35 tipo žmogaus papilomos virusas moterims ir vyrams

Žmogaus papilomos virusas (HPV santrumpa) dažniausiai girdimas mūsų organizme dėl karpų susidarymo ant kūno. Tiesą sakant, ji turi daug veislių (šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 600 padermių), tarp kurių yra ir nekenksmingų, ir vėžį sukeliančių. HPV 35 yra didelis onkogeninio pavojaus virusas.[1], [2]

Struktūra HPV tipas 35

Žmogaus papilomos virusas yra medžiagos antigenas, kurį organizmas suvokia kaip svetimkūnį ir pradeda gaminti antikūnus kovoti su ja. Virusas turi savo DNR, nedidelį dydį ir paprastą struktūrą be išorinės lipidų membranos.[3]

ŽPV yra suskirstytas į genus, žymimas graikų raidėmis, rūšimis (arabiškais skaitmenimis ir genties raidėmis) ir genotipais (arabiškais skaitmenimis), iš kurių yra daugiau nei šimtas.

Gyvenimo ciklas HPV tipas 35

ŽPV 35, kaip ir kiti genotipai, per įtrūkimus, odos pažeidimus, gleivines įsiskverbia į bazinį epidermio sluoksnį, palaipsniui įsiskverbdamas į ląstelių branduolį. Jos DNR pasiskirstymas vyksta sinchroniškai su ląstelės DNR padalijimu, vizualiai pasireiškia papilomų ir kondilomų forma.

Viruso buvimas už odos ląstelės chromosomų laikomas gerybine forma, įterpiant jį į genomą, dėl kurio padaryta žala plokščiai ir liaukų epiteliui, paverčia jį piktybiniu naviku.

HPV gyvavimo cikle yra penkios fazės, tai yra (1) infekcija, (2) proliferacija, (3) genominė fazė, (4) virusinė sintezė ir (5) sekrecija. Pirmame etape bazinės ląstelės yra užsikrėtusios ŽPV. [4]Antrasis etapas yra ankstyvųjų virusinių baltymų (E1 ir E2) ekspresija. Virusas išlaiko savo genominę medžiagą nedideliu kopijų skaičiumi (10–200 kopijų viename ląstelėje). Po to seka proliferacinė fazė ir išreiškiami ankstyvieji E6 ir E7 baltymai. Šie baltymai stimuliuoja ląstelių ciklo vystymąsi. Genominis amplifikavimas vyksta suprabasaliniame sluoksnyje, ir išreiškiami ankstyvieji baltymai (E1, E2, E4 ir E5). Tada vyksta virusinė sintezė ir ekspresuojami vėlyvi baltymai (L1 ir L2). Daugiasluoksniame epitelio sluoksnyje virusas išsiskiria, kai ląstelės miršta, o virusas pradeda užkrėsti kitas ląsteles. [5]Manoma, kad šis infekcinių ląstelių ciklas vyksta nuo dviejų iki trijų savaičių. Inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 1 iki 20 mėnesių.[6]

Kaip perduodama HPV 35?

Infekcija HPV 35 atsiranda kontaktuojant. Plečiant karpų ir kitų navikų epitelio paviršinius sluoksnius, į aplinką patenka infekcinės virusinės dalelės.

Virusas gali būti perduodamas iš žmogaus į asmenį per kasdienį gyvenimą: per bendrą patiekalą, lovą, rankšluostį; dėl lytėjimo, lytinių santykių, nuo motinos iki vaiko darbo metu, su chirurginiais instrumentais. 

Simptomai

Dauguma ŽPV užsikrėtusių žmonių neturi simptomų ar sveikatos problemų. Dauguma ŽPV infekcijos požymių (9 iš 10) savaime išsiskiria per dvejus metus.[7]

Dažniausiai 35-ojo tipo ŽPV pasireiškia karpomis (plantarais, palmėmis, genitalijomis).

Dažniausia liga, kurią sukelia žmogaus papilomos virusas moterims, yra gimdos kaklelio vėžys, dažniau - vulvas, makšties vėžys. Infekcija, kaip taisyklė, atsiranda po lytinio aktyvumo pradžios (pakanka vien tik lytinių organų kontakto) ir normaliu imunitetu gali išsivystyti iki 20 metų.

Reikšmingas lytinių organų karpų paplitimas, kuris nesukelia pavojaus gyvybei, bet turi neigiamą poveikį lytiniam gyvenimui. [8]

Vyrams HPV 35 pasireiškia papiliariniais varpos augimais. Nepriklausomai nuo lyties, virusas gali paveikti išangę, nosį ir kitas kūno dalis.[9]

Diagnostika

Laboratorinė diagnostika yra pagrįsta molekuliniu-genetiniu metodu HPV genomo fragmentų aptikimui grandinėse ir kitose biopsijose. Yra specialios bandymų sistemos, skirtos polimerazės grandinės reakcijai (PCR) aptikti, nurodant ne tik viruso buvimą, bet ir kopijų skaičių per 10 ⁵  ląstelių, kurios nustato genotipą ir lg arba virusinę apkrovą.

Manoma, kad iki 3 lg HPV DNR kiekis yra kliniškai nereikšmingas arba normalus, 3-5 rodo vėžio ląstelių riziką, daugiau nei 5 rodo didelę tikimybę.

ŽPV diagnozei naudojami biomedžiagos tyrimo histologiniai ir cistologiniai metodai, skirti nustatyti ikivėžinius epitelio pokyčius. Daugelyje pasaulio šalių atrankos testas taip pat naudojamas kartu su citologija, jis pasižymi aukštu diagnostiniu tikslumu. [10], [11]

[12]HPV nustatymui taip pat naudojami nukleino rūgščių hibridizacijos tyrimai (Southern blot, in situ hibridizacija ir dot blot), signalo stiprinimo analizė (Digene® HPV testas naudojant Hybrid Capture® 2 (hc2) ir HPV HRV Cervista® analizę) šiuo metu patvirtintas FDA) [13], nukleino rūgščių amplifikavimo metodai, kiekybinis HPV viruso kiekio nustatymas ir nustatymas[14]

Gydymas

Ką daryti, jei aptinkamas 35 tipo HPV, ar jis gali būti išgydytas? Šiuo metu pasaulyje nėra nė vieno vaisto, galinčio įveikti ŽPV, įskaitant 35. Terapijos yra veikiamos jos poveikio poveikiu.[15]

Imunomoduliatoriai, naudojami žmogaus papilomos viruso infekcijai (ŽPV) gydyti, pirmiausia naudojami gydant HPV sukeltas išorines anogenitalines karpas. [16]Interferonas alfa, beta ir gama gali būti skiriamas vietiškai ir sistemiškai. Jie skatina citokinų gamybą ir turi stiprią antivirusinę veiklą. [17]Imikvimodas, kuris yra imidazokvinolamino darinys, taip pat naudojamas neseniai. Jis neturi antivirusinio aktyvumo in vitro, bet stimuliuoja makrofagus išskirti citokinus, tokius kaip interleukinas (IL) -2 ir interferonas alfa ir gama. Jo veikimo mechanizmai nežinomi. Imikvimodas buvo atidžiai ištirtas ir yra naujas vaistas gydant HPV-35. Imikvimodas dozuojamas atskirai.[18]

Prevencija HPV tipas 35

Vienintelis prevencinis būdas išvengti ŽPV infekcijos yra vakcinacija, kuri yra veiksminga prieš keturių tipų virusus, kurių 35 virusas neapima. Mūsų šalyje jis nėra privalomas imunizacijos sąraše, tačiau tie, kurie nori apsisaugoti nuo pavojingiausių serotipų, gali tai padaryti privačiose klinikose.

Jūs galite gauti vakcinaciją bet kokio amžiaus, o paaugliams reikės 2, o suaugusiesiems - 3 injekcijos.

Šiuo metu nacionalinėje NHS vakcinacijos programoje naudojama vakcina, vadinama Gardasil. „Gardasil“ apsaugo nuo 4 tipų ŽPV: 6, 11, 16 ir 18, kurie sudaro daugiausia (daugiau nei 70%) gimdos kaklelio vėžio tipų Jungtinėje Karalystėje.[19]

„American Cancer Society“ HPV vakcinos naudojimo gairės 

• Įprasta ŽPV vakcinacija mergaitėms ir berniukams turėtų būti pradėta nuo 11 iki 12 metų amžiaus. Nuo 9 metų galima pradėti skiepijimų seriją.
• ŽPV vakcinacija taip pat rekomenduojama 13–26 metų moterims ir 13–21 metų amžiaus vyrams, kurie nepradėjo skiepyti arba pradėjo seriją. Vyrai nuo 22 iki 26 metų taip pat gali būti skiepyti. *
• ŽIV vakcinacija taip pat rekomenduojama vyresniems kaip 26 metų vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais, ir žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (įskaitant ŽIV infekuotus žmones), jei jie anksčiau nebuvo skiepyti.

* Žmonėms nuo 22 iki 26 metų, kurie dar nepradėjo skiepijimo arba pradėjo gydyti, tačiau serijos nebaigė, svarbu žinoti, kad senyvo amžiaus vakcinacija mažina vėžio atsiradimo riziką. [20]

Naudojant prezervatyvą lytinių santykių metu, taip pat sumažėja infekcijos rizika, tačiau ji nėra visiškai pašalinama, nes ŽPV gali užkrėsti sritis, kurios nėra padengtos prezervatyvu. [21]

Prognozė

Infekcija su HPV 35 nebūtinai sukels mirtinas ligas, tačiau tikimybė vis dar egzistuoja. Pagerinti ŽPV prognozės tyrimus, pateiktus bent kartą per 3 metus.