Hiperandrogenizmas moterims

Hiperandrogenizmas (HA) yra būklė, kai vyriškų lytinių hormonų, arba androgenų, kiekis žmogaus organizme yra per didelis. Androgenai apima hormonus, tokius kaip testosteronas, dihidrotestosteronas ir dehidroepiandrosteronas (DHEA), ir jie vaidina svarbų vaidmenį plėtojant vyrų seksualines savybes ir funkcijas.

Hiperandrogenizmas vyrams ir moterims gali pasireikšti įvairiais būdais:

Vyrams:

1. Padidėjęs vyriškų lytinių bruožų, tokių kaip padidėjęs barzdos ir ūsų augimas, padidėjusi raumenų masė, gilus balsas ir net ūsų formavimas, demonstravimas.
2. Padidėjęs plaukų augimas ant kūno ir veido.
3. Gali atsirasti seksualinių problemų, tokių kaip erekcijos sutrikimas.
4. Kai kuriais atvejais hiperandrogenizmas gali būti susijęs su medicininėmis problemomis, tokiomis kaip policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) arba kiaušidžių navikai.

Moterims:

1. Padidėjęs plaukų augimas ant veido, krūtinės, pilvo ir kitose srityse, vadinamas hirsutizmu.
2. Menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumas.
3. Grėsmė sveikatai, nes hiperandrogenizmas gali būti susijęs su tokiomis ligomis kaip PCOS, dėl kurios gali padidėti kitų sveikatos būklių, tokių kaip diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos, išsivystymo rizika.

Hiperandrogenizmą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant genetinius sutrikimus, tam tikras sveikatos būklę, tam tikrų vaistų vartojimą ir kitus veiksnius.

Priežastys Hiperandrogenizmas

Moterų hiperandrogenizmą gali sukelti įvairios priežastys. Šiai būklei būdingas per didelis vyriškų lytinių hormonų, arba androgenų, kiekis moters organizme. Štai keletas galimų priežasčių:

1. Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS yra viena iš dažniausiai pasitaikančių. Jam būdingas cistų susidarymas kiaušidėse, menstruacijų sutrikimai ir insulino lygis, dėl kurių gali padidėti androgenų gamyba.
2. Antinksčių sutrikimai: Hiperandrogenizmą gali sukelti antinksčių sutrikimai, tokie kaip antinksčių žievės hiperplazija arba navikai, dėl kurių gali susidaryti perteklinė androgenų gamyba.
3. Hormoniniai sutrikimai: Hiperandrogenizmą taip pat gali sukelti pagumburio, hipofizės ar kiaušidžių sutrikimai, turintys įtakos androgenų reguliavimui.
4. Hipertermija: Hipertermija yra būklė, kai moters kiaušidės tampa pernelyg aktyvios ir gamina per daug androgenų.
5. Išoriniai veiksniai: tam tikri vaistai, įskaitant nekontroliuojamą androgeninių steroidų vartojimą, gali prisidėti prie hiperandrogenizmo. Prasta mityba, nutukimas ir stresas taip pat gali būti rizikos veiksniai.
6. Genetiniai veiksniai: genetiniai sutrikimai kai kurioms moterims gali padidinti hiperandrogenizmo riziką.

Pathogenesis

Moterų hiperandrogenizmo patogenezė gali būti sudėtinga ir priklauso nuo pagrindinės būklės priežasties. Hiperandrogenizmas reiškia vyriškų lytinių hormonų, arba androgenų, perprodukciją moters organizme. Štai keletas bendrų mechanizmų, kurie gali būti patogenezės pagrindas:

1. Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS yra viena iš dažniausiai pasitaikančių moterų hiperandrogenizmo priežasčių. Šio sindromo atveju kiaušidės gamina per daug androgenų, veikiant dideliam insulino ir kitų hormonų, tokių kaip gonadotropinas (LH), kiekis.
2. Antinksčiai: per didelis hiperandrogenizmas gali būti susijęs su antinksčių funkcijos sutrikimu, pvz., antinksčių žievės hiperplazija arba navikais, dėl kurių padidėja androgenų išsiskyrimas.
3. Hipertermija: Hipertermija yra būklė, kai kiaušidės gamina per daug androgenų dėl pernelyg didelio aktyvumo.
4. Hormoniniai sutrikimai: pagumburio, hipofizės ar kiaušidžių sutrikimai gali sukelti androgenų reguliavimo sutrikimą ir jų perprodukciją.
5. Genetiniai veiksniai: genetinės mutacijos ar sutrikimai gali padidinti polinkį į hiperandrogenizmą.
6. Išoriniai veiksniai: tam tikri vaistai, dieta, nutukimas ir stresas taip pat gali turėti įtakos androgenų pusiausvyrai organizme.

Norint veiksmingai diagnozuoti ir gydyti, būtina suprasti patogenezę.

Simptomai Hiperandrogenizmas

Hiperandrogenizmas moterims gali pasireikšti įvairiais simptomais, susijusiais su per dideliu vyriškų lytinių hormonų arba androgenų kiekiu organizme. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo laipsnio ir priežasties. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių simptomų:

1. Hirsutizmas: Hirsutizmas yra padidėjęs plaukų augimas ant veido, įskaitant barzdą, ūsus, šonkaulius, taip pat ant krūtinės, pilvo, nugaros ir kitose srityse. Plaukų augimo lygis gali būti įvairus – nuo ​​nedidelio padidėjimo iki intensyvesnio plaukų augimo.
2. Menstruacijų nereguliarumas: Hiperandrogenizmas gali sukelti menstruacijų sutrikimus, įskaitant amenorėją (menstruacijų nėra) arba oligomenorėją (retas menstruacijas).
3. Nevaisingumas: androgenų perteklius gali paveikti kiaušidžių funkciją ir kai kurioms moterims sukelti nevaisingumą.
4. Spuogai: spuogų (spuogų) atsiradimas ant veido, nugaros ar kitose srityse gali būti susijęs su hiperandrogenizmu.
5. Riebi oda: oda gali tapti riebesnė dėl padidėjusio sebumo aktyvumo.
6. Padidėjusi raumenų masė: kai kurioms moterims GA gali būti kartu su raumenų masės padidėjimu.
7. Balso pokyčiai: retais atvejais GA gali sukelti balso pokyčius, dėl kurių balsas pagilėja.
8. Padidėjęs jautrumas insulinui: didelis androgenų kiekis gali pabloginti jautrumą insulinui ir padidinti diabeto išsivystymo riziką.

Svarbu pažymėti, kad hiperandrogenizmo simptomai kiekvienai moteriai gali skirtis ir priklausyti nuo būklės sunkumo.

Diagnostika Hiperandrogenizmas

Moterų hiperandrogenizmo diagnozė apima keletą žingsnių ir procedūrų, skirtų nustatyti šios būklės buvimą, nustatyti jos priežastį ir sunkumą. Toliau pateikiami pagrindiniai metodai ir testai, kurie gali būti naudojami diagnostikos procese:

1. Ligos istorija: gydytojas pradeda rinkdamas informaciją apie paciento sveikatos ir šeimos istoriją. Tai apima klausimus apie menstruacinius ciklus, hiperandrogenizmo simptomus, giminaičius, turinčius panašių problemų, ir vaistus.
2. Fizinis egzaminas: gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą, įskaitant paciento galvos odos, odos ir plaukų būklės bei kitų fizinių požymių, susijusių su GA, įvertinimą.
3. Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimai atliekami norint išmatuoti androgenų, tokių kaip testosteronas, dihidrotestosteronas (DHT) ir dehidroepiandrosteronas (DHEA-S), kiekį. Šie testai gali padėti nustatyti, koks didelis androgenų kiekis organizme.
4. Hormonų matavimas: Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti kitų hormonų, tokių kaip folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), leutinizuojančio hormono (LH) ir prolaktino, lygius, kad nustatytų kitas sveikatos būkles, kurios gali sukelti GA simptomus.
5. Kiaušidžių ultragarsas: Ultragarsas gali būti naudojamas kiaušidžių cistoms aptikti ir jų dydžiui bei struktūrai įvertinti, o tai gali rodyti policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS).
6. Antinksčių kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): jei įtariami antinksčių sutrikimai, papildomai diagnozei atlikti atliekamas antinksčių KT arba MRT.
7. Papildomi tyrimai: priklausomai nuo situacijos, norint nustatyti GA priežastį, gali prireikti papildomų testų ir tyrimų, pvz., patikrinti, ar nėra diabeto ar kitų sveikatos būklių.

Diagnozė reikalauja visapusiško požiūrio ir gali apimti įvairius medicininius tyrimus ir tyrimus. Po išsamios diagnozės gydytojas galės nustatyti hiperandrogenizmo priežastį ir parengti gydymo planą, kuris gali apimti hormonų lygio korekciją, gyvenimo būdo pokyčius, vaistų terapiją ir kitus metodus, priklausomai nuo diagnozės.

Gydymas Hiperandrogenizmas

Moterų hiperandrogenizmo gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo. Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti vyriškų lytinių hormonų, arba androgenų, kiekį organizme ir pašalinti HA simptomus. Štai keletas metodų ir metodų, naudojamų gydant GA:

1. Pagrindinės būklės gydymas: jei hiperandrogenizmą sukelia kita sveikatos būklė, pvz., policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) arba antinksčių sutrikimai, gydymas yra skirtas valdyti ir ištaisyti tą pagrindinę būklę.
2. Androgenų kiekį mažinantys vaistai: gydytojas gali skirti vaistų, kurie mažina androgenų kiekį kraujyje. Šie vaistai gali būti androgenų antagonistai, antiestrogenai, kombinuoti geriamieji kontraceptikai ir androgenų kiekį mažinantys vaistai.
3. Gyvenimo būdo korekcija: svarbios priemonės yra gyvenimo būdo pokyčiai, įskaitant svorio metimą nutukimo atveju, tinkamą mitybą ir fizinio aktyvumo lygį bei streso valdymą.
4. Plaukų šalinimo procedūros: plaukų šalinimo procedūros, tokios kaip elektrolizė, plaukų šalinimas lazeriu ir vaškavimas, gali būti naudojamos hirsutizmui (padidėjusiam veido ir kitų sričių plaukų augimui) gydyti.
5. Vaistai, gerinantys jautrumą insulinui: jei diagnozuojamas cukrinis diabetas arba sutrikęs jautrumas insulinui, gali būti paskirti atitinkami vaistai.
6. Chirurgija: retais atvejais, kai kiti metodai neveiksmingi, gali prireikti operacijos, tokios kaip kiaušidžių navikų rezekcija ar kitos chirurginės procedūros.

Gydymas turi būti individualus ir priklausyti nuo konkrečios paciento situacijos bei diagnozės. Svarbu pasitarti su gydytoju, kad jis nustatytų geriausią gydymo ir stebėjimo planą. Laikykitės gydytojo rekomendacijų ir reguliariai tikrinkite būklę bei gydymo veiksmingumą.

Prevencija

Moterų hiperandrogenizmo prevencija gali apimti daugybę priemonių ir praktikų, kurios gali padėti sumažinti arba valdyti šios būklės išsivystymo riziką. Štai keletas rekomendacijų, kaip išvengti šios būklės:

1. Sveikos gyvensenos laikymasis:

   • Jei yra nutukęs, išlaikykite normalų svorį arba numeskite perteklinį svorį, nes riebalinio audinio perteklius gali prisidėti prie GA.
   • Užsiimkite reguliaria fizine veikla, kuri padeda pagerinti jautrumą insulinui ir valdyti androgenų kiekį.
   • Valgykite subalansuotą ir sveiką mitybą ir venkite per didelio glikemijos indekso angliavandenių vartojimo.

2. Sveikatos būklės stebėjimas:

   • Jei jūsų šeimoje yra buvę hiperandrogenizmo ar kitų su juo susijusių sveikatos sutrikimų, pasitarkite su gydytoju, kad galėtumėte atidžiau stebėti ir imtis prevencijos priemonių.
   • Jei reikia, stebėkite hormonų lygį ir kitus medicininius parametrus.

3. Reguliarūs patikrinimai:

   • Reguliariai apsilankykite pas ginekologą ar endokrinologą, kad nustatytumėte reprodukcinės sistemos ir androgenų lygio anomalijas.

4. Streso valdymas:

   • Stresas gali pabloginti GA simptomus. Praktikuokite atsipalaidavimo, meditacijos ir kitus metodus, kad sumažintumėte stresą.

5. Vaistų valdymas:

   • Jei vartojate vaistus, aptarkite su gydytoju galimą jų poveikį androgenų kiekiui. Nekontroliuojamas androgeninių steroidų vartojimas gali pabloginti GA.

6. Bendravimas su gydytoju:

   • Atsiradus GA simptomams, tokiems kaip padidėjęs plaukų augimas, mėnesinių ciklo sutrikimai ar kiti pokyčiai, kreipkitės į gydytoją dėl savalaikės diagnozės ir gydymo.

Profilaktikai reikia skirti dėmesio gyvenimo būdui, sveikatos stebėjimui ir reguliariems medicininiams patikrinimams. Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir sveiko gyvenimo būdo palaikymas gali padėti sumažinti hiperandrogenizmo riziką ir pagerinti bendrą moters sveikatą.

Prognozė

Moterų hiperandrogenizmo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant GA priežastį, jos sunkumą, diagnozės ir pradinio gydymo savalaikiškumą bei gydymo veiksmingumą. Daugeliu atvejų GA galima sėkmingai valdyti ir sumažinti jo simptomus, tačiau rezultatai gali skirtis.

Štai keletas bendrų svarstymų dėl prognozės:

1. Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS, kaip viena iš dažniausiai pasitaikančių moterų GA priežasčių, paprastai reikalauja ilgalaikio gydymo. Moterims, sergančioms PCOS, gali kilti didelė rizika susirgti cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis bei nevaisingumu, todėl svarbu reguliariai stebėti ir gydyti.
2. Antinksčių anomalijos: jei GA yra susijęs su antinksčių anomalijomis, prognozė priklauso nuo to, kaip šie sutrikimai gali būti kontroliuojami medicininiu gydymu ar chirurgija.
3. Kitos priežastys: GA, kurią sukelia kitos medicininės priežastys, prognozė priklausys nuo pagrindinės priežasties ir jos gydymo sėkmės.
4. Gydymo veiksmingumas: tinkamai diagnozavus ir gydant, daugelis moterų gali valdyti savo simptomus ir gyventi normalų gyvenimą. Tačiau gydymo veiksmingumas gali skirtis, todėl kai kurioms moterims gali prireikti ilgalaikio gydymo arba palaikomojo gydymo.
5. Komplikacijos: GA gali padidinti komplikacijų, tokių kaip diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, nevaisingumas ir kt., riziką. Profesionali medicininė priežiūra ir gydymas gali padėti išvengti arba valdyti šias komplikacijas.

Svarbu pabrėžti, kad veiksminga diagnostika, gydymas ir gydytojų rekomendacijų laikymasis gali žymiai pagerinti moterų hiperandrogenizmo prognozę. Moterys, sergančios šia liga, turėtų gyventi aktyvų gyvenimo būdą, tinkamai rūpintis savo sveikata ir reguliariai lankytis pas savo gydytoją, kad jie galėtų stebėti ir palaikyti.

Populiarių knygų apie ginekologiją ir endokrinologiją sąrašas

1. „Klinikinė ginekologija.

   • Autorius: Ernstas Bilensas
   • Išleidimo metai: 2016 m

2. „Bendroji endokrinologija.

   • Autorius: Anthony Wainland Feltus
   • Išleidimo metai: 2018 m

3. "Ginekologija ir akušerija ir ginekologija. Akušerija ir ginekologija: nacionalinės klinikinės pirminės ir antrinės sveikatos diagnostikos ir valdymo gairės.

   • Autoriai: Nacionalinis sveikatos ir klinikinio efektyvumo institutas (NICE)
   • Išleidimo metai: 2019 m

4. „Endokrinologija ir medžiagų apykaita.

   • Autorius: Philipas A. Marsdenas
   • Išleidimo metai: 2020 m

5. "Šiuolaikinė endokrinologija ir diabetas" (šiuolaikinė endokrinologija ir diabetas)

   • Autorius: Markas J. Carniol
   • Išleidimo metai: 2017 m

6. Ginekologija: praktinis požiūris (Ginekologija: praktinis požiūris)

   • Autorius: J. Michael Wace
   • Išleidimo metai: 2019 m

7. „Endokrinologija: nacionalinės klinikinės diagnozės ir valdymo gairės pirminėje ir antrinėje sveikatos priežiūros srityje.

   • Autoriai: Nacionalinis sveikatos ir klinikinio efektyvumo institutas (NICE)
   • Išleidimo metai: 2018 m

8. "Hormonai ir metabolizmas: klinikinė endokrinologija ir bendroji medicina" (Hormonai ir metabolizmas: klinikinė endokrinologija ir bendroji medicina)

   • Autorius: J. Larry Jamesonas
   • Išleidimo metai: 2015 m

9. "Akušerija ir ginekologija. Akušerija ir ginekologija: nacionalinės klinikinės pirminės ir antrinės sveikatos diagnostikos ir valdymo gairės.

   • Autoriai: Nacionalinis sveikatos ir klinikinio efektyvumo institutas (NICE)
   • Išleidimo metai: 2021 m

10. Endokrinologija ir metabolizmas: nacionalinės klinikinės diagnozės ir valdymo gairės pirminėje ir antrinėje sveikatos priežiūros srityje.

    • Autoriai: Nacionalinis sveikatos ir klinikinio efektyvumo institutas (NICE)
    • Išleidimo metai: 2020 m

Naudota literatūra

• Dedov, II Endokrinologija : nacionalinis vadovas / red. II Dedovas, GA Melnichenko. I. Dedovas, G. A. Melničenka. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2021 m.
• Savelieva, GM Ginekologija : nacionalinis vadovas / redagavo GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serovas, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2022 m.