Neutrofilų padidėjimo ir sumažėjimo priežastys

Neutrofilija (neutrofilija) - neutrofilų kiekis padidėja daugiau nei 8 × 10 ⁹ / l. Kartais leukocitų reakcija gali būti labai ryškiai išreikšta ir kartu su jaunesnių hemopoieso elementų atsiradimu kraujyje iki mieloblastų. Tokiais atvejais yra įprasta kalbėti apie leukemoidinę reakciją.

Leukemoid reakcija - keičia reagavimo savybė kraują primenančiu leukemijos laipsnį padidėjimo į leukocitų turinio (virš 50 × 10 ⁹ / l) arba ląstelių morfologijos. Aukštos leukocitozė (50 × 10 ⁹ / l) leukocitų atjauninimo sudėtį (Shift į kairę iki įvairaus myeloblasts ir promyelocytes) per ūmaus bakterinio plaučių uždegimo gali atsirasti (ypač croupous) ir kitas sunkias infekcines ligas, ūmų hemolizę. Leukemoid neutrofilinės reakcija tipas (su arba be leukocitozė) yra įmanoma, piktybinių navikų (vėžys inkstų parenchimos, krūties ir prostatos liaukos), ypač su keliais metastazėmis kaulų čiulpuose. Diferencinė diagnostika kraujo ligomis, yra atliekamas ant kaulų čiulpų biopsijos pagrindu, šarminės fosfatazės tyrimas leukocitų (ne leukemoid reakcijų yra aukštos lėtinės mielogeninės leukemijos - žemas), hemogram dinamika.

Neutrofilija yra vienas iš pagrindinių diagnozavimo kriterijų bet kokiam nusiraminimui, ypač sepsiui. Nustatyta, kad kuo didesnis leukocitozė, tuo ryškesnė teigiama organizmo reakcija į infekciją. Leukocitų skaičius periferiniame kraujyje, ypač stafilokokinis sepsis, gali siekti 60-70 × 10 ⁹ / l. Kartais leukocitų reakcijos dinamika yra banguotas. Sepsis, kurį sukelia gramneigiama flora, dažniausiai atsiranda mažiau išreikšta leukocitų reakcija. Jei gramneigiamas sepsis, leukocitų padidėjimas iki 18 × 10 ⁹ / l žymiai pablogina ligos progresą. Be sepsio padidėjusio leukocitų skaičiaus, juos galima sumažinti iki 3-4 × 10 ⁹ / l, o tai dažniau pasitaiko gramneigiamuoju sepsiu. Didžiausia leukocitų reakcijos slopinimas pasireiškė sepsiniu šoku (2 × 10 ⁹ / L). Dėl sunkių Pseudomonas septicemijos formų su septinio šoko atsiradimu būdinga sunkios leukopenijos raida, siekianti 1,6 × 10 ⁹ / L. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, neutropenija taip pat dažnai stebimas iki agranulocitozės.

Neutropenija - neutrofilų kiekis kraujyje mažesnis nei 1,5 × 10 ⁹ / l. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai, sukelianti neutropeniją, pateikti lentelėje. 2-20. Tačiau, analizuojant neutropenijos priežastis, taip pat reikėtų prisiminti apie retas ligas, kartu mažinant neutrofilų kiekį kraujyje, kai kurie iš jų pateikiami žemiau.

Kostmano neutropenija yra autosominė recesyvinė paveldima liga, kurią sukelia kolonijas stimuliuojančio faktoriaus receptoriaus defektas. Pasižymi sunki neutropenija (neutrofilų ar ne visi, arba jų kiekis neviršija 1-2%) ir lydi infekcijų įvairovė, pirmieji pūlinėlių ant kūno - verda ir Piktvotė, vėliau - pakartojo pneumonija, pūliniai plaučiuose. Simptomai atsiranda 1-3 savaites po gimimo, jei vaikai neturi mirti 1 metų gyvenimo, ateities sunkumas infekcinio proceso yra šiek tiek sumažintas, ten ateina santykinis kompensacija ligos. Bendras skaičius leukocitų kiekis kraujyje yra paprastai yra normos ribose (didinant monocitų ir eozinofilų skaičių), neutropenija labai giliai, neutrofilų mažiau kaip 0,5 × 10 ⁹ / l.

Geriamoji paveldima neutropenija yra šeimyninė liga, kuri dažnai nėra kliniškai pasireiškusi. Daugumai pacientų bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra normalus, neutropenija yra vidutinio sunkumo (iki 20-30%), kiti kraujo skaičiai yra normalūs.

Cikliška neutropenija yra liga, pasireiškianti periodiškai (dažniausiai po pakankamai tikslaus intervalo - nuo 2-3 savaičių iki 2-3 mėnesių kiekvienam pacientui) dėl neutrofilų išnykimo iš kraujo. Prieš "atakos" atsiradimą paciento kraujyje yra normalus kompozicija, o neutrofilų išnykimas padidina monocitų ir eozinofilų kiekį.

Ligos ir sutrikimai kartu su neutrofilų skaičiaus pasikeitimu kraujyje

Neurotrofilija

Neutropenija

Ūminės bakterinės infekcijos: lokalizuota (abscesai, osteomielito, ūminis apendicitas, ūminio vidurinės ausies uždegimo, plaučių uždegimas, ūminis pielonefritas, salpingito, sepsinis ir Zagruźliczony meningitas, krūtinės angina, ūminis cholecistitas, tromboflebitas ir kt.,); apibendrintas (sepsis, peritonitas, pleuros empirė, skrelia karštligė, cholera ir tt) Uždegimas arba audinio nekrozė miokardo infarktas, platus nudegimai, gangrena, sparčiai auga piktybinis auglys su žlugimo, mazguotojo poliartrito, ūminis reumatas Egzogeniniai apsinuodijimai: švinas, gyvatės nuodai, vakcinos, bakteriniai toksinai Endogeninis apsinuodijimas: uremija, diabetinė acidozė, podagra, ekslampsija, Cushingo sindromas Vaistiniai preparatai Mieloproliferacinės ligos (lėtinė mielogeninė leukemija, eritrimija) Ūminis kraujavimas

Bakterinės infekcijos (tyfas, paratyfoidas, tuliaremija, bruceliozė, pamatirmas, bakterinis endokarditas, miliarinė tuberkuliozė) Virusinės infekcijos (infekcinis hepatitas, gripas, tymai, raudonukės) Mielotoksinis poveikis ir granulocitopoezės slopinimas: jonizuojanti spinduliuotė cheminiai veiksniai (benzenas, anilinas ir tt) priešnavikiniai vaistai (citostatikai ir imunosupresantai) vitamino B 12 ir folio rūgšties trūkumas ūminis leukemija aplazinė anemija Imuninės agranulocitozės: haptenas (padidėjęs jautrumas vaistams); autoimuninis (SLE, reumatoidinis artritas, lėtinė limfocitinė leukemija); izoimmune (naujagimiams, po transfuzijos) Perskirstymas ir sekvestracija organuose: anafilaksinis šokas; skirtingos kilmės splenomegalija Paveldimos formos (ciklinė neutropenija, šeimyninė gerybinė neutropenija ir tt)

Agranulocitozė - staigus granulocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje iki jų visiško išnykimo, dėl kurio sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms ir bakterijų komplikacijų raida. Priklausomai nuo kilmės mechanizmo, išskiriamas mielotoksinis ir imuninis agranulocitozė. Mielotoksinis agranulocitozė pasireiškia veikiant citostakais. Jam būdingas leukopenijos derinys su trombocitopenija ir dažnai anemija (tai yra pancitopenija). Imuninės agranulocitozės daugiausia yra dviejų tipų: hapteninis ir autoimuninis, taip pat izoimmuno.