Laparoskopinė tulžies pūslės operacija: gyvenimas po jos ir reabilitacija

Šiandien laparoskopinės operacijos tapo plačiai paplitusios ir plačiai naudojamos chirurgų praktikoje. Jos turi daug privalumų. Chirurgai atkreipia dėmesį į didelį šio metodo efektyvumą, pabrėžia jo santykinį saugumą ir mažą traumos lygį. Šis metodas idealiai tinka operacijoms pilvo ir dubens srityje, leidžia greitai atlikti manipuliacijas. Laparoskopija naudojama maždaug 70–90 % atvejų ir tapo įprasta kasdienės praktikos dalimi.

Tulžies pūslės pašalinimas: laparoskopija ar atvira operacija?

Kartais vienintelis būdas atsikratyti tulžies akmenligės yra chirurgija. Tradiciškai buvo atliekamos pilvo operacijos, tačiau dabar pirmenybė teikiama laparoskopijai.

Pirmiausia apibrėžkime terminą „laparoskopija“: tai operacija, kurios tikslas – pašalinti tulžies pūslę arba jos atskirą dalį. Ji atliekama laparoskopiniu būdu.

Atsakymą į klausimą, kurį metodą geriau naudoti, galima rasti išnagrinėjus kiekvienos operacijos esmę.

Įprastos pilvo operacijos metu atliekamas pjūvis pilvo ertmėje. Padaroma anga, per kurią atidaroma prieiga prie vidaus organų. Gydytojas rankomis išplečia visus raumenis, skaidulas, perkelia organus ir pasiekia pažeistą organą. Naudodamas chirurginius instrumentus, gydytojas atlieka reikiamus veiksmus.

Tai yra, gydytojas perpjauna pilvo sienelę, išpjauna šlapimo pūslę arba pašalina akmenis ir susiuva žaizdą. Natūralu, kad po tokios operacijos randų ir žymių išvengti nepavyksta. Pagrindinis randas eina palei pjūvio liniją.

Taikant laparoskopinį tulžies pūslės šalinimo metodą, pilnas pjūvis nedaromas. Naudojama moderni aukštųjų technologijų įranga. Prieiga prie operuojamo organo atliekama per nedidelį pjūvį. Tam padeda laparoskopas, kurį galima įsivaizduoti kaip instrumentą su mini vaizdo kamera ir apšvietimo įtaisais gale. Ši įranga įkišama per pjūvį, o vaizdas rodomas kompiuterio ekrane. Tada per likusias skylutes įkišami mažo skersmens vamzdeliai. Per juos perverti manipuliatoriai (trokarai) su instrumentais, kurių pagalba atliekami pagrindiniai veiksmai. Gydytojas šiuos instrumentus valdo iš išorės, rankomis neįsmeigdamas žaizdos.

Dūrio skersmuo paprastai neviršija 2 cm, todėl randas yra mažas. Tai svarbu tiek estetiniu, tiek medicininiu požiūriu: žaizdos paviršius gyja greičiau, o infekcijos rizika mažesnė.

Taigi, abiejų metodų prasmė yra ta pati, bet rezultatas skirtingas. Dauguma gydytojų linkę naudoti laparoskopiją vietoj pilvo operacijos. Jos privalumus galima spręsti iš šių faktų:

• pažeidimo plotas yra nereikšmingas dėl to, kad paviršius yra pradurtas, o ne įpjautas;
• skausmo pojūčiai žymiai sumažėja;
• skausmas greičiau išnyksta: maždaug po dienos;
• trumpas atsigavimo laikotarpis: minimalus judėjimas, bet kokie švelnūs judesiai galimi praėjus 6 valandoms po intervencijos;
• trumpas stacionarinio stebėjimo laikotarpis;
• asmuo greitai pasveiksta ir per trumpą laiką sugeba atkurti visą darbingumą;
• komplikacijų, pooperacinių išvaržų ir infekcijos tikimybė yra žymiai mažesnė;
• randai lengvai įsigeria.

Procedūros nuorodos

Yra tam tikrų laparoskopijos indikacijų, kuriomis jos naudojimas yra pateisinamas. Laparoskopija rekomenduojama šiais atvejais:

• kai žmogui diagnozuojamas lėtinis kalkulinis ir nekalkulinis cholecistitas;
• polipų ir cholesterolio susidarymo metu;
• vėlyvosios uždegiminio proceso stadijos sergant ūminiu cholecistitu;
• Esant besimptomei cholecistolitiazei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paruošimas

Pasirengimo operacijai esmė – išankstinė konsultacija su chirurgu, anesteziologu ir preliminarūs laboratoriniai bei instrumentiniai tyrimai.

Pasiruošimas turėtų prasidėti 2 savaites prieš planuojamą operaciją. Reikės nustatyti bilirubino koncentraciją, gliukozės kiekį, bendrą kraujo baltymą, šarminę fosfatazę.

Be koagulogramos neapsieisite. Moterims taip pat reikės makšties tepinėlio mikroflorai nustatyti. Taip pat reikės elektrokardiogramos. Pacientei leidžiama atlikti operaciją, jei tyrimo rezultatai yra normos ribose.

Jei tyrimų rezultatai nėra normos ribose, skiriama papildoma terapija, kad būtų pašalintas šis pokytis ir stabilizuoti tiriami parametrai. Tada tyrimai kartojami.

Preliminarus pasiruošimas taip pat apima esamų lėtinių ligų stebėjimą. Gali prireikti palaikomojo gydymo vaistais.

Ypač kruopštus pasiruošimas atliekamas kelias dienas prieš operaciją. Laikomasi rekomenduojamo mitybos ir gėrimo režimo bei dietos be šlakų. Maždaug nuo vakaro nebegalima valgyti. Vandenį galima gerti ne vėliau kaip 22 val. Operacijos dieną taip pat negalima valgyti ir gerti. Dieną prieš operaciją (vakare) ir ryte rekomenduojama atlikti klizmą.

Tai standartinė paruošimo schema, kuri yra beveik universali. Ji gali šiek tiek skirtis nedidelėse ribose. Viskas priklauso nuo organizmo būklės ypatybių, fiziologinių rodiklių ir ligos eigos ypatumų. Apie tai iš anksto įspės gydytojas.

Laparoskopinis tulžies akmenų pašalinimas

Kartais laparoskopija reiškia, kad norint pašalinti susidariusius akmenis, reikia taikyti laparoskopinę chirurginę techniką. Tačiau ši technika beveik niekada netaikoma dėl savo netinkamumo. Būtų racionaliau visiškai pašalinti tulžies pūslę, tai leistų išvengti tolesnio nuolatinio jos uždegimo. Jei akmenys yra mažo dydžio ir jų kiekis nedidelis, patartina naudoti kitus, nechirurginius jų pašalinimo metodus. Pavyzdžiui, taikoma vaistų terapija.

[ 5 ]

Anestezija laparoskopiniam tulžies pūslės pašalinimui

Operacija labiausiai pateisinama naudojant bendrąjį endotrachėjinį metodą, prijungiant dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą. Tai vienintelis anestezijos metodas, naudojamas tokios operacijos metu. Tai dujų anestezija, naudojama specialaus vamzdelio pavidalu. Per šį vamzdelį tiekiamas dujų mišinys.

Kartais šis metodas negali būti naudojamas, pavyzdžiui, jis gali būti itin pavojingas astmatikams. Tuomet leidžiama įvesti anesteziją per veną. Taikoma bendroji nejautra. Tai suteikia reikiamą skausmo malšinimo lygį, audiniai tampa mažiau jautrūs, raumenys – labiau atsipalaiduoja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Technika tulžies pūslės pašalinimas

Pirmiausia žmogui taikoma anestezija. Anestezijai įsigaliojus, būtina pašalinti iš skrandžio likusį skystį ir dujas. Tam įkišamas skrandžio vamzdelis, kuris leidžia išvengti atsitiktinio vėmimo. Taip pat vamzdelio pagalba galima išvengti atsitiktinio skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus. Tai gali būti pavojinga, nes gali užsikimšti kvėpavimo takai ir uždusti, o dėl to – mirtis. Vamzdelio negalima išimti iš stemplės, kol operacija nebus visiškai baigta.

Įdėjus zondą, jie imasi uždaryti burną ir nosį specialia kauke. Tada jie prijungiami prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato. Tai suteikia žmogui galimybę kvėpuoti. Be šios procedūros neįmanoma apsieiti, nes naudojamos specialios dujos, pumpuojamos į operuojamą ertmę. Jos spaudžia diafragmą, suspaudžia plaučius, dėl ko jie praranda gebėjimą visiškai išsitiesinti ir užtikrinti kvėpavimo procesą.

Šiuo metu preliminarus operacijos pasiruošimas yra baigtas, ir chirurgas tiesiogiai pereina prie operacijos. Bambos srityje padaromas pjūvis. Tada į susidariusią ertmę pumpuojamos sterilios dujos. Daugeliu atvejų naudojamas anglies dioksidas, kuris padeda atverti ir ištiesinti pilvo ertmę, padidinant jos tūrį. Įkišamas trokaras, kurio gale yra kamera ir žibintuvėlis. Dėl dujų poveikio, kuris plečia pilvo ertmę, patogu valdyti instrumentus, o sienelių ir gretimų organų pažeidimo rizika žymiai sumažėja.

Tada gydytojas atidžiai apžiūri organus. Atkreipkite dėmesį į jų vietą ir išvaizdą. Jei randami sukibimai, rodantys uždegiminio proceso buvimą, jie išpjaunami.

Šlapimo pūslė apčiuopiama. Jei ji įsitempusi, nedelsiant padaromas pjūvis sienelėse, išsiurbiamas skysčio perteklius. Tada uždedamas spaustukas. Gydytojas suranda bendrą tulžies lataką, kuris veikia kaip jungiamasis veiksnys tarp šlapimo pūslės ir dvylikapirštės žarnos. Tada jis perpjaunamas ir pereinama prie tulžies latakų arterijos paieškos. Suradus arteriją, jai taip pat uždedamas spaustukas, tarp dviejų spaustukų padaromas pjūvis. Gautas arterijos spindis nedelsiant susiuvamas.

Atskyrus tulžies pūslę nuo latako ir cistinės arterijos, ji atskiriama nuo kepenų guolio. Šlapimo pūslė atskiriama lėtai ir atsargiai. Tuo pačiu metu reikia stengtis neliesti ir nepažeisti aplinkinių audinių. Jei kraujagyslės pradeda kraujuoti, jos nedelsiant prideginamos elektros srove. Gydytojui įsitikinus, kad šlapimo pūslė visiškai atskirta nuo aplinkinių audinių, ji pašalinama. Ji pašalinama manipuliatoriais, per pjūvį bambos srityje.

Šiuo metu dar per anksti laikyti operaciją baigta. Būtina atidžiai patikrinti ertmę, ar nėra kraujavimo kraujagyslių, tulžies, skysčių pertekliaus ir kitų pastebimų patologijų. Indai krešinami, o pakitimus patyrę audiniai pašalinami. Po to visa pažeista vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu ir kruopščiai nuplaunama. Skysčio perteklius išsiurbiamas.

Tik dabar galime teigti, kad operacija baigta. Iš žaizdos angos išimami trokarai, dūrio vieta susiuvama. Paprastais atvejais, jei nėra kraujavimo, ją galima tiesiog užsandarinti. Į ertmę įkišamas vamzdelis, kuris užtikrins drenažą. Per jį išteka skysčiai, skalavimo tirpalai ir išsiskyrusi tulžis. Jei nebuvo stipraus uždegimo, o tulžies išsiskyrė nedaug arba ji visai neišsiskyrė, drenažo galima ir neįrengti.

Visada yra tikimybė, kad bet kokia operacija gali virsti plačia pilvo operacija. Jei kas nors nepavyksta, iškyla kokia nors komplikacija ar nenumatyta situacija, perpjaunama pilvo ertmė, išimami trokarai ir imamasi reikiamų priemonių. Tai taip pat galima pastebėti esant sunkiam šlapimo pūslės uždegimui, kai jos negalima pašalinti per trokarą, arba jei atsiranda kraujavimas ar kitokia žala.

Kiek laiko trunka tulžies pūslės pašalinimo operacija?

Operacijos trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo, ar chirurgas turi panašios patirties. Dauguma operacijų atliekamos vidutiniškai per valandą. Yra žinoma, kad minimali operacija atliekama per 40 minučių, o maksimali – per 90 minučių.

Kontraindikacijos procedūrai

Laparoskopija tinka ne visiems pacientams. Kontraindikacijos:

• sunkios dekompensuotos ligos;
• nėštumas, pradedant nuo 27 savaičių;
• pilvo ertmės organai, kurių padėtis neaiški ir nenormali;
• tulžies pūslės vieta kepenyse, pankreatitas ūminėje stadijoje;
• gelta dėl tulžies latakų užsikimšimo;
• piktybiniai ir gerybiniai navikai;

Draudžiama šalinti šlapimo pūslę esant abscesams, įvairių tipų cholecistitui. Nesaugu atlikti operaciją, jei žmogus turi sumažėjusį kraujo krešėjimą, širdies stimuliatorių. Jei yra fistulių, sąaugų, patologinių randų pokyčių, geriau susilaikyti nuo operacijos, jei įmanoma. Taip pat negalima atlikti antros operacijos, jei viena operacija jau buvo atlikta laparoskopiškai.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pasekmės po procedūros

Pagrindine pasekme galima laikyti tulžies išsiskyrimą, kuris atsiranda tiesiai į dvylikapirštę žarną. Šie pojūčiai sukelia stiprų diskomfortą. Šis reiškinys vadinamas postcholecistektomijos sindromu. Sergant šiuo sindromu, žmogų ilgą laiką gali varginti pykinimas ir vėmimas, kiti nemalonūs pojūčiai, tokie kaip viduriavimas, rėmuo.

Žmogus gali graudžiai atsirūgti, gali pasireikšti gelta. Visa tai gali lydėti kūno temperatūros padidėjimas. Atsikratyti šių pasekmių labai sunku ir net neįmanoma. Daugelis žmonių jas patiria visą gyvenimą.

Skausmas po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopiniu būdu

Stiprūs skausmai pasitaiko retai. Daugeliu atvejų jie yra vidutinio stiprumo arba silpni ir lengvai numalšinami skausmą malšinančiais vaistais. Rekomenduojama vartoti ne narkotinius vaistus: Ketonal, Ketanov, Ketorol. Jie vartojami atsižvelgiant į savijautą. Jei skausmai sumažėjo arba išnyko, skausmą malšinančių vaistų vartoti nebereikia. Jei skausmai nemažėja, o sustiprėja, reikia kreiptis į gydytoją, nes tai gali rodyti patologijos buvimą.

Pašalinus siūles, skausmas paprastai nevargina. Tačiau skausmas gali periodiškai pasireikšti staigiais judesiais, esant įtampai. Paprastai, jei skausmas vargina ir vėlesniu pooperaciniu laikotarpiu, tai rodo patologiją.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikacijos po procedūros

Komplikacijos pasitaiko ne dažnai. Tačiau kartais su jomis tenka susidurti. Apskritai visas komplikacijas galima suskirstyti į 2 kategorijas: tas, kurios atsiranda iškart operacijos metu, ir tas, kurios atsiranda praėjus kuriam laikui po jos. Operacijos eigą gali apsunkinti skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės perforacija, kurią lydi kraujavimas, limfos išsiliejimas į aplinkinių organų spindį. Jei atsiranda toks pažeidimas, laparoskopija skubiai pereina į atvirą pilvo operaciją.

Praktiškai pasitaiko atvejų, kai pati operacija pavyksta, tačiau po kurio laiko atsiranda įvairių patologijų, tokių kaip aukšta temperatūra, peritonitas, išvarža. Daugeliu atvejų tai yra audinių pažeidimo, organo pašalinimo pasekmė, kai tulžis išteka iš blogai susiūto kanalo, kepenų guolio. Priežastis gali būti uždegimas, žemas regeneracinių procesų lygis, infekcija.

Aukšta temperatūra

Temperatūra gali pasireikšti uždegiminių procesų metu, plintant infekcijai. Temperatūra taip pat gali rodyti tulžies stazę. Tokiais atvejais temperatūra pakyla 14 dienų. Paprastai ji laikosi 37,2–37,5 °C ribose. Temperatūros padidėjimas gali rodyti sveikimo procesus. Išimtiniais atvejais temperatūra gali siekti 38 °C ir daugiau. Tai gali rodyti infekciją, pūlingus ir uždegiminius procesus. Nedelsiant reikia apsilankyti pas gydytoją, kad būtų nustatyta tokios patologijos priežastis. Atliekamas pilvo ertmės ir pooperacinio rando ultragarsinis tyrimas.

[ 19 ], [ 20 ]

Bambos išvarža

Bambos išvaržos išsivystymo rizika išlieka ilgą laiką. Išvaržų atsiradimą skatina didelis fizinis aktyvumas. Aponeurozė, laikanti visą pilvo sienelę, atsistato per 9 mėnesius. Šiuo metu vis dar išlieka bambos išvaržos išsivystymo rizika. Išvaržos daugiausia išsivysto bambos srityje, nes tai yra vieta, kur atliekama punkcija.

Sukibimai

Po laparoskopijos pilvo ertmėje, siūlų uždėjimo vietoje, atsiranda sąaugų. Jos smarkiai padidina išvaržų riziką. Būtent dėl sąaugų susidarymo nerekomenduojama intensyviai mankštintis.

Dujos, pilvo pūtimas

Po operacijos stebimas intensyvus dujų susidarymas. Visų pirma, tokių sutrikimų priežastis yra žarnyno sienelių dirginimas gleivėmis, patologiniai latakų pokyčiai ir bendri virškinimo sutrikimai.

Atsirūgimas

Raugėjimas po laparoskopijos yra gana dažnas reiškinys. Jis susijęs su dujų kaupimusi, virškinimo sutrikimais. Būtina laikytis dietinės mitybos.

[ 21 ], [ 22 ]

Laisvos išmatos

Po laparoskopijos gana dažnai pasireiškia viduriavimas dėl virškinimo sutrikimų. Tai taip pat lemia tulžies išsiskyrimo ypatumai. Norint to išvengti, būtina laikytis dietos.

Priežiūra po procedūros

Baigus operaciją, gydytojas palaipsniui sugrąžina žmogų į sąmonę: jis tiesiog nutraukia anesteziją. Pacientas sąmonę atgauna intensyviosios terapijos skyriuje. Jo būklė stebima prijungta įranga. Stebėjimui naudojami: tonometras (kraujospūdžiui matuoti), elektrokardiografas (širdies ritmui matuoti), hematologijos analizatorius (pagrindiniams kraujo parametrams matuoti). Prie žmogaus taip pat prijungiamas kateteris, kuris leidžia stebėti šlapimo nutekėjimą, jo būklę ir parametrus.

Reabilitacija paprasta. Iš pradžių reikia gulėti lovoje (6 valandas). Praėjus šiam laikui, galima atlikti paprastus judesius, pavyzdžiui, apsiversti lovoje, atsisėsti, keltis. Po to galima palaipsniui pradėti keltis, bandyti vaikščioti ir rūpintis savimi.

Kai kuriais išimtiniais atvejais asmuo išrašomas pirmąją dieną. Tačiau apskritai būtina stebėti sveikimo etapą, kuris trunka 3 dienas.

Rekomendacijos ir apribojimai po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopiniu būdu

Atsigavimo procesas yra gana greitas. Komplikacijos retos. Galima sakyti, kad žmogus yra visiškai reabilitavęsis tik tada, kai jis pasveiksta tiek fiziškai, tiek protiškai. Pilna reabilitacija reiškia ne tik fizinius, bet ir psichologinius atsigavimo aspektus. Tai trunka apie 6 mėnesius. Tačiau nereikėtų manyti, kad visas šis laikotarpis yra ribotas ir kad jo gyvenimas nustos būti visavertis.

Visapusiška reabilitacija reiškia, kad žmogus atsigavo tiek fiziškai, tiek protiškai, taip pat sukaupė reikiamų rezervų, kurie leis žmogui prisitaikyti prie įprasto gyvenimo sąlygų, darbo krūvių, streso be komplikacijų, gretutinių ligų atsiradimo.

Paprastai pacientas iš ligoninės išrašomas šeštą dieną.

Normali sveikatos būklė ir įprastas darbingumas grįžta maždaug 10–15 dieną. Norint sėkmingesnės reabilitacijos, būtina laikytis pagrindinių reabilitacijos taisyklių.

Apie 14–30 dienų laikykitės lytinio poilsio, laikykitės sveikos mitybos ir užtikrinkite vidurių užkietėjimo prevenciją. Sportuoti galite po mėnesio. Sunkų fizinį darbą taip pat reikėtų atidėti maždaug mėnesiui.

Maždaug 30 dienų didžiausias pakeliamas svoris neturėtų viršyti 3 kg. Maždaug po šešių mėnesių ši riba neturėtų viršyti 5 kg.

Po laparoskopijos reikės reabilitacijos terapijos, kuri skatins spartesnį atsigavimą ir gijimo procesus. Reabilitacijos kursas gali apimti kineziterapiją, vaistų vartojimą ir vitaminų papildus.

[ 23 ], [ 24 ]

Ką daryti, jei po tulžies pūslės laparoskopijos yra vidurių užkietėjimas?

Vidurių užkietėjimas dažnai stebimas po operacijos. Tai chirurginės intervencijos pasekmė ir gali būti gydomųjų vaistų vartojimo pasekmė. Priežastis – sunkus maisto virškinimas, tulžies išsiskyrimas. Rekomenduojama vartoti vidurius laisvinančius vaistus. Deja, ši problema laikui bėgant nepraeina.

Reabilitacija po tulžies pūslės laparoskopijos pooperaciniu laikotarpiu

Mityba prasideda antrą dieną. Valgykite paprastą maistą, skirtą pooperaciniam laikotarpiui. Šią dieną turėsite apsiriboti neriebiu lengvu sultiniu, vaisiais, lengvu varškės sūriu, jogurtu.

Rekomenduojama valgyti maistą nedideliais kiekiais, dažnai: 5–7 kartus per dieną.

Po trijų dienų galite pradėti valgyti kasdienį maistą. Neįtraukti rupūs, riebūs, kepti maisto produktai, prieskoniai, padažai. Nerekomenduojama valgyti produktų, pagamintų iš ruginių miltų, nieko, kas skatina tulžies išsiskyrimą, dujų susidarymą.

Rekomenduojama pereiti prie terapinės dietos Nr. 5.

Pooperacinis skausmas visiškai išnyksta po 24–96 valandų. Jei per šį laikotarpį skausmas nepraeina, o sustiprėja, būtina gydytojo konsultacija. Apatiniai drabužiai turi būti minkšti, neturi spausti, neturi trinti dūrio vietos.

Drenažas

Daugeliu atvejų reikalingas drenažas. Jo pagrindinis tikslas – užtikrinti patikimą tulžies ir skysčių nutekėjimą. Drenažas apsaugo nuo stagnacijos. Jei sumažėjo skysčių susidarymas ir prasidėjo atsistatymo procesai, drenažą galima pašalinti.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Siūlės

Siūlai, skirtingai nei naudojami pilvo chirurgijoje, yra maži ir kompaktiški. Jų skersmuo neviršija 1,5–2 cm. Siūlai pašalinami pjūviams užgijus. Jei gijimas geras, siūlai pašalinami antrą dieną; jei gijimo procesas lėtas, jie pašalinami maždaug 7–10 dieną. Viskas priklauso nuo individualių paciento savybių.

Randai

Randai po laparoskopijos yra nereikšmingi, neviršija 2 cm dydžio. Po operacijos lieka keturi randai. Jie greitai gyja.

Kiek laiko reikia gulėti po tulžies pūslės pašalinimo operacijos?

Pacientas turi pagulėti 4–6 valandas. Tada galima keltis ir lėtai judėti. Dažnai jie išrašomi iš ligoninės net operacijos dieną.

Vaistai po tulžies pūslės laparoskopijos

Kartais gali prireikti antibiotikų terapijos kurso (padidėjus infekcijos rizikai, esant uždegiminiams procesams). Dažnai vartojami fluorokvinolonai ir įprasti antibiotikai. Probiotikai ir prebiotikai naudojami esant mikrofloros sutrikimams. Tokie vaistai kaip Linex, Bifidum, Bifidobacterin gerai pasitvirtino.

Gali prireikti multivitaminų. Tolesnė terapija yra griežtai individuali ir priklauso nuo esamų sutrikimų bei rizikos. Skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys vaistai (ketanalas, ketanovas), spazmams malšinti – spazmolitikai (no-shpa, duspatalinas, mebeverinas).

Esant gretutinėms ligoms ar komplikacijoms, taikoma etiologinė arba simptominė terapija. Taigi, sergant pankreatitu, vartojami fermentų preparatai, tokie kaip Creon, Pancreatin, Micrazim.

Padidėjus dujų susidarymui, gali būti naudingi tokie vaistai kaip meteospasmil ir espumizan.

Sfinkterio ir dvylikapirštės žarnos veikimui normalizuoti naudojami motiliumas, debridatas ir cerukalas.

Vartojant vaistus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes savarankiškas gydymas gali būti pavojingas.

Kaip vartoti Ursosan po tulžies pūslės laparoskopijos?

Ursosanas yra hepatoprotektorius, apsaugantis kepenis nuo neigiamo poveikio. Jie vartojami ilgą laiką, nuo 1 iki 6 mėnesių. Veiklioji šio vaisto medžiaga yra ursodeoksiholio rūgštis, kuri apsaugo gleivines nuo toksinio tulžies rūgščių poveikio. Vaistas vartojamas po 300–500 mg naktį. Vaistas tampa gyvybiškai svarbus, nes kepenims reikia dar didesnės apsaugos nuo tulžies, kuri išskiriama tiesiai į žarnyną.

Mumiyo

Mumija yra gana veiksminga priemonė, naudojama nuo įvairių ligų. Tai senovinė liaudies medicinos priemonė, gerai stimuliuojanti virškinimo organus. Mumija yra nekenksminga organizmui. Po operacijos vaisto dozė sumažinama 3 kartus, palyginti su standartine doze. Mumija reikia vartoti 21 dieną. Pakartotinį kursą galima atlikti po 60 dienų. Kursas yra 20 g mumijaus, ištirpinto 600 ml vandens. Tepti tris kartus per dieną. Pirmą savaitę tepti po 1 arbatinį šaukštelį, antrą – po 2 arbatinius šaukštelius, trečią savaitę – po 3 arbatinius šaukštelius.

Nedarbingumo atostogos po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopiniu būdu

Į nedarbingumo atostogas įskaičiuojamas visas laikotarpis, kurį pacientas praleidžia ligoninėje. Be to, reabilitacijai skiriamos 10–12 dienų. Paprastai pacientas iš ligoninės išrašomas maždaug po 3–7 dienų. Iš viso nedarbingumo atostogos trunka 13–19 dienų. Iškilus komplikacijų, šis laikotarpis pratęsiamas.

Dieta po tulžies pūslės pašalinimo operacijos

Po operacijos svarbu laikytis dietos, laikytis pooperacinės dietos, o po šio laikotarpio pereiti prie dietinės mitybos pagal 5 dietą. Porcijos turi būti mažos, smulkintos ir šiltos, valgyti bent penkis kartus per dieną. Neįtraukti kepti, riebūs, aštrūs, rūkyti, marinuoti ir sūdyti patiekalai. Draudžiami prieskoniai, subproduktai, kepiniai ir konditerijos gaminiai, alkoholis, kakava, kava. Mityba turėtų apimti pusiau skystas ir skystas košes, grūdų sriubas. Pagrindinius produktus galima pagardinti neriebia mėsa ir žuvies produktais. Galite pridėti dribsnių, makaronų, neriebių pieno produktų, nerūgštinių uogų ir vaisių, kompotų, putėsių, želė. Galite valgyti garintas ir troškintas daržoves.

[ 31 ]

Gyvenimas po tulžies pūslės laparoskopijos

Galima tik pasakyti, kad gyvenimas tęsiasi. Paprastai žmogų nustoja varginti skausmas, poreikis nuolat gydytis tulžies akmenlige ir kitomis patologijomis. Pooperacinis skausmas ir randai žmogaus nevargina.

Tačiau operacija taip pat nustato tam tikrus apribojimus ir atsakomybę žmogui. Svarbu suprasti, kad tulžies pūslės dabar nebėra. Tulžis patenka tiesiai į žarnyną. Normaliomis sąlygomis kepenys pagamina maždaug 0,6–0,8 litro tulžies. Po laparoskopijos tulžis gaminama tik pagal poreikį ir ją reguliuoja į ją patenkantis maistas. Tai gali sukelti tam tikrų sunkumų ir diskomforto, ir su tuo teks susitaikyti. Kartais šių pasekmių išvengti neįmanoma, ir jos visada lydės žmogų.

Daugeliu atvejų, išskyrus retas išimtis, svarbi dieta, kuria siekiama užtikrinti normalią kepenų funkciją. Retais atvejais pakanka laikytis dietos du kartus per metus: rudenį ir pavasarį. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį. Rekomenduojama laikytis gydomosios dietos Nr. 5.

Sportas ir fizinis aktyvumas

Bet koks fizinis aktyvumas draudžiamas mažiausiai 4 savaites. Jei nėra komplikacijų ir būklė normalizuojasi, galite palaipsniui pereiti prie paprastų fizinių pratimų. Pradžiai rekomenduojamas specialus gydomasis fizinis lavinimas. Tada galite pereiti prie jogos, plaukimo, kvėpavimo pratimų. Šio tipo veikla labiausiai tinka žmonėms po laparoskopijos, ji prisideda prie visiško pasveikimo. Galite pamiršti apie profesionalų sportą, dalyvavimą varžybose, sunkų ir ekstremalų sportą. Fizinis aktyvumas turėtų būti vidutinis. Daugelis profesionalių sportininkų buvo priversti tapti treneriais. Apskritai rekomenduojami tik bendri lavinamieji, stiprinamieji krūviai. Jei žmogus užsiima kokia nors sporto šaka, jam tikrai reikės pasikonsultuoti su sporto gydytoju.

Gimnastika po tulžies pūslės laparoskopijos

Gimnastika po laparoskopijos nėra kontraindikuotina. Pradėti treniruotis reikėtų bent po 1 mėnesio. Krūvis turėtų būti vidutinis, jį reikia nuolat stebėti, tempą didinti palaipsniui. Reikėtų įtraukti daugiau atsigavimo ir kvėpavimo pratimų. Reikėtų vengti didelių krūvių.

Intymus gyvenimas

Po operacijos būtina susilaikyti nuo lytinių santykių apie 1 mėnesį. Jei nėra komplikacijų ir jaučiatės normaliai, galite saugiai atnaujinti seksualinę veiklą.

Tvarstis

Po bet kokios operacijos būtina dėvėti tvarstį. Jis reikalingas maždaug 60–90 dienų. Dėvint tvarstį, sumažėja išvaržos, kuri gali atsirasti po operacijos, tikimybė.

[ 32 ]

Nėštumas

Operacija nėra kontraindikacija nėštumui. Kontracepcijos vartojimą galite nutraukti, kai tik pasijusite geriau ir jūsų kūnas pradės atsigauti.

Vonia po tulžies pūslės laparoskopijos

Po operacijos vonia nėra kontraindikuotina. Rekomenduojama pradėti lankytis vonioje po atsigavimo laikotarpio, maždaug po 30 dienų. Žinoma, vonioje draudžiama vartoti alkoholį. Vonia turėtų būti grynai sveikatą gerinančio pobūdžio.

[ 33 ]

Atsiliepimai

Marina, 26 m.: „Visą gyvenimą gyvenau bijodama chirurgų ir operacinių. Ir tada vieną dieną man prireikė operacijos. Labai bijojau. Bet gydytojas buvo geras ir draugiškas. Jis mane nuramino ir pasakė, kad tokios operacijos šiandien nėra problema. Yra metodas, kuriam net nereikia daryti pilno pjūvio – užtenka pradurti operacijos vietą keturiose vietose. Operacija atliekama per šias dūrio vietas. Tai mane šiek tiek nuramino. Gydytojas mane patikino, kad viskas bus gerai. Jis sakė, kad daugelis pacientų netgi išrašomi namo operacijos dieną.“

Pradėjome ruoštis. Gydytojas iš karto paskyrė tyrimus ir atliko apžiūrą. Kontraindikacijų nebuvo. Operacijos dieną, prisimenu, kaip mane nuvedė į operacinę...

Tada prisimenu tik tai, kaip pabudau palatoje. Skausmas iš karto pasireiškė, tada pradėjau pykinti ir vemti. Atėjo gydytojas, apžiūrėjo mane ir pasakė, kad viskas gerai, kad tai anestezijos poveikis. Mano būklė greitai normalizuosis. Iš pradžių net negalėjau tuo patikėti.

Tačiau kitą dieną skausmas mane tikrai nustojo varginti. Jaučiausi visiškai normaliai. Vaikščiojau, bet visiškai nenorėjau valgyti. Raumenys skaudėjo visą dieną, tarsi po intensyvios treniruotės sporto salėje.

Trečią dieną drenažas buvo pašalintas. Išalkau. Pradėjau valgyti. Mane išleido tik šeštą dieną. Jau laukiau išrašymo, nes mano būklė buvo visiškai normali, net nesupratau, ką veikiu ligoninėje.

Karina, 41 metai.

Praėjo maždaug 21 metai nuo tada, kai man buvo pašalinta tulžies pūslė laparoskopijos būdu. Tada pirmą kartą išgirdau, kad operaciją galima atlikti be pjūvių. Buvau labai nustebusi. Tuo pačiu metu buvau nepaprastai išsigandusi.

Bet viskas klostėsi gerai. Pirmą dieną jaučiausi labai silpna, skaudėjo dūrio vietą. Kai čiaudėjau ir kosėjau, skausmas smarkiai sustiprėjo. Maždaug trečią dieną jaučiausi gerai, tarsi operacija nebūtų daryta.

Maždaug pirmus pusantrų metų griežtai laikiausi dietos. Kai tik nustoju laikytis dietos, prasideda skausmas. Tik po pusantrų metų pradėjau palaipsniui pridėti įvairių produktų.

Praėjo 20 metų, gyvenu normaliai, mėgaujuosi gyvenimu. Jau pripratau, susidariau savo mitybą. Tiksliai žinau, kurie produktai gali sukelti pilvo pūtimą ar skausmą, stengiuosi jų neįtraukti. Žinau, kokiais kiekiais valgyti. Tai vienintelis apribojimas, kuris laikui bėgant nustoja būti apribojimu, o tampa gyvenimo būdu. Šoku, užsiimu joga.