Šlaplės tepinėlių analizė

Iš pradinio šlaplės preparatų tyrimo galima padaryti tokias praktines išvadas.

• Vyrauja leukocitai (neutrofilai ir limfocitai) - ūminis uretritas arba lėtinio uretrito paūmėjimas; su dideliu eozinofilų kiekiu (daugiau kaip 5-10%) - alerginis uretritas.
• Vyraujanti epitelinės ląstelės su nedideliu ląstelių skaičiaus - su lėtinio uretrito epitelio metaplazijos (desquamative) uretritą leukoplakia, arba šlaplės.
• Daugybė eritrocitų kartu su leukocitais ir epitelio ląstelėmis - trauminis uretritas, šlaplės navikas, kristalurija, gleivinės opos ir kt.
• Plazmos lauke leukocitai nėra arba tik vienas, didelis mikroskopo padidėjimas - prostatos (yra lipidinių grūdelių); spermatorea (daugelis spermatozoidų); urethrourhe (dominuoja gleivės be vienodų elementų - šlaplės liaukų paslaptis).
• Su nedideliu kiekiu policiklinių neutrofilų masyvūs grupių mažų pleomorfinės traukių epitelio ląstelių (raktiniai ląstelių) - uretritas dėl Corynebacterium vaginale.
• Yra pagrindinės ląstelės, daugybė skirtingų bakterijų, daugiakanaliai neutrofilai yra vieni, nėra fagocitinės reakcijos - bakterioreja.

Išsamiau ištyrus šlaplės tepalus, pagal europines uretrito gaires (2001) nustatomi uretritų diagnozavimo kriterijai.

• Gram-nudažytą tepinėlį iš šlaplės, kurį sudaro ne mažiau kaip 5 policikliniai neutrofilų matymo lauko dideliu priartinimas (× 1000) mikroskopo (su 5 ar daugiau sričių vidurkį su didžiausiu koncentracijos policikliniai neutrofilų), ir / arba:
• aptikimas mažiausiai 10 policiklinių neutrofilų regėjimo lauke prie didelio priartinimas (× 1000) mikroskopo (su 5 ar daugiau sričių vidurkį su didžiausiu koncentracijos policikliniai neutrofilų) gramais tamsintas pavyzdį iš pirmo šlapimo porcija pavyzdį.

Pirmiau minėtų testų jautrumas priklauso nuo to, kiek laiko pacientas nejaudino prieš pradėdamas tyrimą medžiagą. Paprastai rekomenduojama 4 valandų intervalas.

Jei šlaplėje aptiktas uždegiminis procesas, būtina nustatyti jo etiologiją. Uretritas gali būti gonokokinis (nustatant Neisseria gonorrhoeae ) arba ne gonokokinis (gonokokai neatskleidžia). Didelė dalis ne gonokokinio uretrito yra dėl chlamidijos. Atvejai, kai neįmanoma nustatyti chlamidijos ar gonokokų, yra nukreipiami į ne gonokokinį nehlamidinį uretritą (nespecifinį uretritą).

Studijuoti GC vienu metu imtis išskyros iš šlaplės, prostatos, šlapimo vyrams ir išskyros iš makšties, gimdos kaklelio, lakūninius kanalai plovimo žarnos moterims. Bacterioscopic metodas (Gramo būdu ir tepinėlis) yra naudojamas diagnostikai, kurių ūmaus gonorėja vyrų turi didelį jautrumą ir specifiškumą (95 ir 98% atitinkamai). Vykstant lėtiniams ir gydomiems ligos atvejams vyrams, teigiamas rezultatas pastebimas tik 8-20% atvejų. Vyrams, ūminiais atvejais, šlaplės paveikia lėtinė liga - prostatos liauka, sėkliniai pūsleliai; moterys pirmiausia paveikia Bartolino liaukos, makšties ir šlaplės, o vėliau - iš gimdos kaklelio gleives, kiaušintakių, tiesiosios žarnos, merginos - į makštį, šlaplę, tiesiosios žarnos, junginės akies. Vienintelis neigiamas rezultatas nėra įtikinamas, todėl reikalingi pakartotiniai tyrimai.

Gonorejai sergančių pacientų tepinėlių tyrime dažniausiai pasireiškia bakteriologinis trijų rūšių vaizdas:

• leukocitai aprėpia visą regos lauką, gonokokai dažnai būna intraceluliai, kai kurie iš jų lokalizuoti neteksluoksniai; kitų mikroorganizmų nėra;
• ląstelių vaizdas yra tas pats, tačiau nėra gonokokų ir pašalinių mikroflorų (šis modelis būdingas lėtinės gonorėjos);
• mažas kiekis degeneracinių leukocitų ir gausios pašalinės mikrofloros, kurių išvaizda rodo proceso eigą (gydymo metu).

Trichomoniazė paplitusi tarp 2 - 40 metų amžiaus moterų, jos rečiau pasitaiko vyrams ir labai retai vaikams. Ligos sukėlėjas yra Trichomonas vaginalis. Moterims būdinga skysčio, putplasčio arba žarnos išskyros, makšties gleivinės sudirginimas. Daugumai vyrų, liga nepastebima, kai kuriais atvejais, yra vadinamasis "rytą galiojimo" (išskyros iš šlaplės lašai pūliai), ir tik infekcijos mažuma trunka ūmi forma su simptomų uretritas ir prostatitas. Moterims Trichomonas dažniausiai randamas vulgare ir makštyje, rečiau - šlaplėje, gimdos kaklelyje. Vyrams yra paveikta šlaplės, prostatos, sėklinių pūslelių.

Chlamidija. Bakteriologiniai chlamidinės infekcijos metodai yra retai diagnozuojami daugiausia naudojant serologinius metodus arba PCR.

Candidiasis. Candida yra dažniausia lytiniu būdu perduodamo mikotiško uretrito patogenezė. Daug rečiau, gydant antibiotikais, išsivysto kandido uretitas kaip disbiozės pasekmė. Iš tepalo iš šlaplės atsiranda grybiena ir sporos, kuri patvirtina diagnozę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]