Staigaus kūdikio mirties sindromas

Staigaus kūdikio mirties sindromas (SIDS) yra staigus kūdikio mirtis nuo daugelio metų iki be akivaizdaus priežasties. Statistika teigia, kad dėl staigios kūdikių mirties sindromo berniukai (apie 60%) miršta dažniau, o didžiausias mirčių skaičius yra trečiasis-šeštasis gyvenimo mėnuo. Dauguma vaikų miršta naktį ar anksti ryte. Žiemą ir pavasarį, kai virusinės infekcijos yra dažnos, dažniau registruojami staigiojo kūdikio mirties sindromo atvejai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Remiantis statistiniais duomenimis, staigaus kūdikio mirties sindromo dažnis svyruoja nuo 0,2 iki 1,5 atvejo 1000 kūdikių. Pažymėtina, kad po informacinės kampanijos, kurioje paaiškinta, kaip sumažinti staigios kūdikių mirtingumo sindromo tikimybę Švedijoje ir Jungtinėje Karalystėje, rezultatai labai sumažėjo: atitinkamai 33% ir 70%.

Pasaulio sveikatos organizacija yra duomenų, kad staigus kūdikių mirties sindromas yra viena iš trijų dažniausių kūdikių mirties priežasčių ir atitinka įgimtas patologijas ir gimdos vystymosi sutrikimus. Įvairiose šalyse kūdikių mirtingumo statistikoje trunka iki 30%.

Mūsų šalyje nėra patikimų statistinių kūdikių mirties sindromo statistinių duomenų, o mažas gydytojų informuotumas lemia tai, kad atvejis klasifikuojamas kaip ARVI ar kitų bendrų ligų komplikacijų pasekmė.

[7], [8], [9], [10], [11],

Priežastys staigios kūdikių mirties sindromas

Paprašius, kodėl taip nutinka, gydytojai negali duoti vienareikšmio atsakymo, tačiau jie linkę manyti, kad sindromas atsiranda dėl kvėpavimo funkcijos pasikeitimo ir širdies ritmo sutrikimo. Svajone susilpnėja kosulio refleksas ir objektas, kuris atsitiktinai yra aptinkamas kvėpavimo takuose, pluošto gabalas, kūdikis negali atsikratyti, nes raumenų tonas, kuris dalyvauja kvėpavimo procese, susilpnėja.

Yra įrodymų, kad staigios kūdikių mirties sindromas gali būti įgimtų smegenų patologijų pasekmė. Šią išvadą priėjo mokslininkai iš Bostono. Jie reikalauja, kad staigus kūdikių mirties sindromas nebūtų susijęs su miego sąlygomis. Dažnai mirtina pasekmė atsiranda dėl to, kad svajojame sveiku vaiko kvėpavimą. Prieš tai niekas nenurodė galimo tragedijos, o autopsija negalėjo nurodyti tikslios mirties priežasties.

Teksaso tyrėjai teigia, kad staigus vaikų kūdikių sindromas yra įgimtas specifinio geno nebuvimas, kuris yra atsakingas už smegenų signalų, keičiančių kvėpavimą, kai kaupiasi anglies dioksidas, perdavimą. Pasirodo, kad kūdikio refleksai susilpnėja, o jis nerodo, jei viršijama įprastinė anglies dioksido koncentracija ore. Tai atsitinka, jei miegamasis yra blogai vėdinamas ir kūdikis perkaista. Gydytojai laikosi sąlygų, kurios pridedamos prie mirties, tačiau savaime jos nesukelia tragedijos.

[12]

Rizikos veiksniai

Statistika rodo, kad yra rizikos veiksniai: perkaitimas ir nepakankamas kambario vėdinimas, rūkymas kambaryje, kuriame kūdikis yra per daug, nugaros skausmas, pilvo miego vieta, per daug minkštos pagalvės ar čiužinys.

Sindromo rizika taip pat yra didesnė, jei kūdikis gimė priešlaikine ar mažo svorio, labai jaunos motinos (jaunesnio nei 17 metų), patologinio ar ilgalaikio gimdymo, persileidimų ir abortų, dauginimosi atvejų.

Tyrėjai teigia, kad staigaus kūdikio mirties sindromo priežastis yra neurohumoralinės sistemos nepakankamumas. Vaikams dažnai atsiranda apnėja, kai kvėpavimas tam tikrą laiką uždelstas; bet jei apnėja atsiranda daugiau nei vieną kartą per valandą daugiau nei 10-15 sekundžių, būtina kuo greičiau susisiekti su pediatru.

Yra versija, kad sindromas yra labiau linkęs vaikams, kurie yra nuolatinio psichoemocinio streso įtaka.

Kita prielaida yra tai, kad sindromas yra širdies nepakankamumo pasekmė: įvairūs aritmija, įskaitant trumpą širdies nepakankamumą, kuris kartais būna visiškai sveikas vaikas. Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į pediatrą.

[13], [14], [15]

Simptomai staigios kūdikių mirties sindromas

Mirtis dėl staigios kūdikių mirties sindromas gali trukti nuo 1 iki 30 minučių - staigios kūdikių mirties sindromo simptomai vystosi žaibiškai, tačiau jie turi žinoti, kad šis procesas neliko nepastebėtos. Svarbus staigios kūdikių mirties sindromo patogenezės pasekmė yra vėlyvas ar silpnėjantis kvėpavimas. Šis simptomas gali lydėti bendras silpnumas, mėlyna oda, sumažėjęs raumenų tonusas. Visos mamos ir tėvelės turėtų žinoti apie šiuos simptomus: tai padės išvengti mirtinų rezultatų.

Diagnostika staigios kūdikių mirties sindromas

Jei vis dėlto įvyko pats blogiausias dalykas, staigaus kūdikio mirties sindromo diagnozė nustatoma tik kruopščiai tiriant incidento aplinkybes ir visų rūšių bandymus. Tyrimo metu visos galimai patologijos palaipsniui pašalinamos. Analizuojamas vidinis vertinimas: elektrokardiogramos parametrai, rentgeno studijos, echoencecologijos duomenys, rūgštingumas stemplėje. Taip pat atliekamos postmorto tyrimai, kurių metu neįtraukiamos kitos mirties priežastys (pvz., Elektrolitų analizė kraujyje, kad būtų išvengta dehidracijos).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinės diagnozės užduotis yra pašalinti smurtinę asfikciją, ūminį antinksčių nepakankamumą, sutrikus riebalų rūgščių ir botulizmo metabolizmą.

Kai nei tyrimo rezultatai, nei išsami vaiko vystymosi istorijos analizė nerodo jo staigios mirties priežasties, diagnozė yra "Staigus kūdikių mirties sindromas".

[24], [25], [26], [27], [28]

Gydymas staigios kūdikių mirties sindromas

Šios ligos gydymas nebuvo sukurtas ir visos sindromo rizikos mažinimo priemonės yra skirtos prevencinių priemonių tobulinimui.

Jei vaikas susirgo?

Jei prieš vaikus atvykstantys yra kvėpavimo sutrikimo ar širdies veiklos požymių, būtina imtis priemonių patys, kad būtų galima atkurti kvėpavimą ir širdies darbą. Ką turėčiau daryti? Norėdami sumažinti staigios mirties sindromo riziką kūdikiams, turite atlikti masažą:

• greta stuburo greitai su pirštais važiuoti nuo juosmens iki kaklo;
• paimkite vaiką ant rankų ir švelniai jį purtykite, tarsi bandydamas pažadinti;
• atlikti pėdų, rankų ir ausų pečių masažą.

Šie paprasti metodai gali atstatyti organų darbą ir grąžinti vaiką sąmonėje. Jei staiga šie veiksmai buvo nesėkmingi, tada reikia imtis radikalesnių priemonių - pereiti prie širdies ir krūtinės ląstos masažo.

Esant kritinei situacijai, neleiskite panikos paversti tavimi: tai gali neleisti jums kontroliuoti situacijos. Ir atminkite, kad kūdikio kūnas yra labai mažas ir trapus: nenaudokite per daug jėgų.

Jei mums pavyko išsiversti be gaivinimo, tada prognozė yra gana palanki. Priešingai, jei reikia dirbtinį kvėpavimą, tai rodo bylos rimtumą. Sunkus kvėpavimas arba raumenų tonuso sumažėjimas apžiūrint kūdikį rodo beveik staigų kūdikių staigios mirties sindromą.

Prevencija

1. Padėkite kūdikiui miegoti ant nugaros. Tai yra vienintelė rekomendacija, kurios metu medicininėje aplinkoje sporos neprasiskverbia. Kadangi beveik visada sindromas atsirado vaikams, kurie miega ant pilvo.
2. Venkite perkaitimo. Vaikas turėtų miegoti vėsioje ir gerai vėdinamoje patalpoje ne aukštesnėje nei 25 laipsnių temperatūroje arba geresnėje - 18-20 laipsnių. Padėkite kūdikį lengvais drabužiais ir padengti šviesia danga.
3. Venkite pasyvaus rūkymo. Jei kas nors iš namų turi tokį blogą įprotį sumažinti staigaus kūdikio mirties sindromo tikimybę, nerūkykite bute.
4. Pašalinkite minkštus daiktus iš lovelės, įskaitant pagalvę. Tai padės išvengti galimo uždangos. Minkštieji kraštai taip pat yra nereikalingi: be dulkių surinkimo oro cirkuliacija lentynoje dėl jų blogėja.
5. Daugelis ekspertų sutinka, kad bendras miegas padeda stebėti kūdikio būklę.
6. Maitinimas krūtimi. Žindymas padeda stiprinti imunitetą.

Mamos neturėtų bijoti staigios kūdikių mirties sindromo. Tačiau jų galioje, kad nėštumas ir priežiūra būtų kuo labiau priklausomi nuo vaiko nėštumo ir priežiūros: vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir ilgai nelaikyti kūdikio kambario.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]