Nugaros skausmų profilaktika

Pagrindinė problemos sprendimo kryptis yra sisteminė pragulų profilaktika pacientams, kuriems gresia pavojus. Tai apimtų ankstyvos mobilizacijos pacientų po operacijos ir sunkių ligų, reguliariai iš paciento kūno padėties pokyčių, yra fiksuotoje padėtyje, nuolatinis kaitos mirkyti patalynę, anti-gulintį čiužiniai ir kitais įtaisais iškrauti Ryškiausias sritys, masažo ir kineziterapijos naudojimą. Pripūtimo spuogių profilaktika suteikia didelę ekonominę naudą.

Yra plačiai manoma, kad slaugytojos turėtų būti įtrauktos į slėgio opos prevenciją. Dauguma gydytojų nežino apie savo atsakomybę už tokius pacientus ir neturi tinkamo mokymo. Moksliniai tyrimai daugiausia skirti kurti naujus gydymo būdus jau susidariusiems skausmams, o ne jų prevencijai. Didžiausi sunkumai kyla įgyvendinant veiksmingus prevencijos ir priežiūros metodus ir principus klinikinėje praktikoje.

Prailginimo profilaktika pagrįsta adekvačiu pagrindinės ligos, kuri sukėlė bendrą paciento sunkią būklę ir vietinius neurotrofinius sutrikimus, gydymui. Prailginimo profilaktika visiškai priklauso nuo to, ar pacientai tinkamai gydomi ir kruopščiai prižiūrimi. Bendras požiūris į slėgio opų prevenciją yra toks:

• nuolatinis pragulų išsivystymo rizikos įvertinimas;
• laiku pradėti visą prevencinių priemonių kompleksą;
• tinkama atlikti paprastą medicininę priežiūrą.

Daugybė daugiacentrinių klinikinių tyrimų, pagrįstų įrodymais pagrįstos medicinos principais, nustatė pagrindines su asmens priežiūros klausimais susijusias veiklas ir procedūras, leidžiančias sumažinti slėgį kaulų audiniui ir mažinti slėgio opos atsiradimą. Reguliuojamas slėgio opos ir profilaktika paciento priežiūros srityje. Jie turėtų atlikti slaugytojai po specialaus gydymo prižiūrint gydytojui. Toliau pateikiamos pagrindinės priemonės, padedančios sumažinti pratekėjimų riziką.

• Asmens buvimas funkcine lova. Iš abiejų pusių turėtų būti turėklų ir įrenginio, kuriuo būtų galima pakelti lovos galvą. Pacientą negalima dėti ant lovos su vieliniu tinklu arba su senais spyruokliniais čiužiniais. Lova aukštis turėtų būti paciento, rūpinančio pacientu, šlaunų viduryje.
• Asmuo turėtų būti ant skirtingo aukščio lova, leidžiančio jam judėti savarankiškai arba kitomis improvizacinėmis priemonėmis iš lovos.
• Priešlokiško čiužinio pasirinkimas priklauso nuo to, ar yra raukšlių ir kūno svoris. Esant žemam laipsniui, pakanka 10 cm storio putplasčio čiužinėlio. Naudojant aukštesnį laipsnį, taip pat su įvairiais etapais esančiomis lovomis, naudojami specialūs čiužiniai. Pateikiant pacientui fotelį (neįgaliųjų vežimėliui) po sėdmenis ir už nugaros, putų gumos dangteliai turi būti 10 cm storio, o po kojomis putų putplasčio storis ne mažesnis kaip 3 cm.
• Patalynė yra medvilnė. Antklodė yra šviesa.
• Pagal jautrias zonas turi būti dedami ritinėliai ir putplasčiai.
• Keičiant kūno padėtį, turėtų būti atliekamas kas 2 valandas, įskaitant nakties metu, pagal grafiką: iš Fowler, Sims pozicija (jūsų pusėje su pagalvėmis įgyvendinant specialią ranką ir koją) ant pilvo (konsultuojantis su gydytoju). Fowler pozicija turėtų sutapti su valgymo laiku. Kai pacientas eina, reikia patikrinti rizikos sritis. Egzamino rezultatai turėtų būti įrašyti į priešuždegiminių priemonių registracijos sąrašą.
• Kruopščiai perkelkite asmenį, neįskaitant audinių trinties ir kirpimo, pakelkite jį virš lovos arba naudodami lovatiesį.
• Neleiskite asmeniui tiesti ant didelio šlaunies, esančio "šono" padėtyje.
• Neleiskite sklypams trinti. Masažas visą kūną, įskaitant skyrių plotą (ne mažiau kaip 5 cm nuo kaulinio išdrožos spindulio) po gausios odos drėkinamojo maitinamojo kremo.
• Nuplaukite odą be trinties ir vienkartinio muilo, naudokite skystą muilą. Po skalbimo kruopščiai išdžiovinkite mirkant.
• Naudokite specialius vystyklus ir vystyklus, kurie sumažina per didelę drėgmę.
• Maksimaliai padidinkite paciento aktyvumą: mokykite jį savęs padėti sumažinti spaudimą ant taško. Padrąsinkite jį pakeisti savo poziciją: pasukite, naudodamiesi lovų rankenomis ir patraukite save.
• Negalima per daug drėkinti ar išdžiūti odą: jei sudrėkinta, sausai išdžiovinkite miltelius be talko, išdžiovinkite, sudrėkinkite grietine.
• Nuolat palaikykite patogią lovos būseną: purtykite trupinius, ištiesinkite raukšles.
• Išmokykite pacientą kvėpavimo pratimus ir paskatinkite jį atlikti kas 2 valandas.
• Riebaluose turi būti ne mažiau kaip 120 g baltymų ir 500-1000 mg askorbo rūgšties per parą. Kasdienė dieta turėtų būti pakankamai aukšta, kad išlaikytų idealų paciento kūno svorį.
• Mokykite giminaičius ir kitus rūpintis sergančiais žmonėmis.

Gydant atitinkamas pragulų profilaktiką, pacientams, kuriems kyla pavojus, jie gali vystytis daugiau kaip 80% atvejų, todėl ne tik sumažėja lovos gydymo išlaidos, bet ir gerėja gyvenimo kokybė.

[1], [2], [3], [4]