Gimdos kaklelio displazija ir nėštumas

Gimdos kaklelio displazija ir nėštumas – problema, kelianti daug klausimų dėl savo svarbos, gydymo taktikos ir nėštumo valdymo sudėtingumo. Nėščiajai moteriai, kuriai diagnozuota ši problema, ji visada atrodo pavojinga, kaip ir gydytojui, nes komplikacijų rizikos laipsnis visada vertinamas individualiai, o tokio nėštumo valdymo taktika skiriasi. Juk žinoma, kad vaiko gimdymo procesas ir gimdos kaklelio patologija yra viena kitą sunkinančios būklės, todėl būtina suprasti kai kuriuos etiologijos klausimus, pagrindines tam tikrų tipų gimdos kaklelio metaplazijos gydymo savybes ir taktiką.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys gimdos kaklelio displazija nėštumo metu

Tarp etiologinių displazijos išsivystymo veiksnių dar prieš nėštumą pirmiausia užima infekciniai sukėlėjai – virusai arba bakterijos. Tarp virusinių sukėlėjų dažniausiai tai yra moters užsikrėtimas žmogaus papilomos virusu. Šis virusas pasižymi tropizmu moters lytiniams organams ir sukelia kitos ligos – gimdos kaklelio kondilomų arba papilomų – atsiradimą. Tačiau ilgalaikė infekcija gali sukelti gimdos kaklelio displaziją. Kiti galimi sukėlėjai yra herpeso virusai, kurie pasižymi tropizmu gimdos kaklelio epiteliui ir yra labai onkogeniški, todėl gali būti displazinių procesų vystymosi ląstelėje priežastis.

Tarp galimų bakterinių infekcijų, displazijos vystymosi etiologinis veiksnys gali būti tik tarpląsteliniai mikroorganizmai – tai ureaplazma, toksoplazma, chlamidija, gonokokai. Šie mikroorganizmai prasiskverbia į ląstelę ir labai ilgai joje išlieka, gindamiesi nuo imuninių ląstelių ir palaikydami lėtinio uždegimo židinį. Tai nėra tikroji displazijos priežastis, tačiau jos fone gali išsivystyti panašūs pokyčiai, kurie dar labiau sukels displaziją.

Jei visi šie procesai vyksta fiziologinės imunosupresijos fone, tai gimdos kaklelio displazijos išsivystymo tikimybė nėštumo metu yra labai didelė, ir tai labai pavojinga, nes tada labai sunku numatyti ir gydyti tokią būklę.

[ 3 ], [ 4 ]

Rizikos veiksniai

Nėštumas yra būklė, kai moters kūnas yra perstatomas taip, kad tampa labiau pažeidžiamas nei bet kurioje kitoje situacijoje, nes atsiranda fiziologinės imunosupresijos būsena. Todėl sutrikus normaliai makšties mikrofloros barjerinei funkcijai ir sumažėjus vietinėms apsauginėms reakcijoms, gali išsivystyti įvairios gretutinės būklės, kurios savo ruožtu gali prisidėti prie displazijos vystymosi.

Gimdos kaklelio displazija nėštumo metu išsivysto nedažnai, dažniausiai ši būklė išsivysto dar prieš nėštumą. Yra gimdos kaklelio displazijos išsivystymo rizikos veiksnių ir priežastinių veiksnių. Bendrieji rizikos veiksniai yra blogi įpročiai, rūkymas, alkoholio vartojimas, netinkama mityba ir kancerogeninių produktų vartojimas, aplinkos veiksnių įtaka. Visus šiuos pokyčius pirmiausia lydi viso organizmo reaktyvumo sumažėjimas, ir atsižvelgiant į tai, vystosi funkciniai, o vėliau ir morfologiniai organų bei sistemų pokyčiai. Tačiau toks gyvenimo būdas nėštumo metu griežtai draudžiamas, todėl gimdos kaklelio displazija nėštumo metu nėra linkusi pabloginti būklės, o tai leidžia moterims pagimdyti vaiką net ir turint metaplaziją.

Jei atsižvelgsime į tai, kad displazija moteriai buvo diagnozuota dar prieš nėštumą, tai rizikos veiksniai taip pat gali būti dažnas lytinių partnerių pasikeitimas, ankstyvas seksualinio aktyvumo pradžia, infekcinės ir uždegiminės moterų lytinių organų ligos, dažnos chirurginės intervencijos su gimdymo kanalo trauma ir hormonų disbalansas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Kalbant apie displazijos vystymosi patogenezę nėštumo metu, būtina žinoti kai kuriuos normalius gimdos kaklelio struktūros anatominius ypatumus, kad žinotume, kada kalbėti apie displaziją. Sveikos nėščios moters gimdos kaklelio histologinė struktūra yra epitelio ląstelių kaita:

• plokščias daugiasluoksnis nekeratinizuojantis epitelis - esantis endocervikso srityje arčiau makšties kanalo ir yra jo tęsinys;
• tarpinė zona yra toliau ir yra riba kelyje į gimdos kaklelį;
• Stulpelinis epitelis – iškloja gimdos kaklelio ertmę ir gimdos kaklelio kanalą.

Normaliomis sąlygomis tarp šių sluoksnių yra aiški riba. Displazija yra normalios anatominės struktūros pažeidimas ir šių zonų kaita, kai vienos zonos epitelis gali pereiti į kitą, pavyzdžiui, stulpelinis epitelis yra tarp plokščiojo epitelio ląstelių. Taip atsitinka, kai koks nors etiologinis veiksnys sutrikdo normalų ląstelės gyvavimo ciklą, sutrinka jos normalaus dalijimosi procesas ir nenormalūs ląstelės atsiranda dideliais kiekiais toje srityje, kur jų paprastai neturėtų būti. Ląstelės genetinis aparatas sutrinka taip, kad susidaro ląstelių atipija, tai yra, ląstelių dalijimosi procesas gali sustoti tam tikroje mitozės fazėje, o tada gali prasidėti skaitinių ląstelių su neteisingu chromosomų rinkiniu vystymasis. Tokios ląstelės negali užtikrinti normalios medžiagų apykaitos citoplazmoje, kuri yra displazijos priežastis. Tokie pokyčiai yra ypač pavojingi dėl to, kad šios ląstelės jau kelia potencialią grėsmę dėl sutrikusio normalaus dalijimosi ir bet kurią akimirką gali prasidėti jų nekontroliuojama dauginimasis. Esant displazijai nėštumo metu, tokio ląstelių proliferacijos procesas yra dar aktyvesnis, nes hormoninė įtaka skatina vaisiaus ląstelių, taigi ir viso moters kūno, augimą ir proliferaciją, todėl gimdos kaklelio displazija nėštumo metu yra pavojingesnė būklė.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomai gimdos kaklelio displazija nėštumo metu

Gimdos kaklelio displazija, diagnozuojama prieš nėštumą, nėštumo metu paprastai nepasireiškia. Tai gali būti grynas defektas, neturintis jokių klinikinių simptomų iki gimimo momento, tada gali pasirodyti pirmieji požymiai. Tai gali būti trauminiai pažeidimai displazijos vietoje, gimdos kaklelio plyšimai, kraujavimas, gretutinės patologijos atsiradimas infekcijos pavidalu ir kondilomų bei papilomų susidarymas. Vėliau, pogimdyminiu laikotarpiu, apžiūros metu moterys gali pastebėti panašius pokyčius. Kartais gali būti įvairios konsistencijos makšties išskyrų.

Jei gimdos kaklelio displazija pirmą kartą diagnozuojama nėštumo metu, dažniausiai tai yra besimptomė ligos eiga, nes nėra vietinių skausmingų pojūčių. Tokiu atveju patologija nustatoma nėščiųjų atrankinės patikros metu. Kartais viena iš displazijos apraiškų nėštumo metu gali būti skausmingi lytiniai santykiai arba kraujingos išskyros po jų, atsirandančios pažeidus gimdos kaklelio displazijos sritis. Šis simptomas gali pablogėti dėl gimdos padidėjimo, todėl būtina šiuos pokyčius diferencijuoti.

[ 15 ]

Gimdos kaklelio displazija ir nėštumo planavimas

Žinoma, nėštumą reikia planuoti taip, kad būtų išvengta įvairių komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu ir pagimdytas sveikas kūdikis. Jei gimdos kaklelio displazija diagnozuojama nėštumo metu, tai yra visiškai kitokia taktika, tačiau yra tam tikrų ypatumų, kai diagnozė nustatoma prieš pastojimą. Jei ši diagnozė buvo nustatyta nėštumo planavimo procese, natūraliai būtina atlikti išsamų moters organizmo tyrimą. Citologinis tyrimas leidžia nustatyti displazijos laipsnį, o tai labai svarbu nustatant gydymo taktiką. Esant bet kokiam displazijos laipsniui nėštumo planavimo procese, rekomenduojama pirmiausia atlikti išsamų šios patologijos gydymą, tada palaukti metus, per kuriuos būtina stebėti būklę po gydymo ir atlikti bendrą stiprinimo terapiją, ir tik po mažiausiai metų rekomenduojama pastoti. Tačiau yra niuansų, nes kartais aplinkybės susiklosto taip, kad nėra laiko visapusiškam gydymui ir reabilitacijai, tada esant I ir II laipsnio displazijai galite pastoti, nes nėštumas negali radikaliai paveikti metaplazijos ir padidinti jos laipsnio. Esant III laipsnio gimdos kaklelio displazijai, nėštumas nerekomenduojamas, nes ši liga turi būti griežtai onkologiškai kontroliuojama, o dėl didelės rizikos būtinas skubus tokios patologijos gydymas. Todėl, sergant III laipsniu, pirmiausia reikia ją išgydyti. Tačiau ši patologija net ir esant III laipsnio displazijai negali paveikti vaisiaus, tačiau bendra moters būklė po gimdymo gali pablogėti, nes nėštumo metu gimdos kaklelyje gali sustiprėti stimuliuojantis hormonų poveikis, kai sustiprėja proliferaciniai procesai. Todėl geriau apsvarstyti nėštumo planavimo klausimą, kai kartu diagnozuojama gimdos kaklelio displazija. Taip pat labai svarbu atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti hormoninį foną ir TORCH infekcijų grupę. Šis tyrimas būtinas siekiant atmesti infekcinį displazijos pobūdį. Taip pat rekomenduojama atlikti PGR tyrimą dėl žmogaus papilomos viruso DNR buvimo moters organizme, kuris šiandien yra vienas iš etiologinių veiksnių, lemiančių galimą gimdos kaklelio vėžio patologijos vystymąsi. Jei šis virusinis agentas aptinkamas moteriai, taip pat reikia ištirti jos vyrą, nes jis gali būti viruso nešiotojas, todėl tai yra svarbus elementas planuojant nėštumą kartu su displazija.

Visi šie tyrimai padės nustatyti tikslią diagnozę ir tolesnę nėštumo planavimo taktiką.

[ 16 ], [ 17 ]

Etapai

Pagal histologinę klasifikaciją nėštumo metu yra 3 gimdos kaklelio displazijos laipsniai, kurie atitinka gimdos kaklelio displaziją moterims apskritai:

• 1 laipsnis yra lengva displazija, kai pakitusios displazijos ląstelės išplinta giliai į ne daugiau kaip trečdalį epitelio sluoksnio.
• 2 laipsnis yra vidutinio sunkumo displazija, kai pakitusios displazijos ląstelės išplinta ne daugiau kaip dviem trečdaliais.
• 3 laipsnis yra sunki displazija, kai pakitusios displazijos ląstelės išplinta į audinį dviem trečdaliais ar daugiau, bet nepažeidžia pamatinės membranos.

Tokia displazijų klasifikacija yra būtina norint tiksliai nustatyti gydymo taktiką, stebėjimą ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms nėštumo metu. Šių skirtingų tipų displazijos klinikinis vaizdas nėštumo metu nesiskiria, todėl svarbu turėti tikslią klinikinę diagnozę, nurodančią displazijos laipsnį.

[ 18 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad displazija gali sukelti piktybinį naviką, todėl šią ligą būtina gydyti. Atsižvelgiant į šios patologijos vystymąsi nėštumo metu, galimos tokios komplikacijos kaip persileidimas, gresiantis nėštumo nutraukimas, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus intrauterininė infekcija. Visa tai reikalauja kruopštaus stebėjimo, kad būtų išvengta tokių komplikacijų.

Visų pirma, būtina iš anksto suplanuoti nėštumą, atliekant visus privalomus moters reprodukcinės sistemos patologijos tyrimus ir gydymą. Jei gimdos kaklelio displazija buvo diagnozuota nėštumo metu, būtina stebėti būklę kolposkopija ir citologiniu tyrimu kas tris mėnesius. Esant gretutinei hormoninei patologijai ar infekciniam procesui, būtina gydyti šias būkles.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika gimdos kaklelio displazija nėštumo metu

Kadangi šios patologijos eiga dažnai būna besimptomė, svarbus savalaikės diagnostikos ir komplikacijų prevencijos elementas yra profilaktiniai ginekologo tyrimai, kuriuos moteris turėtų atlikti kasmet. Nėštumo metu ši patologija nustatoma dažniau, todėl privalomi reguliarūs moters tyrimai ir apžiūros ne tik gimdymo laikotarpiu, bet ir nėštumo planavimo etape. Paprasto moters tyrimo veidrodyje metu ši patologija nėra vizualizuojama, nes šie pokyčiai nematomi plika akimi. Tačiau, kaip ir bet kurio tyrimo metu, atliekant moters tyrimą, atliekamas gimdos kaklelio kanalo tepinėlio histologinis tyrimas. Labai svarbu, kad tepinėlis būtų paimtas naudojant teisingą technologiją. Tam specialiu šepetėliu, sulenktu stačiu kampu, imamas tepinėlis iš trijų gimdos kaklelio zonų – endocervikso, tarpinės zonos ir gimdos kaklelio kanalo, tai yra, turi būti visi trys epitelio tipai. Po to atliekamas histologinis tepinėlio tyrimas, siekiant nustatyti jo tipą. Yra šeši pagrindiniai tepinėlių tipai:

1. sveikos moters histologinis vaizdas;
2. uždegiminiai ir gerybiniai tepinėlio pokyčiai;
3. gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija
   1. lengva gimdos kaklelio displazija (CIN-I);
   2. vidutinio sunkumo gimdos kaklelio displazija (CIN-II);
   3. sunki gimdos kaklelio displazija (CIN-III);
4. įtariamas vėžys;
5. Vėžys;
6. neinformatyvus tepinėlis (ne visi epitelio tipai pateikiami).

Ši analizė leidžia tiksliai diagnozuoti.

Jei įtariama displazija, tai yra, jei tepinėlis yra trečio tipo, atliekami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai, tačiau kadangi šio tyrimo rezultatai gali būti gauti per 3–4 savaites, nėštumo metu atrankinis metodas tokioms būklėms nustatyti atliekamas įprastine tvarka visoms nėščioms moterims pirmąjį trimestrą. Tai instrumentinis tyrimo metodas – kolposkopija. Šis metodas leidžia apžiūrėti gimdos kaklelį specialiu prietaisu, kurio didinamoji galia yra nuo 7 iki 28 kartų, priklausomai nuo galios. Toks padidinimas leidžia pamatyti tas displazijos sritis, kurios nenustatomos įprasto tyrimo metu veidrodžiuose. Taip pat atliekami specialūs tiriamo gimdos kaklelio epitelio sričių dažymo metodai, naudojant trichloracto rūgštį, jodo tirpalą arba Lugolį, ir stebimas dažymo laipsnis. Metaplazinio epitelio sritys bus šviesios normaliai nusidažyto epitelio fone. Be paprastos kolposkopijos, atliekama ir kolposkopija su tiksline aspiracine biopsija. Tokia diagnostika leidžia patvirtinti displazijos buvimą nėštumo metu, net jei vizualiai nieko negalima aptikti, o histologinio tyrimo rezultatai leis tiksliai nustatyti displazijos laipsnį ir nustatyti stebėjimo taktiką.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferencialinė diagnostika

Gimdos kaklelio displazija nėštumo metu turi būti diferencijuojama nuo kitų ikivėžinių būklių ir gerybinių gimdos kaklelio darinių: polipų ar kondilomų, erozijų, leukoplakijos be atipijos, adenomatozės, nes šių būklių gydymo taktika nėščioms moterims skiriasi.

Gimdos kaklelio erozija yra gleivinės defektas, kuris kolposkopijos metu turi būdingą išvaizdą ir yra lengvai atskiriamas nuo displazijos.

Leukoplakija – tai keratinizuoto epitelio atsiradimas ant paties gimdos kaklelio kanalo stulpelinio epitelio arba ant egzocervikso plokščiojo epitelio. Šias sritis lengva atskirti, nes jos atrodo kaip balkšvos salelės tarp epitelio dangos, kitaip nei nepažeista gleivinė, esant displazijai, kuri plika akimi nematoma.

Polipai ir kondilomos gali būti gretutinė displazijos būklė ir jiems būdinga išvaizda – neoplazmos, panašios į žiedinius kopūstus, ant plataus ar siauro kotelio.

Bet kuriuo atveju, epitelio tepinėlio morfologinis tyrimas leidžia atlikti diferencinę diagnozę su kitomis ikivėžinėmis ligomis ir tikslią klinikinę diagnozę.

Gydymas gimdos kaklelio displazija nėštumo metu

Gimdos kaklelio displazijos gydymas nėštumo metu turi savų ypatybių, nes būtina atmesti tam tikro gydymo metodo žalą vaisiui kartu su dideliu šio metodo efektyvumu motinos organizmui. Pagrindinis gydymo uždavinys – išlaikyti nėštumą displazijos fone ir aktyviai gydyti šią patologiją po gimdymo. Nėštumo išsaugojimo klausimą sprendžia pati moteris, tačiau pagrindinę taktiką lemia keli punktai. Esant 1 ir 2 laipsnių displazijai, nėštumą rekomenduojama palaikyti taikant tinkamą gydymą vaistais, o esant 3 laipsnių displazijai – pakartotinę biopsiją su morfologiniu tyrimu. Jei diagnozė patvirtinama, tam tikromis sąlygomis galima rekomenduoti ankstyvą nėštumo nutraukimą, tačiau tai nėra tiesioginė indikacija ir pati moteris tai sprendžia individualiai.

Medikamentinis gimdos kaklelio displazijos gydymas nėštumo metu taikomas dviem atvejais – displazijos infekcijos fone ir hormoninių sutrikimų fone. Esant displazijai, kurią sukėlė virusinė infekcija, daugiausia žmogaus papilomos virusas, aktyvus antivirusinis gydymas nėštumo metu neatliekamas, nes tai gali pakenkti vaisiui. Bakterinių sukėlėjų infekcijos atveju atliekamas aktyvus antimikrobinis gydymas vietiniais priešuždegiminiais vaistais, vaisto pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo sukėlėjo tipo. Pirmenybė teikiama vietiniams vaistams.

Nėštumo metu pasireiškianti gimdos kaklelio displazija, išsivystanti dėl hormonų disbalanso, gali sukelti persileidimo grėsmę, todėl jai gydyti reikalingas gydymas pakaitiniais hormonais. Toks gydymas atliekamas pirmąjį trimestrą, o antrąjį ir trečiąjį trimestrus, esant persileidimo grėsmei, atliekama tokolitinė terapija. Vienas iš hormoninių vaistų, kurie gali būti vartojami esant kiaušidžių liuteininės fazės nepakankamumui, yra progesterono preparatas.

Duphaston yra geriamasis hormoninis vaistas, kuris yra sintetinis natūralaus progesterono analogas. Šio vaisto veikimo mechanizmas yra pakaitinė terapija antrosios kiaušidžių fazės nepakankamumui, dėl kurio atsiranda gimdos kaklelio patologija ir progesterono nepakankamumas normaliam nėštumui. Vaistas tiekiamas 10 mg tablečių pavidalu, vartojamas pagal individualią schemą, o bendrosios dozės - po 10 mg du kartus per dieną nuo 5-osios ciklo dienos arba nuo 11-osios ciklo dienos. Vartojimo ypatybės priklauso nuo sutrikimo tipo ir gali būti individualiai koreguojamos per pirmuosius tris nėštumo mėnesius.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra ūminis kepenų pažeidimas, ūminis širdies nepakankamumas ir laktacija. Šalutinis poveikis yra alerginės apraiškos, dispepsijos pasireiškimai pykinimo, vėmimo, diskomforto pieno liaukose ir libido sutrikimų pavidalu.

Chirurginis gimdos kaklelio displazijos gydymas nėštumo metu yra ribotai taikomas, nes bet kokia invazinė intervencija gali padidinti nėštumo nutraukimo grėsmę. Pagal displazijos gydymo nėštumo metu protokolus nerekomenduojama naudoti lazerio garinimo, kūgio ekscizijos, gimdos kaklelio kanalo grandymo, elektrokoaguliacijos. Šie metodai gali būti taikomi tik pogimdyminiu laikotarpiu, atlikus išsamią diagnostiką ir patikslinus diagnozę.

Tradiciniai gydymo metodai turi savo prioritetus dėl ribotų chirurginių ir medikamentinių metodų galimybių. Tai verčia moteris ieškoti paprastesnių ir nekenksmingesnių gydymo metodų, tačiau reikia nepamiršti, kad tam tikromis sąlygomis jie taip pat gali būti pavojingi vaikui, todėl prieš taikant bet kokius metodus būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Pagrindiniai liaudies gydymo receptai yra žolelių ir jų užpilų, taip pat natūralių gydomųjų medžiagų naudojimas.

1. Medus, kaip natūralus maistinių medžiagų ir mikroelementų šaltinis, stiprinantis vietinį imunitetą ir skatinantis regeneraciją, plačiai naudojamas moterų lytinių organų patologijoms, įskaitant displaziją, gydyti. Norint sukurti vaistą iš medaus, reikia paruošti tirpalą iš trijų šaukštų medaus, penkių lašų linų sėmenų aliejaus ir trijų šaukštų vandens, palikti jį parai ir per naktį, šiame tirpale pamirkyti tamponą, įdėti jį į makštį ir kartoti 10 dienų. Ši priemonė neturi neigiamo poveikio vaisiui, tačiau turi ryškų atkuriamąjį poveikį.
2. Medų galima derinti su kitu natūraliu vitaminų šaltiniu – alaviju. Šis augalas pasižymi ryškiu baktericidiniu, prieš edemą veikiančiu, regeneruojančiu, imunomoduliaciniu poveikiu. Alavijo lapai išspaudžiami į stiklinę su dviem arbatiniais šaukšteliais medaus ir, sudrėkinus tamponą, įkišami į makštį, procedūrą kartojant kartą per dieną visą mėnesį.
3. Žolelių užpilai yra plačiai naudojami. Paruoškite žolelių užpilą iš mėtų, aviečių ir serbentų lapų – paimkite juos lygiomis dalimis, užpilkite karštu vandeniu ir virkite dar 5 minutes, tada atvėsinkite ir gerkite šiltą, po pusę stiklinės kas antrą dieną mėnesį.
4. Ramunėlių ir mėlynių užpilas ruošiamas iš trijų šaukštų ramunėlių lapų, į kuriuos įdedama trys šaukštai mėlynių vaisių arba lapų, o tada užplikoma litru verdančio vandens. Prieš vartojimą įdedama šaukštas medaus ir geriama po pusę stiklinės 3 kartus per dieną.

Homeopatiniai preparatai, vartojami gimdos kaklelio displazijai gydyti nėštumo metu, skatina epitelio regeneraciją ir mažina uždegimines apraiškas. Homeopatinių vaistų vartojimas nėštumo metu yra šiek tiek ribotas ir reikalauja individualios konsultacijos su gydytoju. Gali būti vartojami šie preparatai:

• „Dysmenorm“ yra sudėtingas homeopatinis preparatas, veikiantis hormonų disbalansą nėščioms moterims, sergančioms gimdos kaklelio displazija, esant hormoniniams sutrikimams su progesterono trūkumu. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu ir geriamas po 1 tabletę 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Šalutinis poveikis yra retas, tačiau gali pasireikšti pykinimas ir laikinas būklės pablogėjimas. Nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems celiakija.
• Ginekohel yra kombinuotas homeopatinis preparatas, gaminamas lašų pavidalu ir vartojamas po 10 lašų tris kartus per dieną, prieš tai jį reikia ištirpinti šiltame vandenyje. Veikimo principas yra hormoninių sutrikimų reguliavimas. Šalutinis poveikis retai pastebimas odos alerginių reakcijų pavidalu.

Prognozė

Sveiko vaiko, sergančio displazija, gimimo nėštumo metu prognozė yra teigiama, nes patologija neturi reikšmingo poveikio pačiam vaisiui. Neteisinga šios patologijos korekcijos taktika po gimdymo gali būti neigiama motinai, todėl displazijos gydymas po gimdymo yra privalomas, pirmenybę teikiant chirurginiams metodams.

Gimdos kaklelio displazija ir nėštumas yra dažna ir aktuali patologija būtent dėl dažno jos nustatymo ir grėsmės pačiai motinai. Atsižvelgiant į tai, kad ši liga yra besimptomė, būtina ją laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą iškart po gimdymo, nes piktybinių navikų rizika yra labai didelė, o gydymas gimdymo metu yra ribotas. Norint išvengti šios patologijos dar prieš nėštumą, būtina laikytis labai paprastų taisyklių – laiku atlikti profilaktinius ginekologo tyrimus.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]