Dermatilomanija

Dermatilomanija, dar vadinama trofiniu odos plyšimu arba eksfoliaciniu sutrikimu, yra psichikos sutrikimas, kai žmogus nesąmoningai ar sąmoningai trina, kasosi ar traukia odą nuo savo kūno. Šis veiksmas gali sukelti odos pažeidimus ir net opas bei infekcijas. Šis sutrikimas priklauso grupei sutrikimų, vadinamų kūno sutrikimais (arba kūno dismorfiniu sutrikimu), kai žmogus yra labai susirūpinęs dėl savo kūno išvaizdos ir siekia rasti ir pašalinti menkiausias savo odos „dėmes“.

Žmonės, kenčiantys nuo dermatilomanija, gali jausti stiprų nerimą, gėdą ir galvos svaigimą, susijusį su jų elgesiu. Šis sutrikimas dažnai reikalauja profesionalios pagalbos, pavyzdžiui, psichoterapijos, padedančios asmeniui valdyti savo veiksmus ir susidoroti su psichologiniais sutrikimo aspektais.

Gydymas gali apimti kognityvinę elgesio terapiją (CBT), vaistus ir psichikos sveikatos specialistų paramą.

Priežastys Dermatilomanija

Dermatilomanijos priežastys gali būti įvairios ir gali apimti fiziologinius ir psichologinius veiksnius. Keletas galimų priežasčių:

1. Stresas ir nerimas: Dermatilomanija gali būti susijusi su padidėjusiu streso ir nerimo lygiu. Veikla, skirta pažeisti odą, gali būti būdas sumažinti stresą arba sumažinti nerimą.
2. Perfekcionizmas: žmonės, linkę į perfekcionizmą, gali nerimauti dėl menkiausių savo odos netobulumų ir jausti didelį norą juos pašalinti.
3. Įprotis: Dermatilomanija gali tapti įpročiu, kaip ir kitas kompulsinis elgesys. Pasikartojantis elgesys laikui bėgant gali tapti sunkesnis.
4. Genetiniai veiksniai: kai kuriais atvejais dermatilomanija gali turėti genetinį polinkį, jei šeimos nariai taip pat turėjo panašių problemų.
5. Neurocheminiai veiksniai: Kai kurie tyrimai sieja dermatilomanija su neurocheminiais pokyčiais smegenyse, įskaitant neurotransmiterių, pvz., serotonino, lygio pokyčius.
6. Pasitikėjimas savimi: Dermatilomanija sergantys žmonės gali jausti pasitenkinimą ar palengvėjimą po odos įbrėžimo ar tempimo, net jei tai sukelia fizinį skausmą.
7. Savigarba ir kūno įvaizdis: žema savigarba ir neigiamas savo kūno suvokimas gali būti susiję su dermatilomanija, nes žmonės gali jaustis geriau, kai jų oda atrodo „geresnė“.
8. Trauminiai įvykiai: kartais dermatilomanija gali būti susijusi su praeities trauminiais įvykiais ar psichologine trauma.
9. Psichikos sutrikimai: Dermatillomaniją gali lydėti kiti psichikos sutrikimai, tokie kaip depresija, nerimas ar trikdantys kontrolės sutrikimai.

Simptomai Dermatilomanija

Dermatilomanijos simptomai gali būti šie:

1. Per didelis įbrėžimas, grandymas, traukimas, plyšimas ar kiti veiksmai, kuriais siekiama pažeisti odą.
2. Pasikartojantys ir nekontroliuojami bandymai pašalinti menkiausius odos netobulumus, tokius kaip spuogai, randai, pleiskanojimas ar dėmės.
3. Priklausomybė nuo kasymosi ar spardymo, kuri gali būti panaši į priklausomybę nuo narkotikų ar alkoholio.
4. Sąmoningai ar nesąmoningai atliekant šiuos veiksmus, net ir esant fiziniam ar psichologiniam skausmui.
5. Padidėjęs nerimas ir stresas, susijęs su dermatilomanija.
6. Odos pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti opų, infekcijų, randų ir kitų problemų.
7. Polinkis slėpti odos pažeidimus nuo kitų dėl gėdos.
8. Jokio pasitenkinimo dėl subraižymo ar spardymo, o greičiau palengvėjimas po to.
9. Dermatilomanijos įtaka kasdieniam gyvenimui, socialiniams santykiams ir psichologinei gerovei.

Formos

Dermatilomanija gali turėti įvairių formų ir pasireiškimų, priklausomai nuo individualių paciento savybių. Toliau pateikiamos kai kurios formos ir apraiškos:

1. Odos įbrėžimas: pacientas pakartotinai braižo odą nagais ar aštriais daiktais. Tai gali sukelti odos pažeidimus, įbrėžimus ir opas.
2. Odos dilimas: pacientas pašalina viršutinį odos sluoksnį, nutrindamas jį nagais ar kitais aštriais daiktais. Tai gali sukelti gilių opų susidarymą.
3. Odos spaudimas: pacientas pakartotinai spaudžia arba trina odą, bandydamas „išvalyti“ ją nuo įsivaizduojamų defektų.
4. Manipuliavimas plaukais: kai kurie dermatilomanija sergantys žmonės taip pat gali manipuliuoti savo plaukais juos ištraukdami, sukdami aplink pirštus arba kramtydami.
5. Odos čiulpimas arba kramtymas: retais atvejais dermatilomanija gali pasireikšti čiulpiant ar kramtant odą, o tai taip pat gali pakenkti.
6. Įrankių naudojimas: kai kurie žmonės gali naudoti įrankius, pvz., pincetus ar žirkles, kad galėtų manipuliuoti oda.
7. Spuogų ir inkštirų pešiojimas: Dermatilomanija sergantys žmonės gali nekontroliuojamai išpešti spuogus, inkštirus ir kitus odos bėrimus, kurie gali pabloginti būklę.
8. Manipuliavimas gleivinėmis: retais atvejais dermatilomanija taip pat gali apimti gleivines, tokias kaip lūpos ar vidiniai skruostai, čiulpti ar kasytis, o tai gali sukelti pažeidimus.

Diagnostika Dermatilomanija

Dermatilomanijos diagnozę gali atlikti psichiatras arba psichologas, kurio specializacija yra psichoterapija ir psichikos sutrikimai. Diagnozei nustatyti dažniausiai naudojami šie metodai ir kriterijai:

1. Klinikinis įvertinimas: Gydytojas apklausia pacientą, kad nustatytų dermatilomanijos ypatybes ir simptomus. Pacientas gali kalbėti apie savo odos manipuliavimo įpročius ir jų įtaką jo gyvenimui.
2. Diagnostikos kriterijai: Dermatilomanijos diagnozė gali būti nustatyta remiantis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-5) nustatytais kriterijais. Pagal šiuos kriterijus dermatilomanija yra impulsų kontrolės sutrikimų kategorijos dalis.
3. Kitų priežasčių atmetimas: gydytojas taip pat gali atmesti kitas fizines ar psichines priežastis, kurios gali paaiškinti paciento simptomus.
4. Anamnezė : svarbu peržiūrėti paciento istoriją ir ligos istoriją, įskaitant simptomų trukmę ir jų įtaką kasdieniam gyvenimui.
5. Savęs vertinimas: gydytojas gali naudoti specialius klausimynus ir skales, kad įvertintų dermatilomanijos sunkumą ir jos poveikį pacientui.

Diagnozė paprastai nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir atitinkančiu DSM-5 kriterijus. Nustačius diagnozę, pacientas gali būti nukreiptas gydytis, kuris dažnai apima psichoterapiją, pvz., kognityvinę elgesio terapiją (CBT) ir kai kuriais atvejais vaistus.

Gydymas Dermatilomanija

Dermatilmanijos gydymas paprastai apima psichoterapiją ir kai kuriais atvejais vaistus. Štai keletas gydymo būdų:

1. Kognityvinė elgesio terapija (CBT): CPT yra vienas veiksmingiausių dermatilmanijos gydymo būdų. Šios terapijos metu pacientai mokosi atpažinti ir kontroliuoti savo odos manipuliavimo įgūdžius, nustatyti trigerius ir stresines situacijas, kurios gali išprovokuoti būklę, ir kurti įveikos strategijas bei alternatyvius elgesio atsakymus.
2. Grupės palaikymas: Dalyvavimas grupės palaikymo sesijose gali būti naudingas pacientams, sergantiems šiuo sutrikimu. Dalijimasis patirtimi su kitais, kenčiančiais nuo to paties sutrikimo, gali padėti sumažinti izoliacijos jausmą ir suteikti papildomos paramos.
3. Vaistai: kai kuriais atvejais, kai dermatilomanija yra susijusi su kartu pasireiškiančiais psichikos sutrikimais, gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip antidepresantai arba nerimą mažinančių vaistų.
4. Pagalba sau: Pacientai taip pat gali naudoti įvairius savipagalbos būdus, tokius kaip dėmesingumas (meditacija ir atsipalaidavimas), norėdami valdyti stresą ir nerimą, o tai gali sumažinti norą manipuliuoti oda.
5. Odos priežiūros režimo laikymasis: svarbu, kad pacientai ypatingą dėmesį skirtų odos priežiūrai sužalojimo vietose, kad išvengtų infekcijų ir paspartintų gijimo procesą.

Gydymas turi būti individualus kiekvienam pacientui.

Prevencija

Dermatilomanijos prevencija gali apimti šias priemones:

1. Psichologinė pagalba: jei turite polinkį sirgti dermatilomanija arba pastebėjote pirmuosius sutrikimo požymius, svarbu kreiptis į psichologą ar psichiatrą konsultacijai. Ankstyvas apsilankymas pas specialistą gali padėti išvengti ligos vystymosi.
2. Savikontrolė: stenkitės žinoti momentus, kai pradedate manipuliuoti oda arba pešioti plaukus. Pabandykite sukurti streso valdymo strategijas arba alternatyvius atsipalaidavimo būdus, kad pakeistumėte destruktyvų elgesį.
3. Streso mažinimo metodai: išmokite ir praktikuokite streso mažinimo metodus, tokius kaip meditacija, joga, gilus kvėpavimas ir atsipalaidavimas. Šie metodai gali padėti geriau valdyti emocinę įtampą.
4. Pratimai : Reguliarus fizinis aktyvumas gali padėti sumažinti stresą ir nerimą, o tai gali padėti išvengti šios būklės.
5. Kitų parama: aptarkite savo skausmą ir nerimą su artimais draugais ir šeima. Jie gali suteikti paramą ir supratimą, o tai gali sumažinti izoliacijos jausmą.
6. Odos priežiūra: Tinkama odos ir plaukų priežiūra bei dirginančių medžiagų (pvz., stiprių cheminių medžiagų) sumažinimas gali padėti išvengti sudirginimo ir paraudimo, kurie gali sukelti būklę.
7. Venkite būti vieniši: stenkitės nelikti vieni su savimi situacijose, kai manote, kad galite pradėti manipuliuoti savo oda ar plaukais. Bendravimas su kitais gali atitraukti jus nuo tokių veiksmų.

Prognozė

Prognozė gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, įskaitant sutrikimo sunkumą, sutrikimo trukmę, gydymo prieinamumą ir paciento motyvaciją laikytis specialisto rekomendacijų. Svarbu pažymėti, kad šis sutrikimas, kaip ir kiti kūno dismorfiniai sutrikimai, gali būti lėtinė, tačiau su tinkama pagalba ir parama dauguma žmonių gali pagerinti savo būklę ir išmokti kontroliuoti simptomus.

Prognozė gali būti tokia:

1. Visiškas pasveikimas: Kai kuriems pacientams pavyksta visiškai įveikti dermatilmaniją psichoterapijos, vaistų ir savikontrolės pagalba.
2. Dalinis pagerėjimas: kitiems pacientams dalinis pagerėjimas pasiekiamas sumažinus odos ar plaukų manipuliavimo dažnumą ir intensyvumą.
3. Lėtinė: kai kuriems žmonėms liga gali būti lėtinė ir jiems gali tęstis atkryčiai net ir gydant. Tačiau net ir šiuo atveju galima valdyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę gydant ir teikiant pagalbą.

Svarbu reguliariai lankytis pas terapeutą, kad būtų galima stebėti gydymo eigą ir laikytis specialisto rekomendacijų bei nurodymų. Kuo anksčiau pradedamas gydymas ir pagalba, tuo geresnė prognozė ir geresnės dermatilmanijos pagerėjimo galimybės.

Naudota literatūra

Neznanovas, Aleksandrovskis, Abritalin: psichiatrija. Nacionalinis vadovas. GEOTAR-Media, 2022 m.