Anglies monoksido nustatymas

Anglies monoksidas (CO, anglies monoksidas, anglies monoksidas) yra dujos be spalvos, skonio ir kvapo, kuris nesudaro dirginimo, neužbaigtas degimo produktas. Tai yra daugelio pramoninių dujų (aukštakrosnių, generatorių, kokso) dalis; anglies monoksido kiekis vidaus degimo variklių išmetamosiose dujose gali siekti 1-13%.

Anglies monoksidas, įkvėpus, jungiasi su deguonį jungiančiais hemoglobino sritimis (turi afinitetą hemoglobino, kuris 220 kartų didesnis už deguonį). Gautas produktas - HbCO - negali pritvirtinti deguonies. Be to, HbCO buvimas sumažina deguonies disociaciją iš likusio oksighemoglobino, kuris sumažina deguonies transportavimą audinyje. Stipriau nei visi kenčia nuo smegenų ir širdies. Sveikiems suaugusiems nerūkantiems HbCO koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 1%. Šis lygis atitinka endogeninį CO susidarymą hemos katabolizmu. Rūkantiems HbCO kiekis yra 5-10%. Žmonių, kurių atmosferoje yra 0,1% CO, HbCO lygis kraujyje gali siekti 50%.

Pagrindiniai intoksikacijos požymius su susijusiomis hipoksija ir išsivysčiusiose tokia seka: psichomotorinių sutrikimų, galvos skausmas, ir iš susiaurėjimas jausmas smilkinio srityje, sumišimas, tachikardija, dusulys, alpimas ir koma. Gilus koma, traukuliai, šokas ir kvėpavimo sustojimas. Nustatyta, kad kliniškai atsiranda inksikacijos specifinė koncentracija specifinėje HbCO koncentracijoje kraujyje. Jei HbCO koncentracija yra mažesnė nei 15%, apsinuodijimo simptomai pasitaiko retai; kolapoidinė būsena ir alpimas gali būti stebimi maždaug 40% koncentracijos; ir esant didesnei kaip 60% koncentracijai gali būti mirtinas rezultatas.

Be HbCO nustatymo kraujyje, kuriam reikalinga speciali įranga, yra lengviau diagnozuoti CO apsinuodijimą. Kraujas, kurio sudėtyje yra CO, pridėjus 1% tanino tirpalo, gauna raudoną atspalvį be CO - pilkos spalvos.

Santykis tarp HbCO koncentracijos kraujyje ir klinikinių pasireiškimų

HbCO koncentracija,%	Klinikinės apraiškos
0-2	Nėra simptomų
2-5	Aptikti iš vidutinių rūkančiųjų, dažniausiai nėra simptomų, tačiau intelekto gali sumažėti
5-10	Jie randami piktavaliais rūkančiais, kartu su lengvu dusuliu su stresu
10-20	Dusulys su vidutinio sunkumo streso, lengvas galvos skausmas
20-30	Galvos skausmas, dirglumas, savikontrolės ir atminties pažeidimas, greitas nuovargis
30-40	Sunkus galvos skausmas, neryškus regėjimas, sumišimas, silpnumas, dusulys
40-50	Tachikardija, dusulys, sunkus galvos skausmas, sumišimas, alpimas, ataksija, žlugimas
50-60	Coma, periodiniai traukuliai
Daugiau nei 60 metų	Nepakanka kvėpavimo ir mirties, jei nėra pagalbos
80	Greita mirtis

Studijuojant CBS p O ₂ yra normalus, nors iš tikrųjų deguonies kiekis audiniuose yra sumažintas, p CO ₂ gali būti normali arba tik šiek tiek sumažintas, sumažino pH (metabolinė acidozė dėl audinių hipoksija).

Esant ūmiam intoksikacijos gydymui, turėtų būti siekiama palaikyti kvėpavimo funkciją. Svarbi oksigenoterapija su 100% deguonimi, kurią reikia pradėti kuo anksčiau. Jo tikslas yra padidinti deguonies kiekį kraujyje, maksimaliai padidinant plazmoje ištirpusią frakciją. Reikėtų prisiminti, kad esant 1 atm atmosferos slėgiui, CO pusėjimo trukmė yra maždaug 320 min., 100% deguonies įkvėpimas sumažinamas iki 80 minučių, o hiperbarinio oksigenavimo metu (2-3 atm) - iki 20 minučių. HbCO lygis turėtų būti nustatomas kas 2-4 valandas ir tęsiamas gydymas deguonimi, kol HbCO nukris iki 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],