Kojų mėšlungis: priežastys

Kojų mėšlungis atsiranda, kai skeleto raumuo netyčia susitraukia ir susimąsto iki staigaus, dažnai labai skausmingo, bet trumpo spazmo. Dažniausiai paveikiami blauzdos raumenys apatinės kojos gale, taip pat pėdos raumenys, užpakalinės šlaunies raumenys virš pakaušio arba keturgalvio raumenys šlaunies priekyje. [1]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad beveik šeši vyresni suaugusieji iš dešimties dažnai turi kojų mėšlungį, visų pirma naktį, iš kurių trys iš keturių atvejų vyksta miego metu.

Beje, vyrų kojų mėšlungiai būna beveik tris kartus rečiau nei mėšlungiai moterims.

Remiantis kai kuriais skaičiavimais, periferinės arterijos liga (apatinių galūnių kraujagyslės) serga beveik 10% vyresnių nei 55 metų žmonių.

Febriliniai priepuoliai serga maždaug 2–5% vaikų iki penkerių metų.

Priežastys Kojų mėšlungis

Anot medicinos ekspertų, daugeliu atvejų kojų mėšlungių priežastys nežinomos ir tokie mėšlungiai vadinami idiopatiniais mėšlungiais.

Išpažįstamos priežastys apima pirmiausia ir svarbiausią raumenų įtempimą ir raumenų skaidulų įtempimą blauzdos ar užpakalinėje šlaunyje (pakaušio srityje), kai po mankštos pasireiškia kojų mėšlungis; Po bėgimo išsivysto sunkūs kojų mėšlungiai - intensyvūs skausmingi susitraukimai, kurie dažniausiai atsiranda dėl nuovargio ir (arba) perkaitimo. Vietiniai mėšlungiai pastebimi, kai atskiros raumenų grupės yra per daug apžiūrimos dėl dažnai pakartotų greitų judesių atlikimo, kuris ypač paaiškina kojų mėšlungį orgazmo metu sekso metu.

Raumenų mėšlungis apatinėse galūnėse arba krampy, nesusiję su padidėjusiu fiziniu aktyvumu, gali atsirasti dėl daugybės skirtingų priežasčių: Naktinė kojų mėšlungis sukelia nepatogi kūno padėtis, aušinimas ar perkaitimas miego metu, lova, kuri yra per minkšta ar per kieta. Kojų mėšlungiai naktį dažniau yra vyresni nei 50 žmonių nei jaunesniems žmonėms, o antsvorio turintys žmonės yra labiau paplitę nei ploni žmonės.

Manoma, kad pagrindinė kojų mėšlungio priežastis ryte yra pratęsta nepatogios kojų padėties miego metu, kai kraujagyslės buvo suspaustos.

Toninės kojos mėšlungis dienos metu atsiranda tada, kai žmogus ilgai vaikšto, ilgą laiką stovi ant kieto paviršiaus arba turi ilgą laiką išlikti sėdimoje padėtyje. Tie, kurie kenčia nuo plokščio kojų ar dėvi batus, kurie yra per siauri, o aukštakulniai tik padidina raumenų mėšlungio riziką blauzdos ir pėdos.

Daugelis žmonių vandenyje gauna kojų mėšlungius - baseiną ar natūralius vandens telkinius. Kas sukelia kojų mėšlungį plaukiant? Ekspertai juos priskiria prie kojos pado sulenkimo plaukimo metu - kai visi kojos raumenys sudaro standžią liniją nuo blauzdos iki kojų pirštų, leidžiančios judėti vandenyje. Tačiau laikydamiesi šios padėties per daug tempiami raumenys, ir gali priversti juos nevalingai susitraukti - sunkius kojų mėšlungis. Be to, šaltame vandenyje dėl kraujagyslių suspaudimo sumažėja kraujotakos greitis, o nepakankamas deguonies tiekimas į raumenų audinius, sutriko neuromuskulinis laidumas.

Tai yra labiausiai paplitę gerybiniai kojų mėšlungių tipai.

Taip pat skaitykite - kodėl jūsų kojų pirštai mąsto

Tačiau yra daugybė sąlygų ir patologijų, kai kairiosios ar dešinės kojos mėšlungis arba abiejų kojų mėšlungis yra vienas iš jų požymių. T. y., Jie laikomi antriniais, ir tokiais atvejais kojų mėšlungių priežastys yra susijusios su specifinėmis sąlygomis ar ligomis.

Kojų mėšlungis po operacijos laikomas šalutiniu vaistų nuo skausmo poveikiu vietinei anestezijai ir bendrąja anestezija.

Kaulo lūžio mėšlungis atsiranda, kai kaulas traumiškai pažeidžia aplinkines raumenų skaidulas ir suspaudžia variklio nervų galūnes.

Dėl toksiško etanolio poveikio CNS slopinant nervų signalus, sumažėjus elektrolitų kiekiui dėl dehidratacijos, ir sutrikusio regioninės kraujo apyvartos, kojų mėšlungis atsiranda po alkoholio vartojimo (ypač lėtinių alkoholikų). [2]

Raumenų spazmai mėšlungio pavidalu gali atsirasti dėl jatrogeninių priežasčių: ilgą laiką vartodami tokius vaistus kaip selektyvūs beta-adrenoreceptorių agonistai (bronchodilatoriai), SSRI grupės antidepresantai, barbitūratai, ličio, statinų, nikotininė rūgštis, hormoniniai kontracepcijos, citostijos aspektai). Po ilgo diuretikų vartojimo, tai yra, po to, kai diuretikai kojų mėšlungis yra susijęs su padidėjusiu magnio išsiskyrimu iš kūno ir išsivysčius hipomagnesemija.

Kojų mėšlungiai ir kojų mėšlungiai nėštumo metu (ypač vėlyvojo nėštumo metu) - dėl sumažėjusio magnio ir kalcio kiekio kraujyje - hipokalcemija. Pėdų mėšlungis naktį yra paplitęs trečiame nėštumo trimestre dėl gimdos slėgio ant venų ir pablogėjo kraujo nutekėjimas; Kojų ir kirkšnių mėšlungis nėra neįprastas. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. - kodėl kojų mėšlungiai nėštumo metu. Kojų mėšlungis po gimdymo yra kraujagyslių suspaudimo ir dubens ir šlaunų raumenų suspaudimo rezultatas.

Kojų mėšlungis vaikui gali atsirasti, kai kūnas yra dehidratuotas (su vėmimu ir (arba) viduriavimu); su avitaminozė; Dėl skydliaukės problemų. Febrilinėmis sąlygomis, susijusiomis su infekcinėmis ligomis, vaikai iki penkerių metų turi kojų mėšlungį ir karščiavimą. Tokie mėšlungiai vadinami karščiavimo mėšlungiais.

Padidėja kojų mėšlungio su parazitais rizika - parazitinės invazijos: askaridozė, trichinelozė, echinokokozė.

Dažnos kojų mėšlungiai pagyvenusiems žmonėms gali atsirasti dėl natūralaus sausgyslių sutrumpėjimo (dėl skysčių praradimo) ir sumažėjusio raumenų skaidulų elastingumo; Skausmingi mėšlungiai veršeliuose (ramybės būsenoje) ir blauzdikaulio priekyje (po vaikščiojimo) taip pat gali būti pastebėti senatvėje, tai yra idiopatinės kojų neuropatijos simptomai.

Be hipodinamijos ir su amžiumi susijusių raumenų pobūdžio degeneracinių pokyčių, vyresni nei 50 žmonių kojų mėšlungiai atsiranda dėl kojų cirkuliacijos sutrikimų. Dažna būklė su prasta kraujo apytaka, susijusi su ateroskleroze ar venų nepakankamumu - kojų mėšlungis, kai vaikščiojant su skausmingais pojūčiais ir net laikinuoju gailestingumu. Pirmuoju atveju prasta kraujo apytaka kojų arterijose senatvėje dažnai koreliuoja su smegenų kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių problemomis, ir pirmąjį signalą apie tokios pavojingos būklės, kaip išeminio insulto, vystymosi rizikos, nuolatinio galvos skausmo, dažno nusiteikimo ir kojų vystymosi rizikos.

Žmonės, kurie skundžiasi mėšlungiais ir šaltomis kojomis, taip pat tai, kad poilsio kojos skauda, mėšlungiai vakarais turėtų būti ištirti dėl periferinių kojų kraujagyslių ligos (kuris vystosi dėl cholesterolio nuosėdų apatinių galūnių arterijose).

Antruoju atveju tai yra kojų mėšlungis varikozės venose - paviršinių venų varikozės išsiplėtimas, kurį lydi venų kraujo nutekėjimas iš kojų ir raumenų trofikų pažeidimas. Šie mėšlungio tipai paprastai paveikia blauzdos raumenis ir šlaunų keturgalvio raumenų raumenis, kurie yra ištempti per dvi sąnarius, tai yra, kojų mėšlungis virš kelio pažymėta šlaunys.

Skundai dėl mėšlungio ir šaltų pėdų yra susiję su endokrinologinėmis problemomis: diabeto ar hipotiroidizmo buvimas.

Jei yra simptomų, tokių kaip mėšlungis ir kojų tirpimas (parestezija), įtariama, kad tai yra nervų galūnių suspaudimo rezultatas, o kaltininkas gali būti osteochondrozė juosmens regione, vystant radikulopatiją.

Dažniausia tokių kojų mėšlungių priežastis sergant diabetu yra neurologiniai sutrikimai - diabetinė neuropatija. Kitas priežastinis diabetikų mėšlungio rizikos veiksnys yra galūnių angiopatija, kuri išsivysto dėl sumažėjusio kapiliarų ir arterinio kraujo tėkmės intensyvumo kojose.

Jei pacientas skundžiasi mėšlungiu ir dega kojose, tai gali reikšti periferinę neuropatiją - nervų impulsų perdavimo sutrikimą, pažymėtą diabetu, vėžiu, mitybos sutrikimais, infekciniu uždegimu, piktybinių navikų chemoterapija. Sveikiems žmonėms, deginant kojas po mėšlungio, yra susijęs su laktoacidoze, t. Y. Pieno rūgšties kaupimasis kraujyje - šalutinis gliukozės skilimo produktas, kurio skilimas (energijai) atsiranda intensyviai mankštinant.

Kojos ir nugaros mėšlungis, lydimas tirpimo ir dilgčiojimo kojoje, gali suteikti tarpslankstelinę ar tarpslankstelinę išvaržą (dėl distrofinių raumenų pokyčių ir jų inervacijos pažeidimų). O kojų mėšlungis su išvaržais diskais yra susiję su suspaustais nervais ar juosmens stuburo stenoze; Neurologai nervų šaknų suspaudimą laiko vienu iš pirmaujančių naktinių kojų mėšlungių veiksnių.

Jei be mėšlungio atsiradimo, kojos nepavyksta, neatsižvelgiama į tai, kad pacientas turi tokias patologijas kaip išsėtinė sklerozė (nervų sistemos autoimuninė liga, kurioje nervų šakos praranda mielino apvalkalą ir raumenų funkciją sutrinka dėl spazmiškumo) arba motoneurono liga.

Kartu su nevalingais raumenų skaidulų susitraukimais - susižavėjimu - periferinė suglebusi parezė, t. Y. Raumenų tono sumažėjimas vienoje ar abiejose kojose, gali reikšti neurologines problemas, tokias kaip amiotrofinė šoninė sklerozė arba nugaros smegenų motorinių neuronų pažeidimas (motorinė neuropatija).

Sąraše, kuriame yra labiausiai tikėtinos kojų ir rankos mėšlungių priežastys, apima:

• Prieskydinių liaukų nepakankamumas - hipoparatiroidizmas, dėl kurio mažėja kalcio lygis kraujyje;
• Lėtinė inkstų nepakankamumo forma, dėl kurios padidėja fosfato kiekis kraujyje;
• Kalio trūkumas;
• Dehidratacija ar skysčių trūkumas;
• Epilepsija (su tonizuojančiais-kloniškais priepuoliais);
• Alkoholikas delyras;
• Anemija (geležies trūkumas arba hemolizinis);
• MS;
• Hipoglikemija;
• Infekcijos, pirminiai smegenų navikai ar aneurizmos;
• Šalutinis vaistų poveikis.

Rizikos veiksniai

Apibendrindami kojų mėšlungių etiologiją, gydytojai vadina šiuos rizikos veiksnius dėl jų atsiradimo:

• Raumenų įtempimas apatiniuose galūnėse;
• Sėslus gyvenimo būdas ir nutukimas;
• Raumenų ir kaulų sistemos sužalojimai;
• Su amžiumi susiję degeneraciniai raumenų audinių ir sausgyslių pokyčiai;
• Dehidratacija (dehidratacija), susijusi su nepakankamu skysčio suvartojimu ir pernelyg dideliu prakaitavimu;
• Alkoholizmas;
• Plokščios kojos, dėvėti netinkamus batus;
• Mažas elektrolitų (magnio, kalcio ar kalio) kiekis kraujyje;
• Vitamino trūkumas (B6, D, E);
• Nėštumas;
• Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje;
• Neurologinių ar metabolinių sutrikimų buvimas;
• Endokrininės ligos (diabetas mellitus, hipotiroidizmas, hipoparatiroidizmas);
• Neuromuskuliniai sutrikimai, ypač neuropatija, miopatija ir motoneurono liga;
• Stuburo nervų suspaudimas;
• Cirozė;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas ir inkstų dializės poveikis (kurio metu iš organizmo pašalinamas per didelis skystis, kuris trikdo elektrolitų pusiausvyrą);
• Parkinsono, Huntingtono;
• Tam tikrų vaistų vartojimas.

Vyresnio amžiaus žmonėms kyla didesnė kojų mėšlungio rizika: arčiau 50 metų, prasideda raumenų masės praradimas ir, jei žmogus veda sėslų gyvenimo būdą, šis procesas progresuoja.

Pathogenesis

Raumenų susitraukimo biochemija yra labai sudėtinga, ir tai, kaip nervų impulsų perdavimo sutrikimai vis dar nėra visiškai aiškūs. Žemutinių galūnių mėšlungių vystymosi mechanizmas naktį, t. Y. Jų patogenezė, paaiškinamas tuo, kad mėšlungis atsiranda tada, kai blauzdos raumenys - miego padėtyje su pusiau sulankstytos ir pėdos, nukreiptos žemyn - yra sutrumpintoje padėtyje ir gali būti spazmuotas bet kokiu bandymu pakeisti padėtį.

Be to, ilgą laiką toje pačioje padėtyje miego metu lydi sulėtėjusi kraujotaka ir sumažėjęs deguonies kiekis raumenų audiniuose, o tai lemia mėšlungį.

Yra keletas fizinio krūvio patogenezės versijų. Tradiciškai manoma, kad tokį mėšlungį sukelia dehidratacija, elektrolitų disbalansas (įskaitant magnį, kalio ir kalcį), pieno rūgšties kaupimasis ar žemas ląstelių energijos lygis (ATP pavidalu). Pvz., Jei kūnui trūksta magnio, sutrikdytas aferencinių ir eferentinių neuronų kontaktas neuromuskulinėse cholinerginėse sinapsėse: presinapsinių membranų kanalai nustoja atidaryti, ir tai lemia laisvojo acetilcholino lygį, nervų impulsų tarpininką raumenyse, sinapsiniame spaudoje.

Manoma, kad traukulių mechanizmas yra susijęs su padidėjusiu CNS neuromuskulinio reflekso lanko aktyvumu, viena vertus, su slopinamuoju poveikiu, kurį daro Golgi sausgyslės organai, ir, kita vertus, hiperaktyviojo raumenų verpimo. [3]

Simptomai Kojų mėšlungis

Kojų mėšlungis įvyksta staiga, tačiau kai kurie pacientai teigia, kad gali pajusti pirmuosius mėšlungio besivystančio požymius fascioculations - raumenų skaidulų trūkčiojimu.

Pagrindiniai mėšlungio simptomai yra staigi įtampa, t. Y. Raumenų susitraukimas, sukeliantis skausmą. Ankstesnis raumuo tampa kietas (standus) ir negali būti sušvelnintas valios jėgos.

Kojos mėšlungis neatleidžia 20–30 sekundžių ar kelias minutes; Ilgiausias ilgalaikis mėšlungis yra keturgalvio raumenų raumenys.

Kai mėšlungis išnyks, kurį laiką galite jausti niūrų raumenų skausmą.

Diabeto mėšlungis apima apatinių kojų ir pėdų raumenis ir yra lydimi parestezijos (arba hiperestezijos) ir gana ryškus kojos skausmas po mėšlungio, nes nesugebėjimas judėti normaliai gali būti stebimas kelias valandas. [4]

Komplikacijos ir pasekmės

Po mankštos kojų mėšlungio atvejais nėra neigiamų sveikatos ar medicininių padarinių.

Kojų mėšlungis naktį gali pakenkti gyvenimo kokybei, sutrikdydama miegą.

Nėra sunku atspėti kojų mėšlungių pavojų, kuris gali sugauti automobilį vairuojantį žmogų ar plūduriuojantį upėje...

Patys nevalingi raumenų susitraukimai nėra susiję su ligų, kurių apatinių galūnių mėšlungis yra vienas iš simptomų, poveikį. Nors daugelis šių sąlygų, pavyzdžiui, periferinių kraujagyslių liga, yra

Potencialiai neįgali.

Diagnostika Kojų mėšlungis

Mediciniškai pirminiai gerybiniai mėšlungiai retai kelia susirūpinimą, todėl reikia diagnozės, jei nesijaudina su netiesioginiais nevalingais raumenų susitraukimais.

Reikalingi kojų mėšlungių testai: bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai; cukraus, kreatino kinazės, laktato dehidrogenazės, elektrolitų, paratorormono, specifinių antikūnų prieš helmintus.

Taip pat atliekama instrumentinė diagnostika:

• Raumenų tyrimai (elektromiografija, ultragarsas);
• Dopleris ir kojų indų ultragarsas, angiografija.
• Nugaros smegenų MRT atliekamas, jei yra židinio raumenų silpnumas ar neurologiniai požymiai.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė yra labai svarbi, nes kai kurie sutrikimai sukelia simptomus, primenančius priepuolius: distonija, spazmiškumas (įskaitant miotoniją), susižavėjimą, esminį drebėjimą, myokymia, tetaniją. Epilepsijoje taip pat apibrėžtos židinio ar dalinės kojų priepuoliai ir kloniniai priepuoliai, būdingi epilepsijai ir hiperkinezei.

Kojų mėšlungis skiriasi nuo būklės, vadinamos neramių kojų sindromu.

Dažnai sunku nustatyti tikslią kojų mėšlungio priežastį, ir tai gali kilti dėl skirtingų veiksnių derinio.

Pavyzdžiui, mažai angliavandenių Kremliaus dieta, kuri, kaip ir Atkins dieta, yra keto dieta, pašalina skysčius iš kūno. Dėl to tie, kurie laikosi šios svorio metimo dietos (valgydami daug baltymų ir riebalų), ne tik gauna vidurių užkietėjimą, bet ir kojų mėšlungį - mažėjant magnio absorbcijai žarnyne.