Vestibuloplastika

Chirurginė vestibulum oris, tai yra erdvė, skirianti lūpas ir skruostus nuo žandikaulių ir dantų alveolinių procesų, yra apibrėžiama kaip vestibuloplastika.

Ši operacija apima šios erdvės gilinimą keičiant minkštųjų audinių tvirtinimą - nuleidžiant raumenis, kurie pritvirtina prie skruosto, lūpų ir kalbinių žandikaulio pusių. Tai ne tik sumažina dantenų paraštės įtempimą (sukuria alveolinės gleivinės raumeninės plokštelės pluoštus), bet ir atkuria alveolinės kaulo lovos viršutinės dalies aukštį (alveolių kraigą), kuri reikalinga dantų dantų apkrovai. [1]

Procedūros nuorodos

Chirurginė intervencija į tokią dentoalveolinės sistemos, kaip negilios burnos ertmės vestibulumo patologiją, yra skirta ją gilinti, nes nepakankamas vestibulum oris dydis gali sukelti periodonto ligą, netinkamą slopinimą, dantų eilučių trūkumus; Tai gali padidinti dantų apnašų kaupimąsi, o tai gali dar labiau sukelti uždegimą ir dantenų nuosmukį, taip pat periodonto kišenių susidarymą. [2]

Specialistai atkreipia dėmesį į tokias pagrindines vestibuloplastikos indikacijas kaip:

• Neįprastai negili burnos vestibiulis;
• Židininiai periodonto pažeidimai su dantų kaklo ir šaknų denuacija progresyviame periodonto liga;
• Užkirsti kelią minkštųjų dantenų audinių vertikaliam poslinkiui, t. Y. Recesija arba dantenų nuosmukis;
• Pasiruošimas ortopediniam gydymui - implantacija ir protezai - jei nepakanka geriamojo vestibiulio ir (arba) alveolių kaulų rezorbcijos gylio;
• Tam tikrų žodžių sutrikimų pašalinimas.

Vestibuloplastika gali būti atliekama vaikams, kad būtų ta pačia indikacija.

Paruošimas

Pasiruošimas šiai operacijai apima odontologo, ortodonto ir burnos chirurgo tyrimą; Reikalingas žandikaulio rentgeno arba CT nuskaitymas; ir atliekamas bendras kraujo tyrimas ir koagulograma.

Turėtumėte nustoti vartoti antikoaguliantus (vaistus, kurie sumažina kraujo krešėjimą) likus savaitei iki jūsų operacijos paskyrimo.

Paskutinis valgis prieš operaciją turėtų būti bent 6–7 valandas prieš operaciją.

Technika Vestibuloplastika

Priklausomai nuo indikacijos, atliekama apatinio arba viršutinio žandikaulio vestibuloplastika.

Ši technika priklauso nuo pasirinktos technikos: su gleivinės tobulėjimu, naudojant antrinę epitelizaciją arba naudojant gleivinės-gimdymo autografą.

Pagrindiniai vestibuloplastikos etapai apima: burnos ertmės antiseptinį gydymą; vietinė anestezija; Pereinamojo laikotarpio raukšlės išpjaustymas - dantenų gleivinės dalis tarp jos mobilios dalies (šalia žandikaulio alveolinio proceso pagrindo) ir nejudrios dalies; Papildomų pjūvių atlikimas - gleivinės periostealinio atvarto atskyrimui (nuo artimiausios dantenų dalies); atvarto perkėlimas, kad susidarytų gilesnis vestibulum oris; Suzavimas. Vestibuloplastikos rinkiniai yra nepabloginami megztiniai siūlai. [3]

Gleivinės autografą taip pat galima gauti iš gomurio ar skruostų gleivinės. Gomurės transplantatas supjaustytas pasagos formos periostealinėje plokštumoje, paimto atvarto vieta dažniausiai paliekama atvira (gijimas būna pakartotinai epitelializacijos metu). Verplio formos atvartas išpjaustomas iš vidinės skruosto vidinės gleivinės, o transplantato vieta uždaroma absorbuojamomis plokščiomis siūlėmis.

Ankyloglossia - trumpo frenulum (lotynų: frenulum) atveju-burnos vestibiulio ir frenuloplastikos (pjaunant frenulum) vestibuloplastiką galima atlikti tuo pačiu metu.

Vestibuloplastikos metodai

Yra įvairių vestibuloplastikos metodų ar metodų.

Edlan-Mejcher vestibuloplasty (Edlan A., Mejcher B.) leidžia išplėsti dantenų prisirišimo raiščius ir pagilinti burnos ertmės vestibiulį. Tai yra apatinio žandikaulio vestiboplastika, kurioje gleivinė išpjaustoma žemiau lūpos ta kryptimi lygiagrečiai su kaulinės arkos kreive; Gleivinės atvartas (vadinamasis laisvasis gleivinės transplantatas) yra išvalytas iš pluoštų ir pasislenka iš pjūvio linijos link žandikaulio ir pritvirtintas siūlės medžiagomis; Ant žaizdos uždedamas apsauginis tvarstis.

Tačiau pagrindinis šio metodo trūkumas yra vidinės lūpų ploto Vestibulum oris poveikis. Todėl buvo sukurtas operacijos variantas - Schmidto modifikacija, kurioje periosteum nėra nuluptas nuo alveolių proceso, tačiau audiniai šalia periosteum yra išpjaustomi, o jų laisvieji kraštai yra panardinami giliai į priekinės burnos ertmę, kur jie pritvirtinti siūlais.

Vestibuloplastika pagal Kazanjianą (Kazanjian V.), pirmąjį XX amžiaus trečdalį išplėtotas amerikiečių žandikaulio chirurgas, susideda iš labialinio atvarto atskyrimo ant pjūvio ir pašalinant raumenų sluoksnį tarp gleivinės ir perioste. Taikant šią techniką, audiniai atstatomi pakartotinai epitelializavus, o tai laikui bėgant paskatino pooperacinius randus ir mažinant vestibulum oris gylį. [4]

Šis Casagnano technikos trūkumas buvo įveiktas jo modifikavimo metu - vestibuloplastika pagal Clarką, kuris susideda iš atvarto atskyrimo, skirto perkelti į dantenų periosteumą ne iš lūpų pusės, bet iš alveolinės pusės. [5], [6]

Vestibuloplastika atliekama pagal Glickmaną - minkštųjų audinių išpjaustymas lūpų tvirtinimo vietoje ir naujai suformuoto laisvojo krašto išdėstymas burnos vestibiulio depresijoje (ir pritvirtinant jį siūlėmis).

Tunelio vestibuloplastika yra tinkama abiejų žandikaulių gumai ištaisyti, o tai laikoma švelnesniu metodu dėl minimalaus žaizdos dydžio. Norėdami pasiekti gleivinę, gydytojas atlieka tris mažus pjūvius: pirmąjį išilgai frenulum, antrasis ir trečiasis horizontaliai link mažų molių. [7]

Galima atlikti lazerinę vestibuloplastiką: diodų lazeris naudojamas audiniui išpjaustyti ir pašalinti raumenų pluoštus, kad padidėtų vestibiulis. Ši operacija sumažina randus, o gydymas taip pat yra greitesnis. [8]

Kontraindikacijos procedūrai

Šios sąlygos gali būti kontraindikacijos pagal procedūrą:

• Platus dantų ėduonis;
• Burnos infekcijos (stomatitas, gingivitas);
• Periodontitas ir pulpitas;
• Kraujavimo dantenos;
• Žandikaulio periosteumo uždegimas - periostitas;
• Submandibulinių seilių liaukų uždegimas;
• Kraujo sutrikimai;
• Kolagenozės;
• Osteomielitas;
• Piktybiniai galvos ir kaklo lokalizacijos ir radiacijos terapijos navikai.

Pasekmės po procedūros

Galimos komplikacijos po procedūros gali pasireikšti kraujavimo forma, gumos patinimas, uždegimas (pooperacinės žaizdos infekcijos atveju) padidėjus skausmui ir karščiavimui.

Labiausiai tikėtinas neigiamas poveikis yra randų susidarymas ir rando audinio deformacija, teritorijos, iš kurios buvo paimtas gleivinės periostealinis atvartas, parestezija ir masažerio raumenų spazmas po išgydymo.

Vestibuloplastikos poveikis veidui nėra pašalinamas, ypač gali būti pastebėtas smakro sustorėjimas ar susmulkinimas, taip pat sumažėja apatinės lūpos ir priekinio veido aukščio aukštis.

Priežiūra po procedūros

Norėdami užtikrinti, kad priežiūra atlikusi procedūrą teisingai atlikta, o reabilitacija nėra pratęsta ir buvo sėkminga, turėtumėte laikytis medicininių rekomendacijų po vestibuloplastikos.

Po procedūros burnos chirurgas gali skirti antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų ir burnos skalavimo skalavimo priemonių derinį, kad būtų išvengta skausmo ir apnašų kaupimosi.

Pacientai neturėtų:

• Fizinis krūvis (vieną savaitę po procedūros);
• Maždaug tiek pat, ar valyti dantis;
• Valgykite kietą, karštą, sūrų ir aštrų maistą;
• Rūkymas ir alkoholio gėrimas.

Pacientams reikia:

• Nuplaukite burną antiseptikais, kuriuos rekomenduoja gydytojas;
• Nuvalykite dantis (kai gydytojas įgalioja) minkštu dantų šepetėliu.

Maždaug po keturių savaičių vestibuloplastikos vieta turėtų pastebimai išgydyti.