Enteropatijos

Enteropatija yra bendras terminas, naudojamas apibūdinti įvairias ligas ir sutrikimus, susijusius su patologiniais virškinimo trakto (GI) trakto gleivinės pokyčiais. Enteropatijos gali turėti skirtingas priežastis ir pasireikšti su įvairiais simptomais. Kai kurios geriausiai žinomos enteropatijos formos yra::

1. Celiakija (Coliacia): autoimuninė liga, kai plonosios žarnos gleivinė yra pažeista reakcija į baltymų glitimą. Celiakija gali sukelti sutrikusią maistinių medžiagų absorbciją ir turi įvairių simptomų, įskaitant viduriavimą, pilvo pilvo pūtimą, nuovargį ir svorio metimą.
2. Krono liga ir opinis kolitas: Tai yra lėtinės GI trakto uždegiminės ligos, kurios gali paveikti skirtingas GI trakto dalis. Jie apima gleivinių membranų uždegimą ir gali sukelti pilvo skausmą, viduriavimą, kraujavimą ir kitus simptomus.
3. Laktazės trūkumas: Esant tokiai būklei, kūnas negamina pakankamai laktazės, fermento, reikalingo pieno ir pieno produktams virškinti. Laktazės trūkumas gali sukelti pilvo pūtimą, dujas ir viduriavimą, valgant pieno produktus.
4. Eozinofilinis enteritas: Tai yra retas sutrikimas, kurio metu GI gleivinė paveikė alerginės reakcijos, dėl kurių gali sukelti uždegimą ir kitus simptomus, tokius kaip pilvo skausmas ir viduriavimas.
5. Mikroskopinis kolitas: Tai ligų grupė, apimanti kolageninį kolitą ir limfocitinį kolitą. Jiems būdingi lėtiniai uždegiminiai gleivinės pokyčiai, kurie gali sukelti viduriavimą ir pilvo skausmą.

Enteropatijos gydymas priklauso nuo tipo ir priežasčių. Tai gali apimti mitybos pokyčius, vaistus, simptomų kontrolę ir kai kuriais atvejais chirurgija. Enteropatijas paprastai diagnozuoja ir gydo gastroenterologas.

Priežastys Enteropatijos

Įvairių enteropatijų formų priežastys ir rizikos veiksniai gali būti įvairūs ir priklauso nuo specifinio enteropatijos tipo. Žemiau yra keletas dažniausiai pasitaikančių priežasčių ir rizikos veiksnių, susijusių su skirtingų tipų enteropatijomis:

1. Celiakija:

   • Genetika: Paveldimas polinkis į celiakiją vaidina svarbų vaidmenį jos vystymuisi.
   • Glitimo vartojimas: celiakija yra susijusi su netolerancija glitimui - baltymui, randamam kviečių, miežių ir rugių.
   • Aplinkos veiksniai: Kai kurie aplinkos veiksniai gali prisidėti prie celiakijos vystymosi.

2. Krono liga:

   • Genetika: Genetinis faktorius vaidina svarbų vaidmenį sergant Krono liga.
   • Uždegimas ir imunologiniai aspektai: Uždegimas ir imunologiniai aspektai yra pagrindiniai šiai ligai.

3. Opinis kolitas:

   • Genetika: Genetinis polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį kuriant opinį kolitą.
   • Imunologiniai veiksniai: Imunologiniai sutrikimai gali prisidėti prie gleivinės uždegimo.

4. Uždegiminė žarnyno liga (IBD):

   • Genetika: genetinis polinkis gali būti rizikos veiksnys.
   • Aplinkos veiksniai: Aplinkos veiksniai, tokie kaip infekcijos ir mityba, gali turėti įtakos IBD vystymuisi.

5. Žarnyno infekcijos:

   • Patogenai: įvairios bakterijos, virusai ir parazitai gali sukelti žarnyno infekcijas.

6. Vaistai ir papildai:

   • Kai kurie vaistai ir papildai gali sudirginti ir pažeisti virškinimo trakto gleivinę.

7. Maisto alergija ir netoleravimas:

   • Netolerancija laktozei, glitimui ar kitiems maisto produktams gali sukelti uždegimą ir diskomfortą.
8. Genetiniai sutrikimai ir retos ligos: Kai kurie reti genetiniai sutrikimai gali būti siejami su enteropatijomis.
9. Autoimuninės ligos: Kai kurios autoimuninės ligos gali paveikti virškinimo trakto gleivinę.
10. Psichosocialiniai veiksniai: streso ir psichosocialiniai aspektai taip pat gali paveikti kai kurių enteropatijos formų vystymąsi.

Pathogenesis

Enteropatijų patogenezė gali būti įvairi ir tai priklauso nuo specifinio enteropatijos tipo ir jos pagrindinės ligos. Čia yra keletas bendrų punktų, susijusių su enteropatijų patogeneze:

1. Uždegimas: Daugelis enteropatijų yra susijusios su virškinimo trakto gleivinės uždegimu. Uždegimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip imuninės sistemos sutrikimai, infekcijos, alerginės reakcijos ar autoimuninės ligos.
2. Imuniniai mechanizmai: Kai kurios enteropatijos, tokios kaip celiakija, yra susijusios su imuninės sistemos sutrikimais. Celiakijos atveju imuninė sistema daro agresyvų poveikį savo audiniams, ypač plonosios žarnos gleivinei, sukelianti uždegimą ir pažeidimus.
3. Alerginės reakcijos: Kai kuriais atvejais enteropatijos gali išsivystyti dėl alerginių reakcijų į tam tikrus maisto produktus ar kitus alergenus. Tai gali sukelti uždegimą ir pažeisti gleivines.
4. Genetiniai veiksniai: Kai kurios enteropatijos gali turėti genetinį polinkį. Pavyzdžiui, kai kurios celiakijos ligos formos yra susijusios su paveldimomis genetinėmis mutacijomis.
5. Infekcijos: Kai kurios infekcijos, tokios kaip Helicobacter pylori infekcija, gali sukelti lėtinį gastritą ir kitas enteropatijas per uždegimo mechanizmus ir toksišką poveikį.
6. Gleivinės pažeidimas: Virškinimo trakto gleivinės mechaninis pažeidimas, pavyzdžiui, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, gali sukelti enteropatiją.

Enteropatijų patogenezė gali būti sudėtinga ir daugiafaktorinė, ir ji gali skirtis nuo ligos. Norint tiksliai nustatyti ir gydyti enteropatijas, svarbu diagnozuoti ir pasitarti su gydytoju, kuris gali pasiūlyti geriausią jūsų konkrečios situacijos gydymo planą.

Simptomai Enteropatijos

Enteropatijų simptomai gali skirtis priklausomai nuo specifinio enteropatijos tipo ir jos priežasčių. Tačiau kai kurie įprasti simptomai, kurie gali būti pastebimi įvairiose enteropatijos formose, yra šie:

1. Viduriavimas: Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių enteropatijų simptomų. Viduriavimas gali būti apibūdinamas kaip skystas, dažnas ar užsitęsęs.
2. Pilvo skausmas: Pilvo skausmas gali būti ūmus, nuobodus, spazminis ar nuolatinis. Jie gali atsirasti skirtingose pilvo vietose ir gali būti lydimas pilvo pūtimo ar diskomforto.
3. Pilvo pilvo pūtimas: Pacientai, sergantys enteropatija, dažnai patiria pilvo pilvo pūtimą ir diskomfortą.
4. Kraujas išmatose: Kai kurios enteropatijos gali sukelti kraujavimą iš GI trakto, kuris gali pasireikšti kaip kraujas išmatose arba kraujavusi tiesiosios žarnos metu.
5. Nuovargis: Pacientai, sergantys enteropatija, gali patirti apibendrintą silpnumą, nuovargį ir prarasti energiją.
6. Svorio metimas: Svorio netekimas gali būti sutrikusio virškinimo ir maistinių medžiagų absorbcijos rezultatas.
7. Apetito pokyčiai: Enteropatijos gali paveikti apetitą, sukeldamas apetito padidėjimą arba sumažėjimą.
8. Žarnyno įpročių pokyčiai: gali pasikeisti defekacijos reguliarumas ir modelis, įskaitant vidurių užkietėjimą ar viduriavimą.
9. Alergijos simptomai: Kai kurios enteropatijos formos gali turėti alerginių simptomų, tokių kaip niežėjimas, bėrimas ir angioedema.

Simptomų sunkumas ir trukmė gali skirtis, ir jie gali skirtis įvairiais atvejais.

Enteropatijos sindromai

Yra keletas skirtingų enteropatijos sindromų, kurių kiekvienas turi savo būdingus simptomus ir ypatybes. Toliau pateikiami keli geriausiai žinomi enteropatijos sindromai:

1. Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): Šiam sindromui būdingas lėtinis pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir (arba) kintami išmatų pokyčiai. Simptomus gali sustiprinti stresas ir jie gali išlikti ilgą laiką.
2. Prastai paaiškintų gastroenterologinių simptomų (SMGEC) sindromas: Šis sindromas apibūdina situaciją, kai pacientai turi lėtinius virškinimo trakto simptomus, tačiau tyrimai ir tyrimai neparodo jokių akivaizdžių struktūrinių ar biocheminių anomalijų.
3. Postfekcinė enteropatija: Šis sindromas gali išsivystyti po virškinimo trakto infekcijos ir jam būdingas užsitęsęs viduriavimas ir kiti simptomai.
4. Eozinofilinė enteropatija: Eozinofiliniai granulocitai kaupiasi virškinimo trakto gleivinės membranoje, sukeldami uždegimą ir simptomus, tokius kaip pilvo skausmas ir viduriavimas.
5. Lėto virškinimo sindromas: Šiam sindromui būdingas lėtas maisto praėjimas per virškinimo traktą, kuris gali sukelti vidurių užkietėjimą, pilvo pūtimą ir diskomfortą.
6. Viduriavimo dažnio sindromas: Pacientams, sergantiems šiuo sindromu, dažnai pasireiškia per didelis defekacijos ir viduriavimo dažnis.
7. Netobulas absorbcijos sindromas: Šis sindromas yra susijęs su sutrikusio tam tikrų maistinių medžiagų absorbcija virškinimo trakte, dėl kurio gali atsirasti dietos trūkumas.
8. Pooperacinė enteropatija: Šis sindromas gali išsivystyti po virškinimo trakto operacijos ir jam būdingi išmatų, pilvo skausmo ir kitų simptomų pokyčiai.

Svarbu pažymėti, kad kiekvienas iš šių sindromų turi savo unikalias savybes ir reikalauja individualizuoto diagnozės ir gydymo požiūrio. Pacientams, sergantiems enteropatijos simptomais, rekomenduojama konsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte konkrečią diagnozę ir sudarytumėte tinkamą gydymo planą.

Enteropatija vaikams

Tai yra įvairių ligų ir sąlygų, susijusių su patologiniais vaikų virškinimo trakto (GI) trakto pokyčiais, grupė. Šios sąlygos gali turėti skirtingas priežastis ir apraiškas. Svarbu suvokti, kad enteropatiją vaikams gali sukelti įvairūs veiksniai ir reikia kruopščios diagnozės ir gydymo. Čia yra keletas labiausiai paplitusių vaikų enteropatijų tipų:

1. Celiakija: celiakija yra viena iš labiausiai žinomų vaikų enteropatijos rūšių. Tai autoimuninė liga, kurią sukelia netolerancija glitimui, baltymui, randamam kviečių, miežių ir rugių. Vaikams, sergantiems celiakija, gali pasireikšti simptomai, tokie kaip viduriavimas, pilvo pilvo pūtimas, prasta maistinių medžiagų absorbcija ir apsvaigęs augimas.
2. Laktazės trūkumas: Ši būklė atsiranda tada, kai vaikai negamina pakankamai laktazės, fermento, reikalingo pieno ir pieno produktų virškinimo. Simptomai gali būti viduriavimas, pilvo skausmas ir dujos po valgymo pieno produktų.
3. Infekcinės enteropatijos: Įvairios infekcijos, tokios kaip virusai, bakterijos ir parazitai, gali sukelti vaikų enteropatijas. Simptomai priklauso nuo infekcijos tipo, tačiau gali būti viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas ir karščiavimas.
4. Eozinofilinė enteropatija: Tai būklė, kai GI gleivinė patiria uždegimą, kurį sukelia eozinofilai. Vaikams, sergantiems šia enteropatija, gali patirti pilvo skausmą, viduriavimą ir vėmimą.
5. Kitos enteropatijos: Vaikams yra ir kitų formų enteropatijos, įskaitant alergines reakcijas į tam tikrus maisto produktus, genetinius sutrikimus, uždegiminę GI ligą ir kitas sąlygas.

Vaikų enteropatijos gydymas priklausys nuo enteropatijos tipo ir priežasties. Tai gali apimti mitybos pokyčius, vaistus, simptomų kontrolę ir, retais atvejais, operacija. Norint diagnozuoti ir gydyti vaikus enteropatija, svarbu kreiptis į gydytoją, paprastai pediatrą ar vaikų gastroenterologą, atlikti tinkamus testus ir sudaryti gydymo planą.

Enteropatija vaikams pasižymi savo savybėmis, į kurias reikia atsižvelgti diagnozuojant, gydant ir valdant šias sąlygas. Čia yra keletas pagrindinių vaikų enteropatijos savybių:

1. Priežasčių įvairovė: Enteropatiją vaikams gali sukelti įvairūs veiksniai, tokie kaip infekcijos, alergija, genetiniai sutrikimai, autoimuninės ligos, maisto netoleravimas ir kitos ligos. Svarbu atlikti diagnozę, kad būtų galima nustatyti pagrindinę priežastį.
2. Vystymasis ir augimas: Vaikai yra aktyvaus fizinio ir psichologinio vystymosi stadijoje. Tai reiškia, kad enteropatija gali turėti neigiamos įtakos normaliam vaiko augimui ir vystymuisi, todėl ankstyvas aptikimas ir gydymas yra labai svarbūs.
3. Simptomai ir apraiškos: Enteropatijos simptomai vaikams gali pasireikšti skirtingai, atsižvelgiant į jų amžių ir enteropatijos tipą. Kūdikiams ir mažiems vaikams tai gali būti pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, blogas svorio padidėjimas ir dirglumas. Vyresni vaikai gali patirti panašius simptomus, taip pat nuovargį, koncentracijos problemas ir uždelstą augimą bei vystymąsi.
4. Diagnozė: Enteropatijos diagnozei vaikams reikalingas ypatingas požiūris. Tai gali būti kraujo tyrimai, GI gleivinės biopsijos, imunologiniai tyrimai ir kiti metodai.
5. Gydymas ir dieta: Vaikams, sergantiems enteropatija, gali prireikti specialios dietos, įskaitant tam tikrų maisto produktų apribojimą ar specialių maisto formulių įvedimą. Taip pat gali būti skiriami vaistai, įskaitant antibiotikus, priešuždegiminius vaistus ir kitus vaistus, atsižvelgiant į enteropatijos tipą.
6. Palaikymas ir išsilavinimas: Enteropatijos sergančių vaikų tėvai gali reikalauti išsilavinimo ir palaikymo dietos, priežiūros ir simptomų valdyme. Konsultacijos su gydytojais, dietologais ir kitais specialistais gali padėti valdyti šiuos iššūkius.

Formos

Enteropatijos gali būti įvairios, atsižvelgiant į jų priežastį, charakteristikas ir simptomus. Čia yra keletas labiausiai paplitusių enteropatijų formų:

1. Celiakija (produkto netoleravimas glitimui): Tai yra lėtinė autoimuninė liga, kai imuninė sistema pribloškia glitimo, baltymo, randamo kviečių, miežių ir rugių, nurijimo. Tai gali pažeisti plonosios žarnos gleivinę ir sutrikusio maistinių medžiagų absorbcijai.
2. Krono liga ir opinis kolitas: Tai yra lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, kurios gali paveikti skirtingas virškinimo sistemos dalis. Jie gali sukelti uždegimą, opas ir kitas komplikacijas.
3. Nespecifinė kolorektalinė opa: Tai dar viena uždegiminė žarnyno liga, galinti sukelti uždegimą ir opas storojoje žarnoje.
4. Mikroskopinis kolitas: Tai būklė, kai žarnyno uždegimas nėra matomas atliekant įprastinį endoskopinį tyrimą, tačiau matoma atliekant mikroskopinę biopsijos mėginių analizę.
5. Maisto alergija: Kai kurie žmonės gali turėti alerginių reakcijų į tam tikrą maistą, o tai gali sukelti enteropatinius simptomus, tokius kaip viduriavimas ir pilvo skausmas.
6. Infekcinės enteropatijos: enteropatijas gali sukelti infekcija, tokia kaip bakterinis ar virusinis žarnyno uždegimas.
7. Pseudomembraninis kolitas: Tai ūminė uždegiminė žarnyno liga, dažnai susijusi su antibiotikų vartojimu ir gali sukelti pseudomembraninių augalų storosios žarnos gleivinę.

Skirtingos enteropatijos tipai gali turėti skirtingas priežastis ir simptomus. Čia yra trumpas kiekvienos iš šių enteropatijų aprašymas:

1. Glitimo enteropatija (celiakija): dar žinoma kaip celiakija, yra lėtinė autoimuninė liga, kai pacientai išsivysto baltymų glitimo netoleranciją, kuri randama kviečių, miežių ir rugių. Simptomai yra viduriavimas, pilvo pilvo pūtimas, nuovargis ir svorio metimas. Liga taip pat gali pažeisti plonosios žarnos gleivinę.
2. Baltymo enteropatija: Šis terminas gali reikšti įvairias enteropatijų formas, susijusias su maisto baltymais. Tai dažnai gali apimti alerginę reakciją į baltymus, tokius kaip karvės pienas, sojos baltymai ir kiti. Simptomai gali skirtis, tačiau paprastai apima viduriavimą, pilvo skausmą ir kitas maisto alergines reakcijas.
3. Eksudacinė enteropatija: Tai būklė, kai virškinimo trakto gleivinė išskiria eksudatą (plazma ar kiti skysčiai) į skrandį ar žarnyną. Tai gali būti dėl įvairių priežasčių, įskaitant uždegimines ligas, infekcijas ar vaistų poveikį.
4. Chronenteropatija: terminas „lėtinė enteropatija“ apibūdina bet kokią ilgalaikę ar ilgalaikę enteropatiją, kuri tęsiasi ilgą laiką. Priežastys gali skirtis ir apimti lėtines uždegimines ligas, autoimunines sąlygas ir kitus veiksnius.
5. Alerginė enteropatija: Tai būklė, kai virškinimo trakto gleivinė turi įtakos alerginė reakcija į tam tikrus maisto ar kitų medžiagų alergenus. Simptomai gali būti viduriavimas, pilvo skausmas, vėmimas ir kiti alerginiai simptomai.
6. Diabetinė enteropatija: Tai yra diabeto komplikacija, kai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali pakenkti nervams ir kraujagyslėms, įskaitant virškinimo trakto trakto. Diabetinė enteropatija gali sukelti virškinimo problemų ir simptomų, tokių kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas.
7. Autoimuninė enteropatija: Tai būklė, kai kūno imuninė sistema pradeda pulti savo gleivinę virškinimo trakte. Tokios enteropatijos pavyzdys yra celiakija.
8. Antrinės enteropatijos: Šios enteropatijos išsivysto dėl kitų ligų ar ligų. Pavyzdžiui, virusinės infekcijos ar imunodeficito sąlygos gali sukelti enteropatiją.
9. Enteropatija, kurią sukelia maisto baltymai: Ši enteropatijos forma gali išsivystyti reaguojant į alergiją maistui ar netolerancijai tam tikriems baltymams ar maisto komponentams. Pavyzdys yra laktozės sukelta enteropatija laktozės netolerancija.
10. Funkcinė enteropatija: Tai būklė, kai pacientai patiria simptomus, susijusius su virškinimo trakto traktu, tačiau struktūriniai ar biocheminiai anomalijos nenustatyta. Pavyzdys yra dirgliosios žarnos sindromas (ibs).
11. Alkoholinė enteropatija: Šios rūšies enteropatija yra susijusi su ilgalaikiu ir per dideliu alkoholio vartojimu. Alkoholis gali pažeisti virškinimo trakto gleivinę, sukeliančią uždegimą, opas ir kitus pokyčius. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip pilvo skausmas, viduriavimas ir virškinimo sutrikimai.
12. Fermentų enteropatija: Šios rūšies enteropatija yra susijusi su fermentų trūkumu, reikalingu normaliam virškinimui. Pavyzdžiui, celiakija yra fermento enteropatijos forma, kai imuninė sistema agresyviai užpuola plonosios žarnos gleivinę, kai vartojamas glitimas, baltymas, randamas kviečių, miežių ir rugių.
13. Nuo steroidų priklausoma enteropatija: Ši būklė yra susijusi su ilgalaikiu gliukokortikosteroidų (steroidų) vartojimu, kuris gali sukelti įvairią virškinimo trakto šalutinį poveikį, įskaitant opas, kraujavimą ir gleivinės anomalijas.
14. Ureminė enteropatija: Šios rūšies enteropatija yra susijusi su lėtiniu inkstų nepakankamumu ir atliekų kaupimuisi organizme. Tai gali sukelti įvairių virškinimo trakto sutrikimų ir simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
15. Membraninė virškinimo enteropatija: Šis terminas gali apibūdinti enteropatijas, susijusias su sutrikusia virškinimu virškinimo trakto gleivinėje, kuri gali apimti sutrikusių maistinių medžiagų absorbciją.
16. Proliferacinė enteropatija: Tai būklė, kai virškinimo trakto gleivinė patiria nenormalią ar per didelį ląstelių proliferaciją. Tai gali sukelti polipų ar kitų neoplazmų susidarymą. Proferaciniai pokyčiai gali būti siejami su įvairiomis ligomis ir gali prireikti chirurginės intervencijos.
17. Įgimtas ryšulio enteropatija: šiai retai genetinei enteropatijai būdinga laktozės netoleravimas (pieno ir pieno produktuose randamas cukrus) nuo pat gimimo. Pacientai, sergantys šia enteropatija, negali virškinti laktozės, o tai gali sukelti viduriavimą, pilvo pilvo pūtimą ir kitus simptomus.
18. Nekrozinė enteropatija: Tai būklė, kai dėl įvairių veiksnių, tokių kaip infekcijos, kraujavimas ar išemija (sutrikusio kraujo tiekimo), yra būklė, kai virškinimo trakto gleivinė patiria nekrozė (ląstelių mirtis).
19. Glicino enteropatija: Tai paveldimas sutrikimas, susijęs su nenormaliu aminorūgščių glicino metabolizmu. Tai gali sukelti įvairius neurologinius ir psichomotorinius sutrikimus, taip pat kitas problemas, įskaitant glicinuropatinę enteropatiją, kuri gali paveikti virškinimo sistemą.
20. Limfoidinė enteropatija: Tai būklė, kai žarnyno gleivinėje yra per didelis kiekis limfoidinio audinio. Tai gali būti siejama su įvairiomis ligomis, įskaitant Krono ligą, opinį kolitą ir kitas GI trakto uždegimines ligas.
21. Reaktyvi enteropatija: Tai būklė, kai virškinimo trakto gleivinė uždega arba sudirgsta reaguojant į tam tikrus veiksnius. Tai gali apimti infekciją (tokią kaip virusas ar bakterinis), alerginė reakcija į maistą ar vaistus ir kita dirginanti įtaka. Reaktyvi enteropatija gali pasireikšti simptomais, panašiais į enterititą arba gastroenteritas.
22. Toksiška enteropatija: Tai būklė, kai virškinimo trakto gleivinė yra pažeista arba sunaikinta dėl toksinų ar nuodų, tokių kaip tam tikri vaistai, chemikalai ar infekcijos. Pavyzdžiai yra toksinis gastroenteritas, kurį sukelia Bacterium Clostridium difficile arba toksiška enteropatija dėl netinkamo tam tikrų vaistų vartojimo.
23. Atrofinė enteropatija: Tai būklė, kai virškinimo trakto gleivinė patiria atrofiją, tai yra, sumažėja dydis ir funkciniai pokyčiai. Tokių ligų pavyzdžiai yra celiakija ir atrofinis gastritas, kuris gali sukelti sutrikusią maistinių medžiagų absorbciją ir kitas virškinimo problemas.
24. Fermentų trūkumas Enteropatijos: Šios enteropatijos yra susijusios su tam tikrų fermentų, reikalingų normaliam virškinimo funkcijai, trūkumui. Šių sąlygų pavyzdžiai yra laktazės trūkumas (laktozės netoleravimas), kai organizmas negali tinkamai suvirškinti pieno cukraus laktozės ir kitų fermentų trūkumo sąlygų.

Komplikacijos ir pasekmės

Enteropatijos komplikacijos ir pasekmės gali skirtis priklausomai nuo jų priežasties ir sunkumo. Kai kurios bendros enteropatijos komplikacijos ir pasekmės apima:

1. Viduriavimas: Vienas iš labiausiai paplitusių enteropatijų simptomų yra viduriavimas, kuris gali būti lėtinis arba išlikti ilgą laiką.
2. Maistinių medžiagų trūkumai: Dėl sutrikusio žarnyno funkcijos gali būti sutrikdyta maistinių medžiagų, tokių kaip vitaminai, mineralai ir baltymai, absorbcija. Tai gali sukelti svarbių elementų trūkumą ir vystytis maistinėms medžiagoms.
3. Svorio metimas: nuolatinis viduriavimas ir maistinių medžiagų trūkumas gali sukelti svorio metimą ir debilumą.
4. Anemija: Kai kurios enteropatijos gali sukelti geležies trūkumą ir anemiją dėl raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo.
5. Vaikų augimo sulėtėjimas: Vaikai, sergantys lėtinėmis enteropatijomis, galėjo atidėti augimą ir vystymąsi.
6. Vaistų komplikacijos: Enteropatijos gydymas gali apimti vaistų, kurie taip pat gali sukelti įvairius šalutinius poveikius ir komplikacijas, vartojimą.
7. Autoimuninės komplikacijos: Kai kurios enteropatijos formos gali būti siejamos su autoimuniniais procesais, kurie gali paveikti kitus kūno organus ir sistemas.
8. Komplikacijos, jei nebus tinkamai gydomos: jei enteropatija neteisingai diagnozuota ar gydoma, tai gali pabloginti būklę ir sukurti rimtesnes komplikacijas.

Diagnostika Enteropatijos

Enteropatijos diagnozė apima daugybę metodų ir testų, leidžiančių gydytojui nustatyti enteropatijos tipą ir priežastį. Diagnozės požiūris priklausys nuo specifinių simptomų ir įtarimų dėl ligos. Čia yra keletas įprastų diagnostikos metodų:

1. Liko istorija: Gydytojas apklausa pacientą, norėdamas sužinoti apie ligos simptomus, trukmę ir pobūdį, taip pat kitų sveikatos sutrikimų buvimą, paveldimus veiksnius ir rizikos veiksnius.
2. Fizinis egzaminas: Gydytojas atlieka fizinį paciento tyrimą, įskaitant pilvo ir kitų organų įvertinimą, norėdamas ieškoti požymių, kurie gali reikšti enteropatiją.
3. Laboratoriniai kraujo tyrimai: Atliekami įvairūs laboratoriniai kraujo tyrimai, įskaitant uždegimo testus (pvz., C-reaktyviojo baltymo ir raudonųjų kraujo ląstelių skaičių), antikūnų tyrimus, biochemines vertes (pvz., Gliukozės, baltymų ir kitų žymeklių) ir kitus testus, kurie gali parodyti enteropatijos buvimą.
4. Instrumentiniai tyrimai:
   • Gastroenteroskopija: Tai procedūra, kai per burną ar nosį įkišamas plonas, lankstus vamzdis su fotoaparatu (endoskopu), kad būtų galima pamatyti virškinimo trakto gleivinę ir imti biopsijas laboratorijos analizei.
   • Radiologiniai tyrimai: Kai gastroenteroskopija nėra tinkama, radiologiniai metodai, tokie kaip bario tyrimai, gali būti naudojami virškinimo trakto struktūrai ir funkcijai įvertinti.
   • Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Kartais šie metodai naudojami norint išsamiau pažvelgti į pilvo organus ir aplinkinius audinius.
   • Endoskopinės biopsijos: Gastroenteroskopijos ar kolonoskopijos metu audiniai (biopsija) gali būti paimti iš gleivinės, kad būtų galima nustatyti laboratorinę analizę, kad būtų galima nustatyti nenormalius pokyčius, uždegimą ar specifinių ligų buvimą.
5. Alergijos ar maisto netoleravimo testai: Kai kuriais atvejais atliekami specifiniai tyrimai, skirti nustatyti alergines reakcijas į tam tikrą maistą.
6. Genetiniai tyrimai: genetiniai tyrimai gali būti atlikti siekiant diagnozuoti paveldėtas enteropatijų, tokių kaip celiakija, formų.

Enteropatijos diagnozei nustatyti reikalinga įvairių specialybių gydytojų bendradarbiavimas, įskaitant gastroenterologus, alergologus imunologus, chirurgus ir patologus.

Diagnozuojant glitimo enteropatiją diagnozuoti, atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai ir tyrimai. Čia yra pagrindiniai testai ir tyrimai, kurie gali būti naudojami diagnozuojant celiakiją:

1. Antikūnai prieš transglutaminazę (TTG antikūnai): Šis antikūnų testas yra vienas iš dažniausiai naudojamų testų celiakijai diagnozuoti. Didelis TTG antikūnų kiekis gali parodyti, kad yra autoimuninė reakcija į glitimą. Šis testas paprastai atliekamas kraujyje.
2. Imunoglobulinas A (IGA): Taip pat gali būti išmatuotas IGA kiekis kraujyje, nes žemas IgA lygis gali turėti įtakos antikūnų tyrimo rezultatų tikslumui. Jei IGA lygis yra žemas, gydytojas gali pasiūlyti naudoti kitus diagnostinius metodus.
3. Endomizio antikūnai (EMA antikūnai): Šis antikūnų testas gali būti atliekamas siekiant patvirtinti celiakijos diagnozę. Teigiamas EMA testo rezultatas rodo padidėjusią celiakijos ligos tikimybę.
4. Gastroskopija (endoskopija): Gastroskopija leidžia gydytojui vizualiai įvertinti plonosios žarnos gleivinės būklę ir atlikti biopsiją laboratorinei analizei. Celiakijos ligoje uždegimas ir pažeidimai gali būti pastebėti ant gleivinės.
5. Plonųjų žarnyno gleivinės biopsija: Tai yra aukso standartas diagnozuojant celiakiją. Gastroenteroskopijos metu imamas nedidelis audinio iš plonosios žarnos mėginys, kad būtų galima analizuoti būdingus pokyčius, tokius kaip uždegimas ir pažeidimai.
6. Kiti testai: Papildomi testai gali apimti genetinius testus, kad būtų galima nustatyti paveldimą polinkį į celiakiją ir testus serumo geležies ir feritino kiekiui, siekiant įvertinti geležies trūkumą, kuris gali atsirasti dėl prastos absorbcijos plonojoje žarnoje.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė enteropatijų diagnozė apima įvairių enteropatijų formų identifikavimo ir atskyrimo procesą, nes jos gali turėti panašius simptomus. Tai svarbu norint nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti tinkamą gydymą. Čia yra keletas enteropatijų diferencinės diagnozės žingsnių:

1. Medžiagos ir ligos istorija: Gydytojas pradeda renkant išsamią medicinos ir ligos istorijos informaciją, įskaitant simptomus, simptomų trukmę, mitybos įpročius, ligos istoriją ir vaistų vartojimą.
2. Fizinis tyrimas: Gydytojas atlieka fizinį paciento tyrimą, norėdamas ieškoti tokių požymių kaip pilvo skausmas, pilvo pilvo pūtimas, odos bėrimai ir kiti fiziniai simptomai.
3. Laboratoriniai tyrimai: atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai, skirti įvertinti žarnyno ir viso kūno būklę. Tai gali būti kraujo tyrimai, išmatų tyrimai, šlapimo tyrimai ir kiti.
4. Instrumentiniai tyrimai: Endoskopiniai tyrimai, tokie kaip gastrofibroskopija ar kolonoskopija, gali būti naudojami vizualiai apžiūrėti vidines žarnyno struktūras ir paimti biopsijos mėginius.
5. Imunologiniai tyrimai: Autoimuninės enteropatijos nustatyti gali būti atlikti imunologiniai testai, tokie kaip antikūnų testai.
6. Genetiniai tyrimai: Diagnozuojant celiakiją, atliekami genetiniai tyrimai, siekiant ieškoti genų, susijusių su liga.
7. Kitų ligų pašalinimas: Diferencinė diagnozė taip pat apima kitų ligų, kurios gali imituoti enteropatijos simptomus, tokius kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS), gastritas, pepsinė opa, infekcinės ligos ir kitos.
8. Stebėjimas atsakas į gydymą: Pradėjus diagnozę ir pradedant gydymą, svarbu stebėti, kaip pacientas reaguoja į terapiją, kad įsitikintų, jog jis yra efektyvus.

Gydymas Enteropatijos

Enteropatijos gydymas priklauso nuo jos tipo, priežasčių ir simptomų. Enteropatijas gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas, uždegimą, alergijas, genetinius sutrikimus ir kitas ligas. Gydymą paprastai skiria gydytojas ir gali būti šie:

1. Vaistų gydymas:

   • Antibiotikai: Jei enteropatiją sukelia bakterinė ar infekcinė priežastis, gali būti skiriami antibiotikai.
   • Anti-uždegiminiai vaistai: priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip mezalaminas ar steroidai, gali būti naudojami uždegiminėms enteropatijos formoms gydyti, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas.
   • Imunomoduliatoriai ir biologija: lėtinės uždegiminės GI ligos atvejais gydytojas gali skirti imunomoduliacinius vaistus ar biologinius vaistus, kad slopintų uždegimą ir kontrolės simptomus.

2. Mitybos terapija:

   • Alergijos maistui ar netolerancijai tam tikram maistui gali prireikti pašalinti šiuos maisto produktus iš dietos. Pavyzdžiui, celiakijos atveju glitimas turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos.
   • Laktozės apribojimui gali prireikti pacientams, sergantiems laktazės trūkumu.

3. Simptominis gydymas:

   • Vaistai, skirti palengvinti simptomus, tokius kaip vaistai nuo skausmo, antispazmikai ar antiemetikai, gali būti naudojami paciento komfortui pagerinti.

4. Pagrindinės priežasties gydymas:

   • Kai enteropatija atsiranda dėl pagrindinės būklės, tokios kaip autoimuninė liga ar genetinis sutrikimas, svarbu gydyti ir valdyti tą pagrindinę būklę.

5. Chirurginė intervencija:

   • Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, išorinės masės, polipai ar tam tikros komplikacijos, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos paveiktos GI trakto plotai.

Enteropatijos dieta

Priklauso nuo konkretaus tipo ir sąlygos priežasčių. Vykdant veiksmingą mitybos terapiją, reikia nustatyti specifinę diagnozę ir remiantis ta diagnoze, reikia parengti dietos planą. Čia yra keletas bendrų dietos rekomendacijų įvairių tipų enteropatijose:

1. Glitimo enteropatija (celiakija):

   • Pagrindinis dalykas šiuo atveju yra visiškas glitimo pašalinimas iš dietos. Glitimas randamas kviečiuose, miežiuose ir rugiuose.
   • Maistas, kurį galite valgyti: kukurūzai, ryžiai, bulvės, bulvės, grikiai, avižos (jei pažymėta be glitimo), mėsa, žuvis, vaisiai, daržovės, pienas ir pieno produktai (jei juose nėra glitimo priedų).
   • Venkite maisto ir patiekalų, kuriuose yra kviečių miltų, miežių, rugių, maltodekstrino ir kitų ingredientų su glitimu.

2. Fermento enteropatija:

   • Norėdami padėti virškinti, fermentų papildai (tokie kaip laktozės ar bromelainas) gali būti naudojami norint padėti kūnui virškinti maistą.
   • Venkite maisto produktų, kurie gali sukelti stiprią skrandžio fermentaciją, pavyzdžiui, ankštiniai augalai, kopūstai, soda ir gazuoti gėrimai.

3. Alkoholinė enteropatija:

   • Svarbu visiškai išvengti alkoholio.
   • Atkreipkite dėmesį į kepenų ir virškinimo sistemos būklę.

4. Ureminė enteropatija:

   • Lėtinio inkstų nepakankamumo racione gali būti baltymų, fosforo ir kalio ribojimo.
   • Natrio ir skysčių vartojimas gali būti apribotas atsižvelgiant į ligos stadiją.

5. Enteropatija su sutrikusiu membranos virškinimu:

   • Virškinimui pagerinti gali būti naudojami fermentų papildai.
   • Venkite maisto produktų, kurie gali sudirginti gleivines, tokias kaip karšti prieskoniai ir rūgštus maistas.

Svarbu pažymėti, kad dietos rekomendacijos gali labai skirtis priklausomai nuo konkrečios ligos diagnozės ir stadijos. Prieš atlikdami bet kokius savo dietos pakeitimus, būtinai pasitarkite su gydytoju ar dietologu, kad gautumėte individualizuotas rekomendacijas ir laikykitės jums tinkamų rekomendacijų.

Klinikinės gairės

Klinikinės enteropatijos gydymo gairės priklauso nuo konkrečios šios ligos formos ir gali apimti skirtingus diagnozės, gydymo ir priežiūros metodus. Čia yra bendrosios klinikinės gairės, kurios gali būti taikomos atsižvelgiant į enteropatijas:

1. Diagnozė ir įvertinimas:

   • Paciento medicinos ir šeimos istorijos įvertinimas.
   • Išsamių simptomų ir skundų rinkimas.
   • Fizinio patikrinimo atlikimas.
   • Kraujo, išmatų, šlapimo ir kitų laboratoriniai tyrimai, siekiant įvertinti žarnyno funkciją ir aptikti uždegiminius ar autoimuninius procesus.
   • Instrumentiniai tyrimai, tokie kaip endoskopija su biopsija, siekiant vizualizuoti ir įvertinti žarnyno sveikatą.

2. Gydymas:

   • Gydymas priklauso nuo specifinės enteropatijos formos ir gali būti šie:
   • Vaistų terapijos, tokios kaip antibiotikai, vaistai nuo uždegimo, imunosupresiniai vaistai ir kiti, vartojimas, atsižvelgiant į diagnozę.
   • Dietos rekomendacijos ir mitybos pokyčiai. Pavyzdžiui, sergant celiakija, svarbu pašalinti glitimą iš maisto.
   • Simptomų, tokių kaip viduriavimas ar pilvo skausmas, kontrolė.
   • Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, ypač jei žarnyne yra komplikacijų ar pažeidimų.

3. Stebėjimas ir tolesnis gydymas:

   • Reguliarus medicininis stebėjimas ir tyrimai, siekiant įvertinti gydymo ir paciento būklės pokyčių efektyvumą.
   • Remdamiesi stebėjimo rezultatais, modifikuokite gydymą.

4. Gyvenimo būdas ir palaikymas:

   • Pacientai, sergantys enteropatija, gali gauti rekomendacijas, kaip išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, įskaitant tinkamą mitybą, fizinio aktyvumo lygį ir streso valdymą.
   • Psichologo ar psichiatro palaikymas gali būti naudingas, ypač esant lėtinėms enteropatijoms, tokioms kaip Krono liga.

5. Priežasčių ir prevencijos tyrimas: Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, celiakija, svarbu nustatyti ligos priežastis ir imtis priemonių, kad būtų išvengta paciento artimųjų.

6. Pacientų ugdymas: paciento ugdymas apie savo ligą, dietos apribojimus ir tinkamą priežiūros praktiką gali būti pagrindinis sėkmingo enteropatijos valdymo aspektas.

Klinikinės gairės gali skirtis priklausomai nuo konkrečios paciento diagnozės ir būklės, todėl svarbu gauti medicinos patarimus iš specialistų, tokių kaip gastroenterologai ar alergologai, individualizuotam požiūriui į enteropatijos diagnozę ir gydymą.