Dantų kanalo valymas: kaip tai daroma, to, kas daroma po to, pasekmės

Dantų kanalo valymas yra dantų manipuliavimas, kuris atliekamas, kai infekcija patenka į šaknies kanalus. Ši procedūra gali turėti įvairias pasirinkimo galimybes, priklausomai nuo diagnozės, anatominių šaknies kanalų savybių ir bendro somatinio būdo. Jei jums reikia tokio gydymo, turite būti pasirengęs, kad šis procesas nėra greitas ir dažniausiai trunka nuo dviejų iki dešimties apsilankymų.

[1], [2]

Procedūros nuorodos

Indikacijos danties kanalų valymui yra ūminis ir lėtinis pulpitas ir periodontitas. Pulpitas yra neurovaskulinio dantų paketo uždegimas, esantis šaknies kanaluose. Ši liga gali pasireikšti kaip karieso komplikacija arba dantų sužalojimo rezultatas. Tuo atveju, kai atsiranda komplikacija pūslelinio proceso metu, infekcija patenka į celiuliozės kamerą, kurioje greitai atsiranda uždegiminis procesas. Šis kūno atsakas yra nukreiptas į infekcijos sunaikinimą danties ertmėje. Tačiau sunkus uždegiminio proceso šalutinis poveikis gali būti pilvo ertmės pusės atsiradimas. Gilus eksudatas plinta į aplinkinius kietus audinius, taip pat gali prasiskverbti į šaknies kanalo viršūnę. Šiuo atveju kalbame apie periodontitą, kuris taip pat yra kartu su gleivinių medžiagų išleidimu. Jei periodonto audiniuose yra uždegiminis procesas, dantų kanalų valymas yra labai reikalingas. O jei laiku nesiruojate pagalbos, liga gali tapti lėta.

Dantų sužalojimas, nors ir ne infekcinis procesas, kaip ir ankstesnės ligos, tačiau po to gali prireikti valyti danties kanalus. Kai dantų struktūros vientisumas yra sutrikus, patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į plaučių audinius per pažeistas kietųjų audinių sritis ir provokuoja uždegiminių procesų atsiradimą. Be to, infekcijos veiksnys yra pažeistų odontologinių struktūrų metabolizmo pažeidimas. Faktas yra tas, kad, kai pasireiškia periodonto trauma, jis yra sugadintas, kuris sutrikdo metabolizmo stabilumą. Taigi kūnas bando kompensuoti šiuos periodonto darbo sutrikimus, dėl ko apsauginiai veiksniai silpnėja. Tai lemia tai, kad netoliese esanti infekcija pradeda aktyviai gyventi ir išplisti į kaimynines teritorijas.

[3], [4], [5], [6]

Technika danties kanalų valymas

Valymo kanalų technika - tai nuoseklių manipuliacijų serija, kurios metu naudojami endodontiniai instrumentai. Pašalinus pažeistus danties audinius, gydytojas išleidžia plaušieną ir valo šakninius kanalus iš paveiktų audinių liekanų. Prieš kiekvieną manipuliavimą svarbu skalauti dantų ertmę su antiseptiniais tirpalais, kad sumažėtų infekcijos plitimas. Kitas žingsnis yra kanalų sienų valymas pjovimo įrankiais, kurie pašalina užkrėstą dentiną ir suteikia kanalui pageidaujamą formą. Svarbus sandarinimo etapo vaidmuo yra teisingas lenkimas ir siaurėjantis šaknies kanalas. Po mechaninių prietaisų reikia laikytis galinių kanalų su agresyviais antiseptikais, džiovinti kanalus ir jų sandarinimą. Pagrindiniais gydymo etapais stomatologas turi stebėti instrumento padėtį kanaluose, naudojant apeksorokatorių arba rentgeno spindulių. Apexlocker yra priemonė, rodanti prietaiso vietą šaknies kanale. Šis punktas yra labai svarbus, nes be apžiūrėjus kyla skatinimo pjovimo įrankis šaknų viršūnės rizika, ir dėl periodontito gydymas yra tikėtina pašalinimas medžiagos viršūninio foramen (iš šaknies galiukas).

Atjunkite dantis po valymo kanalų

Atlikus minėtus manipuliacijos, tolesnis terapinis planas gali būti skirtingas. Jei gydymas buvo atliekamas pulpitui, po valymo šaknies kanalų paprastai jie uždaromi ir atlieka danties atstatymą. Kalbant apie kanalų užpildymą, ši manipuliacija gali būti atliekama pagal įvairius metodus. Kartais sandarinimo medžiagos naudojamos be jokių konstrukcijų. Jei dantukui reikalingas patikimesnis atkūrimas, gali būti naudojami kompozicinių ir smeigtukų kombinatai. Jeigu danties vainiko smarkiai sugadinta, siūloma įdėti diecast metalo skirtuką (mikroprotez kanalų, kuriame įdiegti karūną), jei gydymas yra atliekamas periodonto gydymo strategijos bus visiškai kitoks. Po valymo, kanalai paliekami atidaryti 1-2 dienas, siekiant sukurti purusio turinio ištekėjimą. Pusės ekstraktas pagreitėja dėl skalavimo, kurį pacientas reguliariai atlieka. Valgydami atidarydami dantį rekomenduojama dengti medvilniniu kamuoliuku, o po valgio - aktyviai nuplaukite šiltais antiseptiniais tirpalais. Ir tik po to, kai simptomai susilpnėjo, periodontitas išgyvena laikiną, o tada nuolatinį kanalų užpildymą.

Valymo kanalai išminties danties

Išminties danties kanalų valymas atliekamas pagal standartines taisykles, tačiau atliekant užduotį yra daug sunkumų. Išminties dantukų šaknies kanalai dažnai turi daugybę šakų ir yra labai susukti, todėl sunku atlikti jų apdirbimą. Išminties dantys taip pat gali būti pakreipti įvairiomis kryptimis, o tai sukuria sudėtingas sąlygas dirbti su jų šaknies kanalais. Didelės gleivinės gyslos ir didelis burnos atvertimo neįmanoma leisti gydytojui dirbti su šiais dantimis. Be šių niuansų, nepamirškite, kad aštuntųjų dantų šaknų sistema dažnai eina į galūnių kanalą. Tai kanalas apatinių žandikaulių kauluose, kuriame yra galvos smegenų nervas. Jis inervuoja visus apatinių žandikaulių dantis, taip pat kai kurias veido odos vietas, dantenų gleivinę, raumenis ir liežuvį. Žala šiam nervui sukelia šių sričių inervacijos pažeidimą, o išminties danties kanalų gydymas yra toks pavojus.

Nepaisant visų problemų, su kuriomis gydytojas susiduria gydydamas išminties dantų šakninius kanalus, visiškai įmanoma juos kokybiškai gydyti. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi turėti teorines žinias, praktinę patirtį ir reikalingą kokybiškų priemonių rinkinį.

[7]

Nervų šalinimas ir kanalų valymas

Norėdami atlikti aukštos kokybės gydymą pulpitui, gydytojui reikia pašalinti nervą ir išvalyti danties kanalus. Tai būtina, siekiant pašalinti infekcinį uždegiminį procesą. Prieš pradedant gydymą, gydytojas nusprendžia pasirinkti gydymo metodą. Tarp jų išskiriami gyvybingi ir devietiški metodai. Pirmojo metodo esmė yra tai, kad minkštimas (nervas) yra pašalintas gyvas. Premedikacija, anestezija sergančio danties srityje. Tada nuimkite danties nervą ir nuvalykite šaknies kanalus. Antrasis būdas - pašalinti celiuliozę su išankstiniu devitalizavimu. Šis metodas yra ilgesnis ir apima keletą apsilankymų. Gydymo pradžioje dantis paliekamas devitalizuojančios medžiagos (arseno arba paraformaldehido) ir po tam tikro laiko (nuo 2 iki 7 dienų) nervas pašalinamas. Modernioje odontologijoje pirmasis metodas dažniausiai naudojamas dėl jo greičio ir mažiau skausmo.

Kontraindikacijos procedūrai

Absoliučių kontraindikacijų šaknies kanalų valymui nėra. Yra tik kontraindikacijos specifiniams pulpitų gydymo būdams, būtent gyvybiškai svarbiam metodui. Visų pirma kalbame apie sunkius bendrosios somatinės patologijos etapus (pvz., 2-3 laipsnio hipertenzija, nekompensuojamas cukrinis diabetas, hepatitas ir kt.). Taip pat šioje grupėje turėtų būti alerginės reakcijos į anestetikus, nes šiuo atveju neįmanoma atlikti dantų anestezijos.

Nestabilios psichinės būklės ar psichinės ligos atveju nerekomenduojama atlikti svarbaus gydymo. Esant sunkioms nervų sistemos patologijoms, gydymas anestezija gali būti būtinas.

Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl šios rūšies terapija nėra naudojama, yra anatominės kanalo struktūros ypatybės. Jei jie turi išlenktą formą, tokio kanalo apdorojimas bus labai sunkus. Jūsų gydytojas visada turėtų suprasti, ar jis galės kokybiškai atlikti šio danties gydymą. Jei paliksite nervų fragmentus kanale arba neužpildysite kanalų, tai gali būti įvairių komplikacijų.

Dažnai svarbus metodas senyvo amžiaus žmonėms nenaudojamas. Dažniausiai tai yra dėl to, kad anestetikai turi vazokonstrikcines medžiagas. Su pagyvenusių žmonių širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumu anestetikai gali sukelti rimtą žalą organizmui.

Kaip minėta pirmiau, visos minėtos kontraindikacijos yra tik santykinės. Taip yra dėl to, kad šiuolaikinėje odontologijoje yra hipoalerginės anestetikų formos, vaistų, kurių dozė yra mažesnė nei vazokonstrikcinių medžiagų. Be to, palankių sąlygų pacientui sukūrimas, gydytojo ir asistento darbas leidžia atlikti visas manipuliacijas kuo greičiau ir efektyviau.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pasekmės po procedūros

Skausmas dantis po valymo kanalų gali reikšti daugybę sąlygų. Dažniausiai yra ligos komplikacija, dėl kurios gydymas buvo atliktas. Neteisingai gydomasis pulpas gali patekti į periodontitą, o ūminis periodontitas - į lėtinės formos. 

Kodėl dantis sužeistas po kanalų valymo?

Skiriant skausmą, labai svarbu, kad pažeisti audiniai, agresyvūs antiseptiniai tirpalai ir kitos medžiagos nebūtų pašalintos šaknies kanalo viršūnėje. Atsižvelgiant į tai, kad kanalo aukštupio regione labai sutartos, skirtumas tarp jo ir periodonto spragos išlieka labai mažas. Jis turi pavadinimą apex skylę. Jei dantų gydytojas ją prailgina, gydymas gali būti neveiksmingas, nes uždegiminis procesas pereina į periodonto audinius.

Jei atliekamas ūminis periodonto ar pulpito gydymas, lėtinis periodontitas gali pasirodyti po kurio laiko. Šių rezultatų priežastys ne visuomet yra aiškios, kartais tai yra banali hipotermija ir organizmo apsauga. Kai kuriais atvejais priežastis yra didesnė danties apkrova. Kartais komplikacijos atsiranda dėl nepilno kanalų pašalinimo. Nepriklausomai nuo komplikacijos priežasties, turėtumėte nedelsiant kreiptis į specialistą, kuris gali sustabdyti uždegiminio proceso plitimą.   

Jei, valant kanalus, dantų skauda, kai jis yra prispaudžiamas prie jo arba ant dantenų, tai gali reikšti periodonto išsiplėtimą ar lėtinės ligos atkrytį. Gydant periodontitą, žarnos eksudatas kaupiasi periodonto spragą ir daro spaudimą dantukui. Simptomai tai gali pasireikšti kaip "išaugęs dantis". Tokiu atveju bus nuolatinis pulsuojantis skausmas, ypač kramtant ant šio danties.

Esant skausmui, kai spaudžiant danteną šalia anksčiau gydyto danties, dažniausiai priežastis yra lėtinis periodontitas arba periodontitas. Su lėtiniu periodontitu, periodontiume kaupiasi daug pusių, todėl jis turi ieškoti būdų išeiti. Paprastai purvas judina dantenas nuo lūpų ir skruostikų. Taip yra dėl to, kad lizdo kaulas nuo buccal pusės yra plonesnis nei su palatine. Todėl pusė sudaro kanalą kauluose ir dervoje, "valgydami" kietą ir minkštą audinį. Šį procesą lydi dantenų paraudimas, stiprus skausmas, kai jai liečiasi. Dėl dantenų išleidimo susidaro maža skylė (fistula), per kurią turinys patenka į burnos ertmę. Fistulio buvimas yra vienas iš labiausiai pastebimų chroniško periodontito paūmėjimo požymių.

Kartais skausmo priežastis, kai spaudžiant danteną gydomo danties srityje, yra periodontitas. Periodontotė yra danties raiščio uždegimas, kurio progresavimas sunaikinamas kauluose aplink dantį. Dėl šio lėtinio proceso, dantų pamažu pradeda atsilaisvinti ir galiausiai iškrenta. Šiuo atveju, norint patvirtinti diagnozę, reikia imtis rentgeno spindulių, taip pat atlikti tyrimus, atliekamus dantų klinikoje.

[13], [14], [15], [16]

Kiek dantų skauda po kanalų valymo?

Po kanalų valymo neturėtų būti ryškių skausmų. Dantų gali būti nemalonūs pojūčiai, šiek tiek dilgčiojimas, dantis gali būti itin jautrūs. Jautrumas, kai kramtymas ant gydomo danties iki dviejų ar trijų savaičių laikomas norma. Taip yra dėl to, kad pašalinus nervą, kai kurie nerviniai pluoštai lieka už apykaklės formos. Atsižvelgiant į neseną gydymą, likę nervai yra streso ir erzina būklę. Todėl net šiek tiek kramtymo apkrova, karšto ir šalto maisto naudojimas gali išprovokuoti nemalonius pojūčius. Tačiau verta būti dėmesingas savo kūnui! Jei skausmas yra pastovus, pulsuojantis, plyšimas, kurio trukmė yra daugiau nei dvi savaites, tai yra akivaizdi priežastis kreiptis į specialistą.

Komplikacijos po procedūros

Dėl kanalo gydymo sudėtingumo ir trukmės gali išsivystyti kai kurios komplikacijos. Jie gali būti susiję su gydytojo nepatyrimu, techninės įrangos trūkumu, dingusiais vizitais į pacientą ir kt. Dėl to infekcinis procesas plinta į kaimynines teritorijas ir sukelia įvairias ligas.

Dažniausia komplikacija po kanalų valymo yra liekamasis pilvapis ir periodontitas. Šios ligos atsiranda po to, kai neišsami plaučių ekstrahavimas iš šaknies kanalo ar neefektyvus uždegiminės ligos gydymas. Dėl to dantis jaučia pastovų skausmą, kuris gali trukti kelias savaites ir mėnesius. Vienintelis išeitis šiuo atveju yra pakartotinis kanalų valymas, kuris pašalins visus paveiktus audinius ir sustabdo uždegiminį procesą.

Tais atvejais, kai organizmo imuninė sistema susilpnėja, liekamasis periodontitas gali greitai pereiti į periostitą. Periostitas yra dantenų srities žarnos uždegimas, paprastų žmonių srautas. Jo pagrindiniai simptomai yra: apsinuodijimo simptomai (galvos skausmas, silpnumas, karščiavimas), edema bukas lygyje, odos jautrumas patinimas. Jei skruostas yra ištuštėjęs valant danties kanalus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Net jei jūsų gydantis gydytojas yra atostogose, verslo kelionėse ar dėl kitų priežasčių, esančių nedirbant, reikia skubiai kreiptis į dantų gydytoją. Šiuo atveju nėra svarbu, į kurią kliniką aplankyti. Svarbiausia tai padaryti kuo greičiau. Jei laiku neatliksite chirurginės procedūros ir nebus atliekamas priešuždegiminis gydymas, ši liga gali būti sudėtingesnė sunkesnėmis sąlygomis.

Jei uždegiminiai procesai nesibaigia, gali pasireikšti ūminis arba lėtinis osteomielitas. Ši liga gali būti apibūdinta kaip kaulų audinio uždegimas. Sunkusis srautas ir dažnai nepalanki prognozė dėl ligos procesas gali sukelti nuo kaulinio audinio vientisumo pažeidimo, kaulų formavimosi defektų, sutrikdyti funkcinę ir anatominę vientisumą žodžiu kietų audinių. Ši būklė yra reta, dažniausiai žmonėms, kurie veda netvarkingą gyvenimo būdą.  

[17],

Prognozė po valymo kanalų paprastai yra palanki. Kvalifikuotas dantis tarnauja daugelį metų ir nesukelia jokių skundų. Kompetentingas gydytojas ir sąmoningas pacientas gali pasiekti didžiulių rezultatų sudėtingame gydyme kartu. Žmonių atsiliepimai apie valymo kanalus yra skirtingi. Kai kurie mano, kad šis metodas yra neefektyvus ir nenaudingas. Tačiau kokybiškai atliktas dantų valymas ilgą laiką gali išlaikyti dantį darbo sąlygomis. Būk sveika!