Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Išskyros iš makšties
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Makšties išskyros be patologinių priemaišų gali būti psichogeninės. Makšties išskyros dažniausiai turi nemalonų kvapą, sukelia makšties niežulį ir yra infekcijos pasekmė.
Labai gausus makšties išskyrų kiekis gali atsirasti dėl svetimkūnio (pavyzdžiui, pamiršto tampono ir pan.).
Kokių rūšių makšties išskyros yra?
Makšties išskyros retai atitinka klasikinį aprašymą.
Psichogeninės makšties išskyros
Jų skaičius didėja brendimo metu, padidėjus lytiniam aktyvumui, nėštumo metu, taip pat vartojant kombinuotas tabletes (tai kelia nerimą).
Mikotinis vulvovaginitas (makšties pienligė) (Candida albicans)
Tai dažniausia makšties išskyrų priežastis, klasikiniu būdu apibūdinama kaip „sūrio konsistencijos“. Vulva ir makštis gali būti paraudusios, įplyšusios ir skausmingos, ypač jei yra alerginis komponentas. Partneris gali nejausti jokių simptomų.
Rizikos veiksniai yra nėštumas, kontraceptikų ir kitų steroidinių vaistų vartojimas, imunodeficito būsenos, antibiotikų vartojimas ir diabetas – reikalingas gliukozurijos tyrimas.
Mikroskopiniu tyrimu aptinkami micelio siūlai arba būdingos ovalios sporos. Auginama Sabouraud terpėje.
Su kuo susisiekti?
Makšties išskyrų diagnozė
Išsiaiškinkite anamnezės detales. Ar pacientė pripažįsta riziką užsikrėsti lytiškai plintančia liga? Jei pacientei diagnozuojama tokia liga, būtina ištirti asmenis, kurie su ja turėjo lytinių santykių, dėl to reikėtų kreiptis į ginekologijos ir urologijos kliniką.
Atlikite veidrodinį tyrimą (jei nėra ryškaus skausmo) ir paimkite tepinėlį. Chlamidijai nustatyti reikalingas gimdos kaklelio tepinėlis (ir sėjimas ant specialios terpės); gonorėjai nustatyti – gimdos kaklelio tepinėlis.
[ 6 ]
Makšties išskyrų gydymas
Pakanka vienos imidazolo grupės pesarų, pvz., 500 mg klotrimazolo, injekcijos kartu su vulvos kremu (ir partneriui). Pacientui reikia paaiškinti, kad išskyros nesusijusios su lytiškai plintančiomis ligomis.
Pienligė dažnai kartojasi; 14 dienų nakčiai skirti makšties nistatino kamuoliukus arba 150 mg flukonazolo per burną (bet ne nėštumo metu). Abiejų partnerių išplitusi kandidozė (pvz., burnos ertmėje, sėdmenų vagoje) gali būti pakartotinės infekcijos priežastis. Šviežias jogurtas (įdėtas ant tampono į makštį) arba acto rūgšties želė, kurios pH yra 4,0, pvz., Aci-Jel, gali padėti išvengti lengvų paūmėjimų arba juos sumažinti . Taip pat patartina vengti cheminių medžiagų naudojimo, ypač vulvoje (vonios druskos), išangę reikia valyti iš priekio į galą, geriausia dėvint medvilninius apatinius; kruopščiai nuplauti skalbimo miltelius ar muilą; vonios su actu gali būti veiksmingos.
Trichomonas vaginalis (TV)
Dėl infekcijos išsivysto vaginitas, lydimas putojančių išskyrų su žuvies kvapu. Liga plinta lytiniu keliu. Būtina atmesti dažnai lydinčią gonorėją. Trichomonas – judrūs žiuželiniai mikroorganizmai (40 kartų didesnis) – gali būti matomi šviežiuose tepinėliuose arba sukėlėjas gali būti nustatytas sėjant. Gydymas metronidazolu po 400 mg kas 8–12 valandų 5 dienas.
Gardnerella vaginalis
Gardnerelės – tai gramkintami anaerobiniai mikroorganizmai, sukeliantys pilkas išskyras su žuvies kvapu. Makštis nėra uždegiminė, niežulys ir skausmas makštyje pasitaiko retai. Sumaišius ant stiklinės su 10 % kalio hidroksido tirpalu, atsiranda amoniako kvapas. Tiriant drėgną tepinėlį, galima matyti granuliuotas makšties epitelio ląsteles – „suklijuotas ląsteles“. Diagnozė pagrįsta izoliuotos sukėlėjo kultūros mikroskopiniu tyrimu. Gydymas: panašus į trichomoniazės.