Kojų mėšlungis: priežastys

Kojų mėšlungis atsiranda, kai griaučių raumuo nevalingai susitraukia ir maksimaliai įsitempia staiga, dažnai labai skausmingai, bet trumpam spazmui. Dažniausiai pažeidžiami blauzdos raumenys, esantys užpakalinėje blauzdos dalyje, taip pat pėdos raumenys, užpakalinis šlaunies raumuo virš pakaušio arba keturgalvis šlaunies raumuo priekyje.[1]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad beveik šeši vyresnio amžiaus suaugusieji iš dešimties dažnai patiria kojų mėšlungį, daugiausia naktį, o trys iš keturių atvejų pasireiškia miego metu.

Be to, vyrų kojų mėšlungis pasireiškia beveik tris kartus rečiau nei moterų.

Remiantis kai kuriais skaičiavimais, periferinių arterijų liga (apatinių galūnių kraujagyslės) serga beveik 10% vyresnių nei 55 metų žmonių.

Karščiavimo priepuoliai pasireiškia maždaug 2-5% vaikų iki penkerių metų.

Priežastys Kojų mėšlungis

Pasak medicinos ekspertų, daugeliu atvejų kojų mėšlungio priežastys nežinomos ir tokie mėšlungiai vadinami idiopatiniais mėšlungiu.

Nustatomos priežastys, visų pirma, yra per didelis raumenų įtempimas ir raumenų skaidulų pertempimas blauzdos arba užpakalinėje šlaunies dalyje (šlaunies srityje) kartu su kojų mėšlungiu po fizinio krūvio; po bėgimo atsiranda sunkūs kojų mėšlungiai – intensyvūs skausmingi susitraukimai, kurie dažniausiai atsiranda nuo nuovargio ir (arba) perkaitimo. Vietiniai mėšlungiai pastebimi, kai atskiros raumenų grupės yra per daug apkraunamos dėl dažnai kartojamų greitų judesių, o tai ypač paaiškina kojų mėšlungį orgazmo metu sekso metu.

Apatinių galūnių raumenų mėšlungis , nesusijęs su padidėjusiu fiziniu aktyvumu, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: naktinį kojų mėšlungį sukelia nepatogi kūno padėtis, atšalimas ar perkaitimas miego metu, per minkšta arba per kieta lova.. Kojų mėšlungis naktimis dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms nei jaunesniems, o antsvorio turintiems žmonėms – dažniau nei lieknam.

Pagrindine kojų mėšlungio priežastimi ryte laikoma užsitęsusi nepatogi kojų padėtis miego metu, suspaudžiamos kraujagyslės.

Tonizuojantys kojų mėšlungiai dieną atsiranda, kai žmogus ilgai vaikšto, ilgai stovi ant kieto paviršiaus arba turi ilgai išbūti sėdimoje padėtyje. Tie, kurie kenčia nuo plokščiapėdystės arba avi per siaurus batus, aukštakulnius tik padidina blauzdos ir pėdos raumenų mėšlungio riziką.

Daugeliui žmonių kojos mėšlungis atsiranda vandenyje – baseine ar natūraliuose vandens telkiniuose. Kas sukelia kojų mėšlungį plaukiant? Specialistai jas priskiria pėdos pado lenkimui plaukimo metu – kai visi kojos raumenys nuo blauzdos iki kojų pirštų sudaro standžią liniją, leidžiančią judėti vandenyje. Tačiau laikant šią poziciją raumenys pertempiami ir gali nevalingai susitraukti – stiprūs kojų mėšlungis. Be to, šaltame vandenyje dėl kraujagyslių suspaudimo sumažėja kraujotakos greitis, o esant nepakankamam deguonies tiekimui į raumenų audinius, sutrinka nervų ir raumenų laidumas.

Tai yra dažniausiai pasitaikantys gerybiniai kojų mėšlungio tipai.

Taip pat skaitykite - Kodėl jūsų kojų pirštai mėšlungis

Tačiau yra daug būklių ir patologijų, kurių vienas iš požymių yra kairės ar dešinės kojos mėšlungis arba abiejų kojų mėšlungis. Tai yra, jie laikomi antriniais, ir tokiais atvejais kojų mėšlungio priežastys yra susijusios su specifinėmis būklėmis ar ligomis.

Kojų mėšlungis po operacijos yra laikomas šalutiniu skausmo vaistų, skirtų vietinei anestezijai ir bendrajai nejautrai, poveikiu.

Mėšlungis lūžus kojai atsiranda, kai kaulas traumiškai pažeidžia aplinkines raumenų skaidulas ir suspaudžia motorines nervų galūnes.

Dėl toksinio etanolio poveikio CNS slopinant nervinius signalus, sumažėjus elektrolitų kiekiui dėl dehidratacijos ir sutrikus regioninei kraujotakai, išgėrus alkoholio (ypač lėtiniams alkoholikams) atsiranda kojų mėšlungis.[2]

Raumenų spazmai gali atsirasti dėl jatrogeninių priežasčių: ilgai vartojant tokius vaistus kaip selektyvūs beta adrenoreceptorių agonistai (bronchus plečiantys vaistai), SSRI grupės antidepresantai, barbitūratai, litis, statinai, nikotino rūgštis, hormoniniai kontraceptikai (, citostatikai) priešvėžiniai vaistai). Ilgai vartojant diuretikus, ty po diuretikų, kojų mėšlungis yra susijęs su padidėjusiu magnio išsiskyrimu iš organizmo ir hipomagnezemijos išsivystymu .

Kojų mėšlungis ir kojų mėšlungis nėštumo metu (ypač nėštumo pabaigoje) – dėl sumažėjusio magnio ir kalcio kiekio kraujyje – hipokalcemija. Pėdų mėšlungis naktį yra dažnas trečiąjį nėštumo trimestrą dėl gimdos spaudimo venoms ir pablogėjusio kraujo nutekėjimo; mėšlungis kojose ir kirkšnyse nėra neįprasta. Daugiau informacijos žr. - Kodėl kojų mėšlungis nėštumo metu . Kojų mėšlungis po gimdymo yra kraujagyslių suspaudimo ir dubens bei šlaunų raumenų įtampos pasekmė.

Vaiko kojų mėšlungis gali atsirasti, kai organizmas yra dehidratuotas (kartu su vėmimu ir (arba) viduriavimu); su avitaminoze; dėl skydliaukės problemų. Karščiavimo sąlygomis, susijusiomis su infekcinėmis ligomis, jaunesniems nei penkerių metų vaikams pasireiškia kojų mėšlungis ir karščiavimas. Tokie mėšlungiai vadinami febriliniais mėšlungiais.

Padidėja kojų mėšlungio su parazitais rizika – parazitų invazijos: askaridozė, trichineliozė, echinokokozė.

Dažnas kojų mėšlungis vyresnio amžiaus žmonėms gali atsirasti dėl natūralaus sausgyslių sutrumpėjimo (dėl skysčių netekimo) ir sumažėjusio raumenų skaidulų elastingumo; Taip pat senatvėje gali būti pastebėti skausmingi blauzdų (ramybės būsenos) ir priekinio blauzdikaulio (po vaikščiojimo) mėšlungiai, kurie yra idiopatinės kojų neuropatijos simptomai .

Be hipodinamikos ir su amžiumi susijusių degeneracinių raumenų pokyčių, vyresniems nei 50 metų žmonėms kojų mėšlungis atsiranda dėl kojų kraujotakos sutrikimų . Dažna būklė su bloga kraujotaka, susijusi su ateroskleroze ar venų nepakankamumu - kojų mėšlungis vaikštant su skausmingų pojūčių atsiradimu ir net laikinu šlubavimu. Pirmuoju atveju bloga kraujotaka kojų arterijose senatvėje dažnai koreliuoja su aterosklerozinių pokyčių smegenų kraujagyslėse problemomis, o pirmasis signalas apie tokios pavojingos būklės kaip išeminis insultas ateityje išsivystymo riziką, ekspertai laiko miegą. Sutrikimai, nuolatiniai galvos skausmai, dažnas galvos svaigimas ir kojų mėšlungis.

Žmones, besiskundžiančius mėšlungiu ir šaltomis pėdomis, taip pat tuo, kad ramybės būsenoje skauda kojas, mėšlungis vakarais, reikėtų išsitirti dėl periferinių kojų kraujagyslių ligų (kuri išsivysto dėl cholesterolio sankaupų apatinių galūnių arterijose).

Antruoju atveju tai yra kojų mėšlungis sergant varikoze – varikozinis paviršinių venų išsiplėtimas, kurį lydi veninio kraujo nutekėjimo iš kojų pablogėjimas ir raumenų trofikos pažeidimas. Šie mėšlungio tipai dažniausiai paveikia blauzdos ir šlaunies keturgalvio raumens raumenis, kurie yra ištempti per du sąnarius, tai yra, pastebimi kojų mėšlungis virš kelio, šlaunies.

Skundai dėl mėšlungio ir šaltų kojų yra susiję su endokrinologinėmis problemomis: diabetu ar hipotiroze.

Jei atsiranda tokių simptomų kaip mėšlungis ir kojų tirpimas (parestezija), įtariama, kad tai yra nervų galūnėlių suspaudimo pasekmė, o kaltininkas gali būti juosmens srities osteochondrozė su radikulopatijos išsivystymu.

Dažniausia tokių kojų mėšlungio priežastis sergant cukriniu diabetu yra neurologiniai sutrikimai – diabetinė neuropatija . Kitas mėšlungio rizikos veiksnys diabetikams yra galūnių angiopatija , kuri išsivysto dėl sumažėjusio kojų kapiliarinio ir arterinio kraujotakos intensyvumo.

Jei pacientas skundžiasi mėšlungiu ir deginimu kojose, tai gali reikšti periferinę neuropatiją – nervinio impulso perdavimo sutrikimą, pastebimą sergant cukriniu diabetu, vėžiu, mitybos sutrikimais, infekciniu uždegimu, piktybinių navikų chemoterapija. Sveikiems žmonėms deginimas kojose po mėšlungio yra susijęs su laktoacidoze, tai yra pieno rūgšties kaupimasis kraujyje – gliukozės skilimo šalutinis produktas, kurio skilimas (suteikia energijos) vyksta intensyvaus fizinio krūvio metu.

Kojų ir nugaros mėšlungis, lydimas kojos tirpimo ir dilgčiojimo, gali sukelti tarpslankstelinę ar tarpslankstelinę išvaržą (dėl distrofinių raumenų pokyčių ir jų inervacijos sutrikimų). O kojų mėšlungis su diskų išvaržomis yra susijęs su užspaustais nervais arba juosmeninės stuburo dalies stenoze; nervų šaknelių suspaudimą neurologai laiko vienu iš veiksnių, skatinančių naktinius kojų mėšlungį.

Jei, be mėšlungio, kojos sutrinka, neatmetama galimybė, kad pacientas turi tokias patologijas kaip išsėtinė sklerozė (autoimuninė nervų sistemos liga, kai nervų šakelės praranda mielino apvalkalą ir vystantis sutrinka raumenų funkcija spazmiškumas) arba motoneuronų liga .

Lydimas nevalingų raumenų skaidulų susitraukimų – fascikuliacijų – periferinė suglebusi parezė, ty vienos ar abiejų kojų raumenų tonuso sumažėjimas, gali rodyti neurologines problemas, tokias kaip amiotrofinė šoninė sklerozė arba nugaros smegenų motorinių neuronų pažeidimas (motorinė neuropatija).

Į sąrašą įtrauktos labiausiai tikėtinos kojų ir rankų mėšlungio priežastys:

• Prieskydinių liaukų nepakankamumas - hipoparatiroidizmas, dėl kurio sumažėja kalcio kiekis kraujyje;
• Lėtinė inkstų nepakankamumo forma, dėl kurios padidėja fosfatų kiekis kraujyje;
• kalio trūkumas;
• dehidratacija arba skysčių trūkumas;
• epilepsija (su toniniais-kloniniais traukuliais);
• alkoholinis delyras;
• Anemija (geležies trūkumas arba hemolizinė);
• MS;
• hipoglikemija;
• infekcijos, pirminiai smegenų augliai ar aneurizmos;
• šalutinis vaistų poveikis.

Rizikos veiksniai

Apibendrindami kojų mėšlungio etiologiją, gydytojai vadina šiuos jų atsiradimo rizikos veiksnius:

• raumenų įtempimas apatinėse galūnėse;
• sėdimas gyvenimo būdas ir nutukimas;
• raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai;
• su amžiumi susiję degeneraciniai raumenų audinių ir sausgyslių pokyčiai;
• dehidratacija (dehidratacija), susijusi su nepakankamu skysčių vartojimu ir gausiu prakaitavimu;
• alkoholizmas;
• plokščios pėdos, netinkamų batų dėvėjimas;
• mažas elektrolitų (magnio, kalcio ar kalio) kiekis kraujyje;
• vitaminų trūkumas (B6, D, E);
• nėštumas;
• didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• Neurologinių ar medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas;
• Endokrininės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė, hipoparatiroidizmas);
• Neuroraumeniniai sutrikimai, ypač neuropatija, miopatija ir motoneuronų liga;
• stuburo nervo suspaudimas;
• cirozė;
• lėtinis inkstų nepakankamumas ir inkstų dializės (jos metu iš organizmo pasišalina per daug skysčių, dėl kurių sutrinka elektrolitų pusiausvyra) padariniai;
• Parkinsono, Hantingtono liga;
• tam tikrų vaistų vartojimas.

Vyresnio amžiaus žmonėms kyla didesnė kojų mėšlungio rizika: arčiau 50 metų pradeda mažėti raumenų masė, o – jei žmogus gyvena sėslų gyvenimo būdą – šis procesas progresuoja.

Pathogenesis

Raumenų susitraukimo biochemija yra labai sudėtinga, o kaip atsiranda nervinių impulsų perdavimo sutrikimai, vis dar nėra visiškai aišku. Apatinių galūnių mėšlungio nakties atsiradimo mechanizmas, ty jų patogenezė, paaiškinama tuo, kad mėšlungis atsiranda tada, kai blauzdos raumuo – miego padėtyje pusiau sulenktais keliais, o pėdos nukreiptos žemyn – yra sutrumpintoje padėtyje ir gali. Būti suspaustas bet kuriuo bandymu pakeisti padėtį.

Be to, ilgai būnant toje pačioje padėtyje miego metu sulėtėja kraujotaka ir sumažėja deguonies kiekis raumenų audiniuose, o tai sukelia mėšlungį.

Yra keletas fizinio krūvio mėšlungio patogenezės versijų. Tradiciškai manoma, kad tokius mėšlungius sukelia dehidratacija, elektrolitų (įskaitant magnio, kalio ir kalcio) pusiausvyros sutrikimas, pieno rūgšties kaupimasis arba mažas ląstelių energijos lygis (ATP pavidalu). Pavyzdžiui, jei organizme trūksta magnio, neuromuskulinėse cholinerginėse sinapsėse sutrinka aferentinių ir eferentinių neuronų kontaktas: nustoja atsidaryti presinapsinių membranų kanalai, o dėl to padidėja laisvo acetilcholino, nervinių impulsų tarpininko, kiekis. Raumenyse, sinapsėje.

Daroma prielaida, kad traukulių mechanizmas yra susijęs su padidėjusiu CNS neuromuskulinio refleksinio lanko aktyvumu, viena vertus, dėl slopinamojo poveikio, kurį daro Golgi sausgyslių organai, ir, kita vertus, dėl raumenų verpsčių hiperaktyvumo..[3]

Simptomai Kojų mėšlungis

Kojų mėšlungis atsiranda staiga, tačiau kai kurie pacientai teigia pajutę pirmuosius besivystančio mėšlungio požymius fasciokuliacijų pavidalu – raumenų skaidulų trūkčiojimą.

Pagrindiniai mėšlungio simptomai yra staigus įtempimas, ty raumenų susitraukimas, sukeliantis skausmą. Suspaustas raumuo tampa kietas (standartas) ir negali būti atpalaiduotas valios jėga.

Kojų mėšlungis nepaleidžia 20-30 sekundžių ar kelias minutes; ilgiausiai trunka keturgalvio šlaunies raumens mėšlungis.

Po to, kai mėšlungis praeina, kurį laiką galite jausti erzinantį raumenų skausmą.

Diabeto mėšlungis apima blauzdų ir pėdų raumenis, juos lydi parestezija (arba hiperestezija), o gana ryškus kojos skausmas po mėšlungio su negalėjimu normaliai judėti gali būti stebimas keletą valandų.[4]

Komplikacijos ir pasekmės

Kojų mėšlungio atvejais po fizinio krūvio neigiamų pasekmių sveikatai ar medicininėms pasekmėms nėra.

Kojų mėšlungis naktį gali pabloginti gyvenimo kokybę, nes sutrikdo miegą.

Nesunku atspėti, kokių pavojų kelia kojų mėšlungis, galintis užklupti automobilį vairuojantį ar plūduriuojantį upėje...

Patys nevalingi raumenų susitraukimai nėra susiję su ligų, kurių vienas iš simptomų yra apatinių galūnių mėšlungis, padariniais. Nors daugelis šių būklių, pavyzdžiui, kojų periferinių kraujagyslių ligos, yra

Potencialiai išjungiantis.

Diagnostika Kojų mėšlungis

Medicininiu požiūriu pirminiai gerybiniai mėšlungiai retai kelia susirūpinimą, todėl diagnozė reikalinga, jei nuolat atsiranda nevalingų raumenų susitraukimų, nesusijusių su mankšta.

Reikalingi tyrimai dėl kojų mėšlungio: bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai; cukrui, kreatinkinazei, laktatdehidrogenazei, elektrolitams, parathormonui, specifiniams antikūnams prieš helmintus.

Taip pat atliekama instrumentinė diagnostika:

• raumenų tyrimai (elektromiografija, ultragarsas);
• Dopleris ir kojų kraujagyslių ultragarsas, angiografija .
• Nugaros smegenų MRT atliekamas, jei yra židinio raumenų silpnumas ar neurologiniai požymiai.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika yra labai svarbi, nes kai kurie sutrikimai sukelia simptomus, panašius į priepuolius: distonija, spazmiškumas (taip pat ir miotonija), fascikuliacijos, esencialinis tremoras, miokimija, tetanija. Sergant epilepsija taip pat apibrėžiami židininiai arba daliniai kojų traukuliai ir epilepsijai bei hiperkinezei būdingi kloniniai priepuoliai.

Kojų mėšlungis skiriasi nuo būklės, vadinamos neramių kojų sindromu.

Dažnai sunku nustatyti tikslią kojų mėšlungio priežastį ir tai gali būti dėl įvairių veiksnių derinio.

Pavyzdžiui, mažai angliavandenių turinti Kremliaus dieta, kuri, kaip ir Atkinso dieta, yra keto dieta, pašalina iš organizmo skysčius. Dėl to besilaikantiems šios lieknėjimo dietos (valgant daug baltymų ir riebalų) ne tik užkietėja viduriai, bet ir kojos mėšlungis – nes sumažėja magnio pasisavinimas žarnyne.