Acetoneminis sindromas

Acetoneminis sindromas ar kintamasis yra simptomų kompleksas, kuriame padidėja ketoninių kūnų kiekis (ypač β-hidroksisvietos rūgštis ir acetoacto rūgštis, taip pat acetonas.

Tai riebalų rūgščių nepakankamo oksidacijos produktai, o jei jų kiekis padidėja, pasireiškia metabolizmo pasikeitimas.

Priežastys acetono sindromas

Dauguma acetoneminio sindromo susidaro 12-13 metų vaikams. Tai atsiranda dėl to, kad acetono ir acetoacto rūgšties kiekis kraujyje didėja. Šis procesas veda prie vadinamosios acetono krizės. Jei tokios krizės įvyksta reguliariai, mes galime kalbėti apie ligą.

Kaip taisyklė, atsetonemichesky sindromas pasireiškia vaikams, kurie kenčia nuo nervų-artrito diatezė, kai kurių endokrininių sutrikimų (sergantiems diabetu, tirotoksikoze), leukemija, hemolizinė anemija, ligų, virškinimo traktą. Dažnai tai patologija yra įprasta po smegenų sukrėtimas, nenormalūs kepenų plėtros, kai smegenų auglys bado.

[1], [2], [3]

Pathogenesis

Biblių, angliavandenių ir riebalų katabolizmo būdai įprastomis fiziologinėmis sąlygomis susikerta tam tikruose vadinamojo Krebso ciklo etapuose. Tai yra universalus energijos šaltinis, leidžiantis kūnui tinkamai vystytis.

Taip, angliavandenių, kurie praeis glikolizinių kelią Embden-Meyerhoffas, konvertuojamos į piruvato (organinė keto rūgšties). Jis sudegina Krebso ciklą. Baltymai, savo ruožtu suskaldyti naudojant proteazes į amino rūgščių (alanino, cisteino ir serino taip pat konvertuojami į piruvato, tirozino, asparto rūgšties ir fenilalanino yra šaltiniai piruvato ir oksaloacetatą; tirozino, fenilalanino ir leucinas yra transformuotas į acetil-kofermento A). Riebalai, lipolizės pagalba, taip pat virsta acetilcosfermentu A.

Kai valgant ar nevalgius ar pernelyg suvartojus baltymų ir riebalinių maisto produktų, pastovus stresas atsiranda dėl ketozės. Jei organizmas tuo pačiu metu jaučia santykinį ar absoliutaus angliavandenių trūkumą, tada stimuliuoja lipolizę, kuri turėtų patenkinti energijos poreikį.

Padidėjusi lipolizė į kepenis patenka daug laisvųjų riebalų rūgščių. Kaip ten, jie pradeda transformuotis į acetil-kofermento A Tokiu atveju Krebso ciklas jos gavimo yra ribotas dėl atsižvelgiant į oksaloacetatą skaičiaus sumažėjimą (dėl nesėkmės angliavandenių). Fermentų aktyvumas pradeda mažėti, o tai aktyvina laisvųjų riebalų rūgščių ir cholesterolio sintezės procesą. Kaip rezultatas, kūnas turi tik vieną išeitį: panaudoti acetil-koenzimą A per ketogenezę (ketoninių kūnų sintezė).

Ketonai pradeda arba oksiduotis audiniuose iki vandens ir anglies dioksido būklės arba išsiskiria inkstai, virškinimo trakto ir plaučių. Tai reiškia, kad acetoneminis sindromas pradeda vystytis, jei ketoninių kūnų panaudojimo greitis yra mažesnis už jų sintezės greitį.

[4], [5], [6]

Simptomai acetono sindromas

Paprastai vaikai, kurie kenčia nuo acetamino sindromo, turi liesos kūno sudėjimą, jie dažnai kenčia nuo nemigos ir neurozių. Kartais jie labai drovūs, jų nervų sistema greitai išeikvojama. Nepaisant to, tokie vaikai ugdo kalbą, atminimą, pažinimo procesus geriau nei kitų bendraamžių.

Šio sindromo atveju dažnai pasireiškia acetoneminės krizės. Tokios būklės paprastai atsiranda po kai kurių pirmtakų: sunkus mieguistumas, pykinimas, migrenos tipo galvos skausmas, blogas apetitas.

Tipiškame acetoneeminiame sindrome dažnas simptomas yra sunkus pykinimas su vėmimu, po kurio atsiranda apsinuodijimo ar dehidratacijos požymių. Paprastai po motorinio nerimo ir sužadinimo vaikas išgyvena mieguistumą ir mieguistumą. Jei liga prasiskverbia sunkia forma, krampsniai, pilvo spazmai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, karščiavimas gali pasireikšti.

[7], [8], [9]

Pirmieji ženklai

Paprastai pirmieji acetono sindromo požymiai pasireiškia ankstyvame amžiuje (nuo dvejų iki trejų metų). Jos gali tapti dažniau septynerius ar aštuonerius metus. Paprastai, dvylikos-trylikos amžiaus, visi simptomai išnyksta be pėdsakų.

[10], [11]

Acetoninis vėmimo sindromas

Sindromas acetoneminis vėmimas yra kartu sindromas neuro-arterijos diatēze. Ši liga laikoma ypatinga vaiko organizmo įtaka. Jis pasižymi tuo, kad mineralinis ir purino metabolizmas keičiasi. Panaši būklė diagnozuojama 3-5 proc. Vaikų. Kuo pastaraisiais metais pacientų skaičius nuolat auga.

Pagrindiniai acetoneminio vėmimo sindromo simptomai yra:

1. Nervų susijaudinimas didėja.
2. Ketoacidozė.
3. Dažni lipidų metabolizmo sutrikimai.
4. Cukrinio diabeto pasireiškimas.

Čia labai svarbų vaidmenį vaidina paveldimumas. Jei vaikas giminaičiai buvo diagnozuota ligų, susijusių su medžiagų apykaitos (podagra, tulžies akmenligė ir akmenlige, ateroskleroze, migrena), tai tikėtina, kad kūdikis bus susirgti šio sindromo. Tinkama mityba taip pat yra svarbi.

[12], [13]

Acetoneminis sindromas vaikams

Paprastai vaikams būdingas acetoneminis sindromas turi tokią seka: pirmiausia vaikas yra blogai maitinamas, dėl kurio atsiranda apetito praradimas, dažnas vėmimas. Tuo pačiu metu, iš kūdikio burnos, atsiranda aiškus acetono kvapas. Vėmimas dažnai kartojamas po valgio ar vandens. Kartais sukelia dehidrataciją. Paprastai 10-11 metų amžiaus acetoneminis sindromas pasireiškia atskirai.

Be to, ši liga pasižymi dažna krize, taip pat galima atskirti:

1. Nemiga, nakties baimės, padidėjęs jautrumas kvapams, emocinis labilumas, enurezė.
2. Blogai mityba atsiranda dėl apetito praradimo, pilvo skausmo, kuris atsiranda periodiškai, sąnarių ir raumenų skausmas, galvos skausmas (migrena).
3. Dismetabolinis sindromas: kai po stiprių galvos skausmų po vienos ar dviejų dienų yra nekontroliuojamas vėmimas, stiprus acetono kvapas.

[14], [15]

Acetoneminis sindromas suaugusiesiems

Suaugusiems, acetoneminis sindromas gali išsivystyti, kai sutrinka purino arba baltymų balansas. Tokiu atveju keto kūno kūno koncentracija padidėja. Reikėtų suprasti, kad ketonai yra laikomi normaliais mūsų kūno komponentais. Jie yra pagrindinis energijos šaltinis. Jei organizmas gauna pakankamai angliavandenių, tai neleidžia per daug gaminti acetoną.

Suaugę žmonės dažnai pamiršta apie tinkamą mitybą, dėl ko susidaro ketonų junginiai. Tai yra apsinuodijimo priežastis, kuri atsiranda dėl acetono vėmimo.

Be to, suaugusiųjų acetono sindromo priežastys gali būti:

1. Neuroninės arterinės dityzės raida.
2. Nuolatinis stresas.
3. Toksiškas ir maisto poveikis.
4. Inkstų nepakankamumas.
5. Netinkama mityba be pakankamai angliavandenių.
6. Endokrininės sistemos sutrikimai.
7. Pasninkavimas ir mityba.
8. Įgimtos patologijos.

Labai įtakoja II tipo diabeto vystymąsi.

Acetono sindromo atsiradimo simptomai suaugusiesiems:

1. Širdies ritmas susilpnėja.
2. Bendras kraujo kiekis organizme labai sumažėja.
3. Oda yra blyški, ant skruostų yra ryškus raudonis.
4. Epigastrinėje srityje yra kramtymo skausmai.
5. Dehidratacija.
6. Gliukozės kiekis kraujyje sumažėja.
7. Pykinimas ir vėmimas.
8. Vėžys pasirodo šlapime.

[16], [17], [18]

Komplikacijos ir pasekmės

Daugybė ketonų, dėl kurių atsiranda acetono sindromas, sukelia rimtų pasekmių. Sunkiausia yra metabolinė acidozė, kai rūgštinasi vidinė kūno aplinka. Tai gali sukelti visų organų gedimus. Vaikas kvėpuoja greičiau, kraujo srautas į plaučius didėja, o mažėja kitų organų. Be to, ketonai veikia tiesiogiai smegenų audiniuose, kurie gali sukelti net ir kam. Vaikinas su acetono sindromu yra lėtas ir slopinamas.

[19], [20]

Diagnostika acetono sindromas

Visų pirma gydytojas remiasi istorijos duomenimis, analizuoja paciento skundus, nagrinėja klinikinius simptomus ir atlieka laboratorinį tyrimą.

Kokie yra diagnozės kriterijai?

1. Vėmimo epizodai nuolat kartojami ir yra labai stiprūs.
2. Tarp epizodų gali būti ramybės periodai su skirtinga trukme.
3. Vėmimas gali trukti kelias dienas.
4. Virškinamojo trakto darbe neįmanoma susieti vėmimo su sutrikimais.
5. Vėžio išpuoliai yra stereotipiniai.
6. Kartais vėmimas baigiasi labai staiga, be jokio gydymo.
7. Yra tokių lydimųjų simptomų: pykinimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, fotobaudija, slopinimas, adinamija.
8. Pacientas yra blyškus, jis gali turėti karščiavimą, viduriavimą.
9. Vematinėse masėse galite matyti tulžį, kraują, gleives.

[21], [22]

Analizuoja

Klinikinio kraujo tyrimo metu nėra jokių pakeitimų. Paprastai paveikslėlyje parodyta tik patologija, dėl kurios atsirado sindromas.

Taip pat atliekama šlapimo analizė, kurioje galite pamatyti ketonuriją (vieną pliusą ar keturias pliusas). Tačiau gliukozės buvimas šlapime nėra ypatingas simptomas.

Labai svarbus nustatant diagnozę yra duomenys, gauti iš biocheminio kraujo tyrimo. Tokiu atveju, kuo ilgiau yra acetono vėmimo laikotarpis, tuo geriau matomas dehidracija. Plazmoje pastebimas didelis hematokrito ir baltymų rodiklis. Kraujas taip pat padidina karbamido kiekį dėl dehidratacijos.

[23],

Instrumentinė diagnostika

Labai svarbus diagnozės metodas yra echokardioskopija. Su jo pagalba galite pamatyti centrinės hemodinamikos rodiklius. Dažnai sumažėja kairiojo skilvelio diastolinis tūris, sumažėja veninis spaudimas, taip pat sumažėja išstūmimo frakcija. Atsižvelgiant į visa tai, širdies rodiklis padidėja dėl tachikardijos.

Diferencialinė diagnostika

Paprastai diferencinė diagnozė atliekama su diabetine ketoacidoze. Tačiau pastarojo požymiai yra: hipoglikemija arba reikšminga hiperglikemija, nėra klasikinio "diabetinio" anamnezės, paciento būklė pastebimai gerėja.

Gydymas acetono sindromas

Jei pastebėsite pirmojo vaiko pirmojo atstonų sindromo požymius, turėtumėte nedelsdami jam paskirti bet kokį sorbentą (tai gali būti aktyvuota medžio anglis arba enterozėlis). Siekiant išvengti dehidratacijos, būtina nuolat gerti mineralinį vandenį (gali būti pakeistas nesaldia arbata) nedideliais kiekiais, bet gana dažnai (kas 5-7 minutes). Tai padės sumažinti vėmimo poreikį.

Gydant acetono sindromą, pagrindiniai metodai yra skirti kovoti su krizėmis. Tai labai svarbus priežiūros gydymas, kuris padeda sumažinti paūmėjimus.

Jei jau atsirado acetono krizė, vaikas yra hospitalizuotas. Nedelsdami atlikite vadinamąją dietinę pataisą. Jis pagrįstas lengvai įsisavinamų angliavandenių naudojimu, riebalinių maisto produktų ribojimu, dalinio mitybos ir geriamojo vartojimu. Kartais uždėkite specialią valymo klizmą su natrio bikarbonatu. Tai padeda pašalinti keletą ketonų, jau įžengusių į žarnyną. Peroralinė rehidracija naudojant tokius sprendimus kaip rehidronas ar orolas.

Jei dehidratacija yra stipriai išreikšta, reikia 5% gliukozės ir druskos tirpalų infuzuoti į veną. Dažnai švirkščiamas antispasminis, raminamieji ir antiemetikai. Tinkamai gydant, sindromo simptomai miršta po 2-5 dienas.

Vaistiniai preparatai

• Aktyvuota anglis. Sorbentas, kuris yra labai populiarus. Ši anglis yra augalinės arba gyvūninės kilmės. Jis specialiai apdorojamas, kad padidintų absorbcinį aktyvumą. Paprastai acetono krizės pradžioje nustatyta, kad iš organizmo pašalinami toksinai. Tarp pagrindinių šalutinių poveikių yra: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, organizmo nusėdimas su baltymu, vitaminai ir riebalai.

Akivaizdu, kad skrandžio kraujavimas, skrandžio opos yra draudžiamas.

• Motilium. Tai anti-emetic, blokuojanti dopamino receptorius. Aktyvioji medžiaga yra domperidonas. Rekomenduojama vartoti vaistą prieš valgį. Vaikams dozė yra 1 tabletė 3-4 kartus per dieną suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų - 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną.

Kartais Motilium gali sukelti tokį šalutinį poveikį: žarnyno mėšlungis, žarnyno sutrikimai, ekstrapiramidinis sindromas, galvos skausmas, mieguistumas, nervingumas, prolaktino koncentracija plazmoje.

Šio vaisto nerekomenduojama vartoti su prolaktinoma, kraujavimu iš skrandžio, mechaniniu obstrukcija virškinimo trakte, kūno svoriu iki 35 kg, individualia sudedamųjų dalių netolerancija.

• Metoklopramidas. Žinomas antiemetikas, kuris padeda sušvelninti pykinimą, piktogramą, stimuliuoja žarnyno peristaltiką. Suaugusiesiems rekomenduojama vartoti iki 10 mg 3-4 kartus per dieną. Vaikams nuo 6 metų gali būti skiriama iki 5 mg 1-3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis iš vartojo yra: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, mieguistumas, depresija, galvos svaigimas, agranulocitozė, alerginė reakcija.

Negalima vartoti kartu su kraujavimu į skrandį, skrandžio perforacija, mechanine obstrukcija, epilepsija, feochromocitoma, glaukoma, nėštumo, žindymo laikotarpiu.

• Tiaminas. Šis vaistas vartojamas kartu su avitaminoze ir hipovitaminoze B1. Dažnai tai yra numatyta, jei pacientas negauna šio vitamino organizme. Nevartokite, jei padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Šalutinis poveikis yra: Quincke edema, niežėjimas, bėrimas, dilgėlinė.
• Atoksilas. Šis vaistas padeda adsorbuoti toksinus virškinimo trakte ir pašalinti juos iš organizmo. Be to, jis pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo, odos ir audinių. Dėl to kūno temperatūra mažėja, vėmimas sustoja. Preparatas yra miltelių pavidalo, iš kurio paruošiama suspensija. Paimkite vieną valandą prieš valgį arba vartojote kitus vaistus. Vaikams nuo septynerių metų gali vartoti 12 gramų vaisto per dieną. Vaikams, jaunesniems nei septyneriems metams, dozę turėtų paskirti gydytojas.

Alternatyvus gydymas

Acetoneminį sindromą galima gydyti namuose. Tačiau čia turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad galite naudoti tik tas priemones, kurios gali sumažinti acetoną. Jei nematote vaiko būklės pagerėjimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Alternatyvus gydymas šiuo atveju yra tinkamas tik pašalinti nemalonų acetono kvapą, sumažinti temperatūrą arba pašalinti vemimą. Pvz., Pašalinti kvapą puikiai tinka riešutų arba specialios arbatos, pagamintos iš šunų rožių, nuovirą.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Vaistažolių gydymas

Paprastai vaistažolės yra gydomos, kad nustotų vemti. Dėl to tokie sultiniai yra paruošti:

1. Paimkite 1 šaukštą vaistinės melissos ir supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Reikalauti maždaug valandos, apvynioti šiltu skudurėliu. Padirbkite ir gerkite 1 šaukštą iki šešių kartų per dieną.
2. Paimkite po 1 šaukštą pipirmėtės, užpilkite stikline verdančio vandens. Jie reikalauja dvi valandas, tada auga. Paimkite iki 4 kartus per dieną vienai šaukštui.
3. Paimkite po 1 šaukštą medikamento melissos, čiobrezio ir kačių lapų, sumaišykite. Įpilkite du puodelius verdančio vandens ir laikykite jį vandens vonioje (15 minučių). Tada kietas Per dieną jums reikia gerti viską lygiomis dalimis. Norėdami pagerinti skonį, galite pridėti citrinos gabaliuką.

Mityba ir dieta acetono sindromui

Viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurios atsirado acetoneminis sindromas, - nepakankama mityba. Norint išvengti ligos atsinaujinimo ateityje, būtina griežtai kontroliuoti savo vaiko dienos racioną. Neįtraukite į jį produktų, kurių sudėtyje yra daug konservantų, gazuotų gėrimų, traškučių. Nenaudokite kūdikiui per daug riebalų ar keptų maisto produktų.

Gydytam acetono sindromui gydyti reikia laikytis dviejų ar trijų savaičių dietos. Riebalų meniu būtinai apima: ryžių košę, daržovių sriubas, bulvines košes. Jei simptomai nepasileidžia per savaitę, galite palaipsniui pridėti mėsos mėsos (ne kepti), krekerių, žalumynų ir daržovių.

Maistą visada galima pakoreguoti, jei sindromo simptomai vėl grįžta. Jei atsiranda blogas kvapas, reikia pridėti daug vandens, kuris turi būti geriamas mažose porcijose.

Pirmojoje dietos dienoje niekada negalima duoti vaikui nieko, išskyrus rausvą duoną.

Antrą dieną galite pridėti ryžių nuovirą arba mitybines keptas obuolių.

Jei viskas bus padaryta teisingai, trečią dieną praeis pykinimas ir viduriavimas.

Niekada neužpildykite dietos, jei pasireiškia simptomai. Gydytojai rekomenduoja griežtai laikytis visų savo taisyklių. Septintą dieną galite pridėti dietai skirtų keptų sausainių, ryžių košės (be sviesto), daržovių sriubos.

Jei kūno temperatūra nepadidėja, o acetono kvapas praėjo, tada kūdikio mityba gali būti labiau įvairi. Galite pridėti neriebios žuvies, daržovių tyrės, grikių, rūgščiųjų pieno produktų.

Prevencija

Po to, kai jūsų vaikas atsigauna, būtina užkirsti kelią ligai. Jei to nepadarė, acetono sindromas gali tapti lėtinis. Pirmosiomis dienomis būtinai stebėkite specialią dietą, pasiduokite riebus ir aštrus maistas. Po to, kai dieta pasibaigė, jums reikia palaipsniui ir labai švelniai patekti į kitų maisto produktų racioną.

Labai svarbu valgyti sveiką maistą. Jei į savo kūdikio maistą įtraukiate visus reikiamus produktus, niekas jo sveikatai nekels. Taip pat pabandykite jam suteikti aktyvų gyvenimo būdą, išvengti streso, stiprinti imunitetą ir palaikyti mikroflorą.

[31], [32], [33], [34]

Prognozė

Paprastai šios ligos prognozė yra palanki. Paprastai 11-12 metų amžiaus acetoneminis sindromas pasireiškia atskirai, taip pat visi jo simptomai. Jei laiku ieškosite kvalifikuotos specialisto pagalbos, tai padės išvengti daugelio komplikacijų ir pasekmių.

[35]