Su nėštumu susijęs baltymas A kraujyje (PAPP-A)

Nėštumo-susijęs A baltymas (nėštumo-susijęs su plazmos baltymas A, PAPP-A), buvo nustatyta, nėščių moterų serumo 1974 g. Baltymas turi molekulinę masę, 820,000, tetramerinis struktūra sukurta angliavandenių komponentą ir tariama giminingumo heparinu. PAPP-A molekulė turi struktūrą, identišką alfa ₂ -macroglobulin, kuris yra iš beveik visi žinomų proteinazių inhibitorius.

Nėštumo metu, taip pat kai kuriose piktybinėse ir uždegiminėse ligose padidėja PAPP-A biosintezė, o tai rodo jos koncentracijos padidėjimą kraujo serume. Nėštumo metu PAPP-A kiekis kraujyje padidėja tūkstančius kartų, o prieš pristatymą gali viršyti 200 μg / ml. PAPP-A koncentracija serume primiparas ir moterims, kurioms anksčiau buvo trys nėštumai ir daugiau, sumažėjo. Gana dažnai, kai didelė PAPP-A koncentracija, padidėja placentos masė. Daugeliu nėštumu, kaip taisyklė, lydi didelis kiekis PAPP-A serume. Po pristatymo PAPP-A lygis greitai sumažėja per pirmąsias 2-3 dienas, po to jo koncentracija mažėja vidutiniškai 2 kartus per 3-4 dienas.

Esant grėsmingam persileidimui kartu su kraujavimu (8-14 nėštumo savaitėmis) ir gimdos hematomų, kurių tūris yra ne didesnis kaip 15 ml, vystymuisi, PAPP-A koncentracija kraujyje labai nesikeičia. Moterims, sergančioms kraujavimu 7-20 savaičių nėštumo metu, mažai koncentracija PAPP-A kraujyje nustatoma dažniau nei normalus nėštumas. Be to, maždaug 10% moterų, kurių nėštumas baigėsi persileidimu, padidėjo PAPP-A koncentracija serume.

Praktiškai visose moterims, turinčioms mažą placentą, nėštumo laikotarpiu kraujyje PAPP-A koncentracija vis mažiau pasireiškia.

Moterims, turinčioms normalią placentą, dažniausiai pasitaiko ankstyvos gimdos ir vaisiaus hipotrofijos atvejų, kai 7-13-osios nėštumo savaitės serume yra mažas PAPP-A kiekis.

Pasibaigus nėštumui, PAPP-A koncentracija serume, taip pat jo bendras kiekis placentoje moterims, sergančioms cukriniu diabetu, yra žymiai mažesnis nei normalus nėštumas. Šių rodiklių sumažėjimas prieš gimdymą taip pat buvo registruojamas nėščioms moterims, sergančioms arterine hipertenzija anamnezėje.

Padidėjimas koncentracijos Papp-A serumas iš 34 nėštumo savaičių laikotarpiu nustatyti moterims, sergančioms sunkiu preeklampsijos pabaigoje, kad dažnai būna prieš klinikinius simptomus preeklampsijos, taip pat įmanoma, esant padidintai diastolinis spaudimas. Dažnai 34 nėštumo laikotarpiu kraujyje yra didelis PAPP-A kiekis toms nėščioms moterims, kuriems po ankstyvos gimdymo ar po gimdymo yra sunku kraujavimas.

PAPP-A koncentracijos serume pokyčiai patologiniuose nėštumo variantuose

Patologijos tipas	PAPP-A
Persileidimas	↓ (I-II)
Vaisiaus hipotrofija	↓ (I)
Vaisiaus trisomija	↓ (I)
Cukrinis diabetas	↓ (III)
Lėtinė hipertenzija	↓ (III)
Preeklampsija	↑ (III)
Priešlaikinis gimimas	↓ (I); (III)
Po gimdymo kraujavimas	↑ (III)
Iš esmės maža placentacija:
Komplikacijų nebuvimas	↑ (I-III)
Vaisiaus anomalijos	↓ (I); ↑ (II, III)
Vaisiaus hipotrofija	↓ (I); ↑ (II-III);
Vėlyvas persileidimas	↑ (I); ↓ (II);
Priešlaikinis gimdymas	↑ (III)

Pastaba: ↑ - padidėjimas, ↓ - sumažėjimas. Nėštumo trimestras nurodytas skliaustuose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]