Patinantis gingivitas

Kai dantenų audiniai yra paveikti infekcijos, jų uždegimas išsivysto, kai susidaro patinimas – edeminis gingivitas arba edeminė hipertrofinio gingivito forma, kai per daug padaugėja minkštųjų dantenų audinių – danties kaklelio epitelio ir tarpdančių papilių gleivinė.[1]

Epidemiologija

Tarp visų periodonto ligų gingivitas laikomas labiausiai paplitusiu; užsienio odontologų duomenimis, tam tikro laipsnio dantenų uždegimas yra beveik 70% suaugusiųjų, tačiau tikslus patinusių dantenų uždegimo atvejų skaičius nežinomas.

Daugelis ekspertų atskirai šios dantenų uždegimo formos neskiria, nes dantenų kraujavimas ir jų patinimas (patinimas) yra klinikiniai šios ligos požymiai.

Priežastys Edeminis gingivitas

Pagrindinė dantenų uždegimo arba gingivito (iš lot. Gingivis – dantenos) priežastis yra bakterinė infekcija, dėl kurios – esant blogai burnos higienai – ant dantų susidaro mikrobinės apnašos (gingivitas). Gingivis) yra bakterinė infekcija, dėl kurios, esant nepakankamai burnos higienai, ant dantų (dantenų vagoje, išilgai dantenų krašto ir ant dantų paviršiaus) susidaro mikrobinės apnašos, o jei jos kaupiasi, laipsniškas apnašų pavertimas dantų akmenimis .

Gingivito, įskaitant jo edeminę formą, išsivystymą sukelia apnašas formuojančios burnos ertmės privalomosios mikrofloros bakterijos: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsomonasythia, denematica forsythia, Prevotella intermedia ir kt.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai gingivito patinimo formos rizikos veiksniai yra šie:

• netinkama burnos higiena;
• susigrūdę dantys, blogas sąkandis, netinkami protezai;
• rūkymas;
• susilpnėjusi imuninė sistema;
• diabetas.

Pathogenesis

Pagrindinis biocheminis elementas dantenų edemos susidarymo patogenezėje sergant gingivitu yra uždegiminė ląstelių infiltracija, kurią sukelia užsitęsęs bakterinių apnašų infekcinių agentų citotoksinis poveikis.

Ankstyvoje stadijoje, kai epitelio ląstelėse išreikšti į rinkliavą panašūs receptoriai (TLR) jungiasi su bakterijų endotoksinais (antigenais), imuninės pagalbinės T ląstelės (Th) gamina priešuždegiminius citokinus (IL-1β, IL-6 ir kt.), B ląstelės ir makrofagai. Tai reiškia, kad suaktyvėja imuninis atsakas į infekciją.

Taip pat stimuliuojami uždegimo mediatoriai, įskaitant histaminą, kurį išskiria putliosios ląstelės ir, veikdamas H1 receptorius, dėl jų išsiplėtimo padidėja kraujagyslių pralaidumas – išsiplėtimas dėl kraujagyslių sienelių atsipalaidavimo.

Šiai stadijai būdinga ūmi eksudacinė-uždegiminė reakcija, padidėjęs dantenų skysčio nutekėjimas iš dantenų vagos, taip pat intravaskulinė neutrofilų (kaulų čiulpuose susidarančių leukocitų, užtikrinančių nespecifinį ląstelinį imunitetą) migracija iš podanteno kraujagyslės. Rezginys, esantis dantenų jungiamajame audinyje, į dantenų vagą.

Toliau vyksta neutrofilų ekstravazacija arba transendotelinė migracija – jų prasiskverbimas į kraujagyslės sienelę. O neutrofilų migracijos kaskadą (arba jų pritraukimo į uždegiminius audinius kaskadą) užbaigia intersticinė migracija, kai šios apsauginės ląstelės prasiskverbia į dantenų gleivinę, kad būtų išvengta tolesnio audinių pažeidimo.

Tuo pačiu metu, veikiant kolagenazei ir kitiems neutrofilų išskiriamiems fermentams, vyksta kolageno sunaikinimas ir dantenų krašto jungiamojo audinio matricos pokyčiai, kaupiantis uždegiminiam infiltratui.

Simptomai Edeminis gingivitas

Esant edeminei hipertrofinio gingivito formai, pirmieji požymiai pasireiškia dantenų patinimu (edema). Taip pat gali būti ryškus paraudimas (dėl padidėjusio kraujo tekėjimo į pažeistą vietą), deginimo pojūtis ir spaudimas; gali būti skausmingos dantenos su kraujavimu valant dantis ir valgant.

Dantenų gleivinės hiperplazija liudija reikšmingas dantenų krašto sustorėjimas ritinėlio pavidalu.[2]

Komplikacijos ir pasekmės

Esant edeminei gingivito formai, galimos komplikacijos ir pasekmės pasireiškia ne tik uždegiminiais dantenų gleivinės pakitimais, bet ir dantų atraminių audinių bei aplinkinių struktūrų bakterine infekcija – periodontitu , kurį dažnai lydi dantų slinkimas. Su jų praradimo grėsme.[3]

Diagnostika Edeminis gingivitas

Burnos apžiūros metu diagnozuojamas bet kokio tipo gingivitas .

Gali prireikti bendrųjų ir klinikinių kraujo tyrimų, taip pat instrumentinės diagnostikos – ortopantomogramos.[4]

Diferencialinė diagnostika

Atliekama diferencinė diagnostika, nes galima dantenų edema, nesusijusi su dantenų uždegimu, o atsirandanti dėl dantenų nudegimo, kandidozinio stomatito ar alerginio gingivostomatito. Be to, dantenų epitelio audinių patinimas ir hipertrofija stebimas esant ūminiam vitamino C trūkumui (ir yra skorbuto simptomas), esant hormoniniams pokyčiams (nėščioms moterims, merginoms brendimo metu), burnos ir veido granulomatozei ir leukemijai, taip pat dėl ilgalaikis daugelio vaistų (prieštraukulinių, hipotenzinių, antiaritminių) vartojimas.[5]

Gydymas Edeminis gingivitas

Kaip gydomas patinęs gingivitas? Pagrindinis gingivito gydymo tikslas – sumažinti uždegimą, kuris pasiekiamas naudojant antiseptinius burnos skalavimo skysčius, kurių sudėtyje yra chlorheksidino, kartu su mechaniniu apnašų ir dantų akmenų pašalinimu.

Taip pat skaitykite:

• Dantenų uždegimo gydymas
• Dantenų ligos ir jų gydymas
• Tepalai ir geliai nuo dantenų uždegimo

Namuose odontologai rekomenduoja skalauti burną sūriu vandeniu, tirpalu su vandenilio peroksidu (trys valgomuosius šaukštus 3% vandenilio peroksido sumaišyti su tokiu pat kiekiu virinto vandens), tirpalu su pipirmėčių, arbatmedžio ar čiobrelių eteriniu aliejumi (trys lašai). Stiklinei vandens), tirpalas su skystu alavijo ekstraktu, ramunėlių vaistinės nuoviru arba atvėsinta žalioji arbata.

Prevencija

Patinusi dantenų uždegimo forma yra grįžtama ir jos galima išvengti laikantis geros burnos higienos.

Prognozė

Gydant edeminį gingivitą, jo baigties prognozė yra teigiama. Svarbiausia yra užkirsti kelią jo progresavimui į periodontitą.

Autoritetingų knygų ir studijų, susijusių su edeminio gingivito tyrimu, sąrašas

1. „Carranza klinikinė periodontologija“ – Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Metai: 2019 m.)
2. „Klinikinė periodontologija ir implantų odontologija“ – Niklaus P. Lang (Metai: 2015)
3. „Dantenų ligos: jų etiologija, prevencija ir gydymas“ – Samuel S. Kramer (Metai: 1960)
4. „Periodontologija dantų higienistui“ – Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Metai: 2019 m.)
5. „Klinikinė periodontija“ – Michael S. Block (Metai: 2017)
6. „Periodonto ligų supratimas: įvertinimas ir diagnostikos procedūros praktikoje“ – Iain LC Chapple (Metai: 2003). Chapple (Metai: 2003)
7. "Periodontologija trumpai" - Valerie Clerehugh (Metai: 2012)
8. „The Gingival 5′ Untranslated Region: A Novel Regulatory Element in Keratinocite Proliferation“ – Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Metai: 2020)
9. „Gingivito supratimas ir valdymas: profesionalus dantų higienistų vadovas“ – Kathleen Hodges, Carol Jahn (2004 m.)

Literatūra

Dmitrieva, LA Terapinė stomatologija: nacionalinis vadovas / redagavo LA Dmitrieva, YM Maksimovskis. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2021 m.