Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
35 tipo žmogaus papilomos virusas moterims ir vyrams
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Struktūra 35 tipo ŽPV
Žmogaus papilomos virusas yra antigeninė medžiaga, kurią organizmas suvokia kaip svetimą ir pradeda gaminti antikūnus kovai su ja. Virusas turi savo DNR, yra mažo dydžio ir paprastos struktūros, be išorinės lipidinės membranos. [ 3 ]
ŽPV skirstoma į gentis, žymimas graikiškomis raidėmis, rūšis (arabiški skaitmenys ir genties raidės) ir genotipus (arabiški skaitmenys), kurių yra daugiau nei šimtas.
Gyvenimo ciklas 35 tipo ŽPV
ŽPV 35, kaip ir kiti genotipai, prasiskverbia pro epidermio bazinį sluoksnį per įtrūkimus, odos pažeidimus, gleivines, palaipsniui įsiskverbdamas į ląstelės branduolį. Jo DNR dalijimasis vyksta sinchroniškai su ląstelės DNR dalijimusi, vizualiai pasireiškiant papilomų ir kondilomų pavidalu.
Viruso egzistavimas už odos ląstelės chromosomų ribų laikomas gerybine forma; jo integracija į genomą, dėl kurios pažeidžiamas plokščiasis ir liaukinis epitelis, paverčia jį piktybiniu naviku.
ŽPV gyvavimo cikle yra penkios fazės: (1) infekcija, (2) proliferacija, (3) genominė fazė, (4) viruso sintezė ir (5) išskyrimas.19 Pirmojoje fazėje bazinės ląstelės yra užkrėstos ŽPV.[ 4 ] Antroji fazė yra ankstyvųjų virusinių baltymų (E1 ir E2) raiška. Virusas išlaiko savo genominę medžiagą su mažu kopijų skaičiumi (10–200 kopijų vienoje ląstelėje). Po to seka proliferacinė fazė ir yra ekspresuojami ankstyvieji baltymai E6 ir E7. Šie baltymai stimuliuoja ląstelių ciklo progresavimą. Genomo amplifikacija vyksta suprabazaliniame sluoksnyje ir yra ekspresuojami ankstyvieji baltymai (E1, E2, E4 ir E5). Tada vyksta viruso sintezė ir yra ekspresuojami vėlyvieji baltymai (L1 ir L2). Stratifikuotame epitelyje virusas išsiskiria, ląstelėms žūstant ir virusui pradedant infekuoti kitas ląsteles. [ 5 ] Manoma, kad šis infekcinis ląstelių ciklas trunka dvi–tris savaites. Inkubacinis periodas gali trukti nuo 1 iki 20 mėnesių. [ 6 ]
Kaip perduodamas ŽPV 35?
ŽPV 35 infekcija atsiranda per kontaktą. Kai nulupami karpų ir kitų navikų epitelio paviršiniai sluoksniai, į aplinką patenka infekcinės viruso dalelės.
Virusas gali būti perduodamas iš žmogaus žmogui kasdieniais kontaktais: per bendrus indus, patalynę, rankšluosčius; lytėjimo būdu, lytinių santykių metu, iš motinos vaikui gimdymo metu, chirurginiais instrumentais.
Simptomai
Dauguma žmonių, užsikrėtusių ŽPV, niekada nepasireiškia simptomai ar sveikatos problemos. Dauguma ŽPV infekcijos požymių (9 iš 10) išnyksta savaime per dvejus metus. [ 7 ]
Dažniausiai ŽPV 35 tipas pasireiškia karpų (padų, delnų, lytinių organų) pavidalu.
Dažniausia žmogaus papilomos viruso sukeliama liga moterims yra gimdos kaklelio, rečiau vulvos ir makšties vėžys. Infekcija dažniausiai įvyksta prasidėjus lytiniam aktui (kartais užtenka paprasto lytinių organų prisilietimo) ir esant normaliam imunitetui gali išsivystyti iki 20 metų.
Smailios kondilomos, kurios nekelia pavojaus gyvybei, bet neigiamai veikia lytinį gyvenimą, tapo gana dažnos. [ 8 ]
ŽPV 35 vyrams pasireiškia kaip spenelių augliai ant varpos. Nepriklausomai nuo lyties, virusas gali pažeisti išangę, nosiaryklę ir kitas kūno dalis. [ 9 ]
Diagnostika
Laboratorinė diagnostika pagrįsta molekuliniais genetiniais metodais, kuriais aptinkami ŽPV genomo fragmentai išgrandose ir kitose biopsijose. Yra specialios tyrimų sistemos, skirtos polimerazės grandininei reakcijai (PGR) aptikti, kurios rodo ne tik viruso buvimą, bet ir nustato genotipą bei IgG kopijų skaičių 10 5 ląstelėse arba viruso kiekį.
Iki 3 μg ŽPV DNR kiekis laikomas kliniškai nereikšmingu arba normaliu; 3–5 rodo esamą vėžio ląstelių susidarymo riziką; daugiau nei 5 – didelę tikimybę.
ŽPV diagnostikai taip pat naudojami histologiniai ir cistologiniai biomedžiagos tyrimo metodai, leidžiantys nustatyti ikivėžinius epitelio pokyčius. Daugelyje pasaulio šalių kartu su citologija naudojamas ir atrankos testas, pasižymintis dideliu diagnostiniu tikslumu. [ 10 ], [ 11 ]
Kiti ŽPV aptikimo metodai apima nukleorūgščių hibridizacijos tyrimus (Southern blot, in situ hibridizacija ir dot blot) [ 12 ], signalo amplifikacijos tyrimus (Digene® HPV testas naudojant Hybrid Capture® 2 (hc2) technologiją ir Cervista® HPV HRV tyrimas yra vieninteliai šiuo metu FDA patvirtinti metodai) [ 13 ], nukleorūgščių amplifikacijos metodus, kiekybinį nustatymą ir ŽPV viruso kiekio nustatymą [ 14 ].
Gydymas
Ką daryti, jei aptinkamas 35 tipo ŽPV, ar jį galima išgydyti? Šiuo metu pasaulyje nėra sukurtas nė vienas vaistas, galintis įveikti ŽPV, įskaitant 35 tipą. Jo veikimo pasekmės priklauso nuo terapijos. [ 15 ]
Imunomoduliaciniai vaistai, vartojami žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcijai gydyti, pirmiausia naudojami išorinėms anogenitalinėms karpoms, kurias sukelia ŽPV, gydyti. [ 16 ] Interferonas alfa, beta ir gama gali būti skiriami lokaliai ir sistemiškai. Jie stimuliuoja citokinų gamybą ir pasižymi stipriu antivirusiniu aktyvumu. Neseniai buvo naudojamas imikvimodas – imidazochinolamino darinys. Jis neturi antivirusinio aktyvumo in vitro, tačiau stimuliuoja makrofagus išskirti citokinus, tokius kaip interleukinas (IL)-2 ir interferonas alfa bei gama. Jo veikimo mechanizmai nežinomi. Imikvimodas buvo nuodugniai tirtas ir yra naujas vaistas, skirtas ŽPV-35 gydymui. Imikvimodas dozuojamas individualiai.
Prevencija 35 tipo ŽPV
Vienintelis prevencinis metodas, padedantis išvengti ŽPV infekcijos, yra vakcinacija, veiksminga nuo keturių viruso tipų, tarp kurių, deja, nėra 35-ojo. Mūsų šalyje ji nėra privaloma imunizacijos sąraše, tačiau norintys apsisaugoti nuo pavojingiausių serotipų gali tai padaryti privačiose klinikose.
Vakcinacija gali būti atliekama bet kuriame amžiuje, tačiau paaugliams reikės 2 injekcijų, o suaugusiesiems – 3.
Šiuo metu NHS nacionalinėje vakcinacijos programoje naudojama vakcina vadinasi „Gardasil“. „Gardasil“ apsaugo nuo 4 ŽPV tipų: 6, 11, 16 ir 18, kurie sukelia daugumą (daugiau nei 70 %) gimdos kaklelio vėžio atvejų Jungtinėje Karalystėje.[ 17 ]
Amerikos vėžio draugijos rekomendacijos dėl ŽPV vakcinos naudojimo
- Įprastinė ŽPV vakcinacija mergaitėms ir berniukams turėtų būti pradėta nuo 11–12 metų amžiaus. Vakcinacijos seriją galima pradėti jau nuo 9 metų amžiaus.
- ŽPV vakcinacija taip pat rekomenduojama 13–26 metų moterims ir 13–21 metų vyrams, kurie dar nepradėjo vakcinacijos kurso arba pradėjo, bet nebaigė kurso. Vakcinuoti gali ir 22–26 metų vyrai.*
- ŽPV vakcina taip pat rekomenduojama 26 metų amžiaus vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais, ir žmonėms su nusilpusia imunine sistema (įskaitant asmenis, sergančius ŽIV), jei jie anksčiau nebuvo paskiepyti.
* 22–26 metų amžiaus asmenims, kurie dar nepradėjo skiepytis arba pradėjo, bet nebaigė skiepų serijos, svarbu žinoti, kad skiepijimas vyresniame amžiuje yra mažiau veiksmingas mažinant vėžio riziką.
Prezervatyvo naudojimas lytinių santykių metu taip pat sumažina infekcijos riziką, bet jos visiškai nepašalina, nes ŽPV gali užkrėsti vietas, kurių neuždengia prezervatyvas. [ 18 ]