Geležis kraujyje

Bendras geležies kiekis žmogaus organizme yra apie 4,2 apie 75-80% nuo bendros sumos geležies įtraukta į hemoglobino, 20-25% geležies yra saugomos, 5-10% dalis mioglobino pateikta 1% kvėpavimo fermentų, katalizuoja kvėpavimo procesus ląstelėse ir audiniuose. Geležis atlieka savo biologinę funkciją, daugiausia kitų biologiškai aktyvių junginių, daugiausia fermentų, sudėtyje. Geležies fermentai atlieka keturias pagrindines funkcijas:

• elektronų (citochromų, geležies speroproteinų) transportavimas;
• deguonies transportas ir nusodinimas (hemoglobinas, mioglobinas);
• dalyvavimas aktyvių oksidacijos-redukuojančių fermentų centrų (oksidų, hidroksilazių, SOD ir tt) formavime;
• geležies transportavimas ir nusodinimas (transferinas, hemosiderinas, feritinas).

Geležies homeostazė organizme pirmiausia užtikrinama jo absorbcijos reguliavimu, susijusiu su ribotu organizmo gebėjimu izoliuoti šį elementą.

Yra ryškus atvirkštinis ryšys tarp žmogaus kūno aprūpinimo geležimi ir jo absorbcija virškinimo trakte. Geležies absorbcija priklauso nuo:

• amžius, geležies prieinamumas organizmui;
• virškinamojo trakto būklė;
• kiekį ir cheminę įeinančios geležies formą;
• kitų maisto komponentų kiekis ir formos.

Geležies koncentracijos kraujo serume pamatinės vertės

Amžius	Geležies koncentracija serume
	μg / dL	μmol / l
Naujagimiai	100-250	17.90-44.75
Vaikams iki 2 metų	40-100	7.16-17.90
Vaikai	50-120	8.95-21.48
Suaugusiesiems:
vyrai	65-175	11,6-31,3
moterys	50-170	9.0-30.4

Norint optimaliai absorbuoti geležį, būtina skrandžio sulčių sekrecija. Hidrochlorido rūgšties suvartojimas palengvina geležies asimilaciją achlorhidria atveju. Askorbo rūgšties, geležies sumažintas ir sudaro chelatas kompleksai padidina šio elemento prieinamumą, taip pat kitų organinių rūgščių. Kitas maisto komponentas, pagerinantis geležies absorbciją, yra "gyvulinių baltymų faktorius". Pagerinti geležies absorbcija paprastus angliavandenius: laktozės, fruktozės, sorbitolio, ir amino rūgščių, pavyzdžiui, histidino, lizino, cisteino, formavimo su geležies chelatų lengvai čiulpti. Sumažinti geležies absorbcijos gėrimams, pavyzdžiui, kavos ir arbatos polifenolių junginių, kurie rišasi tvirtai šį elementą. Todėl arbata vartojama siekiant išvengti geležies absorbcijos padidėjimo pacientams, sergantiems talasemija. Didžioji įtaka geležies absorbcijai turi įvairias ligas. Jis sustiprina geležies stoką, anemija (hemolizine, aplazinė, Žalingi) gipovitaminoze į ₆ ir hemochromatosis, kuris paaiškino, padidėjęs eritropoezę, geležies išeikvojimo ir hipoksija.

Šiuolaikinės geležies absorbcijos žarnyne idėjos skirtos dviejų rūšių transferrinui - gleivinei ir plazmui. Gleivinės apotransferrinas išskiriamas enterokitais į žarnyno lumeną, kur jis derinamas su geležimi, o po to patenka į enterocitą. Pastarajame jis yra išlaisvintas iš geležies, o tada įvedamas naujas ciklas. Gleivinės transferinas susidaro ne enterokitose, bet kepenyse, iš kurių šis baltymas patenka į žarnyne su tulžimi. Esant bazinei enterocitų pusei, gleivinės perkėlimas suteikia geležį jo plazmos analogijai. Enterocitus citosolinė iš tam tikru feritino geležies yra įjungtas, daug apie tai yra prarastas, kai ląstelės gleivinės deskvamaciją vyksta kas 3-4 dienas, ir tik maža dalis patenka į kraujo plazmos. Prieš įtrauktą į feritiną arba transferriną, geležies geležis virsta trivalenčiu geležimi. Labiausiai intensyvi geležies absorbcija vyksta proksimalinės plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos ir liesos) dalyse. Plazminis transferinas duoda geležį į audinius, turinčius specifinių receptorių. Prieš kurį jungiasi transferino specifinis membranos receptorių įtraukimas geležies į ląstelę yra, nuostoliai, kurių, pavyzdžiui, subrendusių eritrocitų, ląstelių praranda savo gebėjimą įsisavinti šį elementą. Į ląstelę patenkančio geležies kiekis yra tiesiogiai proporcingas membranų receptorių skaičiui. Ląstelė išleidžia geležį iš transferino. Tada plazma apotransferrinas grįžta į apyvartą. Didėjančius ląsteles liaukos, kai sparti hemoglobino sintezės arba indukcijos biosintezė veda prie transferino receptorių, ir priešingai, didėjant geležies parduotuves ląstelių skaičiaus receptorių jo paviršiuje yra sumažintas. Geležis, išleista iš transferino viduje ląstelių, jungiasi su feritinu, kuris tiekia geležį prie mitochondrijų, kur jis yra įtrauktas į hemą ir kitus junginius.

Žmogaus kūne yra nuolatinis geležies persiskirstymas. Kiekybiškai svarbiausias metabolinis ciklas: plazma → raudonieji kaulų čiulpai → eritrocitai → plazma. Be to, yra ciklų: plazmos → feritino, hemosidinino → plazmos ir plazmos → mioglobino, geležies turinčių fermentų → plazmos. Visi šie trys ciklai yra tarpusavyje sujungiami per plazmos geležį (transferriną), kuris reguliuoja šio elemento pasiskirstymą organizme. Paprastai 70% plazmos geležies patenka į raudonąjį kaulų čiulpą. Dėl hemoglobino pasiskirstymo per dieną išsiskiria maždaug 21-24 mg geležies, kas yra daug kartų didesnė už geležies suvartojimą virškinamojo trakto (1-2 mg per dieną). Daugiau nei 95% geležies patenka į plazmą iš mononuklearinių fagocitų sistemos, kuri per fagocitozę sugeria daugiau kaip 10 ¹¹ senų eritrocitų per dieną. Geležis, kuris patenka į mononuklearių fagocitų ląsteles, greitai grįžta į apyvartą feritino forma arba yra saugomas rezervuare. Tarpinis geležies mainai visų pirma siejami su Hb sintezės ir skilimo procesais, kuriuose pagrindinis vaidmuo tenka mononuklearių fagocitų sistemai. Suaugusio žmogaus kaulų čiulpų srityje geležies transferinas, naudojant specifinius receptorius, patenka į normalias ląsteles ir retikulocitus, kurie jį naudoja hemoglobino sintezei. Hemoglobinas, patenkantis į kraujo plazmą eritrocitų skilimo metu, būdingai jungiasi su haptoglobinu, todėl jo filtravimas per inkstus neleidžia. Geležis, išleista po hemoglobino skaidymo mononuklearinėje fagocitų sistemoje, vėl siejama su transferrinumi ir įvedama į naują hemoglobino sintezės ciklą. Kituose audiniuose transferrinas tiekia 4 kartus mažiau geležies nei raudonųjų kaulų čiulpų. Bendras geležies kiekis hemoglobino kompozicijoje yra 3000 mg, mioglobinas yra 125 mg geležies, kepenyse - 700 mg (daugiausia feritino pavidalu).

Geležis išsiskiria iš kūno, daugiausiai susižalojus žarnyno gleivinei ir tulžimi. Taip pat prarandama su plaukais, nagais, šlapimu ir prakaitu. Bendras geležies kiekis, paskirstytas sveikam žmogui, yra 0,6-1 mg per parą, o reprodukcinio amžiaus moterims - daugiau nei 1,5 mg. Tas pats geležies kiekis absorbuojamas iš maisto (5-10% viso jo kiekio dietoje). Geležis iš gyvūnų maisto yra virškinama kelis kartus geriau nei iš augalinio maisto. Geležies koncentracija yra dienos ritmas, o moterys turi ryšį su menstruaciniu ciklu. Nėštumo metu geležies kiekis organizme mažėja, ypač antroje pusėje.

Taigi, geležies koncentracija serume priklauso nuo rezorbcija virškinimo trakto, žarnyne, blužnyje ir raudona kaulų čiulpų kaupimas, sintezė ir skilimas Hb ir jos praradimas iš organizmo.

[1], [2], [3], [4], [5]