Apendikso cista

Epididiminė cista (mediciniškai vadinama spermatocele) yra sėklinės cistinės neoplazmos tipas, kurio vidinėje ertmėje yra skystos medžiagos.

Šis navikas yra gerybinis, bet tuo pačiu metu jis yra ne mažiau pavojingas: šią ligą reikia vertinti rimtai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epididiminės cistos priežastys

Yra keletas epididimio cistos išsivystymo priežasčių ir galimybių:

• Epididimio cista gali susidaryti prieš gimimą dėl tam tikrų defektų embriono intrauterininio augimo laikotarpiu (pvz., paramezonefrinio latako nesusiliejimo). Šio tipo cistų ertmėje yra skysčio, kuriame nėra spermatozoidų;
• 40 % atvejų prieš epididiminės cistos susidarymą gali būti trauminiai kapšelio pažeidimai, infekciniai ir uždegiminiai procesai lytinių organų srityje, dėl kurių sulimpa vienas ar du sėkliniai latakai. Dėl to užblokuojamas sėklinio skysčio ištekėjimas, o kanalo spindyje kaupiasi vyriškos lytinės ląstelės. Atitinkamai, kanalo sienelės išsitempia ir susidaro cista, kurios ertmėje susikaupęs sėklinis skystis, pasižymintis neutraliu arba šarminiu aktyvumu.

Be spermatozoidų, cistos turinyje galima rasti lipidinių ląstelių, leukocitų ir epitelio dalelių, kurios iškloja cistinės ertmės sieneles.

Epididiminė cista vyrams

Sėklidės epididimio cista vyrams yra gerybinis navikas.

Pats ataugėlis yra ilgas, siauras kanalas, skirtas spermatozoidų vystymuisi, kaupimui ir judėjimui. Jis taip pat gamina skystį, reikalingą vyriškų reprodukcinių ląstelių brendimui ir motorinei veiklai. Normaliomis sveiko vyro organizmo sąlygomis spermos išėjimo kanalai turėtų būti sistemingai ištuštinami, tačiau esant tam tikriems sutrikimams, ataugėlis prisipildo sėklinio skysčio, jame atsiranda cistinė forma su kapsuline jungiamojo audinio membrana.

Tolesnis cistos padidėjimas sukelia per didelį spaudimą epididimio sėkliniam latakui, kuris sutrikdo normalų sėklinio skysčio nutekėjimą. Šis faktas gali sukelti reprodukcinės funkcijos sutrikimą vyrams.

Apendicito cista dažniausiai išsivysto paauglystėje, progresuoja ir vystosi laikui bėgant. Vystymosi pikas būna 30–40 metų amžiaus, o sulaukus 50 metų jau stebimas pilnas klinikinis ligos vaizdas, kuris gali paveikti apie 30 % visos vyrų populiacijos.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Epididiminės cistos simptomai

Epididiminės cistos klinikiniai simptomai paprastai pasireiškia vėlyvose patologinio proceso vystymosi stadijose; kitais atvejais liga paprastai niekaip nepasireiškia, bet atsitiktinai aptinkama atliekant savianalizę ar profilaktinius tyrimus.

Epididiminė cista paprastai yra mažo dydžio, apie 2-5 centimetrų skersmens, ir pacientui praktiškai nesukelia jokio diskomforto.

Palpuojant bet kurioje epididimio srityje arba sėkliniame virželyje galima aptikti sferinį, mobilų, lygiai elastingą ir praktiškai neskausmingą naviką. Kartais sukuriama tariamai „trečios sėklidės“ buvimo iliuzija.

Kartais cista gali turėti nuolatinę tendenciją didėti, kai kuriais atvejais pasireiškianti stipriu ir nuolatiniu įkyriu skausmu, ypač fizinio krūvio ar lytinių santykių metu. Darinys gali taip padidėti, kad dažnai sukelia diskomfortą vaikščiojant, sėdint, atliekant motorinę veiklą, taip pat spaudimo ir sunkumo jausmą kapšelyje ir tarpvietėje.

Sunkiais, pažengusiais atvejais gali išsivystyti pūliavimas, uždegiminiai ir staziniai procesai.

Kairiojo sėklidės priedėlio cista

Įprasta fiziologinė kapšelio struktūra yra dviejų kamerų, kiekvienoje kameroje yra sėklidė, jos ataugėlė ir pradinė sėklinio virželio dalis. Kairėje pusėje sėklidė paprastai yra sunkesnė ir yra šiek tiek žemiau nei dešinėje pusėje, tačiau tai jokiu būdu neturi įtakos jų funkcinėms galimybėms.

Epididiminė cista gali išsivystyti tiek kairėje, tiek dešinėje pusėje, o kartais ir abiejose pusėse.

Kairiojo prielipo cista yra gana dažna retencinė cista. Dažniausiai ji susidaro iš prielipo galvutės ir yra glaudžiai sukibus su prielipu arba yra ant kotelio. Šis darinys yra labai judrus ir yra už sėklidės, šiek tiek virš jos. Kai cistinė naviko forma tampa pastebima, ji dažnai painiojama su kiaušidžių vandenlige (hidrocele).

Kairiojo sėklidės ataugos cista gali atsirasti absoliučiai bet kuriame amžiuje, ji aptinkama atsitiktinai. Jei diagnozuojama teisingai, ji nekelia pavojaus organizmui.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dešinė epididiminė cista

Dešinė sėklidė anatomiškai yra aukščiau nei kairė ir dažnai yra šiek tiek mažesnė, o tai susiję su sumažėjusiu kraujo tiekimu į dešinę pusę.

Dešiniojo epididimio cista gali atsirasti tiek reprodukcinio amžiaus vyrams, tiek daug vėliau. Dažniausiai ji nustatoma fiziškai aktyviems jauniems žmonėms dėl padidėjusio streso ir dažnų tarpvietės srities traumų.

Klinikinis prieaugio cistos vaizdas ne visada yra tiesiogiai proporcingas jos dydžiui. Kartais prie traukiančių skausmingų pojūčių atsiradimo gali prisidėti mažytės, 3–4 mm skersmens cistinės formacijos, esančios prieaugio galvoje, o dideliems navikams, išnirusiems prieaugio uodeginėje dalyje arba palei sėklinį virželį, būdinga lėta besimptomė eiga.

Cistos gali būti išdėstytos pavieniui arba kelis kartus ir yra palpuojamos sėklidės gale, atskirai nuo jos.

Progresuojantis dešiniojo kiaušidės priedėlio cistos augimas sukelia dešiniojo kapšelio dydžio padidėjimą, kuris leidžia aptikti esamą patologiją.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Epididimio galvos cista

Sėklidės prielipo galvutės cista yra didelis, sferinis gerybinis navikas, esantis kapšelyje virš sėklidės srities ir sudarantis tankią skaidulinę kapsulę su sėklinio skysčio turiniu viduje. Sėklidės prielipo galvutė yra dažniausia sėklidės cistinių navikų lokalizacija. Kartais net mažos cistos, susidariusios prielipo galvutėje, gali sukelti periodišką erzinantį skausmą, sunkumo ir spaudimo jausmą kapšelyje ar tarpvietėje. Tokią cistą būtina parodyti specialistui diferencinei diagnostikai su kitais galimais sėklidės srities navikais.

Ramioje, nesudėtingoje eigoje ši cistinė formacija, kaip taisyklė, nekelia ypatingo pavojaus žmogaus funkciniams gebėjimams; ji turi lygų paviršių, sferinę formą, tankią elastingą konsistenciją ir yra matoma per praleidžiamą šviesą, o tai yra reikšmingas skirtumas tarp apendicito galvos cistos ir kitų navikų.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Epididiminės cistos diagnozė

Kiaušidžių ataugos cistos diagnozė pirmiausia atliekama remiantis klinikiniu vaizdu, būdingais paciento skundais ir palpacijos tyrimo rezultatais: kapšelyje apčiuopiami cistinės, tankios elastinės formacijos kontūrai.

Papildomi diagnostiniai metodai – diafanoskopinis ir ultragarsinis kapšelio tyrimas – leidžia galutinai patvirtinti teisingą diagnozę.

Diafanoskopinis tyrimas – tai nukreipto praleidžiamo apšvietimo spindulio naudojimas. Apatinio cistos struktūra puikiai praleidžia šviesą, todėl transiliuminacijos metu aiškiai matomas naviko dydis ir jo turinio spalva.

Ultragarsinis kapšelio tyrimas yra labiausiai paplitęs cistos diagnostikos metodas. Jis leidžia aptikti ir diferencijuoti cistą, nustatyti jos dydį, kontūrus ir sienelės storį.

Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija yra metodas, kuris nebenaudojamas apendekinės cistos diagnozei, o jos diferenciacijai nuo rimtesnių naviko procesų.

Labai retai gali būti paskirta cistos punkcija, siekiant nustatyti jos ertmės turinio pobūdį.

[ 27 ]

Epididiminės cistos gydymas

Apendicito cistos, kurioms būdingas besimptomis kursas ir nekritinis dydis, nereikalauja skubių terapinių priemonių: joms galima taikyti laukimo ir stebėjimo metodą.

Skleroterapija cistoms gydyti dabar praktiškai netaikoma dėl padidėjusios ligos atsinaujinimo rizikos, taip pat spermatogenezės sutrikimo rizikos: šis metodas gali būti siūlomas tik tiems vyrams, kurie ateityje nebenori turėti vaikų. Šios procedūros esmė – sėklinės medžiagos ištraukimas iš cistinės ertmės ir tam tikros sklerozuojančios medžiagos įvedimas, kuri leidžia suklijuoti cistos sieneles ir užkirsti kelią tolesniam skysčių kaupimuisi joje.

Elektrokoaguliacijos metodas yra gana naujas ir gana populiarus. Po tokio gydymo recidyvai yra reti, o atsigavimo laikotarpis yra minimalus.

Dažnai naudojamos liaudies gynimo priemonės, skirtos atsikratyti apendicito cistos, tačiau jų veiksmingumas ir saugumas nebuvo moksliškai įrodytas. Štai keletas liaudies receptų pavyzdžių:

• užplikykite šaukštą paprastosios gaidelės stikline verdančio vandens ir gerkite du šaukštus 4–5 kartus per dieną;
• užplikykite arbatinį šaukštelį šalavijų lapų stikline verdančio vandens, gerkite du šaukštus iki 4 kartų per dieną;
• Arbatinis šaukštelis kalninės arnikos užpilamas stikline verdančio vandens, o šaukštas antpilo geriamas iki 4 kartų per dieną.

Tačiau iki šiol radikaliausias gydymo metodas išlieka chirurginė intervencija.

Epididiminės cistos pašalinimas

Chirurginis gydymas apima vietinės arba bendrosios nejautros naudojimą ir reikalauja laikino hospitalizacijos. Atsigavimo laikotarpis po operacijos, jei nėra komplikacijų, yra apie 10 dienų.

Epididimio cistos pašalinimo operacijos technika yra tokia: skalpeliu išilgai kapšelio siūlės padaromas nedidelis pjūvis, per kurį išimama sėklidė, tada cista atsargiai išpjaunama ir pašalinama, stengiantis jokiu būdu jos nepažeisti. Po to sėklidė atsargiai įkišama atgal, o žaizda kruopščiai susiuvama. Siūlės turi būti dedamos atsargiai, kad ateityje audiniuose neatsirastų randinių pokyčių, kurie neabejotinai paveiks spermatozoidų susidarymo ir judėjimo procesą. Pašalintas darinys turi būti histologiškai ištirtas. Siūlės paprastai išimamos po savaitės.

Praėjus mėnesiui po operacijos, rekomenduojama dar kartą apsilankyti pas urologą pakartotiniam profilaktiniam tyrimui.

Epididiminių cistų prevencija

Deja, nėra jokių prevencinių priemonių nuo įgimtų epididimio vystymosi anomalijų, kurios provokuoja cistų atsiradimą.

Norint išvengti įgytos cistos išsivystymo, būtina riboti rizikos veiksnių įtaką: vengti tarpvietės organų traumavimo (net ir sėklidės mikrotrauma gali prisidėti prie cistinio darinio susidarymo), laiku gydyti sėklidžių, šlaplės, prostatos liaukos infekcines ir uždegimines ligas, vengti ilgalaikio žemos ir aukštos temperatūros poveikio lytiniams organams. Taip pat rekomenduojama apsisaugoti nuo lytiškai plintančių infekcijų: atsitiktinių lytinių santykių metu svarbu naudoti prezervatyvą.

Jei kapšelyje aptinkamas nežinomas tankus darinys arba yra būdingas ligos klinikinis vaizdas, būtina kreiptis į urologą ir atlikti atitinkamą tyrimą. Ankstyva naviko aptikimas palengvina veiksmingą gydymą ir sumažina komplikacijų riziką.

Epididiminės cistos prognozė

Epididimio cistos pašalinimo operacijos prognozė ir laukiamas rezultatas yra labai palankūs. Radikalus darinio pašalinimas laikomas geriausiu terapiniu metodu šiai patologinei problemai spręsti. Apie 95% operuotų pacientų praneša apie pagerėjusią spermatogenezę ir palengvėjusį periodinį skausmą kapšelyje.

Prognozė po skleroterapijos procedūros yra daug mažiau optimistinė: gali pasireikšti įvairios komplikacijos, tokios kaip cheminis uždegiminis procesas, dėl kurio sutankėja kapšelio audinys, gali sutrikti reprodukcinė funkcija, atsinaujinti cista, atsirasti infekcija.

Iš principo, bet kokios procedūros metu, ypač chirurginės intervencijos atveju, yra pažeidimo rizika. Todėl svarbu pasirinkti kvalifikuotą urologą, kad būtų išvengta galimos rimtos ataugos pažeidimo.

Tačiau bendra ligos prognozė yra gana palanki. Po gydymo skausmas išnyksta, kosmetinė problema išsprendžiama, o vyro reprodukcinė funkcija normalizuojasi.

Būkite atidūs sau ir savo sveikatai, atkreipkite dėmesį į naujų auglių atsiradimą savo kūne, net jei tai yra besimptomis navikas, pavyzdžiui, priedėlio cista.