Leukoplakija

Leukoplakija – leukokeratozė, pasireiškianti pieniškai baltomis dėmėmis ant gleivinių, padengtų daugiasluoksniu plokščiu epiteliu (burnos ertmė, makštis, raudonas lūpų kraštas), išsivysto dėl vietinių dirgiklių poveikio, taip pat dėl uždegiminių reiškinių. Yra trys klinikinės leukoplakijos atmainos: plokščioji, karpinė ir erozinė-opinė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Plokščia leukoplakija

Plokščiajai leukoplakijai būdingi ryškiai apibrėžti, pilkšvai balti keratinizuoti, įvairaus dydžio ir formos plotai, dažniausiai nesuspausti, neiškylantys virš aplinkinės gleivinės ir sunkiai mechaniškai pašalinami. Histologinio tyrimo metu pažeidimo vietose aptinkama akantozė su parakeratoze, o stromoje – edema su susiliejančiais perivaskuliniais polimorfiniais ląstelių infiltratais.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kopūstinė leukoplakija

Karpotoji leukoplakijos forma yra apnašų pavidalo, gumbinis arba karpytas pilkai baltos spalvos židiniai, šiek tiek tankūs, išsikišę virš aplinkinės gleivinės, kartais išsivystantys plokščios leukoplakijos fone. Histologiškai nustatoma ryški hiperkeratozė be raginio sluoksnio atsipalaidavimo, granuliuotasis sluoksnis susideda iš 3–6 ląstelių eilių su aiškiai apibrėžtu granuliarumu, akantozė su nelygiais epidermio išaugomis. Kepurinio sluoksnio išaugos yra sustorėjusios, kai kuriose ląstelių grupėse – tarpląstelinė edema. Dermoje – edema, vazodilatacija ir perivaskuliniai limfocitiniai infiltratai. Ant skruostų gleivinės dažniausiai pastebima parakeratozė, kartais hiperkeratozė, egzocitozė ir ryškesni infiltratai stromoje.

Erozinė opinė leukoplakija

Erozinė-opinė leukoplakijos forma kliniškai apibūdinama pavieniais ar keliais įvairaus dydžio erozijomis, dažniausiai atsirandančiomis plokščios leukoplakijos keratinizuotų židinių fone. Histologinio tyrimo metu atskleidžiamas epitelio defektas, kurio kraštuose randama akantozė su epitelio ataugų pailgėjimu, parakeratozė ir egzocitozė. Stromoje yra ryškūs uždegiminiai pokyčiai, lydimi hiperemijos ir edemos, taip pat difuzinių limfocitų infiltratų su plazminių ląstelių ir audinių bazofilų priemaiša atsiradimas.

A. Burkhardt ir G. Seifert (1977) išskiria gerybines, ikivėžines ir vėžines leukoplakijos formas. Gerybinėje leukoplakijos formoje nustatoma akantozė, hiperkeratozė ir skaidri pamatinė membrana; ląstelių atipija nėra. Uždegiminiai reiškiniai yra silpnai išreikšti. Ikivėžiniai gleivinės epitelio pokyčiai leukoplakijoje vyksta trimis etapais. I stadijoje pastebima diskompleksacija baziniame ir suprabazaliniame epidermio sluoksniuose su nereikšminga ląstelių atipija. II stadijoje stebimas atipijos židinių išplitimas per visą epidermio storį, pasireiškia diskeratoze ir ryškia parakeratoze. III stadijoje epitelis smarkiai sustorėja (akantozė), išreiškiamas ląstelių polimorfizmas, diskeratozė ir parakeratozė su erozijos židiniais. Atitinkamai sustiprėja uždegiminiai reiškiniai, lydimi tankios limfocitų infiltracijos su plazminių ląstelių ir daugybės Raselo kūnelių priemaiša.

Gerybinę ir ikivėžinę leukoplakiją atskirti labai sunku, nes tarp jų dažnai būna pereinamųjų formų. Diferencinė diagnozė taip pat turėtų būti atliekama su gerybine reaktyvia epidermio hiperplazija, pavyzdžiui, sergant burnos gleivinės kandidoze.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]