Ryklės lepra

Ryklės raupsai yra viena iš dažnos lėtinės užkrečiamosios infekcijos, žinomos nuo senų laikų, apraiškų, susijusių su vadinamosiomis egzotinėmis ligomis.

Raupsus sukelia Hanseno lazdelė, kuri, savo gebėjimu paveikti įvairius organus ir sistemas, yra bene labiausiai paplitusi egzotinė liga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ryklės raupsų simptomai

Raupsai pažeidžia odą, periferinę nervų sistemą, limfinę nervų sistemą, vidaus organus, galūnių kaulus ir sąnarius ir kt. Šiaurės pusrutulyje infekcijos patekimo taškas yra nosies gleivinė, kur pirminis pažeidimas atsiranda vėliau išsivystant specifiniam uždegiminiam procesui. Vėliau infekcija plinta į nosiaryklę ir ryklę, pasireikšdama mazgelių (raupsų) forma, panašia į tuos, kurie atsiranda sergant sifiliu ir tuberkulioze. Raupsai infiltruoja ryklę, ypač daug jų atsiranda ant minkštojo ir kietojo gomurio, gomurio lankų. Jie yra nevienodo dydžio, dažnai susilieja į didesnius infiltratus, įgaudami pilką spalvą.

Po rezorbcijos jie palieka subjaurojančius randus, kartais panašius į tuos, kurie atsiranda esant sifilinių dantenų ar vilkligės granulomų randams. Toliau procesas vystosi gerklų, ryklės ir antgerklio kryptimi. Pastarasis, dėl jame esančių lepromatinių infiltratų, smarkiai sustiprėja ir jau šiame etape žymiai apsunkina gerklų kvėpavimo funkciją. Ryklės pažeidimai taip sutrikdo rijimo veiksmą, kad natūralus maisto vartojimas tampa praktiškai neįmanomas. Tolesnis infekcijos plitimas į gerklas sukelia jų irimą ir stenozę, dėl kurios dažnai prireikia tracheotomijos. Sergant ryklės raupsais, regioniniai limfmazgiai labai anksti dalyvauja specifiniame procese, tačiau nėra linkę irti.

Imunitetas raupsams yra santykinis. Dažna masinė superinfekcija – papildoma (pakartotinė) paciento infekcija nepilno infekcinio proceso sąlygomis – liga gali pasireikšti esamo natūralaus ar įgyto imuniteto fone.

Ryklės raupsų gydymas

Ryklės raupsų gydymas nesiskiria nuo bet kurios kitos raupsų formos gydymo, atsižvelgiant į vietinius ypatumus, atsirandančius pažeidus šį organą. Šie požymiai pirmiausia apima funkcinius sutrikimus, tokius kaip disfagija ir kvėpavimo disfunkcija, kai pažeidžiama gerklų ryklė. Tokiu atveju nustatomas laikinas parenterinis ir zondinis maitinimas, o jei tai neįmanoma, atliekama gastrostomija. Siekiant išvengti asfiksijos, kurią sukelia masyvi lepromatozinė infiltracija į gerklų įėjimą ir antrinė šios srities edema, taip pat pačių gerklų sunaikinimas, atliekama tracheostomija, atsižvelgiant į galimą poreikį perkelti pacientą į nuolatinę kaniulės nešiojimo vietą.

Ryklės raupsų prevencija

Laikomasi asmeninės ir viešosios higienos priemonių (taip pat žr. „Nosies raupsai“). Asmeninės prevencijos ypatumas bendraujant su pacientu, sergančiu viršutinių kvėpavimo takų raupsais, yra ilgalaikio ir artimo kontakto su juo prevencija, atskiro kambario ir namų apyvokos daiktų skyrimas pacientui bei savalaikis paciento paguldymas į specialias medicinos įstaigas.

Ryklės raupsų prognozė

Pati liga vystosi lėtai, per dešimtmečius. Negydoma, mirtis ištinka arba nuo kacheksijos, arba dėl vidaus organų komplikacijų, arba dėl interkurentinės infekcijos. Anksti diagnozavus ir reguliariai skyrus veiksmingą gydymą, pacientams gali nepasireikšti jokių negalią sukeliančių ligos pasekmių. Jei gydymas pradedamas vėlai, gali pasireikšti jautrumo sutrikimai, pirštų kontraktūros, parezė ir kt.; liga gali sukelti aklumą ir sunkią negalią.