Akies afakija

Afakija yra lęšiuko nebuvimas. Akis be lęšiuko vadinama afakija. Įgimta afakija yra reta.

Paprastai lęšiukas chirurginiu būdu pašalinamas dėl jo drumstėjimo ar išnirimo. Yra žinomi lęšiuko netekimo atvejai dėl prasiskverbiančių žaizdų.

Regos aparato patologinė būklė, kai akiai trūksta lęšiuko, yra afakija. Apsvarstykime jos ypatybes, priežastis, simptomus ir gydymą.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtąją pataisą, TLK-10, afakija vienu metu priklauso dviem kategorijoms:

1. Įgyta forma

VII Akių ir jų priedinių organų ligos (H00–H59).

• H25-H28 Lęšiuko ligos.

2. Įgimta forma

XVII Įgimtos anomalijos (malformacijos), deformacijos ir chromosomų sutrikimai (Q00–Q99).

Q10–Q18 Įgimtos akies, ausies, veido ir kaklo anomalijos.

• Q12 Įgimtos lęšiuko anomalijos (vystymosi defektai).
  • Q12.3 Įgimta afakija.

Lęšiuko nebuvimas akies obuolyje yra oftalmologinė liga, kuri labai dažnai pasireiškia pagilėjus priekinei akies kamerai. Atsižvelgiant į tai, susidaro patologinis iškilimas – išvarža. Afakijai būdingas rainelės drebėjimas, tai yra iridodonezė. Šis simptomas taip pat pasireiškia, kai dalis lęšiuko yra išsaugota. Membranos drebėjimas skirtas sulaikyti stiklakūnio kratymus judinant akį.

Liga gali būti įgyta arba įgimta. Ji gali išsivystyti po operacijos, kurios metu buvo pažeista akis. Afakijai akiai būdingas regos struktūros refrakcijos gebos pažeidimas. Taip pat pastebimai sumažėja regėjimo aštrumas ir trūksta akomodacijos.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Medicinos statistika rodo, kad kasmet afakija diagnozuojama apie 200 tūkstančių žmonių. Ši patologija nėra mirtina, todėl mirtinų atvejų nėra.

Liga diagnozuojama 27% dažniau vyrams nei moterims. Rizikos grupei priklauso vyresnio amžiaus pacientai, žmonės, kurių darbas susijęs su akių traumų rizika. Įgimta forma siejama su nenormaliu nėštumu ir infekcinėmis ligomis, kuriomis nėščioji sirgo nėštumo metu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys afakija

Pagrindinės afakijos priežastys yra susijusios su regos aparato trauma. Įsiskverbiančios žaizdos ir sužalojimai gali sukelti lęšiuko praradimą ir aklumo vystymąsi. Medicinoje užfiksuoti įgimtų defektų atvejai, kai vaikas gimsta su šia patologija.

Remiantis tuo, ligos priežastys gali būti įgimtos ir įgytos. Oftalmologijoje išskiriami šie įgimtos patologijos tipai:

• Pirminis – sukelia lęšiuko aplazija.
• Antrinis – išsivysto intrauterininės lęšiuko rezorbcijos laikotarpiu.

Priklausomai nuo paplitimo, sutrikimas gali būti monokulinis (vienpusis) arba binokulinis (dvipusis).

[ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Aphakijos rizikos veiksniai tiesiogiai priklauso nuo ligos formos: įgimtos ir įgytos. Pastaroji dažniausiai siejama su šiais veiksniais:

• Spontaniškas lęšiuko netekimas dėl akies obuolio sužalojimo.
• Lęšiuko išnirimas, dėl kurio reikia jį pašalinti arba chirurginiu būdu gydyti kataraktą.

Įgimta patologija yra susijusi su vaisiaus vystymosi sutrikimais visų organų ir sistemų intrauterininio formavimosi metu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Afakijos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas priklauso nuo jos priežasčių. Pirminės įgimtos formos patogenezė pagrįsta PAX6 ir BMP4 genų sutrikimu. Dėl akies obuolio struktūros vystymosi vėlavimo ragenos ir lęšiuko sąlyčio stadijoje išsivysto patologija.

Antrinė ligos forma yra susijusi su idiopatine lęšiuko absorbcija. Jos patogenezė pagrįsta pamatinės membranos, iš kurios išsivysto lęšiuko kapsulė, mutacija ir formavimosi sutrikimu.

Kalbant apie įgytos oftalmologinės patologijos patogenezę, pagrindinis dėmesys skiriamas lęšiuko išnirimui ir subluksacijai, chirurginiam kataraktos ištraukimui, prasiskverbiančioms žaizdoms ar akies obuolio sumušimui.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomai afakija

Oftalmologinė patologija turi savų būdingų požymių. Aphakijos simptomai pasireiškia sutrikusiu binokuliniu regėjimu ir akomodacijos trūkumu. Dėl lęšiuko nebuvimo drebant rainelę, regėjimo aštrumas mažėja.

Pacientai skundžiasi rūku prieš akis, prastu gebėjimu ištaisyti dvigubą regėjimą, dažnai pasireiškia galvos skausmai, silpnumas, dirglumas ir bendras sveikatos pablogėjimas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pirmieji požymiai

Regėjimo sutrikimas atsiranda dėl skirtingų priežasčių. Pirmieji ligos požymiai labai priklauso nuo ją sukėlusių veiksnių. Apsvarstykime pagrindines klinikines patologijos apraiškas:

• Akies obuolio priekinės kameros gilinimas.
• Lęšiuko likučiai rainelės srityje.
• Rainelės drebulys judinant akis.
• Išvaržos susidarymas.

Minėti simptomai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nesant laiku teikiamos medicininės pagalbos, liga gali sukelti visišką regėjimo praradimą.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Etapai

Afakija turi tam tikrus etapus, kuriuos lemia lęšiuko pažeidimo laipsnis ir regėjimo aštrumo sutrikimas.

Apsvarstykime pagrindinius oftalmologinės ligos etapus ir jų charakteristikas:

Pažeidimo laipsnis	Pažeidimų charakteristikos	Neįgalumo grupė
Aš	Monokulinė afakija. Lengvas sutrikimas. Regėjimo aštrumas sumažėja 0,4–1,0 dioptrijų ribose, galima korekcija geriau matančia akimi.	VKK apribojimas
II.	Monokulinė arba binokulinė afakija. Žymus regėjimo aštrumo sumažėjimas geriau matančia akimi, tačiau su korekcijos galimybe. Sergant monokuline ligos forma, galimas patologinis lauko ir regėjimo aštrumo susiaurėjimas, kurio koreguoti negalima.	III grupė
III.	Lęšiuko nebuvimas akies obuolyje pasitaiko ir sergant kitomis ligomis, kurios paveikia sveiką akį. Regėjimo aštrumas yra 0,04–0,08 ribose, su galimybe koreguoti geriau matančią akį.	II grupė
IV	Monokulinės ir binokulinės patologijos formos, pasižyminčios ryškiais įvairių oftalmologinių struktūrų pokyčiais. Patologinis regėjimo aštrumo sumažėjimas.	I grupė

Priklausomai nuo ligos stadijos ir sutrikimo laipsnio, parenkami gydymo metodai, tai yra, regėjimo korekcija.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Formos

Lęšiuko nebuvimas akies obuolyje yra patologinė būklė, dėl kurios smarkiai pasikeičia refrakcija ir sumažėja regėjimo aštrumas. Ligos tipai priklauso nuo to, ar pažeistos abi akys, ar viena.

Afakija skirstoma į dvi rūšis:

• Vienpusis (monokulinis) – diagnozuojamas dažniausiai, jam būdingas lęšiuko nebuvimas tik vienoje akyje. Gali lydėti anizeikonija. Tai yra, skirtingo dydžio objektų matymas tiek sergančia, tiek sveika akimi. Tai labai apsunkina gyvenimo kokybę.
• Dvipusis (binokulinis) – dažniausiai atsiranda dėl sunkios kataraktos formos, dėl kurios deformuojasi abiejų akių lęšiukai. Jam būdingas regos struktūros refrakcijos gebos pažeidimas. Nėra akomodacijos, t. y., aiškaus objektų matymo skirtingais atstumais, sumažėja regėjimo aštrumas.

Ligai progresuojant, gali išsivystyti įvairios komplikacijos. Galimas visiškas regėjimo praradimas viena ar abiem akimis.

Monokulinė afakija

Vienpusė arba monokulinė afakija pasižymi sveiko lęšiuko buvimu tik vienoje akyje. Visus judančius objektus ir elementus, patenkančius į regėjimo lauką, gali suvokti tik viena akis. Monokulinis regėjimas suteikia informacijos apie vaizdo formą ir dydį. Tuo tarpu binokulinis regėjimas pasižymi vaizdo suvokimu erdvėje, tai yra, gebėjimu užfiksuoti, kokiu atstumu nuo akių yra objektas, jo tūrį ir daugelį kitų savybių.

Yra du monokulinės afakijos tipai. Pirmuoju atveju regimąją informaciją pilnai suvokia viena akimi. Antruoju atveju stebimas monokulinis pakaitomis matymas, t. y. anizeikonija. Pacientas mato pakaitomis viena akimi, o paskui kita.

Be afakijos, yra ir kitų patologijų, turinčių monokulinį regėjimo tipą:

• Monokulinė diplopija – dėl regėjimo ašies nukrypimo objektai regėjimo lauke atrodo dvigubai. Dvejinimasis akyse atsiranda esant daliniam lęšiuko drumstėjimui arba pasislinkimui (subluksacijai). Tai atsitinka esant įgimtoms patologijoms ar akių traumoms.
• Monokulinis žvairumas yra nenormalus vienos iš regėjimo ašių lygiagretumo pažeidimas. Žvairuoja tik viena akis, jos regėjimo aštrumas smarkiai sumažėja. Smegenys yra perstatomos taip, kad priimtų informaciją tik iš sveikos akies. Dėl to dar labiau sumažėja sergančios akies regėjimo funkcijos. Kai kuriais atvejais diagnozuojamas alteruojantis žvairumas, kai žmogus pakaitomis mato viena akimi, o paskui kita.
• Monokulinis aklumas – ši patologija pasižymi laikinais aklumo priepuoliais. Ji atsiranda dėl daugelio ligų. Dažniausiai tai kraujagysliniai ir nekraujagysliniai tinklainės, regos nervo ar smegenų ligų pažeidimai.

Monokulinės afakijos diagnozė nėra sudėtinga. Tam naudojami įvairūs metodai ir prietaisai. Nepriklausomai nuo priežasties, patologijai reikalingas specializuotas gydymas.

[ 31 ]

Afakija, pseudofakija

Regos aparato sutrikimas, kai akyje trūksta lęšiuko, yra afakija. Pseudofakija – tai dirbtinio lęšiuko buvimas akyje. Jo implantavimas atliekamas afakijai koreguoti. Šio gydymo metodo pranašumas, palyginti su akiniais, yra regėjimo lauko normalizavimas, objektų iškraipymo prevencija ir normalaus dydžio vaizdo susidarymas.

Šiandien yra daug lęšių dizaino variantų. Yra trys pagrindiniai tipai, kurie skiriasi tvirtinimo akies kamerose principu:

1. Prieškameriniai lęšiai dedami į priekinę akies kamerą, remdamiesi į jos kampą. Jie liečiasi su rainele ir ragena – jautriausiais akies audiniais. Jie gali sukelti sinekijos susidarymą priekinės kameros kampe.
2. Vyzdžio arba rainelės tipo lęšiai. Jie į vyzdį įstatomi kaip segtukas ir fiksuojami priekinių ir galinių atraminių elementų pagalba. Pagrindinis šio tipo lęšių trūkumas yra atraminių elementų arba viso dirbtinio lęšiuko išnirimo rizika.
3. Užpakalinė kamera – dedama į lęšiuko maišelį, visiškai pašalinus jo branduolį su žievės masėmis. Užima natūralaus prototipo vietą akies optinėje sistemoje. Užtikrina aukščiausią regėjimo kokybę, sustiprina ryšį tarp priekinio ir užpakalinio organo barjero. Užkerta kelią pooperacinių komplikacijų vystymuisi: antrinei glaukomai, tinklainės atšokimui ir kt. Kontaktas tik su lęšiuko kapsule, kuri neturi nervinių galūnėlių ir nesukelia uždegiminių reakcijų.

Dirbtiniai lęšiai pseudofakijai, esant afakijai, gaminami iš minkštų (hidrogelio, silikono, kolageno kopolimero) ir kietų (polimetilmetakrilato, leukosafyro) medžiagų. Jie gali būti daugiažidiniai arba prizmės formos. Gydymas atliekamas chirurginiais metodais, pagrįstais ragenos refrakcijos galios didinimu.

Potrauminė afakija

Viena iš afakijos priežasčių yra trauma ir sužalojimas. Potrauminė afakija išsivysto dėl lęšiuko sunaikinimo ar jo netekimo, esant dideliems ragenos ar ragenos odenos pažeidimams. Kai kuriais atvejais lęšiuko išnirimas po jungine buvo diagnozuotas su odenos sumušimu ar plyšimu.

Labai dažnai patologinė būklė išsivysto šalinant trauminę kataraktą arba išnirstant lęšiukui po sumušimo. Trauminė katarakta gali sukelti sfinkterio plyšimą ir midriazę, randų susidarymą ant rainelės, trauminių kolobomų atsiradimą, vyzdžio ektopiją, aniridiją.

Be afakijos, antrinė membraninė katarakta sukelia stiklakūnio drumstėjimą, dalinę regos nervo atrofiją. Taip pat galimi randiniai gyslainės ir tinklainės pokyčiai, periferiniai chorioretinaliniai židiniai. Gydymui naudojami įvairūs korekcijos metodai ir optinės rekonstrukcinės operacijos.

Komplikacijos ir pasekmės

Patologinė būklė, kai akis neturi lęšiuko, sukelia rimtų pasekmių ir komplikacijų. Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad visiškai nesant lęšiuko, stiklakūnį laiko priekinė kraštinė membrana. Dėl to vyzdžio srityje susidaro iškilimas, t. y. stiklakūnio išvarža. Išvaržos progresavimas yra pavojingas dėl priekinės kraštinės membranos plyšimo ir stiklakūnio skaidulų išsiskyrimo į priekinę akies kamerą. Kita dažna oftalmologinės ligos komplikacija yra ragenos drumstėjimas ir edema.

Monokuliarinę ligos formą dažnai apsunkina anizeikonija. Šiai komplikacijai būdingas skirtingų dydžių vaizdas, kurį sukuria serganti ir sveika akis. Tai labai apsunkina paciento gyvenimą. Įgimta afakijos forma arba liga, kurią sukelia lęšiuko pašalinimas vaikystėje, gali komplikuotis mikroftalmija. Netinkamai gydant, patologija smarkiai pablogina regėjimą, praranda darbingumą ir net sukelia negalią.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika afakija

Afakijos diagnozė nėra sudėtinga, nes lęšiuko nebuvimas vizualiai pastebimas. Afakijos diagnozė pradedama nuo akies dugno tyrimo mikroskopu ir plyšine lempa. Tyrimai būtini ligos sunkumui ir stadijai nustatyti, taip pat gydymo ir korekcijos metodui parinkti.

Pagrindiniai regos aparato sutrikimų diagnozavimo metodai:

• Oftalmoskopija
• Refraktometrija
• Plyšinės lempos biomikroskopija
• Ultragarsas (siekiant atmesti tinklainės atšokos buvimą)
• Visometrija
• Gonioskopija

Vizometrija nustato regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnį. Gonioskopija naudojama akies priekinės kameros gilėjimo sunkumui nustatyti. Oftalmoskopija gali atskleisti gretutines patologijas, taip pat randinius tinklainės, gyslainės ir regos nervo atrofijos pokyčius.

Pagrindiniai afakijos diagnostiniai kriterijai yra šie: rainelės drebėjimas judinant akį, lęšiuko atramos funkcijos stoka, gili priekinė kamera, astigmatizmas. Jei buvo atlikta chirurginė intervencija, nustatomas randas.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Testai

Regos aparato sutrikimų laboratorinė diagnostika atliekama tiek diagnozės nustatymo etape, tiek gydymo metu. Aphakijos tyrimai susideda iš:

• Pilnas kraujo tyrimas
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimas
• Kraujas RW ir Hbs antigenui nustatyti
• Bendra šlapimo analizė

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas parengia gydymo planą, skirtą tiek pagrindinei ligai, tiek susijusioms ligoms.

[ 39 ], [ 40 ]

Instrumentinė diagnostika

Afakijos tyrimai, atliekami įvairių mechaninių prietaisų pagalba, yra instrumentinė diagnostika. Oftalmologinių ligų atveju naudojami šie metodai: vizometrija, perimetrija (regos lauko ribų nustatymas), biomikroskopija, tonometrija (akispūdžio matavimas), oftalmoskopija, ultragarsiniai tyrimai. Jie leidžia nustatyti ligos sunkumą ir kitus jos eigos ypatumus.

Tiriant afakinę akį, atkreipiamas dėmesys į gilią priekinę kamerą ir rainelės drebėjimą (iridodonezę). Jei akyje išsaugota užpakalinė lęšiuko kapsulė, ji sulaiko stiklakūnio virpesius akių judesių metu, ir rainelės drebėjimas yra ne toks stiprus. Biomikroskopijos metu lengvas pjūvis atskleidžia kapsulės vietą ir jos skaidrumo laipsnį. Nesant lęšiuko maišelio, stiklakūnis, laikomas tik priekinės ribojančios membranos, yra prispaustas ir šiek tiek išsikiša į vyzdžio sritį. Ši būklė vadinama stiklakūnio išvarža. Plyšus membranai, stiklakūnio skaidulos išeina į priekinę kamerą. Tai sudėtinga išvarža.

Diferencialinė diagnostika

Daugeliu atvejų anamnezės pakanka afakijos diagnozei nustatyti. Diferencinė diagnostika atliekama tiek įgimtoms, tiek įgytoms ligos formoms. Monokulinis ir binokulinis patologijos tipai reikalauja diferenciacijos. Sutrikimas lyginamas su panašius simptomus turinčiais oftalmologiniais sutrikimais.

Afakinei akiai būdingi šie požymiai:

• Regėjimo funkcijos pablogėjimas ir pokyčiai.
• Svetimkūnio pojūtis akyje, dėmės ir šydas prieš akis.
• Neryškus ir nefokusuotas matymas dėl sutrikusios akomodacijos.
• Rainelės ir stiklakūnio drebulys.
• Užpakalinės lęšio kapsulės sunaikinimas ir stiklakūnio ar jo dalių išstūmimas per vyzdį.
• Ragenos pokyčiai ragenoje (jei ligą sukelia sunkios konjunktyvito formos).
• Koloboma viršutinėse rainelės dalyse.

Diagnostikai naudojami tiek instrumentiniai, tiek laboratoriniai metodai, siekiant diferencijuoti diagnozę.

Gydymas afakija

Pašalinus lęšiuką, akies refrakcija smarkiai pasikeičia. Atsiranda didelio laipsnio toliaregystė.

Prarasto lęšiuko refrakcijos galia turi būti kompensuojama optinėmis priemonėmis – akiniais, kontaktiniu lęšiu arba dirbtiniu lęšiu.

Šiais laikais afakijos korekcija akiniais ir kontaktais taikoma retai. Emetropinės akies afakijai koreguoti reikalingas akinių lęšis, kurio optinė galia yra +10,0 Dptr, o tai yra žymiai mažiau nei pašalinto lęšiuko refrakcijos galia, kuri vidutiniškai yra 19,0 Dptr. Šis skirtumas pirmiausia paaiškinamas tuo, kad akinių lęšiukas užima kitokią vietą sudėtingoje akies optinėje sistemoje. Be to, stiklinį lęšį supa oras, o lęšį – skystis, su kuriuo jis turi beveik tokį patį šviesos lūžio rodiklį. Hipermetropiniam žmogui stiklinį lęšiuką reikia padidinti reikiamu dioptrijų skaičiumi, o trumparegiui, priešingai, jis bus plonesnis ir turės mažesnę optinę galią. Jei prieš operaciją trumparegystės rodiklis buvo artimas 19,0 Dptr, tai po operacijos per stipri trumparegių akių optika neutralizuojama pašalinus lęšį, ir pacientas apsieis be akinių žiūrėdamas į tolį.

Afakijos paveikta akis negali akomodacijos, todėl dirbant iš arti skiriami 3,0 D stipresni akiniai nei dirbant iš toli. Esant monokulinei afakijai, akinių korekcija negalima. +10,0 D lęšis yra stiprus didinamasis stiklas. Jei jis bus padėtas prieš vieną akį, vaizdai abiejose akyse bus per daug skirtingo dydžio, jie nesusilies į vieną vaizdą. Esant monokulinei afakijai, galima kontaktinė arba akies korekcija.

Afakijos intraokulinė korekcija yra chirurginė operacija, kurios esmė yra ta, kad apsidrumstęs ar išniręs natūralus lęšiukas pakeičiamas atitinkamos galios dirbtiniu lęšiuku. Naujos akies optikos dioptrijų galios apskaičiavimą atlieka gydytojas, naudodamas specialias lenteles, nomogramas arba kompiuterinę programą. Skaičiavimams reikalingi šie parametrai: ragenos refrakcijos galia, priekinės akies kameros gylis, lęšiuko storis ir akies obuolio ilgis. Bendroji akies refrakcija planuojama atsižvelgiant į pacientų pageidavimus. Tiems, kurie vairuoja automobilį ir gyvena aktyvų gyvenimo būdą, dažniausiai skiriama emmetropija. Silpno laipsnio trumparegystė gali būti planuojama, jei antroji akis yra trumparegė, taip pat tiems pacientams, kurie didžiąją darbo dienos dalį praleidžia prie stalo, nori rašyti ir skaityti ar atlikti kitą tikslų darbą be akinių.

Afakijos korekcija vaikams

Norint pasiekti aukštą regėjimo aštrumą vaikams, sergantiems afakija, būtina kruopščiai koreguoti refrakcijos klaidas. Akiai augant ir jos refrakcijai mažėjant, reikia periodiškai keisti kontaktinius lęšius. Afakijos korekcija gali būti atliekama šiais metodais.

[ 41 ], [ 42 ]

Akiniai

Tai yra pagrindinis abipusės afakijos korekcijos metodas, tačiau esant vienpusei afakijai, akiniai naudojami retai, tik tais atvejais, kai netoleruojama kontaktinė korekcija. Vienas iš akinių privalumų yra santykinai maža jų kaina. Trūkumai apima tai, kad sunku pritaikyti sunkius akinius mažam vaikui, nes maža nosytė negali išlaikyti daugelio akinių rėmelių.

Kontaktiniai lęšiai

Kontaktiniai lęšiai išlieka pagrindiniu tiek vienpusės, tiek dvipusės afakijos korekcijos metodu. Šios grupės vaikams naudojami minkšti, dujoms pralaidūs ir net standūs kontaktiniai lęšiai. Silikoniniai kontaktiniai lęšiai ypač veiksmingi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Dažnas lęšiuko netekimas ir poreikis jį keisti akiai augant padidina šio korekcijos metodo kainą. Nors yra pranešimų apie keratitą ir ragenos randėjimą vaikams, sergantiems afakija, šios problemos yra itin retos.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Epikeratofakija

Ši procedūra, naudojant paviršinį lamelinį ragenos transplantatą, pasirodė esanti netinkama ir dabar naudojama retai.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Intraokuliniai lęšiai

Vaikams intraokuliniai lęšiai dažniau naudojami afakijai koreguoti po progresuojančios ir potrauminės, rečiau įgimtos kataraktos pašalinimo. Daugelis autorių nurodo jų implantavimo galimybę net ir 2 metų vaikams. Šiuo metu akies augimas iš esmės baigiasi ir tampa įmanoma apskaičiuoti lęšiuko stiprumą vaikui kaip ir suaugusiam pacientui. Intraokulinių lęšių implantavimo įgimtai kataraktai klausimas vis dar diskutuotinas.

Implantacija pirmosiomis gyvenimo savaitėmis pirminės operacijos metu nerekomenduojama. Artėjantis akies augimas apsunkina akies lęšiuko stiprumo apskaičiavimo problemą; be to, šią patologiją dažnai lydi mikroftalmos. Kyla klausimas, ar pats akies lęšiukas turi įtakos akies obuolio fiziologiniam augimui.

Taigi, daugeliu atvejų pirminė implantacija nerekomenduojama esant tikrai įgimtai kataraktai, nors antrinė akies lęšiuko implantacija vyresniems vaikams ir tiems, kurių regėjimo aštrumas didelis, tampa vis populiaresnė.

Vyresniems vaikams, sergantiems traumine katarakta, intraokulinio lęšio implantacija yra įprastas gydymo metodas. Šiuo metu labiausiai paplitęs metodas yra monolitinio PMMA intraokulinio lęšio intrakapsulinė fiksacija.

Prevencija

Nėra specialių įgimtos afakijos formos prevencijos metodų. Profilaktika yra būtina įgytoms regos aparato patologijoms. Tam rekomenduojama kasmet atlikti oftalmologo tyrimus. Gydytojas galės laiku nustatyti ligas, kurioms reikia chirurginio lęšiuko pašalinimo. Žmonėms, kuriems dėl savo profesijos specifikos gresia akių traumos, prevencija apima apsauginių kaukių ir akinių naudojimą.

Norint išlaikyti sveiką regėjimą, reikia laikytis šių taisyklių:

• Subalansuota mityba.
• Geras nakties poilsis.
• Minimalus vizualinis perkrovimas.
• Teisingas darbo kompiuteriu režimas.
• Akių pratimų atlikimas.
• Reguliarūs profilaktiniai oftalmologo patikrinimai.
• Atlikdami darbą, kuris yra pavojingas akims, laikykitės saugos priemonių.
• Akių apsauga nuo ultravioletinių spindulių.

Afakija yra rimta liga, galinti sukelti regėjimo praradimą. Prevencinės priemonės gali sumažinti šios patologijos riziką.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Prognozė

Nepalankiausia prognozė yra vienpusei afakijos formai. Taip yra dėl anizeikonijos komplikacijų rizikos. Įgimtoms formoms būdingas laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas, kuris be savalaikio gydymo gali sukelti aklumą. Kalbant apie potrauminę ligos formą, jai būdingas simptomų sustiprėjimas su ankstyvu skausmo sindromu, ryškia vietine edema ir laipsnišku regėjimo aštrumo sumažėjimu.

Afakija sukelia laikiną negalią, o kai kuriais atvejais – ir nuolatinę negalią. Jei akies neuropercepciniame aparate nėra jokių pokyčių ir atliekama teisinga optinė korekcija, prognozė yra palanki, nes išsaugomas didelis regėjimo aštrumas ir darbingumas.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]