kolposkopija

1912 m. Hinzelmanas pasiūlė kolposkopiją. Kolposkopija leidžia išsamiai išnagrinėti gimdos kaklelio ir makšties sienelių dalį specialiu optiniu įtaisu - kolposkopu. Kolposkopo konstrukcijoje yra optinė lęšių sistema, kurios židinio nuotolis yra 25-28 cm, o keičiamieji okuliarai - nuo 6 iki 28 kartų. Šiuolaikiniai kolposkopai turi fotografavimo įrenginį, kuris leidžia dokumentuoti tyrimo duomenis.

Kai kurie kolposkopo modeliai leidžia atlikti tyrimus naudojant fluorescencijos analizės metodą - nustatant antrinę liuminescenciją ultravioletiniuose spinduliuose.

Indikacijos laidumui

Gimdos kaklelio dalies, makšties sienelės ir vulvos patologinių pokyčių diagnostinė ir diferencialinė diagnozė.

Ginekologinės praktikos metu nuosekliai atliekami tokie kolposkopinio tyrimo tipai.

Kolposkopijos tipai

Paprasta kolposkopija - gimdos kaklelio tyrimas, kuris yra orientacinis. Nustatykite kaklo ir išorinio gerklės formą, dydį, spalvą, gleivinės reljefą, plokščio epitelio sieną, apimančią gimdos kaklelį, ir cilindrinį gimdos kaklelio kanalo epitelią.

Pratęstas kolposkopija - patikrinimas po perdirbimo kaklo 3% tirpalo acto rūgšties, kuri sukelia trumpas-epitelio edema, tinimas styloid ląstelių sluoksnį, mažinant poepitelinį laivams ir sumažinti kraujo tiekimo. Acto rūgšties veikimas trunka 4 minutes.

Ištyrus kolposkopinį kaklo modelį, apdorotą acto rūgštimi, atliekamas vadinamasis Schiller'io bandymas - kaklo tepimas su medvilnės tamponu, pamerkiamu 3% Lugolio tirpalu. Tirpalo jodas sudarantis glikogeną tamsiai rudos spalvos sveiko, nepažeisto kaklo plokščio epitelio ląstelėse. Plonosios ląstelės (atrofiniai su amžiumi susiję pokyčiai), taip pat patologiškai pakeistos epitelio displazijos ląstelės yra silpnos glikogeno ir jodo tirpalo nėra dažomos. Tokiu būdu nustatomos patologiškai pakeistos epitelio zonos ir numatomos biopsijos sritys.

Kolposkopinė mikroskopija. Gimdos kaklelio dalies histologinis tyrimas in vivo. Ją gamina kontrastinis liuminescencinis kolopomikroskopas, kurio vamzdelis yra tiesiai į gimdos kaklelį; padidinti iki 300 kartų. Prieš patikrinimą, gimdos kaklelis dažomas 0,1% hematoksilino tirpalu. Nepakitusios plokščių epitelio ląstelių gimdos kaklelio colpomicroscopy jie apima daugiakampį formą su aiškiomis ribas, ląstelių branduoliai yra spalvos violetinė, citoplazma mėlyna; Podopithelialnye indai, matomi 70 mikronų gylyje, turi tiesią ir vienodą padalijimą, jų lova nėra išplėsta. Kolpomikroskopinis tyrimo metodas labai tiksliai parodo patologinius pokyčius, šio metodo sutapimas su histologinio kaklelio tyrimo rezultatais yra 97,5%.

Chromolofoskopija yra pažangiosios kolposkopijos modifikacija, kurioje gimdos kaklelis dažomas įvairiais dažikliais (metilfiulito, 0,1% hematoksilino tirpalu, 1% toloidino mėlynojo tirpalo). Plokščiojo ir cilindrinio epitelio spalvos skirtumas leidžia mums išaiškinti patologinį procesą ir jo išorines ribas.

Variantas pratęsiamas Kolposkopijos tyrimo colposcopic vaizdą makšties gleivinės gimdos kaklelio per žalios ir geltonos spalvos filtrus ir patikrinimo pagal ultravioletinių spindulių aptikti daugiau tikslius kontūrus kraujagysles.

Fluorescencinė kolposkopija - gimdos kaklelio tyrimas ultravioletiniuose spinduliuose po jo dažymo fluorochromu (vidinis audinių histocheminis tyrimas naudojant ultravioletinius spindulius). Fluorochromu 1:30 000 praskaidrina uranas. Normali gleivinė būdinga tamsiai mėlyna ir violetinė švyti. Ankstyvosiose vėžio formose yra ryškiai geltonos, salotos-geltonos, tamsiai švytėjimo. Esant sunkiam vėžiui su nekroze ir hemoragija, stebimas fluorescencijos gesinimas. Diagnozių su fluorescuojančia kolposkopija su histologiniais duomenimis sutapimas sutinkamas 98% atvejų.

Kolposomyroskopija yra pats geriausias būdas išnagrinėti gimdos kaklelio dalį, leidžiančią jį matyti 175-280 kartų. Tai yra in vivo histologinis gimdos kaklelio audinio tyrimas incidento šviesoje. Tiriant epitelio dangą ir ląstelinių struktūrų ypatybes, gimdos kaklelis dažomas 0,1% vandeniniu hematoksilino tirpalu. Paprastai naudojama tikslinė kolopomikroskopija, kuri remiasi įtartinų zonų, atsirandančių kolposkopijoje, dažymu.

Kolopomikroskopijos privalumas yra tai, kad jis yra visiškai nekenksmingas ir neskausmingas metodas, leidžiantis studijuoti morfologinius pokyčius gimdos kaklelio paviršiuje dinamikoje tiek normoje, tiek patologijoje. Šis metodas yra labai patikimas.

Metodo trūkumas yra tai, kad jis leidžia spręsti tik apie epitelio paviršiaus sluoksnių būklę ir neleidžia nustatyti intraepitelinės karcinomos ir invazinio vėžio nustatymo ir diferencinės diagnostikos. Kaklo kanalo pažeidimo atveju šis metodas nėra pakankamai informatyvus. Jis negali būti naudojamas makšties susiaurėjimui, kraujavimui iš audinių, nekrotiskiems gimdos kaklelio pokyčiams.

Liuminescencinė kolpomikroskopija yra pažangi kolposkopijos metodika, papildanti tyrimo duomenis ir plečiant vietinio diagnozavimo galimybes.

Paaiškinimas apie rezultatus

Kolposkopinis gimdos kaklelio tyrimo metodas yra labai tiksliai nustatomas ikivėžinių ir vėžinių gimdos kaklelio ligų, gimdos kaklelio endometriozės, polipų, endokericito diagnozės .

Paprastas kolposkopijos epitelis atrodo lygus, blizgus, šviesiai rausvos spalvos, o po gydymo Lugolio tirpalu, kaklas tampa vienodos rudos spalvos.

Geriamieji kolposkopiniai pokyčiai apima ektopiją, transformacijos zoną, tikrąją eroziją, pokyčius, susijusius su kolpitu ir diatermokoaguliacija, kurie anksčiau buvo perkelti.

Netipinės kolposkopinės nuotraukos apima leukoplakiją, leukoplakijos pagrindą, papiliarinę bazę, laukus, tipišką transformacijos zoną ir netipinius indus.

"Ectopia" būdingas modelis, kuriame formuojamos papiliarės su kilpos formos indais. Transformacijos zona yra gimdos kaklelio plotas, ant kurio prizminis epitelis yra pakeičiamas daugiasluoksniu plokščiu epiteliu. Išvaizda yra lygios sritys šalia ectopy papiliarų, nuo kurių yra lytinių liaukų burnos. Tikroji erozija yra gimdos kaklelio makšties dalis, kurioje nėra epitelio dangos. Kai kolpitas ant kaklo ir makšties sienelių yra daug mažų kraujagyslių.

Leukoplakia - blizgūs balti dėmeliai, ryškiai atskirti nuo aplinkinių gleivinės, jodnegative, kai gydomi Lugolio tirpalu.

Leukoplakijos pagrindas - raudonos spalvos grūdeliai balta arba gelsva fone, jodnegatiški. Laukai - balti arba gelsvi daugiakampiai plotai, atskirti plonomis raudonomis sienomis, jodnegative.

Netipinė transformacijos zona yra skirtingi netipinio epitelio deriniai, taip pat jodenagatyvūs. Netipiniai indai yra išdėstyti atsitiktinai, yra keistos formos, tarp jų nėra anastomozių. Kai Schiller testas neišnyksta, kaip ir gerus pokyčius, bet tampa aiškiau matomas.

Už ikivėžiniams sąlygomis, kurioms būdingos netipinio epitelio buvimą, esančiame įvairaus pločio, stipri keratinizacijos ir netipinio būklės gleivinę.

Su preinvasyviu vėžiu pastebima kraujagyslių autizmas, su mikrokarkinėmis - chaotiška kraujagyslių išdėstymas, reljefo nehomogeniškumas.

[1], [2], [3]