Enteropatijos

Enteropatija yra bendras terminas, apibūdinantis įvairias ligas ir sutrikimus, susijusius su patologiniais virškinimo trakto (GI) gleivinės pokyčiais. Enteropatijos gali turėti įvairių priežasčių ir pasireikšti įvairiais simptomais. Kai kurios geriausiai žinomos enteropatijos formos:

1. Celiakija (koliakija) : autoimuninė liga, kai dėl reakcijos į baltymą glitimą pažeidžiama plonosios žarnos gleivinė. Celiakija gali sutrikdyti maistinių medžiagų įsisavinimą ir turėti įvairių simptomų, įskaitant viduriavimą, pilvo pūtimą, nuovargį ir svorio kritimą.
2. Krono liga ir opinis kolitas : tai lėtinės uždegiminės virškinimo trakto ligos, kurios gali paveikti įvairias virškinimo trakto dalis. Jie apima gleivinės uždegimą ir gali sukelti pilvo skausmą, viduriavimą, kraujavimą ir kitus simptomus.
3. Laktazės trūkumas : Esant tokiai būklei, organizmas negamina pakankamai laktazės – fermento, reikalingo pienui ir pieno produktams virškinti. Laktazės trūkumas gali sukelti pilvo pūtimą, dujas ir viduriavimą valgant pieno produktus.
4. Eozinofilinis enteritas : tai retas sutrikimas, kai virškinimo trakto gleivinę paveikia alerginės reakcijos, kurios gali sukelti uždegimą ir kitus simptomus, tokius kaip pilvo skausmas ir viduriavimas.
5. Mikroskopinis kolitas : Tai ligų grupė, apimanti kolageninį kolitą ir limfocitinį kolitą. Jiems būdingi lėtiniai uždegiminiai gleivinės pokyčiai, galintys sukelti viduriavimą ir pilvo skausmus.

Enteropatijos gydymas priklauso nuo tipo ir priežasties. Tai gali apimti mitybos pokyčius, vaistus, simptomų kontrolę ir kai kuriais atvejais chirurgiją. Enteropatijas dažniausiai diagnozuoja ir gydo gastroenterologas.

Priežastys Enteropatijos

Įvairių enteropatijų formų priežastys ir rizikos veiksniai gali būti įvairūs ir priklausyti nuo konkretaus enteropatijos tipo. Toliau pateikiamos kelios dažniausiai pasitaikančios priežastys ir rizikos veiksniai, susiję su įvairių tipų enteropatijomis:

1. Celiakija:

   • Genetika: Paveldimas polinkis sirgti celiakija vaidina svarbų vaidmenį jos vystymuisi.
   • Glitimo vartojimas: Celiakija yra susijusi su glitimo, baltymo, esančio kviečiuose, miežiuose ir rugiuose, netoleravimu.
   • Aplinkos veiksniai: kai kurie aplinkos veiksniai gali prisidėti prie celiakijos išsivystymo.

2. Krono liga:

   • Genetika: Genetinis faktorius vaidina svarbų vaidmenį Krono ligai atsirasti.
   • Uždegimas ir imunologiniai aspektai: šios ligos uždegimas ir imunologiniai aspektai yra pagrindiniai.

3. Opinis kolitas:

   • Genetika: genetinis polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį opinio kolito vystymuisi.
   • Imunologiniai veiksniai: Imunologiniai sutrikimai gali prisidėti prie gleivinės uždegimo.

4. Uždegiminė žarnyno liga (IBD):

   • Genetika: Genetinis polinkis gali būti rizikos veiksnys.
   • Aplinkos veiksniai: Aplinkos veiksniai, tokie kaip infekcijos ir mityba, gali turėti įtakos IBD vystymuisi.

5. Žarnyno infekcijos:

   • Patogenai: įvairios bakterijos, virusai ir parazitai gali sukelti žarnyno infekcijas.

6. Vaistai ir papildai:

   • Kai kurie vaistai ir papildai gali sudirginti ir pažeisti virškinimo trakto gleivinę.

7. Maisto alergijos ir netoleravimas:

   • Laktozės, glitimo ar kitų maisto produktų netoleravimas gali sukelti uždegimą ir diskomfortą.
8. Genetiniai sutrikimai ir retos ligos: kai kurie reti genetiniai sutrikimai gali būti susiję su enteropatija.
9. Autoimuninės ligos: kai kurios autoimuninės ligos gali paveikti virškinimo trakto gleivinę.
10. Psichosocialiniai veiksniai: stresas ir psichosocialiniai aspektai taip pat gali turėti įtakos kai kurių enteropatijos formų vystymuisi.

Pathogenesis

Enteropatijų patogenezė gali būti įvairi ir priklauso nuo konkretaus enteropatijos tipo ir pagrindinės ligos. Štai keletas bendrų punktų, susijusių su enteropatijų patogeneze:

1. Uždegimas: daugelis enteropatijų yra susijusios su virškinimo trakto gleivinės uždegimu. Uždegimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip imuninės sistemos sutrikimai, infekcijos, alerginės reakcijos ar autoimuninės ligos.
2. Imuniniai mechanizmai: kai kurios enteropatijos, pvz., celiakija, yra susijusios su imuniniais sutrikimais. Sergant celiakija, imuninė sistema agresyviai veikia savo audinius, ypač plonosios žarnos gleivinę, sukeldama uždegimą ir pažeidimus.
3. Alerginės reakcijos: kai kuriais atvejais enteropatijos gali išsivystyti dėl alerginių reakcijų į tam tikrus maisto produktus ar kitus alergenus. Tai gali sukelti uždegimą ir pažeisti gleivinę.
4. Genetiniai veiksniai: kai kurios enteropatijos gali turėti genetinį polinkį. Pavyzdžiui, kai kurios celiakijos formos yra susijusios su paveldimomis genetinėmis mutacijomis.
5. Infekcijos: kai kurios infekcijos, pvz., Helicobacter pylori infekcija, gali sukelti lėtinį gastritą ir kitas enteropatijas dėl uždegimo ir toksinio poveikio mechanizmų.
6. Gleivinės pažeidimai: mechaniniai virškinamojo trakto gleivinės pažeidimai, pvz., ilgai vartojant tam tikrus vaistus, gali sukelti enteropatijos išsivystymą.

Enteropatijų patogenezė gali būti sudėtinga ir daugiafaktorinė, ir ji gali skirtis priklausomai nuo ligos. Norint tiksliai nustatyti ir gydyti enteropatijas, svarbu diagnozuoti ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali pasiūlyti geriausią gydymo planą konkrečiai situacijai.

Simptomai Enteropatijos

Enteropatijų simptomai gali skirtis priklausomai nuo konkretaus enteropatijos tipo ir jos priežasties. Tačiau kai kurie bendri simptomai, kuriuos galima pastebėti sergant įvairiomis enteropatijų formomis, yra šie:

1. Viduriavimas : tai vienas iš dažniausiai pasitaikančių enteropatijų simptomų. Viduriavimas gali būti apibūdinamas kaip skystas, dažnas arba užsitęsęs.
2. Pilvo skausmas : Pilvo skausmas gali būti ūmus, nuobodus, spazminis arba nuolatinis. Jie gali atsirasti įvairiose pilvo vietose ir kartu su pilvo pūtimu ar diskomfortu.
3. Pilvo pūtimas: enteropatija sergantys pacientai dažnai jaučia pilvo pūtimą ir diskomfortą.
4. Kraujas išmatose : kai kurios enteropatijos gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto, kuris gali pasireikšti krauju išmatose arba kraujavimu iš tiesiosios žarnos.
5. Nuovargis : enteropatija sergantiems pacientams gali pasireikšti bendras silpnumas, nuovargis ir energijos praradimas.
6. Svorio metimas : Svorio netekimas gali būti sutrikusio virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo rezultatas.
7. Programėlių apetito pokyčiai : Enteropatijos gali turėti įtakos apetitui, sukeldamos apetito padidėjimą arba sumažėjimą.
8. Tuštinimosi įpročių pokyčiai : gali pasikeisti tuštinimosi reguliarumas ir pobūdis, įskaitant vidurių užkietėjimą ar viduriavimą.
9. Alergijos simptomai : kai kurios enteropatijos formos gali turėti alerginių simptomų, tokių kaip niežulys, bėrimas ir angioedema.

Simptomai gali skirtis pagal sunkumą ir trukmę, o kiekvienu atveju jie gali skirtis.

Enteropatijos sindromai

Yra keletas skirtingų enteropatijos sindromų, kurių kiekvienas turi savo būdingus simptomus ir ypatybes. Štai keletas geriausiai žinomų enteropatijos sindromų:

1. Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): šiam sindromui būdingas lėtinis pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir (arba) kintantys išmatų pokyčiai. Simptomus gali sustiprinti stresas ir jie gali išlikti ilgą laiką.
2. Blogai paaiškintų gastroenterologinių simptomų sindromas (SMGEC): Šis sindromas apibūdina situaciją, kai pacientai turi lėtinių virškinimo trakto simptomų, tačiau tyrimai ir tyrimai nerodo jokių akivaizdžių struktūrinių ar biocheminių anomalijų.
3. Poinfekcinė enteropatija: šis sindromas gali išsivystyti po virškinimo trakto infekcijos ir jam būdingas užsitęsęs viduriavimas ir kiti simptomai.
4. Eozinofilinė enteropatija: Eozinofiliniai granulocitai kaupiasi virškinamojo trakto gleivinėje, sukeldami uždegimą ir simptomus, tokius kaip pilvo skausmas ir viduriavimas.
5. Lėto virškinimo sindromas: Šiam sindromui būdingas lėtas maisto patekimas per virškinamąjį traktą, dėl kurio gali užkietėti viduriai, pilvo pūtimas ir diskomfortas.
6. Viduriavimo dažnio sindromas: Pacientai, sergantys šiuo sindromu, dažnai patiria pernelyg dažną tuštinimąsi ir viduriavimą.
7. Netobulos absorbcijos sindromas: šis sindromas yra susijęs su sutrikusiu tam tikrų maistinių medžiagų įsisavinimu virškinimo trakte, o tai gali sukelti mitybos trūkumą.
8. Pooperacinė enteropatija: šis sindromas gali išsivystyti po virškinimo trakto operacijos ir jam būdingi išmatų pokyčiai, pilvo skausmas ir kiti simptomai.

Svarbu pažymėti, kad kiekvienas iš šių sindromų turi savo unikalių savybių ir reikalauja individualaus požiūrio į diagnozę ir gydymą. Pacientams, kuriems pasireiškia enteropatijos simptomai, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta konkreti diagnozė ir parengtas tinkamas gydymo planas.

Enteropatija vaikams

Tai grupė įvairių ligų ir būklių, susijusių su patologiniais vaikų virškinimo trakto (GI) pokyčiais. Šios sąlygos gali turėti įvairių priežasčių ir pasireiškimų. Svarbu suvokti, kad enteropatiją vaikams gali sukelti įvairūs veiksniai, todėl reikia kruopštaus diagnozavimo ir gydymo. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių enteropatijų vaikams:

1. Celiakija : Celiakija yra viena iš labiausiai žinomų vaikų enteropatijos tipų. Tai autoimuninė liga, kurią sukelia glitimo, baltymo, esančio kviečiuose, miežiuose ir rugiuose, netoleravimas. Vaikams, sergantiems celiakija, gali pasireikšti tokie simptomai kaip viduriavimas, pilvo pūtimas, prastas maistinių medžiagų įsisavinimas ir augimo sulėtėjimas.
2. Laktazės trūkumas : ši būklė atsiranda, kai vaikai negamina pakankamai laktazės – fermento, reikalingo pienui ir pieno produktams virškinti. Simptomai gali būti viduriavimas, pilvo skausmas ir dujos suvalgius pieno produktų.
3. Infekcinės enteropatijos : įvairios infekcijos, tokios kaip virusai, bakterijos ir parazitai, gali sukelti enteropatijas vaikams. Simptomai priklauso nuo infekcijos tipo, tačiau gali būti viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas ir karščiavimas.
4. Eozinofilinė enteropatija : tai būklė, kai virškinimo trakto gleivinės uždegimas atsiranda dėl eozinofilų kaupimosi. Vaikai, sergantys šia enteropatija, gali jausti pilvo skausmą, viduriavimą ir vėmimą.
5. Kitos enteropatijos : Yra ir kitų vaikų enteropatijų formų, įskaitant alergines reakcijas į tam tikrus maisto produktus, genetinius sutrikimus, uždegimines virškinimo trakto ligas ir kitas sąlygas.

Enteropatijos gydymas vaikams priklausys nuo enteropatijos tipo ir priežasties. Tai gali apimti mitybos pokyčius, vaistus, simptomų kontrolę ir, retais atvejais, chirurgiją. Norint diagnozuoti ir gydyti vaikus, sergančius enteropatija, svarbu kreiptis į gydytoją, dažniausiai pediatrą ar vaikų gastroenterologą, atlikti atitinkamus tyrimus ir parengti gydymo planą.

Vaikų enteropatija turi savo ypatybių, į kurias reikia atsižvelgti diagnozuojant, gydant ir gydant šias ligas. Štai keletas pagrindinių vaikų enteropatijos požymių:

1. Įvairios priežastys : Enteropatiją vaikams gali sukelti įvairūs veiksniai, tokie kaip infekcijos, alergijos, genetiniai sutrikimai, autoimuninės ligos, maisto netoleravimas ir kitos sąlygos. Norint nustatyti pagrindinę priežastį, svarbu atlikti diagnozę.
2. Vystymasis ir augimas : Vaikai yra aktyvaus fizinio ir psichologinio vystymosi stadijoje. Tai reiškia, kad enteropatija gali turėti neigiamos įtakos normaliam vaiko augimui ir vystymuisi, todėl ankstyvas nustatymas ir gydymas yra labai svarbūs.
3. Simptomai ir apraiškos : Enteropatijos simptomai vaikams gali pasireikšti skirtingai, priklausomai nuo jų amžiaus ir enteropatijos tipo. Kūdikiams ir mažiems vaikams tai gali būti pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, menkas svorio padidėjimas ir dirglumas. Vyresni vaikai gali jausti panašius simptomus, taip pat nuovargį, koncentracijos problemas ir sulėtėjusį augimą bei vystymąsi.
4. Diagnozė: vaikų enteropatijos diagnostikai reikalingas specialus požiūris . Tai gali būti kraujo tyrimai, virškinimo trakto gleivinės biopsijos, imunologiniai tyrimai ir kiti metodai.
5. Gydymas ir dieta : enteropatija sergantiems vaikams gali prireikti specialios dietos, įskaitant tam tikrų maisto produktų apribojimą arba specialių maisto mišinių įvedimą. Atsižvelgiant į enteropatijos tipą, taip pat gali būti skiriami vaistai, įskaitant antibiotikus, vaistus nuo uždegimo ir kitus vaistus.
6. Pagalba ir švietimas : enteropatija sergančių vaikų tėvams gali prireikti švietimo ir paramos mitybos, priežiūros ir simptomų valdymo klausimais. Konsultacijos su gydytojais, dietologais ir kitais specialistais gali padėti susidoroti su šiais iššūkiais.

Formos

Enteropatijos gali būti įvairių formų, priklausomai nuo jų priežasties, savybių ir simptomų. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių enteropatijos formų:

1. Celiakija (produkto netoleravimas glitimui): tai lėtinė autoimuninė liga, kurios metu imuninė sistema apsvaiginama prarijus glitimo – baltymo, esančio kviečiuose, miežiuose ir rugiuose. Dėl to gali būti pažeista plonosios žarnos gleivinė ir sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas.
2. Krono liga ir opinis kolitas: tai lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, kurios gali paveikti įvairias virškinimo sistemos dalis. Jie gali sukelti uždegimą, opas ir kitas komplikacijas.
3. Nespecifinė gaubtinės ir tiesiosios žarnos opa: tai dar viena uždegiminė žarnyno liga, kuri gali sukelti uždegimą ir opas storojoje žarnoje.
4. Mikroskopinis kolitas: tai būklė, kai žarnyno uždegimas nėra matomas atliekant įprastinį endoskopinį tyrimą, bet matomas atliekant mikroskopinę biopsijos mėginių analizę.
5. Maisto alergija: Kai kurie žmonės gali turėti alerginių reakcijų į tam tikrus maisto produktus, kurie gali sukelti enteropatinius simptomus, tokius kaip viduriavimas ir pilvo skausmas.
6. Infekcinės enteropatijos: Enteropatijas gali sukelti infekcija, tokia kaip bakterinis ar virusinis žarnyno uždegimas.
7. Pseudomembraninis kolitas: tai ūmi uždegiminė žarnyno liga, kuri dažnai siejama su antibiotikų vartojimu ir gali sukelti pseudomembraninį augimą storosios žarnos gleivinėje.

Įvairių tipų enteropatijos gali turėti skirtingas priežastis ir simptomus. Čia yra trumpas kiekvienos iš šių enteropatijų aprašymas:

1. Glitimo enteropatija (celiakija) : Taip pat žinoma kaip celiakija , tai lėtinė autoimuninė liga, kai pacientai netoleruoja baltymo glitimo, kurio yra kviečiuose, miežiuose ir rugiuose. Simptomai yra viduriavimas, pilvo pūtimas, nuovargis ir svorio kritimas. Liga gali pažeisti ir plonosios žarnos gleivinę.
2. Baltymų enteropatija : šis terminas gali reikšti įvairias enteropatijų formas, susijusias su baltymais maiste. Dažnai tai gali būti alerginė reakcija į baltymus, esančius maiste, pavyzdžiui, karvės pieną, sojos baltymus ir kt. Simptomai gali skirtis, tačiau dažniausiai būna viduriavimas, pilvo skausmas ir kitos maisto alerginės reakcijos.
3. Eksudacinė enteropatija : tai būklė, kai virškinamojo trakto gleivinė išskiria eksudatą (plazmą ar kitus skysčius) į skrandį ar žarnas. Tai gali būti dėl įvairių priežasčių, įskaitant uždegimines ligas, infekcijas ar vaistų poveikį.
4. Lėtinė enteropatija : Terminas "lėtinė enteropatija" apibūdina bet kokią ilgalaikę ar užsitęsusią enteropatiją, kuri trunka ilgą laiką. Priežastys gali būti įvairios ir apima lėtines uždegimines ligas, autoimunines ligas ir kitus veiksnius.
5. Alerginė enteropatija : tai būklė, kai virškinamojo trakto gleivinę paveikia alerginė reakcija į tam tikrus maiste ar kitose medžiagose esančius alergenus. Simptomai gali būti viduriavimas, pilvo skausmas, vėmimas ir kiti alerginiai simptomai.
6. Diabetinė enteropatija: tai diabeto komplikacija, kai didelis cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti nervus ir kraujagysles, įskaitant esančias virškinimo trakte. Diabetinė enteropatija gali sukelti virškinimo problemų ir simptomus, tokius kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas.
7. Autoimuninė enteropatija: tai būklė, kai organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti savo gleivinę virškinimo trakte. Tokios enteropatijos pavyzdys yra celiakija.
8. Antrinės enteropatijos: šios enteropatijos išsivysto dėl kitų būklių ar ligų. Pavyzdžiui, virusinės infekcijos ar imunodeficito sąlygos gali sukelti enteropatiją.
9. Maisto baltymų sukelta enteropatija: ši enteropatijos forma gali išsivystyti reaguojant į alergiją maistui arba tam tikrų baltymų ar maisto komponentų netoleravimą. Pavyzdys yra laktozės sukelta enteropatija esant laktozės netoleravimui .
10. Funkcinė enteropatija: tai būklė, kai pacientai jaučia su virškinimo traktu susijusius simptomus, tačiau struktūrinių ar biocheminių anomalijų nenustatoma. Pavyzdys yra dirgliosios žarnos sindromas (IBS).
11. Alkoholinė enteropatija: Šis enteropatijos tipas yra susijęs su ilgalaikiu ir nesaikingu alkoholio vartojimu. Alkoholis gali pažeisti virškinamojo trakto gleivinę, sukelti uždegimus, opas ir kitus pokyčius. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip pilvo skausmas, viduriavimas ir virškinimo sutrikimai.
12. Fermentų enteropatija: Šio tipo enteropatija yra susijusi su fermentų, reikalingų normaliam virškinimui, trūkumu. Pavyzdžiui, celiakija yra fermentinės enteropatijos forma, kai imuninė sistema agresyviai atakuoja plonosios žarnos gleivinę, kai vartojamas glitimas – baltymas, esantis kviečiuose, miežiuose ir rugiuose.
13. Nuo steroidų priklausoma enteropatija: ši būklė yra susijusi su ilgalaikiu gliukokortikosteroidų (steroidų) vartojimu, kuris gali sukelti įvairius virškinimo trakto šalutinius poveikius, įskaitant opas, kraujavimą ir gleivinės anomalijas.
14. Ureminė enteropatija: Šio tipo enteropatija yra susijusi su lėtiniu inkstų nepakankamumu ir atliekų kaupimu organizme. Tai gali sukelti įvairius virškinimo trakto sutrikimus ir simptomus, tokius kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
15. Membraninė virškinimo enteropatija: šis terminas gali apibūdinti enteropatijas, susijusias su sutrikusiu virškinimu virškinamojo trakto gleivinėje, kuri gali apimti sutrikusią maistinių medžiagų įsisavinimą.
16. Proliferacinė enteropatija : tai būklė, kai virškinamojo trakto gleivinėje vyksta nenormalus arba per didelis ląstelių proliferacija. Tai gali sukelti polipų ar kitų neoplazmų susidarymą. Proliferaciniai pokyčiai gali būti susiję su įvairiomis ligomis ir gali prireikti chirurginės intervencijos.
17. Įgimta ryšulio opazija: šiai retai genetinei enteropatijai nuo gimimo būdingas laktozės netoleravimas (cukrus, randamas piene ir pieno produktuose). Pacientai, sergantys šia enteropatija, negali virškinti laktozės, kuri gali sukelti viduriavimą, pilvo pūtimą ir kitus simptomus.
18. Nekrotizuojanti enteropatija : tai būklė, kai virškinamojo trakto gleivinė nekrozė (ląstelių mirtis) patiriama dėl įvairių veiksnių, tokių kaip infekcijos, kraujavimas ar išemija (sutrikęs kraujo tiekimas).
19. Glicino enteropatija : tai paveldimas sutrikimas, susijęs su nenormaliu aminorūgšties glicino metabolizmu. Tai gali sukelti įvairius neurologinius ir psichomotorinius sutrikimus, taip pat kitas problemas, įskaitant glicinuronuropatinę enteropatiją, kuri gali turėti įtakos virškinimo sistemai.
20. Limfoidinė enteropatija : tai būklė, kai žarnyno gleivinėje yra per daug limfoidinio audinio. Jis gali būti susijęs su įvairiomis ligomis, įskaitant Krono ligą, opinį kolitą ir kitas uždegimines virškinimo trakto ligas.
21. Reaktyvi enteropatija: tai būklė, kai dėl tam tikrų veiksnių virškinimo trakto gleivinė uždegama arba sudirginama. Tai gali būti infekcija (pvz., virusinė ar bakterinė), alerginė reakcija į maistą ar vaistus ir kitas dirginantis poveikis. Reaktyvi enteropatija gali pasireikšti simptomais, panašiais į enteritą ar gastroenteritą .
22. Toksinė enteropatija: tai būklė, kai virškinamojo trakto gleivinė yra pažeista arba sunaikinta veikiant toksinams ar nuodams, pvz., tam tikriems vaistams, cheminėms medžiagoms ar infekcijoms. Pavyzdžiui, toksinis gastroenteritas, kurį sukelia bakterija Clostridium difficile, arba toksinė enteropatija dėl netinkamo tam tikrų vaistų vartojimo.
23. Atrofinė enteropatija: tai būklė, kai virškinimo trakto gleivinė atrofuojasi, tai yra, sumažėja dydis ir funkciniai pokyčiai. Tokių būklių pavyzdžiai yra celiakija ir atrofinis gastritas , dėl kurių gali pablogėti maistinių medžiagų įsisavinimas ir kitos virškinimo problemos.
24. Fermentų trūkumo enteropatijos: šios enteropatijos yra susijusios su tam tikrų fermentų, reikalingų normaliai virškinimo funkcijai, trūkumu. Šių būklių pavyzdžiai yra laktazės trūkumas (laktozės netoleravimas), kai organizmas negali tinkamai virškinti pieno cukraus laktozės, ir kitos fermentų trūkumo sąlygos.

Komplikacijos ir pasekmės

Enteropatijų komplikacijos ir pasekmės gali skirtis priklausomai nuo jų priežasties ir sunkumo. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios enteropatijos komplikacijos ir pasekmės:

1. Viduriavimas: Vienas iš dažniausiai pasitaikančių enteropatijų simptomų yra viduriavimas, kuris gali būti lėtinis arba išlikti ilgą laiką.
2. Maistinių medžiagų trūkumas: dėl sutrikusios žarnyno veiklos gali sutrikti maistinių medžiagų, tokių kaip vitaminai, mineralai ir baltymai, pasisavinimas. Dėl to gali trūkti svarbių elementų ir atsirasti maistinių medžiagų trūkumas.
3. Svorio metimas: Nuolatinis viduriavimas ir maistinių medžiagų trūkumas gali sukelti svorio mažėjimą ir silpnumą.
4. Anemija: kai kurios enteropatijos gali sukelti geležies trūkumą ir anemiją dėl raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo.
5. Vaikų augimo sulėtėjimas: Vaikams, sergantiems lėtinėmis enteropatijomis, gali sulėtėti augimas ir vystymasis.
6. Vaistų komplikacijos: Enteropatijų gydymas gali apimti vaistus, kurie taip pat gali sukelti įvairių šalutinių poveikių ir komplikacijų.
7. Autoimuninės komplikacijos: kai kurios enteropatijų formos gali būti susijusios su autoimuniniais procesais, kurie gali paveikti kitus kūno organus ir sistemas.
8. Komplikacijos, jei netinkamai gydoma: jei enteropatija neteisingai diagnozuojama arba gydoma, ji gali pabloginti būklę ir sukelti rimtesnių komplikacijų.

Diagnostika Enteropatijos

Enteropatijų diagnozė apima daugybę metodų ir testų, kurie leidžia gydytojui nustatyti enteropatijos tipą ir priežastį. Diagnozės metodas priklausys nuo specifinių ligos simptomų ir įtarimų. Štai keletas bendrų diagnostikos metodų:

1. Ligos istorija: gydytojas apklausia pacientą, kad sužinotų apie ligos simptomus, trukmę ir pobūdį, taip pat apie kitas sveikatos būkles, paveldimus ir rizikos veiksnius.
2. Fizinis egzaminas: Gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą, įskaitant pilvo ir kitų organų įvertinimą, kad nustatytų požymių, galinčių rodyti enteropatiją.
3. Laboratoriniai kraujo tyrimai: atliekami įvairūs laboratoriniai kraujo tyrimai, įskaitant uždegimo tyrimus (pvz., C reaktyvaus baltymo ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių), antikūnų tyrimus, biochemines vertes (pvz., gliukozės, baltymų ir kitų žymenų) ir kitus tyrimus, kurie gali rodo enteropatijos buvimą.
4. Instrumentiniai tyrimai:
   • Gastroenteroskopija: tai procedūra, kurios metu per burną ar nosį įkišamas plonas lankstus vamzdelis su kamera (endoskopu), kad būtų galima apžiūrėti virškinamojo trakto gleivinę ir paimti biopsijas laboratorinei analizei.
   • Radiologiniai tyrimai: kai gastroenteroskopija netinka, virškinamojo trakto struktūrai ir funkcijai įvertinti gali būti naudojami radiologiniai metodai, tokie kaip bario tyrimai.
   • Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): kartais šie metodai naudojami norint išsamiau apžiūrėti pilvo organus ir aplinkinius audinius.
   • Endoskopinės biopsijos: Gastroenteroskopijos ar kolonoskopijos metu iš gleivinės gali būti paimtas audinys (biopsija) laboratorinei analizei, siekiant nustatyti nenormalius pokyčius, uždegimą ar specifinių ligų buvimą.
5. Alergijos ar maisto netoleravimo tyrimai: kai kuriais atvejais atliekami specifiniai tyrimai, siekiant nustatyti alergines reakcijas į tam tikrus maisto produktus.
6. Genetiniai tyrimai: genetiniai tyrimai gali būti atliekami norint diagnozuoti paveldimas enteropatijos formas, tokias kaip celiakija.

Norint diagnozuoti enteropatiją, būtinas įvairių specialybių gydytojų, įskaitant gastroenterologus, alergologus-imunologus, chirurgus ir patologus, bendradarbiavimas.

Glitimo enteropatijai diagnozuoti atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai ir tyrimai. Štai pagrindiniai testai ir tyrimai, kurie gali būti naudojami diagnozuojant celiakiją:

1. Antikūnai prieš transglutaminazę (tTG antikūnai): Šis antikūnų tyrimas yra vienas iš dažniausiai naudojamų celiakijos diagnozavimo tyrimų. Didelis tTG antikūnų kiekis gali rodyti autoimuninę reakciją į glitimą. Šis tyrimas paprastai atliekamas su krauju.
2. Imunoglobulinas A (IgA): taip pat gali būti matuojamas IgA kiekis kraujyje, nes mažas IgA kiekis gali turėti įtakos antikūnų tyrimo rezultatų tikslumui. Jei IgA lygis yra mažas, gydytojas gali pasiūlyti naudoti kitus diagnostikos metodus.
3. Endomizumo antikūnai (EMA antikūnai): Šis antikūnų tyrimas gali būti atliktas siekiant patvirtinti celiakijos diagnozę. Teigiamas EMA tyrimo rezultatas rodo didesnę celiakijos tikimybę.
4. Gastroskopija (endoskopija): Gastroskopija leidžia gydytojui vizualiai įvertinti plonosios žarnos gleivinės būklę ir paimti biopsiją laboratorinei analizei. Sergant celiakija, gleivinėje gali atsirasti uždegimų ir pažeidimų.
5. Plonosios žarnos gleivinės biopsija: tai auksinis standartas diagnozuojant celiakiją. Gastroenteroskopijos metu paimamas nedidelis plonosios žarnos audinio mėginys, siekiant ištirti būdingus pokyčius, tokius kaip uždegimas ir gaurelių pažeidimas.
6. Kiti tyrimai: papildomi tyrimai gali apimti genetinius tyrimus, skirtus nustatyti paveldimą polinkį sirgti celiakija, ir geležies bei feritino koncentracijos serume tyrimus, siekiant įvertinti geležies trūkumą, kuris gali atsirasti dėl prastos absorbcijos plonojoje žarnoje.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė enteropatijų diagnostika apima įvairių enteropatijų formų, nes jos gali turėti panašių simptomų, identifikavimo ir atskyrimo procesą. Tai svarbu norint nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Štai keletas enteropatijų diferencinės diagnostikos žingsnių:

1. Medicinos ir ligos istorijos rinkimas : gydytojas pradeda rinkdamas išsamią medicininės ir ligos istorijos informaciją, įskaitant simptomus, simptomų trukmę, mitybos įpročius, ligos istoriją ir vaistų vartojimą.
2. Fizinis patikrinimas: Gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą, kad nustatytų tokius požymius kaip pilvo skausmas, pilvo pūtimas, odos bėrimai ir kiti fiziniai simptomai.
3. Laboratoriniai tyrimai: atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai, siekiant įvertinti žarnyno ir viso organizmo būklę. Tai gali būti kraujo tyrimai, išmatų tyrimai, šlapimo tyrimai ir kt.
4. Instrumentiniai tyrimai : endoskopiniai tyrimai, tokie kaip gastrofibroskopija ar kolonoskopija, gali būti naudojami vizualiai apžiūrėti vidines žarnyno struktūras ir paimti biopsijos mėginius.
5. Imunologiniai tyrimai: gali būti atliekami imunologiniai tyrimai, pvz., antikūnų tyrimai, siekiant nustatyti autoimunines enteropatijas.
6. Genetinis tyrimas: siekiant diagnozuoti celiakiją, atliekamas genetinis tyrimas, siekiant ieškoti su šia liga susijusių genų.
7. Kitų ligų išskyrimas: Diferencinė diagnozė taip pat apima kitų ligų, kurios gali imituoti enteropatijos simptomus, pavyzdžiui, dirgliosios žarnos sindromą (IBS), gastritą, pepsinę opą, infekcines ligas ir kt., išskyrimą.
8. Atsako į gydymą stebėjimas: Nustačius diagnozę ir pradėjus gydymą, svarbu stebėti, kaip pacientas reaguoja į gydymą, siekiant įsitikinti, kad jis veiksmingas.

Gydymas Enteropatijos

Enteropatijos gydymas priklauso nuo jo tipo, priežasties ir simptomų. Enteropatijas gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas, uždegimus, alergijas, genetinius sutrikimus ir kitas sąlygas. Gydymą paprastai skiria gydytojas ir gali apimti:

1. Gydymas vaistais :

   • Antibiotikai : jei enteropatiją sukelia bakterinė ar infekcinė priežastis, gali būti paskirti antibiotikai.
   • Priešuždegiminiai vaistai : priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip mezalaminas arba steroidai, gali būti naudojami uždegiminėms enteropatijos formoms, tokioms kaip Krono liga arba opinis kolitas, gydyti.
   • Imunomoduliatoriai ir biologiniai vaistai: lėtinės uždegiminės virškinimo trakto ligos atveju gydytojas gali skirti imunomoduliuojančių vaistų ar biologinių vaistų, kad slopintų uždegimą ir kontroliuotų simptomus.

2. Mitybos terapija :

   • Esant alergijai maistui arba kai kurių maisto produktų netoleravimui, gali prireikti šiuos maisto produktus išbraukti iš dietos. Pavyzdžiui, sergant celiakija, glitimas turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos.
   • Pacientams, kuriems trūksta laktazės, gali prireikti riboti laktozę.

3. Simptominis gydymas :

   • Paciento komfortui pagerinti gali būti naudojami simptomams malšinti vaistai, tokie kaip skausmą malšinantys vaistai, antispazminiai vaistai ar vėmimą mažinantys vaistai.

4. Pagrindinės priežasties gydymas :

   • Kai enteropatija atsiranda dėl pagrindinės būklės, tokios kaip autoimuninė liga arba genetinis sutrikimas, svarbu gydyti ir valdyti tą pagrindinę būklę.

5. Chirurginė intervencija :

   • Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, išorinės masės, polipų ar tam tikrų komplikacijų, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos paveiktos virškinimo trakto vietos.

Dieta enteropatijai

Priklauso nuo konkretaus būklės tipo ir priežasties. Kad mitybos terapija būtų veiksminga, turi būti nustatyta konkreti diagnozė ir pagal šią diagnozę turi būti parengtas mitybos planas. Štai keletas bendrų dietos rekomendacijų sergant įvairių tipų enteropatijomis:

1. Glitimo enteropatija (celiakija):

   • Pagrindinis dalykas šiuo atveju yra visiškas glitimo pašalinimas iš dietos. Glitimo yra kviečiuose, miežiuose ir rugiuose.
   • Maisto produktai, kuriuos galite valgyti: kukurūzai, ryžiai, bulvės, bulvės, grikiai, avižos (jei pažymėtos be glitimo), mėsa, žuvis, vaisiai, daržovės, pienas ir pieno produktai (jei juose nėra glitimo priedų).
   • Venkite maisto ir patiekalų, kuriuose yra kvietinių miltų, miežių, rugių, maltodekstrino ir kitų glitimo turinčių ingredientų.

2. Fermentinė enteropatija:

   • Siekiant palengvinti virškinimą, gali būti naudojami fermentų papildai (pvz., laktozės ar bromelaino), kurie padeda organizmui virškinti maistą.
   • Venkite maisto produktų, kurie gali sukelti stiprią fermentaciją skrandyje, pavyzdžiui, ankštinių daržovių, kopūstų, sodos ir gazuotų gėrimų.

3. Alkoholinė enteropatija:

   • Svarbu visiškai atsisakyti alkoholio.
   • Atkreipkite dėmesį į kepenų ir virškinimo sistemos būklę.

4. Ureminė enteropatija:

   • Lėtinio inkstų nepakankamumo dieta gali apimti baltymų, fosforo ir kalio apribojimą.
   • Natrio ir skysčių suvartojimas gali būti ribojamas priklausomai nuo ligos stadijos.

5. Enteropatija su sutrikusiu membranos virškinimu:

   • Virškinimui pagerinti gali būti naudojami fermentų papildai.
   • Venkite maisto produktų, kurie gali dirginti gleivines, pavyzdžiui, aštrių prieskonių ir rūgštaus maisto.

Svarbu pažymėti, kad dietos rekomendacijos gali labai skirtis priklausomai nuo konkrečios diagnozės ir ligos stadijos. Prieš keisdami savo mitybą, būtinai pasitarkite su gydytoju arba dietologu, kad gautumėte asmenines rekomendacijas ir laikykitės jums tinkamų rekomendacijų.

Klinikinės gairės

Klinikinės enteropatijų gydymo gairės priklauso nuo konkrečios šios ligos formos ir gali apimti skirtingus diagnostikos, gydymo ir priežiūros metodus. Čia pateikiamos bendrosios klinikinės gairės, kurios gali būti taikomos enteropatijų atveju:

1. Diagnozė ir įvertinimas:

   • Paciento medicininės ir šeimos istorijos įvertinimas.
   • Išsamių simptomų ir skundų rinkinys.
   • Fizinės apžiūros atlikimas.
   • Laboratoriniai kraujo, išmatų, šlapimo ir kiti tyrimai žarnyno veiklai įvertinti ir uždegiminiams ar autoimuniniams procesams nustatyti.
   • Instrumentiniai tyrimai, tokie kaip endoskopija su biopsija, siekiant vizualizuoti ir įvertinti žarnyno sveikatą.

2. Gydymas:

   • Gydymas priklauso nuo konkrečios enteropatijos formos ir gali apimti:
   • Vaistų terapija, pvz., antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, imunosupresiniai vaistai ir kiti, priklausomai nuo diagnozės.
   • Mitybos rekomendacijos ir mitybos pokyčiai. Pavyzdžiui, sergant celiakija, svarbu iš maisto pašalinti glitimą.
   • Simptomų, tokių kaip viduriavimas ar pilvo skausmas, kontrolė.
   • Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, ypač jei yra komplikacijų ar žarnyno pažeidimų.

3. Stebėjimas ir tolesnis gydymas:

   • Reguliarus medicininis stebėjimas ir tyrimai, skirti įvertinti gydymo efektyvumą ir paciento būklės pokyčius.
   • Prireikus pakeiskite gydymą pagal stebėjimo rezultatus.

4. Gyvenimo būdas ir palaikymas:

   • Enteropatijomis sergantys pacientai gali gauti patarimų, kaip išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, įskaitant tinkamą mitybą, fizinio aktyvumo lygį ir streso valdymą.
   • Psichologo ar psichiatro pagalba gali būti naudinga, ypač esant lėtinėms enteropatijų formoms, tokioms kaip Krono liga.

5. Priežasčių tyrimas ir prevencija: kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant celiakija, svarbu nustatyti ligos priežastis ir imtis priemonių, kad paciento artimieji to išvengtų.

6. Pacientų švietimas: paciento švietimas apie ligą, mitybos apribojimus ir tinkamos priežiūros praktiką gali būti pagrindinis sėkmingo enteropatijos valdymo aspektas.

Klinikinės rekomendacijos gali skirtis priklausomai nuo konkrečios paciento diagnozės ir būklės, todėl svarbu gauti specialistų, pvz., gastroenterologų ar alergologų, konsultacijas dėl individualaus požiūrio į enteropatijos diagnostiką ir gydymą.