Aerofagija

Aerofagija yra funkcinis skrandžio sutrikimas, kuriam būdingas oro rijimas. Normaliomis sąlygomis viršutinis stemplės sfinkteris yra uždarytas ne rijimo metu. Valgant jis atsidaro ir su maistu visada nuryjamas tam tikras kiekis oro (apie 2–3 cm3 oro su kiekvienu rijimu ⁾. Skrandyje paprastai būna iki 200 ml oro („oro“, „dujų“ burbulas), kuris patenka į žarnyną ir ten absorbuojamas.

Sveiko žmogaus organizme dujų daugiausia yra skrandyje ir storojoje žarnoje. Žarnyne vidutiniškai yra 199+30 cm3 dujų. Apie 70 % virškinamajame trakte esančių dujų yra nurytas oras, likusi dujų dalis susidaro žarnyno bakterijoms ir neutralizuojant virškinimo sultis bikarbonatais.

Sergant aerofagija, oro kiekis skrandyje ir žarnyne žymiai padidėja, nes oras nuryjamas tiek valgio metu, tiek ne valgio metu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aerofagijos priežastys

Aerofagijos priežastys yra šios:

• psichogeniniai veiksniai, psichoemocinio streso situacijos; šiuo atveju aerofagija atsiranda kaip reakcija į įvairius nervinius sukrėtimus, baimę, sielvartą ir kt. Aerofagija dažnai yra isterijos pasireiškimas;
• kvėpavimo takų ligos, dėl kurių sunku kvėpuoti nosimi;
• skubotas, greitas valgymas, garsus šniurkštelėjimas valgant;
• padidėjęs seilėtekis (rūkant, čiulpiant ledinukus, kramtant gumą);
• organinės ar funkcinės ligos, lydimos spaudimo ir pilnumo jausmo epigastrijoje (pavyzdžiui, lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu);
• ligos ar operacijos, sutrikdančios kardijos funkciją (diafragmos išvarža ir kt.).

[ 8 ], [ 9 ]

Aerofagijos simptomai

Pagrindinės aerofagijos klinikinės apraiškos yra šios:

• garsus oro atsirūgimas, ypač nervų sutrikimų, susijaudinimo metu. Atsirūgimas dažnai vargina pacientus, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, kartais nevalingai;
• pilnumo, spaudimo ir pilvo pūtimo jausmas epigastriume netrukus po valgio; šiuos subjektyvius pasireiškimus sukelia skrandžio tempimas oru ir maistu ir jie susilpnėja atsirūgus oru;
• širdies permušimai, pertraukimai, oro trūkumo jausmas, dusulys, skausmas ar deginimo pojūtis širdies srityje pavalgius, mažėjantis atsirūgus orui. Skausmas širdies srityje, kurį sukelia aerofagija, vadinamas pseudoangininiu sindromu ir reikalauja diferencinės diagnostikos su krūtinės angina;
• dažnas žagsėjimas;
• pilvo pūtimas, ypač viršutinėje pilvo dalyje;
• „aukštas“ timpanitas kairiajame hipochondriume (perkusuojant kairįjį hipochondriją, aptinkamas timpaninis garsas, kurio zona tęsiasi aukštai iki ketvirtojo tarpšonkaulinio tarpo, todėl sunku net nustatyti kairįjį širdies kraštą).

Rentgeno tyrimo metu matoma aukšta diafragmos padėtis (daugiausia kairiojo kupolo), skrandyje matomas didelis dujų burbulas, o kairiajame storosios žarnos linkyje aptinkamas didelis dujų kiekis.

Klinikinius aerofagijos simptomus reikia diferencijuoti nuo išeminės širdies ligos, diafragmos išvaržos, skrandžio vėžio, kasos vėžio, gaubtinės žarnos vėžio, skrandžio opos, prievarčio stenozės, žarnyno diskinezijos ir tulžies takų. Šiuo tikslu diferencinei diagnostikai naudojama EKG, FGDS ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas.

Aerofagija prisideda prie apatinio stemplės sfinkterio tempimo, jo susilpnėjimo ir diafragmos stemplės angos išvaržos išsivystymo.

Aerofagiją taip pat reikėtų skirti nuo psichogeninio pilvo padidėjimo (Alvarezo sindromo). Šis sindromas dažniausiai išsivysto nervingoms, isteriškoms moterims, kartais jis imituoja nėštumą („netikras nėštumas“). Psichogeninį pilvo padidėjimą sukelia užpakalinės pilvo sienos raumenų susitraukimas ir staigus priekinės raumenų atsipalaidavimas. Susiformuoja per didelė juosmeninė lordozė, diafragma susitraukia, pilvo ertmės turinys pasislenka į priekį ir žemyn. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir padažnėjęs. Pilvo padidėjimas paprastai vystosi lėtai ir labiausiai pasireiškia po pietų; miego metu pilvas gali įgauti įprastą formą.

Aerofagija, skirtingai nei Alvarezo sindromas, nesukelia tokio staigaus pilvo padidėjimo. Alvarezo sindromui nebūdingas garsus oro atsirūgimas. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad psichogeninis pilvo padidėjimas išnyksta naktį miegant, ir tai nėra susiję su tuštinimusi ar dujų išsiskyrimu.