Vandens nuospaudos vaikams ir suaugusiems

Skausmingas vandens nuospaudas yra ribotas odos plotas skysčio burbulo pavidalu, kuris susidaro pakartotinio slėgio ar trinties srityje. Problema yra paviršutiniško pobūdžio, gali apimti įvairaus dydžio odos vietas, sukelia skausmą ir tam tikrą laikiną diskomfortą. Diagnozė nustatoma pagal išorinius požymius. Gydymas daugeliu atvejų susideda iš būtinos kalio priežiūros, dezinfekavimo ir gydomųjų medžiagų naudojimo.[1]

Priežastys Vandens pūslelė

Vandens pūslelė – tai odos pūslelė su vandeningu vidumi. Toks burbulas gali būti balkšvos, gelsvos, rausvos ar pilkšvos spalvos. Tai ne tik estetinis defektas, bet ir skausmingų bei gana nemalonių pojūčių šaltinis.

Apskritai vandens nuospauda veikia kaip apsauginė odos reakcija į mechaninį dirginimą. Jis vystosi trinties, ilgalaikio slėgio srityje. Dažniausiai problema atsiranda ant apatinių galūnių (pėdų, pirštų, blauzdų srityje) ir viršutinių galūnių (pirštų, delnų ir alkūnių srityje). Kitose kūno vietose vandens pūslės kenčia daug rečiau.

Dažniausios šios problemos priežastys laikomos:

• Netinkamai prigludę arba nekokybiški batai, kurie nuolat gadina (trina) pėdas. Dažniausiai kalbama apie netinkamą dydį, formą, grubų batų pasiuvimą, nepatogius padus, sintetinę ir prastai apdirbtą medžiagą. Be to, dėl vidpadžių ar kojinių trūkumo ant kojų pirštų gali atsirasti vandens gumulėlių.
• Nepatogūs, netinkamai prigludę drabužiai, kuriuose yra sintetinių medžiagų. Pavyzdžiui, moterys dažnai skundžiasi dėl vandens pūslių atsiradimo dėl nepatogaus ir nekokybiško apatinio trikotažo.
• Pašaliniai daiktai, patekę į jūsų drabužių ar batų vidų (smėlis, smulkios šakelės, pūkai, akmenukai).
• Pėdos sutrikimai (klumpapėdystė, plokščiapėdystė), eisenos pobūdis, kai pėda jaučia padidėjusį spaudimą tam tikroje vietoje.
• Per didelis odos jautrumas (pavyzdžiui, hipovitaminozės ar dermatologinių ligų fone).
• Nepakankama oro apykaita batų viduje (odiniai batai, sintetinės kojinės ir kt.), gausus pėdų ar kūno prakaitavimas apskritai.
• Padidėjęs tam tikrų kūno dalių apkrovimas (sportuojant, šokant ar atliekant kitą fizinę veiklą).
• Kūno higienos nesilaikymas.
• Grybelinės ar kitos dermatologinės ligos.

Vandens nuospaudos ant rankų ir delnų bei delnų gali atsirasti po ilgo pasivažinėjimo dviračiu, mankštos ant laiptų, darbo su plaktuku ar kirviu, kastuvu ar kitais sodo įrankiais, taip pat grojant styginiais muzikos instrumentais.

Rizikos veiksniai

Tarp rizikos veiksnių, kurie padidina vandens pūslių susidarymo tikimybę, yra ypač dažni:

• Ankstyva vaikystė ir senatvė (mažų vaikų ir pagyvenusių žmonių oda yra labiau pažeidžiama ir jautresnė);
• patologijų, susijusių su kaulų ir odos deformacijomis, buvimas (bursitas, artritas, podagra, kulno atšakos, plokščiapėdystė, šleivapėdystė ir kt.);
• vidaus organų ligos, lėtinės patologijos, kurios neigiamai veikia odos būklę ir kraujotakos kokybę;
• venų išsiplėtimas;
• antsvoris, nutukimas;
• dermatologinės ligos (egzema, psoriazė ir kt.);
• diabetas;
• hiperhidrozė.

Dažniausiai su vandens nuospaudų atsiradimu susiduria žmonės, kurie pagal užsiėmimą didžiąją laiko dalį praleidžia ant kojų, taip pat moterys, mieliau avančios batus su aukštakulniais, sportininkės, šokėjos.

Pathogenesis

Dėl ilgo gniuždymo ar trinties į paviršinius odos audinius į pažeistą vietą patenka kraujas, padidėja kraujagyslių pralaidumas, audinių edema, atsiskiria epidermio sluoksnis. Susidaro ertmė, kuri greitai prisipildo drėgmės – tarpląstelinio skysčio. Toks procesas yra natūrali organizmo reakcija į išorinį dirginimą ir apsauga nuo infekcinių ligų sukėlėjų prasiskverbimo per traumuotą odą.

Vystosi uždegiminis procesas, kurį lydi vietinis karščiavimas ir skausmas. Jei išorinis žalingas poveikis tęsiasi, šlapimo pūslė prisipildo ir spontaniškai atsidaro (plyšta), o jos vietoje atsiskleidžia stipriai skausminga šlapia žaizda.

Tolesni etapai gali būti skirtingi: žaizda užgyja arba užsikrečia, o tai pasireiškia šiais patologiniais simptomais:

• plečiasi paraudimo ribos;
• skaidrus turinys pasikeičia į pūlingą sekretą;
• skausmas tampa nuolatinis arba pulsuojantis;
• gali būti gelsvai nešvarių pleiskanų, pluteles.

Tokia būklė reikalauja specialaus gydymo (dažnai – antibiotikų terapijos), todėl būtina gydytojo konsultacija.

Koks skystis užpildo vandens pūslę?

Vandeninio kalio vidinis skystis dažnai būna skaidrus, bet gali būti ir gelsvas arba rausvas (jei pažeidžiamos smulkios kraujagyslės toje vietoje, kur susidaro nuospaudos). Jei skystis yra sodriai raudonas, kaliusas vadinamas kruvinu nuospaudu: jo turinys iš tikrųjų yra kraujas, išsiliejęs iš pažeisto indo.

Standartinis vandens nuospaudas užpildytas limfa – tarpląsteliniu skysčiu, kurio cheminė sudėtis panaši į kraujo plazmą. Jo sudėtis yra 95% vandens, apie 3% baltymų, mažiau nei 1% mineralinių druskų ir gliukozės.

Simptomai Vandens pūslelė

Nuolatinės trinties srityje oda iš pradžių parausta ir šiek tiek patinsta, o spaudžiant skauda. Po kurio laiko, jei trintis nesiliauja, ant pažeistos vietos susidaro burbulas, kurio viduje kaupiasi skaidrus skystis: tai vandens nuospauda. Burbulo kapsulė, suspaudžiama ir įtempta, sukelia aštrų skausmą. Lizdinės plokštelės dydis gali būti įvairus, yra daug pažeidimų. Jei kapsulė yra pažeista, sienelė plyšta, turinys išteka, kraštai subyra ir galiausiai išdžiūsta. Jei sienelė visiškai nutrūksta, vandens nuospauda virsta raudona, uždegusia, šlapia žaizda, kurią labai skausminga liesti.

Pradinius simptomus galima suskirstyti į etapus:

1. Nedidelis odos plotas trinties vietoje įgauna intensyviai raudoną spalvą, pastebimas nedidelis patinimas. Prisilietimas sukelia nemalonius pojūčius.
2. Ant odos paraudimo srityje susidaro burbulas, kurio viduje matomas skaidrus turinys. Palietus jį sukelia skausmingi pojūčiai.
3. Nuospauda išdžiūsta ir nusilupa arba atsidaro skaidraus tarpląstelinio skysčio. Pastaruoju atveju kapsulės sienelės griūva ir susitraukia. Jei vandens nuospaudos sienelės visiškai nusilupa, atsiskleidžia skausminga, šlapi žaizda.

Jei skausmas atsiranda ne tik dėl trinties ir spaudimo, bet ir ramybės būsenoje (pastovus ar pulsuojantis), arba jei vidinis turinys tampa drumstas, tai rodo infekcinių komplikacijų vystymąsi.

Vandens pūslelė kūdikiui

Vandens nuospauda yra dažna vaikystėje dėl kelių priežasčių:

• Vaikų oda yra švelnesnė ir jautresnė;
• vaikas ne visada gali pasakyti, kad tam tikri batai jam yra nepatogūs, kad kažkas jį trina ar trukdo.

Nepatogūs batai, per ankšti arba, priešingai, laisvi sportbačiai, basutės su standžiais šalmais, vidpadžių raukšlės, kojinių ar pėdkelnių raukšlės – visa tai gali sukelti vandens nuospaudų susidarymą.

Daugeliu atvejų tokia problema išsprendžiama savarankiškai namuose. Tačiau ateityje, norint išvengti tokių situacijų, reikėtų iš anksto pagalvoti apie prevencines priemones, kad nebūtų traumuojama gležna kūdikio oda. Šiuo atveju optimali profilaktika – tinkamai parinkti ir kokybiški batai. Svarbu, kad dydis atitiktų kūdikio pėdutę ne tik ilgiu, bet ir pėdos pilnumu. Bato nugarėlė turi turėti tam tikrą standumą, neleidžiančią kulnui slysti. O pirštų dalis savo ruožtu neturėtų būti per siaura, kad pirštai nebūtų suspausti ir suspausti.

Kokybiškiausia vaikiškų batų medžiaga – natūrali oda, kuri užtikrina normalią oro cirkuliaciją ir neleidžia drėgmei pakilti pėdos srityje. Šiltuoju metų laiku pirmenybė teikiama tekstiliniams modeliams.

Ne mažiau svarbu atkreipti dėmesį į pasiuvimo kokybę, medžiagą ir vidpadžio lygumą. Išsikišę siūlai, šiurkščios siūlės, iškilimai ir vidpadžio raukšlės nėra geras pasirinkimas vaikui.

Be to, neturėtumėte kasdien avėti kūdikiui tų pačių batų. Tiek sportbačius, tiek basutes reikia reguliariai džiovinti ir vėdinti, o vaiko pėdutės turi „išmokti“ prisitaikyti prie skirtingų modelių ir formų batų. Jei nesilaikysite šio principo, vandens pūslių tikimybė padidėja kelis kartus.

Komplikacijos ir pasekmės

Raginiame odos sluoksnyje (paviršiniame sluoksnyje) susidaro vandens nuospauda. Tačiau netinkamai prižiūrėjus probleminę sritį, gali išsivystyti komplikacijų, kurios paveiks kitus sluoksnius. Nors reikia pažymėti, kad tokios situacijos yra labai retos. Tokios komplikacijos apima:

• ilgai negyjančios žaizdos susidarymas (būdinga pacientams, sergantiems cukriniu diabetu);
• supūliavimas toliau vystantis pūlingam-uždegiminiam procesui.

Tinkamai prižiūrint vandens nuospaudas sveikam žmogui nepavojingas. Tačiau pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bet kokia žaizda gali virsti komplikacija, o infekcijos rizika padidėja daug kartų.

Pūlinio-uždegiminio proceso vystymąsi skatina per didelis žaizdos užterštumas, būtinos priežiūros trūkumas, taip pat didelis į audinius prasiskverbiančios mikrofloros virulentiškumas. Pabloginti situaciją patekus į žaizdą svetimkūnių ar nekrozinių elementų, lėtiniu vietinės kraujotakos sutrikimu, taip pat atidėtu žaizdos gydymui. Nepalankiausios komplikacijos pastebimos dėl to, kad žmogus atsisako laiku dezinfekuoti ir gydyti, jei sprogo vandens nuospauda.

Pirmieji supūliavimo simptomai yra sukietėjimas, padidėjęs paraudimas ir skausmas. Specialistų teigimu, padidėjęs skausmas yra ankstyvas, bet, deja, dažnai ignoruojamas infekcijos požymis.

Diagnostika Vandens pūslelė

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų vandens pūslelė nekelia pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei, problema neturėtų būti visiškai ignoruojama. Visų pirma reikia įsitikinti, ar tikrai kalbame apie nuospaudų pūslę, o ne apie kitas panašias patologijas. Norėdami pamatyti išorinį klinikinį vaizdą, pakanka specialisto diagnozei patvirtinti: laboratoriniai tyrimai nereikalingi. Išplėstinė ekspertizė gali būti skiriama abejotinais ir sudėtingais atvejais. Pavyzdžiui, gydytojas gali reikalauti atlikti:

• klinikiniai kraujo tyrimai, reumatiniai tyrimai;
• tyrimai, skirti atmesti infekcines patologijas;
• skydliaukės, kasos funkcijos įvertinimo tyrimai;
• alergijos tyrimai.

Instrumentinė diagnozė gali būti atliekama atliekant odos biopsiją su tolesniu histologiniu tyrimu (įtariant mastocitozę, dilgėlinį vaskulitą ir kt.).

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant pašalinti patologijas su panašiais simptomais. Pavyzdžiui, odos iškilimai dažnai atsiranda sergant įvairiomis dermatozėmis, kontaktiniu dermatitu, o mažos niežtinčios pūslelės yra dažni alerginių reakcijų palydovai.

Gydymas Vandens pūslelė

Jei vandens nuospauda yra mažo dydžio, neskauda ramybės būsenoje, nepūliuoja, tai jokiu būdu jo gydyti nereikia: toks burbulas tiesiog padengiamas baktericidiniu pleistru, užkertant kelią galimam jo pažeidimui ir infekcijai.[2]

Ar galima pradurti vandens nuospaudą? Jei jis sukelia didelį diskomfortą, jį galima pradurti, kad būtų išvengta spontaniško savaiminio atsidarymo. Tačiau tai turi būti daroma atsargiai ir laikantis tam tikrų taisyklių:

• prieš praduriant vandens nuospaudas apdorojamas dezinfekuojančiu skysčiu (alkoholiu, degtine, mangano ar furacilino tirpalu);
• procedūrai naudokite tik sterilią adatą (galite laikyti spirite arba sudeginti ant ugnies);
• Punkcija turi būti daroma ne medialinėje vandeninio kalio dalyje, o į šoną, kad nebūtų traumuojamas nuospaudos pagrindas;
• Atidarius vandens nuospaudą reikia išlaisvinti iš skysčio, nuvalyti vatos diskeliu ar tvarsčiu, suvilgytu dezinfekavimo tirpale;
• Galite (bet nebūtinai) tepti Levomekol tepalu arba Solcoseryl geliu;
• Galiausiai užklijuokite žaizdą baktericidiniu pleistru.

Po kurio laiko vandens nuospaudos sienelės pradės džiūti, tačiau kartais burbulas vėl gali būti užpildytas skystu turiniu: tokioje situacijoje turėtumėte jį vėl pradurti, laikydamiesi visų tų pačių sąlygų ir veiksmų sekos.

Jei spontaniškai atsidarė vandens nuospauda, ​​reikia imtis šių veiksmų:

• žaizda išvaloma, dezinfekuojama;
• sutepti Levomekol tepalu arba Solcoseryl geliu (pageidautina, bet nebūtina);
• pažeistą vietą užklijuokite baktericidiniu tinku.

Kartais vandens pūslelė neatsidaro savaime, tačiau jos turinys drumsčiasi, sutankėja, jaučiamas nuolatinis ar tvinkčiojantis skausmas, oda prie pūslės įgauna rausvą atspalvį – tai rodo mikrobinės infekcijos prisitvirtinimą. Esant tokiai situacijai, reikia atidaryti pūslę, įrengti drenažą, atlikti gydymo antibiotikais kursą: rekomenduojama kreiptis pagalbos į gydytojus.

Vandens nuospaudų gydymas namuose

Daugeliu atvejų vandens pūslelė išnyks savaime, jei kelias dienas nepaliečiama. Lizdinę plokštelę leidžiama apdoroti zelenka, jodu arba fukorcinu, o po to ant viršaus klijuoti baktericidinį pleistrą.

Nepramušus vandens nuospaudos, jį galima tepti vienu iš šių preparatų:

• Cinko tepalas – džiovinanti ir gydomoji priemonė, kuri tepama ant neatidaryto nuospaudo 3-4 kartus per dieną, iki visiškos eksudato rezorbcijos.
• Salicilo tepalas – tai antiseptinė ir džiovinanti priemonė, tepama ant vandens pūslelės 2-3 kartus per dieną. Galima uždėti sterilius tvarsčius, suvilgytus tepalu.
• Boro alkoholis yra prieinamas antiseptikas, stabdantis bakterijų augimą ir vystymąsi. Jis naudojamas pažeistoms vietoms gydyti 2-3 kartus per dieną, kol pasiekiamas norimas efektas.

Priemonės tepamos tris kartus per dieną, po to paviršius padengiamas baktericidiniu tinku (jei ketinate avėti batus). Gipso negalima naudoti per naktį: nuospauda greičiau išdžius.

Jei žmogus vis dėlto nusprendžia pradurti vandens nuospaudą, tai turėtų būti daroma kuo atidžiau, laikantis visų aseptikos taisyklių. Neįmanoma atlikti punkcijos be išankstinio nuospaudos apdorojimo, taip pat jokiu būdu negalima pradurti kapsulės sienelės neapdorota adata.

Tarp liaudies gynimo priemonių, kurios naudojamos pagreitinti pažeistos odos atsigavimą, populiariausios yra šios:

• Paimkite alavijo lapą, gerai nuplaukite, nuimkite odą iš vienos pusės ir užtepkite ant vandens nuospaudos, pritvirtindami gipsą ar tvarstį. Optimaliausia tokią procedūrą atlikti kiekvieną dieną naktį, kol oda visiškai atsigaus. Per dieną pažeista vieta užplombuojama leukoplastika, kad būtų išvengta užteršimo.
• Padarykite vonias pažeistai galūnei, naudodami ąžuolo žievę. Procedūrai paruoškite nuovirą iš 1 pilno valgomojo šaukšto žievės ir 600 ml verdančio vandens (virinama 5 min., nukeliama nuo ugnies ir palaikoma po dangčiu apie pusvalandį, po to filtruojama ir vartojama pagal instrukciją). Vonios imamos kasdien, 10 min. Po procedūros odą reikia kruopščiai nusausinti.
• Vandens nuospaudą apdorokite arbatmedžio aliejumi, atskiestu per pusę su alyvuogių aliejumi. Pakartokite 4 kartus per dieną, kad dezinfekuotumėte ir paspartintumėte regeneraciją.

Jei pacientui, sergančiam trofinėmis opomis ar cukriniu diabetu, randama vandens pūslelė, būtina gauti gydančio gydytojo patarimą: savarankiškai atidaryti tokios kapsulės nerekomenduojama.

Prevencija

Reguliari ir pakankama odos priežiūra, mityba, kokybiškas drabužių ir avalynės pasirinkimas – tai geriausia prevencija tiek vandens pūslėms, tiek daugeliui kitų dermatologinių problemų. Atskirai galime pabrėžti tokias ekspertų rekomendacijas:

• Drabužius ir avalynę visada rinkitės pagal dydį, sezoną, kokybę ir patogumą. Venkite dėvėti aptemptus, šiurkščius ir nepatogius modelius ir stilius.
• Mūvėkite kojines ir batus tik ant sausų kojų ir venkite pernelyg didelio prakaitavimo.
• Atkreipkite dėmesį į tai, kaip jaučiatės. Imkitės veiksmų pajutę pirmuosius skausmo požymius, nelaukdami, kol problema pablogės.
• Dirbdami darže, sode, sportuodami mūvėkite apsaugines pirštines ir atitinkamą įrangą, skirtą apsaugoti odą nuo galimų pažeidimų.
• Laikykite savo apatinius ir kojines švarius ir pakeiskite juos laiku. Nukirpkite nagus laiku.
• Laiku gydyti bet kokias infekcines patologijas, įskaitant grybelinę etiologiją.

Prognozė

Vandens pūslelė paprastai praeina savaime per 3–7 dienas. Pagrindinės sąlygos: netraumuoti burbulo, uždengti švariu ir sausu tvarsčiu, kol turinys visiškai susigers ir sienelės išdžius. Nepageidautina atidaryti kapsulę, nes tai sulėtins gijimo procesą ir žymiai padidins infekcijos tikimybę žaizdoje. Į gydytojus reikėtų kreiptis, jei skausmas sustiprėja ar pasikeičia pobūdis, paūmėja paraudimas arba problema kartojasi reguliariai toje pačioje vietoje.

Jei pacientas serga nekompensuotu cukriniu diabetu ar kraujotakos nepakankamumu, neatmetama žaizdos užkrėtimas, kai išsivysto uždegiminis procesas, kuris yra pavojingas šiai pacientų kategorijai.

Apskritai prognozė gali būti laikoma palankia. Vandens nuospauda greitai išnyksta ir nebeatsiranda, jei pašalinamos jo atsiradimo priežastys.