Aerofagija

Aerofagija yra funkcinė virškinimo sutrikimas, pasižymintis oro nurijimu. Paprastai, nurijus, viršutinė stemplės sfinkterio liga yra uždaryta. Per maistą jis atsidaro, o kartu su maistu visada praryti tam tikrą oro kiekį (kiekvienam 2-3 cm ³ orui). Šiuo atžvilgiu skrandyje paprastai yra iki 200 ml oro ("oro", "dujų" burbulo), kuris tada patenka į žarnyną ir ten absorbuojamas.

Sveikas žmogus, dujos daugiausia yra skrandžio ir storosios žarnos. Žarnyne yra vidutiniškai 199 + 30 cm3 dujų. Maždaug 70% dujų, esančių virškinimo trakte, yra nutekėjęs oras, likusią dujų dalį sudaro žarnyno bakterijos ir virškinimo sultys neutralizuojamos bikarbonatais.

Su aerofagija, oro kiekis skrandyje ir žarnyne gerokai padidėja, nes oras nurijamas tiek valgio metu, tiek lauke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Aerofagijos priežastys

Aerofagijos priežastys yra tokios:

• psichogeniniai veiksniai, psichoemocinės stresinės situacijos; Šiuo atveju aerofagija kyla kaip reakcija į įvairius nervų sukrėtimus, baimę, sielvartą ir tt Dažnai aerofagija yra isterijos pasireiškimas;
• kvėpavimo takų ligos, trukdančios nosies kvėpavimui;
• skubotas greitas maistas, garsiai skambesys valgio metu;
• padidėjęs jautrumas (rūkymo metu, čiulpti saldainiai, kramtomoji guma);
• organinės ar funkcinės ligos, kartu su spaudimu ir perpildymu epigastriume (pvz., lėtinis gastritas su sekretoriniu deficitu);
• ligos ar operacijos, kurios pažeidžia kardio funkciją (diafragminę išvaržą ir kt.).

[8], [9]

Aerofagijos simptomai

Pagrindinės klinikinės aerofagijos apraiškos yra šios:

• garsiai išsišakojusį orą, ypač su nervų gedimu, susijaudinimas. Dažnai burpingas nerimą kelia pacientams, neatsižvelgiant į maistą, kartais netyčia;
• pilvo, spaudimo, pilvo pūtimas, netrukus po valgymo; šios subjektyvios apraiškos atsiranda dėl skrandžio išsiplėtimo oru ir maistu, o po apykaklės mažėja;
• širdies plakimas, pertraukimai, oro trūkumo pojūtis, dusulys, skausmas ar deginimo pojūtis širdies srityje po valgio, mažėja po išsišakojimo su oru. Smegenys, kurias sukelia aerofagija, yra vadinami pseudo-anginal sindromu ir reikalauja diferencinės diagnozės su krūtinės angina;
• dažnas šikšnosparnis;
• pilvo pūtimas, ypač viršutinėje dalyje;
• "Aukštos" kairiojoje viršutinėje kvadrantas thympanitis (mušamieji paliko hypochondrium nustatomas Membraninis garso zoną, kuri tęsiasi iki aukštos IV tarpšonkaulinių erdvėje, todėl sunku net kairiojo širdies sienos apibrėžimas).

Kai rentgeno tyrimas nustato aukštą diafragmos (daugiausia kairiojo kupolo) padėtį, matote didelį dujų skysčio burbuliuką, kairėje apatinėje gaubtinės žarnos dalyje išsiskiria daug dujų.

Aerofagii klinikinių simptomai turėtų būti atskirta nuo išeminės širdies ligos, diafragmos išvaržos, skrandžio vėžio, kasos, gaubtinės žarnos, skrandžio opa, prievarčio stenozė, žarnyno diskinezijos ir tulžies takų. Šiuo tikslu diferencine diagnostika naudojamos EKG, PHAGS, pilvo ertmės ultragarsu.

Aerofagija skatina apatinę stemplės sfinkterį, jos silpnėjimą ir stemplės atidarymo diafragmos išvaržą.

Aerofagija taip pat turi būti diferencijuota su psichogenišku pilvo plikimu (Alvarezo sindromu). Šis sindromas paprastai vystosi nervų, isteriškų moterų, kartais simuliuoja nėštumą ("klaidingas nėštumas"). Psichogeninis pilvo padidėjimas siejamas su antrosios pilvo sienos raumens susitraukimu ir aštriu atsipalaidavimu - priekine. Susiformuoja perviršinė juosmeninė lordozė, diafragma sutrumpėja, pilvo ertmės turinys pasislenka į priekį ir žemyn. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, greitas. Pilvo padaugėjimas paprastai vystosi lėtai ir labiausiai ryškus po pietų, miego metu skrandis gali pasireikšti įprastu formu.

Aerofagijoje, priešingai Alvarezo sindromui, tokio dramatiško pilvo padidėjimo nėra. Alvarez sindromas nėra būdingas garsiai išsišakojusį orą. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad psichogeninis pilvo skausmas dingsta naktį miego metu, ir tai nėra susijęs su išbėrimu ar dujų išleidimu.