Sėklidžių hidrocelė (hidrocelė).

Sėklidžių hidrocelė yra medicininė būklė, kai skystis kaupiasi aplink vieną ar abi sėklides, todėl susidaro intramammary arba extramammary kaupimasis. Hidrocelė dažniausiai nesukelia ligų ir retai kelia pavojų sveikatai. Daugeliu atvejų hidrocelė nesukelia skausmo, tačiau gali sukelti diskomfortą ar nepatogumų dėl padidėjusio sėklidės dydžio.

Hidrocelis gali būti dviejų tipų:

1. Intramaminė hidrocelė (sėklidžių hidrocelė): Šiuo atveju skystis kaupiasi sėklidės apvalkale, vadinamame didesniu apvalkalu. Ši hidrocelės forma yra labiausiai paplitusi ir gali išsivystyti vyrams skirtingu gyvenimo laikotarpiu, įskaitant vaikystę, paauglystę ir pilnametystę.
2. Išorinė kapšelio hidrocelė (spermatozinio laido hidrocelė): čia spermatozoidų virvelės viduje kaupiasi skystis, kuris pakelia sėklidę į kapšelį. Ši hidrocelės forma yra mažiau paplitusi.

Pagrindinė hidrocelės priežastis yra skysčių rezorbcijos sutrikimas arba jo kaupimasis sėklidžių apvalkale arba spermatozoidų virvelėje. Hidrocelei paprastai nereikia gydymo, nebent ji sukelia skausmą ar diskomfortą. Tačiau kai kuriais atvejais, ypač jei hidrocelė sukelia diskomfortą arba padidėja dydis, norint išspręsti problemą, gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti skystį arba apvalkalą.

Priežastys Sėklidžių hidrocelė

Kai kurios dažniausiai pasitaikančios hidrocelės priežastys:

1. Trauma : kapšelio ar sėklidės trauma gali pakenkti kraujagyslėms ar kanalams, dėl kurių gali kauptis skysčiai ir išsivystyti hidrocelė.
2. Uždegimas : Sėklidės, spermatozoidų virvelės ar kapšelio uždegimas gali sukelti kanalų obstrukciją, dėl kurios gali kauptis skystis.
3. Įgimtos anomalijos: Kartais hidrocelė gali būti susijusi su įgimtomis kapšelio ar sėklidžių anomalijomis arba vystymosi sutrikimais.
4. Infekcijos: Kapšelio arba spermatozoidų virvelės infekcijos gali sukelti uždegimą ir vėlesnį skysčių kaupimąsi.
5. Sėklidžių vėžys: Sėklidžių vėžys, nors ir retas, taip pat gali būti susijęs su hidrocelės išsivystymu.
6. Nežinomos priežastys: kai kuriais atvejais hidrocelės priežastis gali likti neaiški ir vadinama „idiopatine“.
7. Transudacija: kai kuriose situacijose dėl per didelio transudacijos gali išsivystyti hidrocelė – procesas, kurio metu skystis išteka iš kapiliarų ir kaupiasi audiniuose.

Simptomai Sėklidžių hidrocelė

Štai keletas sėklidžių hidrocelės simptomų:

1. Padidėjęs sėklidžių dydis : pagrindinis sėklidžių hidrocelės simptomas yra pačios sėklidės tūrio ir dydžio padidėjimas. Jis gali būti lengvas arba reikšmingas, priklausomai nuo susikaupusio skysčio kiekio.
2. Sunkumo ar spaudimo pojūtis : kai kurie vyrai gali jausti diskomfortą arba nedidelį spaudimą sėklidžių srityje dėl sėklidžių padidėjimo.
3. Sėklidžių edema : hidrocelė gali sukelti nedidelį sėklidžių patinimą dėl skysčių kaupimosi.
4. Skausmas ar diskomfortas: kai kuriais atvejais, ypač esant reikšmingai hidrocelei, sėklidžių srityje gali atsirasti skausmas ar diskomfortas.
5. Sunkumo jausmas kapšelyje : Kai kurie vyrai gali jausti sunkumą arba nemalonų jausmą kapšelyje dėl padidėjusių sėklidžių.

Diagnostika Sėklidžių hidrocelė

Hidrocelės, kuri yra skysčio kaupimasis sėklidžių apvalkale (tunica vaginalis), diagnozė gali apimti šiuos metodus:

1. Medicininė apžiūra :

   • Gydytojas gali įvertinti sėklides ir kapšelį, kad nustatytų, ar nepadidėjo sėklidės dydis ar patinimas.

2. Ultragarsas (ultragarsas) :

   • Ultragarsas leidžia vizualizuoti sėklides ir įvertinti skysčio buvimą sėklidžių apvalkale. Šis metodas taip pat gali atmesti kitas sąlygas, tokias kaip navikai.

3. Peršvietimas (šviesos bandymas) :

   • Šis metodas apima sėklidės peržiūrą specialiu šviesos šaltiniu, kad būtų galima įvertinti skysčio buvimą. Tai gali būti naudojama kartu su fizine apžiūra.

4. Naviko žymenų kiekio kraujyje tyrimas :

   • Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimus, kad pašalintų navikų buvimą, ypač jei simptomai yra dviprasmiški.

5. Papildomi tyrimai :

   • Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti atlikti kitus tyrimus, jei simptomai nėra aiškūs arba įtariamos kitos sveikatos būklės.

Gydymas Sėklidžių hidrocelė

Hidrocelės gydymas priklauso nuo jo sunkumo ir simptomų. Daugeliu atvejų hidrocelė nėra labai pavojinga būklė ir gali nereikėti nedelsiant gydyti. Tačiau jei hidrocelė sukelia diskomfortą, skausmą ar kitas problemas, gali būti naudojami šie gydymo būdai:

1. Stebėjimas : jei hidrocelė yra maža, neskausminga ir nesukelia diskomforto, gydytojas gali rekomenduoti stebėti ir reguliariai atlikti fizinius tyrimus, kad galėtų stebėti pokyčius.
2. Chirurginis pašalinimas: jei hidrocelė sukelia stiprų skausmą, diskomfortą, didėja arba trukdo normaliai veiklai, gydytojas gali rekomenduoti chirurginį pašalinimą. Ši procedūra vadinama hidrocelektomija. Operacijos metu pašalinamas skysčių perteklius, o maišelis, kuriame yra sėklidė, gali būti pašalintas arba susiuvamas, kad būtų išvengta pasikartojimo. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja ilgos hospitalizacijos.
3. Aspiracija: retai naudojamas metodas, kai skystis pašalinamas iš hidrocelės pradūriant per adatą ir švirkštą. Šis metodas yra mažiau populiarus, nes po aspiracijos hidrocelė dažnai kartojasi.

Po hidrocelės pašalinimo operacijos pacientas paprastai per trumpą laiką gali grįžti į įprastą veiklą. Chirurgija paprastai yra veiksminga ištaisant hidrocelės problemą.

Sėklidžių hidrocelės pašalinimo operacija

Hidrocelektomija yra chirurginė procedūra, atliekama siekiant pašalinti susikaupusius skysčius ir išvengti hidrocelės pasikartojimo. Procedūra dažniausiai atliekama ligoninėje arba operacinėje.

Štai bendras hidrocelektomijos operacijos kursas:

1. Pasiruošimas : pacientas ruošiamas operacijai, įskaitant anesteziją (dažniausiai vietinę arba bendrąją, priklausomai nuo atvejo).
2. Prieiga: chirurgas padaro nedidelį pjūvį kapšelyje, kad pasiektų sėklidę.
3. Skysčio pašalinimas: Chirurgas švelniai pašalina skystį iš sėklidžių apvalkalo aspiruodamas (čiulpdamas).
4. Apvalkalo pašalinimas (ne visada): kartais chirurgas nusprendžia pašalinti sėklidžių apvalkalą (tunelį), kad būtų išvengta tolesnio skysčių kaupimosi. To gali prireikti, jei pažeistas sėklidžių apvalkalas arba yra didelė hidrocelė.
5. Žaizdos uždarymas: Pašalinus skystį ir, jei reikia, apvalkalą, kapšelyje esanti žaizda uždaroma siūlais arba specialiais klijais.
6. Reabilitacija: po operacijos pacientui patariama pailsėti ir apriboti fizinį aktyvumą kelias dienas ar savaites, atsižvelgiant į chirurgo rekomendacijas.
7. Tolesnė priežiūra: pacientui taip pat gali būti skiriami antibiotikai, siekiant užkirsti kelią infekcijai, ir analgetikai skausmui malšinti.
8. Stebėjimas : po operacijos pacientas bus stebimas, kad būtų užtikrintas normalus pasveikimas ir jokių komplikacijų.

Hidrocelektomija yra gana paprasta ir saugi procedūra, dauguma pacientų po procedūros greitai atsigauna. Tačiau, kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, gali kilti rizika ir komplikacijų, kurias prieš procedūrą reikia aptarti su gydytoju.

Atsigavimas ir reabilitacija pooperaciniu laikotarpiu

Po hidrocelektomijos (sėklidžių hidrocelės operacijos) svarbu laikytis tinkamo reabilitacijos laikotarpio, kad greičiau atsigautumėte ir išvengtumėte komplikacijų. Štai keletas rekomendacijų pooperaciniam laikotarpiui:

1. Poilsis: Po operacijos svarbu pailsėti. Kelias dienas pailsėkite, venkite nereikalingo fizinio krūvio ir sunkių darbų. Pacientams paprastai patariama vengti intensyvaus fizinio krūvio 2–4 savaites.
2. Skausmo valdymas: jei reikia, vartokite rekomenduojamus analgetikus, kad sumažintumėte skausmą ar diskomfortą. Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų, kaip vartoti vaistą.
3. Šaltis: pirmąsias 24–48 valandas operacijos vietoje naudokite šaltus kompresus (ledą), kad sumažintumėte patinimą ir sumažintumėte skausmą. Leduką apvyniokite minkštu skudurėliu ir kelis kartus per dieną trumpam (10-15 min.) patepkite juo kapšelį.
4. Higiena: laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl žaizdų priežiūros. Paprastai žaizda turi būti švari ir sausa. Pirmosiomis dienomis venkite vandens patekimo į operacijos vietą.
5. Dėvėkite patogius apatinius: dėvėkite palaikančius apatinius (pvz., aptemptus apatinius ar specialius tvarsčius), kad palaikytumėte sėklidę ir sumažintumėte diskomfortą.
6. Stebėkite savo vaistus: jei jums paskirti antibiotikai ar kiti vaistai, vartokite juos griežtai taip, kaip nurodyta, ir užbaikite gydymo kursą.
7. Tolesni vizitai: po operacijos pacientas turės tolesnio vizito pas gydytoją. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir apsilankyti paskesniame vizite, kad įsitikintumėte, jog sveikimas yra normalus ir nėra komplikacijų.
8. Seksualinis aktyvumas: Jūsų gydytojas paprastai rekomenduoja susilaikyti nuo seksualinės veiklos kelias savaites po operacijos, kad išvengtų galimų komplikacijų.
9. Biopsijos rezultatų peržiūra (jei reikia): jei sėklidžių vėžiui diagnozuoti buvo atlikta operacija, gali būti paprašyta aptarti biopsijos rezultatus ir, jei reikia, nustatyti tolesnį gydymą.

Sėklidžių hidrocelės gydymas be operacijos

Gali būti įmanoma tik kai kuriais atvejais, ypač jei hidrocelė yra maža ir nesukelia diskomforto. Svarbu pažymėti, kad gydymas be operacijos dažniausiai visiškai nepašalina hidrocelės, o labiau sumažina simptomus ir neleidžia jiems pablogėti. Tačiau gydymas be operacijos gali būti laikinas ir ne visada veiksmingas.

Galimi sėklidžių hidrocelės gydymo būdai be operacijos:

1. Medicininė terapija : Kai kurie vaistai gali būti skiriami siekiant sumažinti skysčių kaupimąsi ir sumažinti hidrocelės tūrį. Kai kuriais atvejais šis gydymo metodas gali būti veiksmingas.
2. Tvarsčio arba atramos naudojimas : tvarstis arba atrama gali padėti išlaikyti sėklidę ir sumažinti spaudimą kraujagyslėms bei audiniams kapšelio srityje. Tai gali padėti sumažinti patinimą ir diskomfortą.
3. Punkcija ir aspiracija : tai procedūra, kurios metu skystis pašalinamas iš hidrocelės naudojant adatą ir švirkštą. Tačiau tai laikina palengvėjimas, nes skystis gali vėl kauptis.
4. Sklerozuojanti injekcija : tai procedūra, kurios metu į hidrocelę įšvirkščiama speciali medžiaga, kuri inaktyvuoja jo sieneles ir neleidžia tolesniam skysčių kaupimuisi. Šis metodas gali būti veiksmingas, tačiau gali prireikti kelių seansų.

Svarbu pažymėti, kad šie gydymo būdai turi būti skiriami ir atliekami vadovaujant kvalifikuotam medicinos specialistui, o jų veiksmingumas gali skirtis priklausomai nuo konkrečios situacijos ir hidrocelės dydžio.

Prognozė

Sėklidžių hidrocelės prognozė dažniausiai yra palanki. Hidrocelė yra gerybinė būklė ir paprastai nekelia rimto pavojaus sveikatai. Po sėkmingos hidrocelės operacijos dauguma pacientų visiškai pasveiksta ir palengvėja diskomfortas, kurį galėjo sukelti simptomas.

Tačiau svarbu atsiminti, kad hidrocelė retais atvejais gali pasikartoti (pasikartoti), ypač jei nebuvo atliktas visiškas sėklidžių apvalkalo (tunelio) išnaikinimas arba buvo kitų komplikacijų. Tokiais atvejais gali prireikti papildomų gydymo ar kontrolės priemonių.

Jei jums buvo atlikta hidrocelės operacija, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl pooperacinės priežiūros ir apsilankyti paskesniuose vizituose, kad įvertintumėte jūsų pasveikimą. Jei atsiranda naujų simptomų ar komplikacijų, būtinai pasakykite gydytojui.

Apskritai, tinkamas gydymas ir tolesnis gydytojo stebėjimas paprastai suteikia gerą prognozę pacientams, sergantiems sėklidžių hidrocele.

Literatūra

Lopatkin, NA Urologija: nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / Redagavo NA Lopatkin - Maskva : GEOTAR-Media, 2013 m.