Funkcinė ne opinė dispepsija

Funkcinis (ne opa) dispepsija - simptomas, įskaitant skausmas ar diskomfortas, pilnumo pojūtis epigastriumo regione (susijęs arba nesusijęs su maisto vartojimas, fizinio aktyvumo), ankstyvą sotumo, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, rėmuo ar atpylimas, netoleruojantys riebaus maisto, bet atidžiai išnagrinėjus paciento neatskleidžia jokių organinių pažeidimas (pepsinė opa, lėtinis gastritas, duodenitas, skrandžio vėžys, refliukso ezofagitas (Tytgar, 1992). Jei šie klinikiniai požymiai funkcinė dispepsija trunka ilgiau kaip 3 mėnesius, ji vadinama lėna.

Funkcinė dispepsija yra dažniausia priežastis, dėl kurios pacientai eina į polikliniką. Maždaug 25-30% gyventojų bent kartą per metus, besiskundžiančių dispepsija, su tik 3/1 kreipiamasi aptikta organinių ligos skrandžio, o 3/2-funkcinis neopinei dispepsija.

Išskirkite tokias funkcinės (ne-opinės) dispepsijos variantus:

• refliukso tipo;
• opensinis;
• diskinezija (variklio tipas);
• nespecifinis.

Esant nespecifiniam funkcinės dispepsijos variantui, simptomai gali būti daugialypiai, įvairūs, kartais jie sujungia skirtingų variantų simptomus ir sunku priskirti bet kurį iš trijų tipų.

Funkcinės (ne-opinės) dispepsijos klasifikacija ir simptomai

• Reflukso tipas - Rėmuo, epigastrinis skausmas, retrosternalinė deginimas, rūgštus raugėjimas, padidėjęs skausmas po valgio, lenkimas, gulimas ant nugaros dėl streso.
• Kaliaus tipas - skausmas tuščiu skrandžiu, naktį pabudus dėl skrandžio skausmų, epizodinis skausmas epigastriniame regione, skausmo praradimas po valgio ar antacidinių preparatų.
• Variklio tipas - jausmas sunkumo ir po valgio perpildymo, greito jausmas pilnatvės, raugėjimas, vidurių pūtimas, pykinimas, kartais vėmimas ilgalaikius simptomus įvairių variantų ir sujungia sunku priskirti vienai iš trijų tipų vienu.

Simptomai funkcinio (ne opa) dispepsija taip pat lydi daug neurotiškų simptomai: silpnumas, galvos skausmas, cardialgia, dirglumas, miego sutrikimams, psichologinės ir emocinis labilumas nestabilios nuotaikos. Dažnai pasireiškia skirtingos sunkumo laipsnio depresija, "gerklės jausmas" gerklėje.

Dažnai, esant neakustinės dispepsijos kaukei, yra "pilvo", "paslėpto" depresijos pilvo variantas, kuris dabar yra daug dažniau nei anksčiau. 10% pacientų, kurie siekia gydymo, pastebi depresijos būklę, įskaitant 6% - slaptą depresiją.

A. V. Frolkis (1991) cituoja šiuos endogeninės, kaukės depresijos diagnostinius kriterijus:

• psichologinės kriterijai: svarbu depresija - savavališkai priespauda, negalėjimas kaip anksčiau mėgautis gyvenimu, nenorą bendrauti ir sunkumų bendraujant su kitais, trūksta tą patį energijos, sunku priimti sprendimus, nuovargis, fizinės nepilnavertiškumo, nerimas, psevdofobii, hipochondrija jausmas;
• psichosomatiniai kriterijai: skausmas, parestezija epigastriume, skausmas keičiantis pobūdžio ir intensyvumo žarnyne, nesusijęs su valgymu, vidurių užkietėjimas, rečiau pasitaikantis viduriavimas; daug skundų, kurie neatitinka bet kurios ligos, nemigos, menstruacijų sutrikimo, galių, tradicinės terapijos neefektyvumo kriterijų;
• srauto kriterijai: ligos paūmėjimo spontaniškumas ir periodiškumas (sezoniškumas), paros simptomų svyravimai - pablogėjimas anksčiau ryte ir ypač ryte, pagerėjimas vakare;
• psichofarmakologiniai kriterijai: antidepresantų gydymo veiksmingumas; kartais galutinis endogeninės depresijos diagnozė gali būti atlikta tik sėkmingai gydant šiuos vaistus;
• konstitucinės-genetinės polinkis: pasverta psichopatinė išraiškingumas.

Norint patikimai diagnozuoti funkcinę (nejaurtinę) dispepsiją, būtina atlikti išsamų laboratorinį ir instrumentinį paciento tyrimą. Kad nebūtų lėtinio gastrito, būtina skrandžio gleivinės biopsija.

[1], [2], [3], [4], [5]