Dieta po laparoskopinio tulžies pūslės pašalinimo

Žmogus gyvena saikingai, daugelį metų lepinasi įvairiais skanėstais ir staiga, iš niekur nieko, pajunta aštrius skausmus po šonkauliais dešinėje pusėje, prie skrandžio. Gydytojas nepatvirtina jokių skrandžio problemų, o su kepenimis viskas atrodo gerai. Tačiau tokiais atvejais paskirtas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas praneša žmogui nemalonią žinią, kad jo tulžies pūslėje nusėdo akmenys, kuriuos reikia pašalinti, greičiausiai kartu su pačia šlapimo pūsle. Bet tai dar ne blogiausia, nes operacija daugeliu atvejų atliekama laparoskopiškai, todėl organizmas po jos greitai, per kelias dienas, atsigauna. Tačiau dieta po tulžies pūslės laparoskopijos kelerius metus neleis žmogui grįžti prie mėgstamų perteklių ir skanėstų.

[ 1 ]

Indikacijos

Skamba pažįstamai? Ir nors istorija skambėjo kaip pasaka, iš tikrųjų tai yra atšiauri realybė, kuri laukia kiekvieno po tulžies pūslės operacijos, jei joje kadaise buvo rasti akmenys. Ir nesvarbu, kokia susidariusių akmenų sudėtis, jei procesas kartą jau prasidėjo, jį sustabdyti bus labai sunku.

Daugelis skaitytojų tikriausiai domisi, iš kur atsiranda tulžies akmenys? Tokia klausimo formuluotė gali būti laikoma neteisinga. Teisingiau klausti, kaip jie ten susidarė. Tulžies akmenų susidarymo priežastis bet kokiu atveju yra tulžies sąstingis organe, kai viena šios medžiagos dalis lieka skysta, o kita nusėda. Šios nuosėdos yra įvairių formų ir dydžių akmenų susidarymo pagrindas.

Jei svarstysime, kokie veiksniai lemia tulžies stagnaciją, pirmiausia verta paminėti fizinį neveiklumą (sėslų gyvenimo būdą) ir piktnaudžiavimą keptu bei aštriu maistu. Kai šie veiksniai veikia kartu, mažai tikėtina, kad pavyks išvengti tulžies akmenligės išsivystymo. Reaguodamos į stimuliuojančio maisto (aštraus, sūraus, kepto) vartojimą, kepenys pagamina pakankamą kiekį tulžies, kuri kaupiama tulžies pūslėje. Iš šlapimo pūslės, prireikus, tulžis, pasiekusi reikiamą koncentraciją, perkeliama į dvylikapirštę žarną, kur šiuo metu yra pusiau suvirškinto maisto.

Tulžies tekėjimo į dvylikapirštę žarną reguliavimas vyksta susitraukus tulžies pūslės sienelėms ir jos latakams. Sėslus gyvenimo būdas visada silpnina virškinimo sistemos, tiek tulžies pūslės, tiek žarnyno, motorines funkcijas. Dėl silpnos motorinės funkcijos ne visa tulžis iš savo saugyklos patenka į dvylikapirštę žarną. Dalis jos vėluoja ir pradeda irti į savo komponentus. Tie komponentai, kurie yra tankesni ir sunkesni, nusėda ir sudaro akmenis, kurie dar labiau blokuoja tulžies nutekėjimą.

Tulžies akmenys gali būti skirtingos kilmės. Vieni sudaryti iš mineralų (daugiausia kalcio druskų), kiti – iš cholesterolio, treti – iš pigmento bilirubino. Tačiau dažniausiai viename akmenyje gali būti įvairių komponentų mišinys.

Kas lemia tokią įvairiapusę tulžies pūslės akmenų sudėtį? Žinoma, maistas, kurį valgome. Maistinės medžiagos iš maisto pasisavinamos žarnyne. Tačiau vėliau jos patenka į kraują ir yra filtruojamos kepenų, todėl medžiagų perteklius išmetamas į tulžį. Baltymai, cholesterolis, mineralai, pigmentai, esantys dideliais kiekiais tulžyje, daro ją labai koncentruotą ir tirštą, linkusią į nuosėdų ir akmenų susidarymą.

Maži akmenys, net ir skausmingi, gali praeiti pro tulžies latakus ir palikti šlapimo pūslę. Tačiau vidutiniai ir dideli akmenys (jų dydis gali siekti 4–5 cm) turi būti pašalinti chirurginiu būdu. Kai kuriais atvejais gydytojai sutinka pašalinti tik iš tulžies pūslės ir jos latakų susidariusius akmenis, tačiau didžiąja dauguma atvejų jie vis tiek griebiasi chirurginio viso organo kartu su akmenimis pašalinimo (cholecistektomijos).

Dažniausias cholecistito (tulžies pūslės uždegimo) ir tulžies akmenligės operacijos tipas laikomas tulžies pūslės laparoskopija, kuri turi mažiau komplikacijų ir gana trumpą atsigavimo laikotarpį. Tačiau nesvarbu, kaip atliekama operacija, po jos ilgą laiką turėsite laikytis 5-osios terapinės dietos, kuri skiriama kepenų ir virškinamojo trakto ligoms, reikalavimų.

Mityba po tulžies pūslės laparoskopijos arba akmenų pašalinimo iš jos turėtų tapti svarbia paciento naujo gyvenimo būdo dalimi. Iš tiesų, tiek prieš operaciją, tiek po jos pirmiausia nukenčia virškinimo sistema. Pirma, dėl nepakankamo tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną slopinamas maisto virškinimas ir įsisavinimas, o pašalinus tulžies pūslę, atsiranda pocholecistektominis sindromas.

Kalbame apie simptomų kompleksą, atsirandantį dėl tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną tiesiai iš kepenų ne valgio metu. Tulžies pūslė anksčiau reguliuodavo tulžies tiekimo į dvylikapirštę žarną procesą būtent tuo metu, kai į ją pateko maistas. Tulžis susimaišydavo su chymu ir nedirgindavo žarnyno sienelių. Tačiau jei į tuščią žarną patekdavo kaustinis skystis, akivaizdu, kad jis pradeda ardyti organo gleivinę, atsiranda uždegimas, todėl diagnozė – „duodenitas“ arba net „kolitas“.

Tačiau net jei tulžies pūslė nebus pašalinta, situacija mažai kuo pasikeis. Reikalas tas, kad po kurio laiko organe vėl pradės formuotis akmenys, nepriklausomai nuo gyvenimo būdo. Sustabdyti patologinio proceso nebeįmanoma. Pašalindami tulžies pūslę, gydytojai siekia pašalinti organą, kuriame gali užsistovėti tulžis, todėl susidaro gana dideli akmenys ir jaučiamas nepakeliamas skausmas.

Maži akmenys taip pat gali susidaryti už tulžies pūslės ribų, o tai reiškia, kad mityba po organo laparoskopijos turėtų būti tokia, kad ji neleistų susidaryti akmenims ir palengvintų virškinamojo trakto darbą.

[ 2 ], [ 3 ]

Bendra informacija dietos po tulžies pūslės laparoskopijos

Dieta po tulžies pūslės laparoskopijos įvedama ne vienu, o dviem etapais. Nors laparoskopinė operacija laikoma mažiau traumuojančia nei tradicinis cholecistektomijos (laparotomijos) metodas, ji vis tiek yra pastebimas smūgis virškinimo sistemai. Praeis daug laiko, kol kepenys išmoks tinkamai veikti ir gaminti tulžį tik tada, kai to reikia. Tačiau sunkiausia organizmui bus pirmomis dienomis po operacijos.

Pirmasis dietos etapas turėtų būti pradėtas operacijos dieną ir truks mažiausiai savaitę. Būtent šiuo laikotarpiu dieta laikoma griežčiausia, nes joje yra daug apribojimų. Operacijos dieną rekomenduojama pasninkauti. Griežtai draudžiama ne tik valgyti, bet ir gerti. Esant stipriam troškuliui, leidžiama tik sudrėkinti paciento lūpas drėgnu skudurėliu. Kraštutiniais atvejais galite skalauti burną žolelių nuoviru. Ir greičiausiai po operacijos nenorėsite valgyti.

Kitą dieną po laparoskopijos pacientui leidžiama gerti vandenį. Geriau, jei tai mineralinis vanduo, iš kurio iš anksto pašalintos visos dujos, arba vėl išgrynintas vanduo be dujų kiekio. Galite pabandyti gerti erškėtuogių nuovirą, tačiau bendras skysčio tūris šią dieną neturėtų viršyti 1 litro.

Praėjus 36 valandoms po operacijos, į racioną galima įtraukti arbatos arba skystos želė be cukraus. Arbata turi būti silpna, želė neturi būti koncentruota. Iš maisto galima dėti tik neriebaus kefyro. Skysčio tūris šią dieną neturėtų viršyti 1,5 litro.

Pacientas pilnavertį maitinimą gauna tik trečią dieną. Tačiau stalo paįvairinimas nereiškia, kad reikia pradėti valgyti kietą maistą. Šį momentą reikia pasiekti palaipsniui.

Trečią dieną po operacijos į dietą įtraukiama:

• vaisių ir daržovių sultys (pageidautina obuolių, morkų, moliūgų), kurios skatina virškinimą ir prisotina organizmą naudingais vitaminais bei mineralais; pageidautina, kad sultys nebūtų pirktos parduotuvėje, o šviežiai paruoštos,
• sriubos su daržovių koše, virtos silpname sultinyje (gydytojo leidimu galite įdėti arbatinį šaukštelį grietinės arba nedidelį gabalėlį sviesto),
• bulvių košė arba moliūgas,
• vaisių želė,
• garuose virto baltyminio omleto,
• liesos virtos žuvies.

Arbatą galima gerti 3–4 dieną, įberiant šiek tiek cukraus. Tačiau su maistu reikia būti atsargiems. Taip, paciento mitybą galima gerokai išplėsti, tačiau porcijos turėtų likti minimalios, ne daugiau kaip 200 g vienu metu. Tačiau valgymų skaičius gali siekti 7–8 kartus per dieną (idealiu atveju – 5–6 kartus per dieną, kaip reikalauja dalinės mitybos principai).

Praėjus 5 dienoms po operacijos, į sultinį galite įdėti vakarykštės duonos gabalėlį arba kelis krekerius, o į arbatą – sausainius. Per dieną suvalgomų miltų produktų masė neturėtų viršyti 100 g.

Po kitos dienos į racioną įtraukiamos tyrės košės (kviečių, grikių, avižinių dribsnių), kurios ruošiamos įpilant pieno. Košės konsistencija turėtų būti skysta arba pusiau skysta, šiek tiek vėliau ji pereina prie klampių košių.

Dabar leidžiami mėsos patiekalai. Liesą mėsą reikia išvirti ir susmulkinti trintuvu iki tyrės. Įvairovės dėlei galite sumaišyti dviejų rūšių tyrę: mėsos ir daržovių, ir įpilti šaukštą grietinės arba sviesto.

Virtos žuvies nebūtina kapoti, užtenka tiesiog gerai sukramtyti maistą.

Pamažu į stalą įtraukiami rauginto pieno produktai. Iš pradžių buvo pageidaujamas kefyras, bet dabar galima valgyti jogurtus su vaisių įdaru arba be jo, rūgpienį, rūgpienį, varškės sūrį. Kol kas varškę patartina pertrinti per sietelį ir į ją įpilti šiek tiek ne per riebios grietinės.

Šiuo laikotarpiu į organizmą patenkančio skysčio tūris tampa toks pat kaip ir sveikam žmogui (nuo 1,5 iki 2 litrų).

Praėjus savaitei po operacijos, gydytojas leidžia pereiti prie antrojo dietos etapo – mitybos pagal 5 dietos reikalavimus. Perėjimas prie naujo dietos etapo gali įvykti anksčiau (3–4 dieną), jei gydytojas paciento būklę laiko patenkinama. Tačiau dar nereikėtų skubėti valgyti kieto maisto.

Taip pat reikėtų vengti maisto produktų, kurie gali padidinti dujų susidarymą: juodos duonos, ankštinių daržovių ir kt. Kadangi tulžis patenka į žarnyną nepakankamai koncentruota, ji nebegali kovoti su ten gyvenančia patogenine mikroflora, todėl virškinimo trakte vyksta fermentacijos procesai. Šie procesai sukelia pilvo pūtimą, išprovokuoja dažną skausmingą dujų išsiskyrimą. Su šia problema pacientai susiduria jau pirmąjį mėnesį po operacijos. Jei taip pat valgote maisto produktus, kurie gali skatinti maisto fermentaciją, situacija pastebimai pablogėja, o paciento sveikata pablogėja.

Mitybos principai atsigavimo laikotarpiu

5-oji dieta apjungia tinkamos ir dalinės mitybos principus su griežtu valgymo režimo laikymusi. Tačiau tai nereiškia, kad ji susideda tik iš apribojimų. Kalbama ne apie visų skanių patiekalų pašalinimą nuo paciento stalo, paliekant tik daržoves ir mineralinį vandenį. Mitybos specialistai pabrėžia būtinybę koreguoti mitybą atsižvelgiant į organizmo poreikius ir ribotas virškinimo sistemos galimybes.

Pagrindiniai visų maisto produktų komponentai, pagal kuriuos vertinama maistinė vertė, yra baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Baltymai yra organizmo ląstelių statybinė medžiaga, kuri, žinoma, yra būtina kepenims, kad jos galėtų atnaujinti savo ląsteles ir normaliai funkcionuoti. Kalbant apie baltyminį maistą, kaip baltymų šaltinį, kaip terapinio stalo produktus verta apsvarstyti ne tik baltąją vištienos kiaušinio dalį, bet ir varškę, liesą mėsą ir liesą žuvį.

Kalbant apie riebalus, požiūris į juos dvejopas, nes riebalai gali būti skirtingi. Gyvūniniai riebalai laikomi cholesterolio šaltiniu, tačiau, kaip prisimename, iš jų gali susidaryti tulžies akmenys, o tai reiškia, kad tokių produktų kaip kiaulienos taukai, riebi mėsa ar žuvis vartojimą teks griežtai riboti. Beje, gyvūnų kepenyse ir vištų kiaušinių tryniuose taip pat yra daug cholesterolio. Juos taip pat teks pašalinti iš raciono.

Tačiau augaliniai aliejai yra nesočiųjų riebalų šaltinis, kurie būtini organizmo funkcionavimui. Be to, jie gali skystinti tulžį ir neleisti joje susidaryti akmenims. Tai reiškia, kad tokius produktus būtina įtraukti į savo mitybą. Naudingi bus ne tik mums pažįstami saulėgrąžų ir alyvuogių aliejai, bet ir iš kukurūzų grūdų ar linų sėmenų išgauti aliejai.

Angliavandeniai paprastai sudaro didžiąją dalį dietos po tulžies pūslės pašalinimo (50 %, o likusi dalis yra vienodai padalinta tarp riebalų ir baltymų). Tačiau atsargumas su jais nėra blogai. Kepiniuose ir grūdų produktuose esantys angliavandeniai gali rūgštinti tulžį, o tai prisideda prie nusėdimo ir akmenų susidarymo.

Lengvai virškinami angliavandeniai, kurie neturi neigiamo poveikio tulžiai, randami cukruje ir jo pagrindu pagamintuose patiekaluose. Tačiau tokie patiekalai prisideda prie svorio augimo, o antsvoris yra tulžies akmenligės rizikos veiksnys, nes jis susijęs su fiziniu neveiklumu. Tai reiškia, kad pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į lėtus angliavandenius daržovėse ir vaisiuose.

Vitaminai taip pat būtini kepenų funkcijai palaikyti ir koreguoti. Vitaminai C ir K, taip pat B grupės vitaminai padės kepenims atlikti regeneracinius procesus, o vitaminas A neleis susidaryti kristalams tulžyje, kurie vėliau virsta akmenimis.

Tačiau, kaip prisimename, dieta po tulžies pūslės laparoskopijos – tai ne tik tinkamo ir sveiko maisto valgymas, bet ir dietos bei valgymo įpročių laikymasis. Kalbame apie šias taisykles, kurių turėsite laikytis 3, 6 ar daugiau mėnesių (geriausiu atveju po poros metų žmogus galės sau leisti valgyti minimalų kiekį draudžiamo maisto ir sumažinti valgymų skaičių iki 4–5 kartų per dieną):

• Dalinis maitinimasis. Tai būtina sąlyga, kuri padės greičiau atkurti virškinimo funkciją organizme, palengvindama virškinamojo trakto darbą (juk mažą porciją lengviau suvirškinti nei didelę). Reikia valgyti po truputį, bet dažnai (bent 6 kartus per dieną).
• Reikalavimas dažnai valgyti taikomas ir nakties metu. Ilgos pertraukos tarp valgymų yra nepriimtinos.

Idealiu atveju pertrauka naktiniam virškinamojo trakto poilsiui turėtų būti ne ilgesnė kaip 5–6 valandos, todėl rekomenduojama paskutinį kartą pavalgyti ne anksčiau kaip 2 valandas prieš miegą ir anksti papusryčiauti. Tokiomis sąlygomis organizme susidarančių riebalų rūgščių pakaks cholesteroliui ištirpinti.

Naktinių pabudimų metu rekomenduojama išgerti nedidelį kiekį erškėtuogių nuoviro, tai padės sumažinti ilgą nakties intervalą ir leis ilgiau miegoti (juk normalaus žmogaus miegas turėtų trukti ne 5–6, o mažiausiai 8 valandas).

• Pasninkas draudžiamas. Gydomasis vienos dienos badavimas šiuo atveju taip pat netaikomas. Trumpalaikis badavimas sveikam žmogui didelės žalos nepadarys (ir net atvirkščiai), tačiau nesant tulžies pūslės, jis gali išprovokuoti akmenų susidarymą kepenų latakuose. Po operacijos pacientas turi laikytis dietos, kuri riboja tik suvartojamų riebalų kiekį, bet ne bendrą per dieną suvalgomo maisto kiekį (5 dietos kalorijų kiekis yra apie 2700 kcal). Jei taip pat ribojate maistą, tokiomis sąlygomis virškinimo sistema atsipalaiduoja, tulžies poreikis išnyksta, nes nėra ko virškinti jos pagalba. Dėl to kepenų latakuose stagnuoja tulžis, todėl juose susidaro akmenys.
• Beje, siekiant nesumažinti tulžies poreikio ir išvengti stagnacijos, iš raciono nereikėtų išbraukti riebalų. Gyvūniniai riebalai laikomi draudžiamais racione po tulžies pūslės laparoskopijos, įskaitant sviestą, kurį galima valgyti griežtai ribotais kiekiais, tačiau augalinius aliejus galima (ir reikia!) įtraukti į savo racioną, kai tik joje atsiranda salotų ir dribsnių. Mitybos specialistai mano, kad per dieną reikia suvalgyti bent 2 arbatinius šaukštelius bet kokio augalinio aliejaus, įdedant jį į patiekalus 3–4 kartus per dieną.
• Pavojinga ne tik riboti maisto kiekį, bet ir juo persistengti. Antsvoris yra vienas iš veiksnių, provokuojančių akmenų susidarymą tulžies pūslėje, o jo nesant – kepenų tulžies latakuose.
• Tačiau gydytojai rekomenduoja gerti daug vandens, nes tai padeda skystinti tulžį, o tai reiškia, kad sumažėja stagnacijos tikimybė. Beje, jos bus dar mažiau, jei ant stalo bus šarminio mineralinio vandens.

Tačiau kava ir stipri arbata laikomos netinkamais gėrimais tiems, kuriems pašalinta tulžies pūslė. Faktas yra tas, kad tokie gėrimai stimuliuoja tulžies latakų susitraukimus ir gali sukelti kepenų dieglius.

Taip pat atkreipkime dėmesį į alkoholinius gėrimus. Jie laikomi nesaugiais sergant kepenų ligomis. Tačiau mūsų situacija kiek kitokia. Moksliškai įrodyta, kad ribotas alkoholio kiekis sumažina akmenų susidarymo riziką beveik 40 %, o tai yra gana daug. Net mitybos specialistai teigia, kad ½ taurės raudonojo vyno per dieną ne tik nepakenks, bet ir padės išvengti tulžies akmenligės atkryčio.

• Kita besąlygiška sąlyga – valgymas tuo pačiu metu, kuriam reikėtų susikurti dienos režimą, apimantį 5–7 valgymus, atsispausdinti jį ant popieriaus ir pakabinti prieš akis. Leiskite kepenims priprasti gaminti tulžį, jei ne pagal poreikį, tai bent jau laiku.
• Taip pat yra apribojimų dėl gaminimo būdų. Maisto kepimas keptuvėje draudžiamas jokiomis aplinkybėmis, taip pat negalima naudoti grotelių šiam tikslui. O apie šašlyką ant laužo teks pamiršti ir rinktis sveikesnius skanėstus. Maistą galima virti, troškinti arba garinti, naudojant tiek įprastą dujinę ar elektrinę viryklę ir puodus, tiek modernesnius prietaisus, pavyzdžiui, daugiafunkcį puodą.
• Kalbant apie maisto konsistenciją, rekomenduojama maistą kapoti ir pusiau skystas košes virti tik pirmąją savaitę po operacijos. Ateityje reikėtų kapoti tik kietą maistą, palaipsniui prie jo pratinant virškinamąjį traktą.
• Naujus maisto produktus ir patiekalus į racioną reikėtų įtraukti labai atsargiai, įsiklausant į savo jausmus.
• Maisto (įskaitant vandenį) temperatūra neturėtų būti per aukšta arba per žema. Idealiu atveju visas maistas turėtų būti šiltas.
• Šviežius vaisius ir daržoves dėl dirginančio poveikio leidžiama valgyti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po operacijos. Rekomenduojama rinktis saldžias ir minkštas vaisių veisles, o kietus vaisius ir daržoves sutrinti trintuvu arba trintuvu, paverčiant tyre, iš kurios galima pasigaminti skanių putėsių. Tokie desertai pagal 5 dietą nėra draudžiami.

Svarbu suprasti, kad laikydamiesi mitybos reikalavimų, padedame savo organizmui normaliai funkcionuoti ir nedarome paslaugos gydytojams. Iš pradžių nebus lengva, bet po 1–3 mėnesių žmogus išsiugdo kitus maisto pomėgius, kurie leidžia jam išlikti sveikam. O kadaise mėgstamų, draudžiamų produktų ir patiekalų skonis pamažu pamirštamas.

Dietos meniu po tulžies pūslės laparoskopijos

Dabar, kai žinote, kokius maisto produktus galite įtraukti į savo mitybą, o kuriuos turėtumėte pamiršti visam laikui, galite pabandyti sudaryti pavyzdinį meniu kelioms dienoms. Ir čia svarbu prisiminti, kad mityba po tulžies pūslės pašalinimo operacijos turėtų būti ne tik švelni, bet ir visavertė. Kai kuriems tai gali atrodyti neįmanoma užduotis, tačiau atminkite, kad vegetarai apsiriboja savo kadaise mėgstamais patiekalais ir tuo pačiu jaučiasi gana laimingi ir sveiki. Svarbiausia – teisingai prieiti prie meniu, kenksmingus produktus pakeičiant sveikais.

Pabandykime sudaryti pilną meniu, tarkime, pirmadieniui, atsižvelgiant į tai, kad maistas turėtų būti vartojamas optimaliai 6 kartus per dieną:

• Pirmieji pusryčiai: silpna juodoji arbata virškinamojo trakto pažadinimui
• 2 pusryčiai: bulvių košė su virtos žuvies gabalėliu, daržovių salotos su augaliniu aliejumi
• Pietūs: daržovių sriuba su virtos mėsos gabalėliu, saldžiųjų obuolių sultys
• Popietinis užkandis: ½ puodelio kefyro su sausainiais
• 1 vakarienė: baltymų omletas su daržovėmis, ramunėlių arbata
• Lengva vakarienė prieš miegą: šiltas džiovintų vaisių kompotas

Kitos dienos (mūsų atveju, antradienio) meniu nereikėtų kartotis. Jame turėtų būti kitų patiekalų ir produktų, kurie leis paįvairinti stalą ir suteiks organizmui viską, ko jam reikia.

• Pirmieji pusryčiai: saldžių vaisių ir uogų kompotas
• Antrieji pusryčiai: avižiniai dribsniai su pienu, keptas obuolys
• Pietūs: barščiai su daržovių sultiniu, sūrio gabalėlis ant skrebučio, žalioji arbata
• Popietinis užkandis: apelsinų sultys, krekeriai
• 1 vakarienė: varškės apkepas su riešutais ir cukruotais vaisiais
• Lengva vakarienė prieš miegą: pusė stiklinės biojogurto

Trečiadienio meniu sudarykime tokiu pačiu būdu:

• Pirmieji pusryčiai: stiklinė mineralinio vandens
• Antrieji pusryčiai: ryžių košė su pienu ir krekeriais
• Pietūs: garuose virti vištienos kotletai su daržovių garnyru (keptos daržovės)
• Popietinis užkandis: jogurtas, švieži vaisiai
• 1 vakarienė: virtos žuvies gabalėlis, vaisių ir uogų putėsiai, erškėtuogių užpilas
• Lengva vakarienė prieš miegą: morkų ir moliūgų sultys

Apsiginklavę žiniomis apie leidžiamus produktus ir fantazija, galite sudaryti meniu savaitei, mėnesiui ir ilgesniam laikui. Iš pradžių meniu gali neišsiskirti ypatinga produktų ir patiekalų įvairove, tačiau atsigavus, produktų sąrašas mityboje augs, o patirtis ir smalsumas padės jūsų stalą padaryti ne tik sveiką, bet ir patrauklų tiek išvaizda, tiek skoniu.

Dietiniai receptai #5

Na, o tiems, kurie pirmą kartą susiduria su kepenų ir virškinimo trakto ligų dieta ir dar nėra pasiruošę įjungti savo vaizduotės visu pajėgumu, galime pasiūlyti keletą sveikų ir skanių receptų, kurie papuoš ne tik dietos stalą.

Tai, kad pagal 5 dietą po tulžies pūslės pašalinimo patiekaluose neturėtų būti kepto maisto, nereiškia, kad receptai bus liesi ir beskoniai. Pradėkime nuo kažko paprasto ir apsvarstykime skanių salotų receptą, kuriame nėra daug ingredientų:

Salotos „Sesuo Alenka“

Mums reikės:

• mažas geltonas pomidoras – 1 vnt.
• mažas raudonas pomidoras – 1 vnt.
• agurkėlis – 1 vnt.
• pusė mėlynojo svogūno
• augalinis aliejus – 1 arb. šaukštelis.
• grietinė – 1 arb. šaukštelis
• žalia
• žiupsnelis druskos

Paruošimas: Pomidorus ir agurką supjaustykite mažais griežinėliais, svogūną – pusžiedžiais ir nuplikykite verdančiu vandeniu, kad neliktų aštrumo. Jei agurkas per kietas, galite jį sutarkuoti stambia tarka ir lengvai nuspausti. Paruoštas daržoves sudėkite į salotų dubenį, įberkite druskos, grietinės ir augalinio aliejaus. Išmaišykite, leiskite pastovėti 5–10 minučių, papuoškite žolelėmis ir padėkite ant stalo.

Turime skanias ir sveikas salotas. Bet vien salotomis nepasisotinsi. Reikia sugalvoti ką nors mėsingo pietums.

Garuose virti veršienos kotletai

Mums reikės:

• Veršiena (galima pakeisti liesa vištiena arba kalakutiena) – 300 g
• Vakar dienos kvietinė duona - 80 g
• Mažas svogūnas – 1 vnt.
• Pienas – 4 šaukštai.
• Daržovių arba mėsos sultinys - pusantros stiklinės
• Rafinuotas augalinis aliejus – 2 šaukštai.
• Miltai – 2 šaukštai.
• Citrinų sultys – 0,5–1 šaukštelis.
• Druska pagal skonį

Paruošimas: Duoną gerai pamirkykite piene ir išspauskite. Mėsą ir svogūną porą kartų permalkite ir sumaišykite su duona. Gerai išminkykite faršą ir suformuokite iš jo mažus kotletus.

Sutepkite puodą aliejumi ir sudėkite į jį kotletus. Įpilkite šiek tiek mažiau nei pusę stiklinės sultinio ir troškinkite 20 minučių.

Išimkite kotletus ir sudėkite juos į lėkštę. Iš likusio sultinio paruoškite gardų padažą iš pieno, miltų, citrinos sulčių ir druskos. Jei norite, galite įdėti 1 valg. šaukštą pomidorų pastos. Supilkite padažą į lėkštutę ir papuoškite žolelėmis. Patiekite su kotletais.

Kaip garnyrą galite patiekti bulvių košę ir cukinijas, bet kokią košę, daržovių troškinį, virtus makaronus (tik iš kietųjų kviečių).

Pats laikas pasirūpinti desertais.

Orkaitėje kepti sūrio pyragaičiai

Mums reikės:

• Neriebus varškės sūris (riebalų kiekis ne didesnis kaip 2%) – 200 g
• Manų kruopos – 1–2 šaukštai (priklausomai nuo varškės drėgmės kiekio)
• Vištienos kiaušinis – 1 vnt. (galite imti 1–2 baltymus)
• Cukrus ir druska pagal skonį
• Kepimo milteliai – ½ arb. šaukštelio.
• Augalinis aliejus kepimo skardai ir sūrio pyragams sutepti

Paruošimas: Varškę porą kartų pertrinkite per sietelį ir sumaišykite su kiaušiniu bei cukrumi. Į manų kruopas įberkite kepimo miltelių ir supilkite sausą mišinį į varškės masę. Manų kruopas palikite brinkti 20–30 minučių. Tada įkaitinkite orkaitę ir ištepkite kepimo skardą riebalais.

Iš manų kruopų-varškės masės suformuokite mažus rutuliukus, paspauskite juos iš abiejų pusių, suteikite norimą formą ir sudėkite ant kepimo skardos. Sūrio pyragėlius lengvai aptepkite augaliniu aliejumi ir pašaukite į įkaitintą orkaitę.

Kai sūrio pyragėlių viršus paruduos, patikrinkite jų iškepimą dantų krapštuku – jis turėtų išeiti beveik sausas. Patiekiant sūrio pyragėlius, jei pageidaujate, galima pasaldinti neriebios grietinės ir virinto kondensuoto pieno mišiniu.

Desertas „Vaisiai su imbiero-mėtų padažu“

Mums reikės:

• Mandarinai – 3 vnt. (galima pakeisti apelsinais)
• Bananas – 1 vnt.
• Kiviai – 2–3 vnt.
• Obuoliai – 2 vnt.
• Razinos – 70 g
• Džiovintos mėtos – 1 valgomasis šaukštas.
• Imbiero milteliai – ¼–1/2 arb. šaukštelio.
• Apelsinai – 2 vnt.
• Cukrus – 1 valgomasis šaukštas be skaidrės

Paruošimas: Nulupkite mandarinus, padalinkite juos į skilteles ir kiekvieną skiltelę supjaustykite į kelias dalis. Bananą ir kivi supjaustykite kubeliais arba apskritimais. Nulupkite obuolius ir supjaustykite griežinėliais. Razinas nuplikykite verdančiu vandeniu ir nusausinkite.

Apelsinų sirupui paruošti sultis. Mėtas užplikykite verdančiu vandeniu 10 minučių (ketvirtadalį stiklinės) ir nukoškite. Į užpilą suberkite cukrų ir imbiero miltelius ir užvirinkite. Supilkite apelsinų sultis ir virkite ne ilgiau kaip 2 minutes. Sirupą atvėsinkite, nukoškite ir užpilkite ant paruoštų vaisių.

O kaip pirmieji patiekalai? Gal rytojui išvirkime barščių?!

Vegetariškas barštis

Mums reikės:

• Kopūstas – 100 g
• Morkos – ½ vnt.
• Bulvės – 1 vnt. (didesnės)
• Saliero šaknis, porai, žaliosios pupelės - po 30 g
• Pomidoras – 1 vnt.
• Burokėlis – 1 vnt. (mažas)
• Pomidorų pasta – 4 šaukštai.
• Miltai – ½ šaukšto
• Kiaušiniai (baltymai) – 4 vnt.
• Rūgštus pienas – ½ puodelio
• Druska pagal skonį

Nulupkite daržoves ir išimkite sėklas, susmulkinkite kopūstą, o pupeles supjaustykite gabalėliais. Sudėkite ingredientus į garintuvą ir užpilkite vandeniu. Virkite apie pusvalandį.

Sumaišykite susmulkintą svogūną su miltais ir lengvai apkepkite sausoje keptuvėje, sudėkite pomidorų pastą, šiek tiek vandens, druskos, troškinkite ir supilkite į garintuvą.

Burokėlius paruoškite iš anksto, nes jie verda apie valandą. Išvirtus burokėlius supjaustykite mažais gabalėliais ir į barščius sudėkite virimo pabaigoje.

Barščių užpilas bus išplakti kiaušiniai ir rūgpienis. Patiekite barščius apibarstę petražolėmis.

Ir galiausiai, skanus ir paprastas vištienos krūtinėlės receptas.

Mums reikės:

• Vištienos krūtinėlė – 1 vnt.
• Apelsinas – 1 vnt.
• Druska pagal skonį

Krūtinėlę perpjaukite išilgai, kad susidarytų kišenė. Mėsą apibarstykite druska ir palikite mirkti.

Nulupkite apelsiną, padalinkite jį į skilteles, tada nuimkite nuo jų baltas plėveles. Paruoštas apelsino skilteles sudėkite į mėsos kišenę, krūtinėlę suvyniokite į foliją ir pašaukite į orkaitę (200 ^o C) pusvalandžiui.

Kaip matome, nepaisant viso dietos griežtumo po tulžies pūslės laparoskopijos, ji vis tiek nedraudžia valgyti skanaus maisto.

Privalumai

Reikėtų pasakyti, kad dieta skiriama sergant bet kokia liga, kai sutrikusi virškinimo sistema. Dieta skiriama siekiant sustabdyti uždegiminį procesą paveiktame virškinamojo trakto organe ir palengvinti jo darbą atsigavimo laikotarpiu.

Su tulžies pūsle viskas yra daug sudėtingiau, todėl dieta Nr. 2, kuri paprastai skiriama esant virškinimo trakto ligoms, čia bus nenaudinga. Juk reikia normalizuoti ne tik virškinimo trakto darbą, bet ir sudaryti sąlygas kepenims stabilizuoti. Be to, taip pat būtina sudaryti sąlygas, kuriomis tulžies akmenys nesusidarys nei tulžies pūslėje (jei ji nebuvo pašalinta), nei tulžies latakuose (po cholecistektomijos). Pastaroji sąlyga gali būti įvykdyta tik tuo atveju, jei iš dietos neįtraukiami patiekalai, kurie prisideda prie akmenų susidarymo.

Paprastai kepenys per parą pagamina apie 600–800 ml tulžies. Tulžis palaipsniui patenka į „saugyklą“, kur ne tik kaupiasi ir yra saugoma iki tinkamo momento, bet ir pasiekia norimą koncentraciją. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad tulžies koncentracija tulžies pūslės įėjimo ir išėjimo angose skiriasi beveik 10 kartų.

Pašalinus tulžies pūslę, situacija pasikeičia, tulžis vis tiek patenka į dvylikapirštę žarną tokiu pačiu kiekiu, bet ne tada, kai reikia, ir ne tinkamos koncentracijos. Ji ne tik dirgina žarnyno sieneles, bet ir jos koncentracijos nepakanka riebalams virškinti, žarnyno, kepenų darbui skatinti ir baltymus skaidančių fermentų gamybai, t. y. jam priskirtoms funkcijoms atlikti.

Dabar dvylikapirštėje žarnoje galima pastebėti spūstį. Kadangi po operacijos kurį laiką rekomenduojama laikytis lovos režimo (vėlgi, ši hipodinamija), sulėtėja virškinamojo trakto motorika, kenčia kasa, maistas lėtai ir sunkiai virškinamas (ir ne visada pilnai), todėl blogai jaučiasi visas kūnas.

Dieta po tulžies pūslės laparoskopijos (dieta Nr. 5) ne tik palengvina virškinamojo trakto darbą, nes neįtraukia sunkiai virškinamo ir riebaus maisto. Ji taip pat skirta išmokyti kepenis dirbti pagal naują schemą, tenkinant visos virškinimo sistemos poreikius.

Jei prieš pašalinant tulžies pūslę kepenys pradėdavo gaminti tulžį, kai į organizmą patekdavo maistas ir prasidėdavo jo virškinimo procesas. Tai yra, dalis tulžies išeidavo iš tulžies pūslės, ir reikėjo papildyti jos tūrį. Dabar kepenys neturi į ką sutelkti dėmesio ir nuolat gamina kaustinį virškinimo fermentą. Jam nėra kur užsibūti, ir jis teka tiesiai į dvylikapirštę žarną, nepriklausomai nuo to, ar jo reikia, ar ne.

Norint išmokyti kepenis gaminti tulžį tik prireikus, nepakanka tiesiog pakeisti mitybą, neįtraukiant patiekalų, kurie skatina kaustinio fermento nutekėjimą. Reikia visiškai peržiūrėti savo mitybą.

Jei maistą valgote mažomis porcijomis, bet reguliariai tuo pačiu metu, organizme turėtų išsivystyti sąlyginis refleksas: kepenys aktyviai gamins tulžį tik tada, kai maistas pateks į virškinamąjį traktą. Tai įmanoma tik laikantis griežtos dietos, kuri apima: valgymą tik leidžiamus maisto produktus mažomis porcijomis, dietos laikymąsi (dažnas valgymas tuo pačiu metu).

[ 4 ], [ 5 ]

Kas gali ir ko negalima?

Na, štai ir prieiname prie pagrindinio klausimo: ką galima valgyti? Juk nežinant, kurie produktai leidžiami, o kurie draudžiami, tiesiog neįmanoma susikurti įprasto meniu. Tačiau žmogaus mityba po tulžies pūslės laparoskopijos, anot gydytojų, turėtų būti visavertė, aprūpinanti visus organizmo poreikius.

Taigi, pagal 5 dietą leidžiami šie produktai:

• Dietinė mėsa su minimaliu riebalų kiekiu. Tai gali būti vištiena, jautiena, triušiena, kalakutiena, svarbiausia, kad ji būtų liesa ir tinkamai paruošta, t. y. virta arba kepta orkaitėje.
• Liesa žuvis, tiek jūros, tiek upės. Ją galima virti arba garinti.
• Bet kokie neriebūs pieno produktai, grietinė (ribotais kiekiais).
• Kietieji sūriai, kurių riebumas ne didesnis kaip 30% (ribotais kiekiais).
• Silpni daržovių sultiniai ir sriubos, pagamintos iš tokių vegetariškų sultinių, į kurias įdėta grūdų ir daržovių, taip pat padės paįvairinti pacientų mitybą tiek po operacijos, tiek vėliau. Tačiau griežtai draudžiama tokias sriubas „kepti“. Kaip padažą galima naudoti kiaušinio baltymą arba lydyto sūrio gabalėlį. Į sriubą galima dėti virtos mėsos gabalėlių be sultinio, kuriame ji buvo virta.
• Mažai riebalų turintys ir silpni sultiniai, pagaminti iš dietinės paukštienos.
• Bet kokia košė pirmiausia išverdama skysta, tada klampi ir tik tada, kai būklė stabilizuojasi (maždaug po pusantro mėnesio), naudojama trupininė košė.
• Saldūs vaisiai ir uogos pirmiausia vartojami kaip virti patiekalai, o po 2–3 savaičių į racioną įtraukiami švieži vaisiai. Arbūzas laikomas sveika uoga.
• Galite valgyti bet kokias daržoves (virtas, keptas orkaitėje, garintas ir vėliau šviežias).
• Saldumynai ir desertai, tokie kaip medus, uogienė ir uogienė, valgomi nedideliais kiekiais, stebint savo svorį.
• Leidžiama valgyti tik vakarykštę duoną arba krekerių pavidalu, o geriausia – baltą, kuri nesukelia rūgimo procesų.
• Kiaušinio baltymas garuose virto omleto pavidalu, po 1,5 mėnesio galite valgyti 1 kiaušinį per savaitę su tryniu.
• Mėsos produktai: kotletai, kotletai, kukuliai garinami arba kepami orkaitėje. Po 1,5–2 mėnesių į racioną mažomis porcijomis galite įtraukti geros kokybės virtų dešrų.
• Nenugriebtas pienas šiltas leidžiamas ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio po operacijos. Iki tol jis galėjo būti naudojamas tik maisto ruošimui.
• Bet kokie augaliniai aliejai, kurie rekomenduojami kaip gyvūninių riebalų pakaitalas.
• Šviežios žolelės bus vitaminų ir mikroelementų šaltinis.
• Bet kokie džiovinti vaisiai.
• Vaisių ir daržovių sultys, žalioji arbata, kompotai, mineralinis vanduo, žolelių užpilai. Silpna juodoji arbata ribotais kiekiais.

Ruošiant maistą, svarbus ne tik pats maistas, bet ir kaip jis paruošiamas. Draudžiama maistą persūdyti (geriau, kad jis liktų nesūdytas) ir dėti įvairių prieskonių bei pagardų, kurie skatina tulžies išsiskyrimą. Rekomenduojami maisto apdorojimo būdai: virimas, kepimas orkaitėje, troškinimas, garinimas.

Tačiau dieta po tulžies pūslės laparoskopijos atrodytų per švelni, jei nepaminėtume, ko negalima valgyti. Dabar pažvelkime į draudžiamus 5 dietos produktus:

• Griežtai draudžiami bet kokie riebūs mėsos gaminiai ir iš jų pagaminti patiekalai, dešrelės ir rūkyta mėsa. Leidžiama šiek tiek virtų dešrelių.
• Riebi žuvis bet kokia forma. Sūdyta, džiovinta ir rūkyta žuvis, tiek riebi, tiek liesa.
• Riebūs pieno ir rauginti pieno produktai. Grietinė naudojama tik kaip užpilas, nenugriebtas pienas įvedamas po truputį tik stabilizavusis būklei.
• Bet kokie gyvūninės kilmės riebalai, įskaitant sviestą.
• Bet kokia konservuota mėsa ir daržovės, prieskoniai, marinatai.
• Miltų produktai, pyragaičiai, tortai, kurie gali sukelti svorio augimą.
• Šviežia juoda ir balta duona, kepiniai.
• Stipri juodoji arbata, kofeino turintys gėrimai, gazuoti gėrimai.
• Ledai, bet kokie šalti desertai ir gėrimai.

Draudžiamas bet koks keptas maistas. Ir prie to reikia priprasti, nes ilgą laiką (bent metus) turėsite laikytis 5-osios dietos reikalavimų. Tačiau geriau iš karto susikurti tinkamą mitybą ir jos laikytis visą likusį gyvenimą.

Kontraindikacijos

Nereikia nerimauti, kad dieta su daugybe apribojimų neigiamai paveiks jūsų sveikatą, nes ji neturi nė vienos kontraindikacijos. Faktas yra tas, kad nepaisant visų apribojimų, mityba dietos metu išlieka visavertė. Kūnas gauna visas reikalingas medžiagas ir greičiau atsigauna po operacijos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Galima rizika

Reikėtų pasakyti, kad su dieta susijusi rizika praktiškai sumažinama iki nulio. 5-osios dietos taisyklės ir meniu visiškai atitinka sveikos mitybos reikalavimus, kurie niekada niekam nepakenkė. Beje, pašalinus gyvūninius riebalus ir miltus iš raciono, galite gauti tik naudos. Ne veltui daugelis moterų 5-ąją dietą vartoja ne tik medicininiais tikslais, bet ir svorio metimui.

Perskaičius daugybę atsiliepimų, negalima nepastebėti, kad beveik visi, kurie laikėsi dietos maždaug šešis mėnesius, kaip pliusą pažymėjo 5–7 kilogramų svorio kritimą. Ir tai nepaisant to, kad po tulžies pūslės laparoskopijos pacientai linkę priaugti svorio.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikacijos po procedūros

Kalbant apie galimas komplikacijas po operacijos, negalime nepaminėti tokių simptomų atsiradimo kaip pykinimas, skausmas dešinėje pusėje, tuštinimasis, raugėjimas, rėmuo, sunkumo jausmas skrandyje, pilvo pūtimas ir kt. Jei žmogus nesilaiko dietos, jam teks gyventi su tokiais simptomais, kol supras, kad reikia keisti mitybos įpročius. Vieni žmonės prie tokios išvados prieina iškart po operacijos, o kitiems prireikia 8–10 metų. Tačiau abu pastebi, kad skausmingi simptomai išnyksta po 1–2 savaičių dietos laikymosi.

Tie, kurie iš karto nepaklausė gydytojo patarimo, ypač džiaugiasi galimybe palaipsniui, nekenkiant organizmui, atsikratyti papildomų kilogramų, kurie susikaupė organizme tuo metu, kai žmogus laikėsi senojo gyvenimo būdo ir mitybos.

[ 13 ], [ 14 ]

Dietų apžvalgos

Pagal visas taisykles, gydomoji dieta Nr. 5 po tulžies pūslės pašalinimo turėtų tapti pacientų mitybos pagrindu daugelį metų. Akivaizdu, kad ne visi stengiasi laikytis dietos reikalavimų, kurie jiems atrodo pernelyg griežti, nes iš jos pašalinami daugelis mėgstamų patiekalų ir produktų. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad mityboje lieka visi sveiki produktai, o neįtraukiami tik tie, kurie sunkiai virškinami arba prisideda prie cholesterolio kaupimosi, kuris vėliau sudaro akmenis tulžies latakuose.

Taip, daugelis pacientų, kurie laikosi dietos po tulžies pūslės pašalinimo, skundžiasi, kad tai šiek tiek riboja jų laisvę. Juk valgyti reikia dažniau nei įprastai, ir jūsų mityba turėtų būti visavertė, o ne užkandžiai greito maisto pavidalu. Iš pradžių maistas be įprastų prieskonių neatrodo pakankamai skanus, o druskos trūkumas turi įtakos patiekalų skoniui. Galite kuriam laikui prarasti apetitą arba užkietėti viduriai. Tačiau visos šios bėdos praeina po 3–4 savaičių. Kūnas pripranta prie naujo ritmo ir gyvenimo būdo, prie naujų skonio pojūčių, o neviltį, kurią kai kurie žmonės jaučia pirmosiomis dietos dienomis, pakeičia ramybė ir lengvumas.

Lengvas maistas, kuris yra 5-osios dietos pagrindas, sukuria lengvumą galvoje. Kai kurios apžvalgos tiesiog stebina. Žmonės sako, kad dieta padėjo jiems kovoti su depresija, kuri juos buvo apėmusi dar ilgai prieš operaciją, nuovargiu, kuris persekiojo žmogų darbe ir namuose, bloga nuotaika. Frazė „tarsi atgimęs iš naujo“ pacientams tampa realybe.

Tie, kurie ilgą laiką laikėsi dietos, pastebėjo, kad net ir suvalgę nedidelį kiekį draudžiamų maisto produktų ir patiekalų, virškinimo problemų nejaučia. Tai yra, per šventę jie galėjo pasilepinti ne tik puse taurės raudonojo vyno, bet ir keptos vištienos gabalėliu ar subtiliu pyragu. Tuo pačiu metu jokių nemalonių pojūčių neatsirado.

Beje, mažai kas norėjo grįžti prie ankstesnės dietos po 2–3 metų. Žmonės tiesiog nemato tam poreikio. Jei per sveikimo laikotarpį organizmas priprato prie sveiko ir lengvo maisto, kurį garantavo dieta po tulžies pūslės laparoskopijos, ir žmogaus sveikata tapo dar geresnė nei prieš ligą, kam ką nors keisti. Juk tinkama mityba – tai ne tik sveikata, bet ir ilgas laimingas gyvenimas.