Naujagimių klubo sąnarių ultragarsas

Tam tikri įgūdžiai ir sugebėjimai reikalingi ultragarso (ultragarsu) naujagimių klubo sąnarių metu, kad būtų išvengta įgimtų klubo dislokacijų. Su tinkamais įgūdžiais gali būti vizualizuojama apatinė pleiskanos dalis, veržlė, ypač viršutinė klubo sąnario dalis ir gaubtelio kraštas. Galima nustatyti tikslią šlaunikaulio galvos vietą ir nustatyti bet kokį klubo sąnario formos ar dydžio pažeidimą.

Jei yra kokių nors abejonių arba jei yra net smulkių echografinių gipso sąnario nugaros požymių, pakartokite tyrimą 4-6 savaičių amžiuje. Iki to laiko dauguma sąnarių tampa įprasta.

Naujagimio klubo sąnario anatomija

Klubo sąnario formą sudaro šlaunikaulio galvos sąnariniai paviršiai ir klubo kaulo verpimas. Šlaunies, gimdos kaklelio ir daugumos naujagimio vertikalių galvą sudaro kramtomosios medžiagos audinys. Kremzlės audinys prieš osifikaciją atrodo gipoehogennoy su ultragarsu. Vertikaliojo audinio formavime dalyvavo trys kaulai: šlaunikaulis, ischialas ir galvos smegenys, kurios naujagimyje yra sujungtos kremais. Laisvojo šlaunikaulio kraštas yra pritvirtintas prie vertikaliojo audinio, kuris padidina ertmės gylį ir padengia šlaunikaulio galą.

Ultragarsinis klubo sąnario tyrimas vaikams

Įgimta blauzdikaulio displazija pasireiškia maždaug 10 atvejų 1000 sveikų kūdikių. Ši anomalija dažniausiai vadinama klubo sąnario anomalija, aptikta gimstant, kai šlaunikaulio galva yra visiškai arba iš dalies perkelta iš veržiklio. Yra įvairių laipsnių displazija: panirimas iš klubo, klubo išnirimo dalinio baigti dislokacija klubo su pamainą su įvairaus hipoplazija Gūžduobė. Iš rentgeno tyrimų naudojimas naujagimiams skirtų diagnozuoti šią anomalija yra nepraktiška, nes rentgeno metodas yra nepakankamai atspindi pokyčius kremzlinio audinio naujagimiams. Priešingai, su ultragarso kremzlių struktūromis yra patikimai parodyta. Todėl ultragarsinis metodas plačiai pripažįstamas kaip pasirinkimo būdas diagnozuojant ir stebint hipių displazijos gydymą naujagimiams. Tyrimo metodas apima streso ir dinaminių testų vertinimą, siekiant įvertinti padėtį, sąnario sąnarių stabilumą ir šaknies gleivinės vystymąsi, remiantis santykiu tarp šlaunikaulio galvutės ir verbale.

Ultragarso tyrimo metodas

Pagal naujausius Amerikos radiologų kolegijos duomenis, naujagimių klubo sąnario standartinė ultragarsija turėtų apimti tris etapus. Pirmajame etape šlaunikaulio galvutės padėtis, palyginti su verbale, yra vertinama ultragarsu. Antrame etape tiriamas klubo sąnario stabilumas. Vertinti šlaunikaulio galvutės judesio pokyčius ir streso testą (po Barlow ir Ortolani testų). "Barlow" testas - tai vaiko kojos prispaudimas, kuris yra sulenkęs ir sulenkęs kelio sąnarį iki kelio.

Šiuo šablonu šlaunikaulio galva yra pasislinkusi nuo verpimo audinio. Atliekant Ortolani testą, pats šlaunikaulio galvutė įkišama į vertikalę, kai kelio sąnarys yra sulenktas. Reikėtų pažymėti, kad įprasti šie testai gali būti teigiami iki 2 mėnesių. Kai pastebima šlaunikaulio galvos pakilimas (pakitėjimas), neužbaigtas panirimas į vertikalę. Jei nebaigtas dislokavimas, šlaunikaulio galva išstumiama iš verpimo audinio tik tada, kai atliekamas dinaminis mėginys arba testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Kai visiškai išsiplėšiama, galvutė visiškai išeina iš verpimo audinio, kol imami mėginiai. Trečiajame etape atskleidžiami morfologiniai sutrikimai kaulų ir kremzlinių audinių susidarymui. Kiekybiniai indeksai: slankstelio kampo ir kampinio skerdenos panardinimo į gaubtelį kampas yra atspindimas displazijos laipsnis. Tyrimas atliekamas, kai kūdikis guli ant nugaros ar ant jo. Norint ištirti šiuos junginius ir aplinkinius minkštus audinius, 3 mėnesių amžiaus kūdikiui geriau naudoti 5 MHz jutiklį su 7,5 MHz jutikliu su linijiniu arba konvekciniu darbiniu paviršiumi.

Jutiklis yra sumontuotas išilgai vertikaliojo bėgio projekcijoje. Kauliniai požymiai yra: šlaunikaulio linija, plyšio perėjimas į vertikalę, šlaunikaulio galva su sąnarių kapsuliu. Paprastai šlaunikaulio linija tiesia horizontaliai, kai ji patenka į kremzlę vertikalių dalių dalį, ji suformuoja lenkimą. Šioje projekcijoje kampai matuojami pagal grafiką. Lankstys ir horizontali linija sudaro kampą a - vertikaliojo mazgo vystymosi laipsnį, antrasis kampas - šlaunikaulio galvos panirimo kampas - b. Kampas a turi mažiau klaidų ir kintamumas nei b. Paprastai kampas a yra didesnis nei 60 °, o padidėjęs kampas a sumažėja iki 43-49 °, o kampas α yra mažesnis nei 43 °. Kampas b su subluxation mažesnis nei 77, dislokacija - daugiau nei 77.

Kampų matavimas visose klinikose nėra priimtinas. Daugeliu atvejų jie apibūdina tik vertikalių veržlių lenkimą, šlaunikaulio šoninės juostos konfigūraciją ir vertikaliojo audinio struktūrą. Taip pat galima apskaičiuoti iš šlaunikaulio galvos laipsnį Gūžduobė pakrovimas (Morin ir kt.) Paprastai, daugiau nei 58% šlaunikaulio galvos turi būti panardintas į Gūžduobė.

Atliekant dinaminį testą: pašalinimas - sumažinimas, lenkimas - galūnės pratęsimas, šlaunikaulio galvos padėtis neturėtų pasikeisti. Atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, klubo galva neturėtų būti perkelta iš verpimo audinio. Priklausomai nuo displazijos laipsnio, šlaunikaulio galva gali pasislinkti šonus, aukštyn, a posteriori. Norint nustatyti poslinkio kryptį, jutiklis yra perkeltas į priekinę užpakalinę pusę, taip pat gaunamas skersinis klubo sąnario skersinis pjūvis.

Bandant skersine dalimi, kūdikio kojos išlenktos apie 90 °. Jutiklis yra sumontuotas vertikaliojo bėgio projekcijoje. Gauta šlaunikaulio, šlaunikaulio ir smegenų metafizės pjūvis. Šlaunikaulio galvutė supjaustyti, kuriame paprastai panardintas visiškai tarp metafizio ir klubakaulio kaulai, kurios sudaro lotynų laišką U. Šioje pozicijoje taip pat atliekamas imties-pagrobtus pritraukimo išvengti panirimas. Esant šališkumui, šlaunikaulio galva pasislenka ir šlaunies metafizija artėja prie ileum, sudarant raidę V.