verdančio vandens, primygtinai reikalauti, gerti 2 šaukštus 3 kartus per dieną;
• Šerdies salierų šaknį mėsmalėje, išspauskite sultis, paimkite du šaukštus keletą kartų per dieną prieš valgį.

Homeopatija

Kompleksiškai gydant problemas, susijusias su uždelstu šlapinimu, taip pat vartojama homeopatija. Homeopatiniai preparatai imami pusvalandyje prieš valgį arba po valandos.

Aconitas - yra grūdelių pavidalo, supakuotas buteliukuose. Ūmaus poveikio dozė yra 8 granulės 5 kartus per dieną, po kelių dienų recepcijos dažnis sumažėja iki tris kartus. Šios schemos gydymo kursas - 2 savaites, du kartus per dieną. Galima šalutinė kūno reakcija alergijos forma. Kontraindikacijos yra žemas kraujospūdis, padidėjęs jautrumas vaistui.

Arnika - lašai, skiriami mirties delsos dėl sumušimų, traumų. Rekomenduojama dozė yra 10 lašų tiesiogiai po liežuviu arba ant šaukšto vandens. Prarijus būtina laikyti burnoje. Vaistas neskiriamas vaikams, nėščioms ir žindyvėms. Nepageidaujamas poveikis žmonėms, sergantiems alergija vaistui. Buvo vienas šalutinis poveikis: dispepsiniai reiškiniai, alerginės apraiškos.

Belladonna - homeopatinės granulės C6 veisiant. Priimta per dvi dienas 3 vienetai vieną kartą. Šalutinis poveikis nerastas.

Kamparas yra aliejingas 20% ampulių tirpalas, skirtas poodiniam vartojimui. Prieš įleidžiant vaistą dozė yra 1-5 ml, būtina sušilti iki kūno temperatūros. Jei jis patenka į laivo liumeną, jis gali būti užblokuotas. Gali atsirasti niežulys, dilgėlinė, traukuliai. Sergama epilepsija, su širdies ligomis, aneurizma.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra būtinas esant navikams, prostatos adenomai, apatinės sienelės susiaurėjimui, akmenims į šlaplę ir visų kitų patologijų, dėl kurių šlaplės uždarymas ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumas. Endoskopinės manipuliacijos taip pat yra galimos su piltuvo formos šieno pašalinimu, sfinkterio įpjova, šlapimo pūslės audinio plastika - metodai, kurie palengvina jo ištuštinimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Pasekmės ir komplikacijos ischuria pakankamai rimtas, net galima plyšimas pūslės kaip kritimo rezultatas arba smūgis į pilvą, po Vytok šlapimą į pilvaplėvės, kuris yra pavojingas peritonitas, sepsio. Sąlytis su šlapimu šlapimo pūslėje sukelia jo uždegimą ir inkstų pažeidimą.

[48], [49], [50], [51], [52]

Prevencija

Prevencinės priemonės apima vengimą sužalojimams, hipotermiją, per didelį alkoholinių gėrimų vartojimą, nekontroliuojamą vaistų vartojimą. Vyrų apsilankymas urologui ir ginekologo moterims, reguliariai atliekant testus, ypač po 50 metų, padės laiku nustatyti problemą ir netgi ją išvengti.

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognozė

Prognozė pacientams, kuriems netinka šlapimo susilaikymas, yra nepalanki. Jie miršta nuo inkstų nepakankamumo, žarnų pyelonefrito, urosepsio. Laiku aptikus ir pašalindamas ishurijos priežastis, atsigauna.