Livido reticularis

Sveiko žmogaus oda tam tikroje srityje yra daugiau ar mažiau vienodos spalvos. Ant jos nėra jokių kitokios spalvos raštų ar intarpų, išskyrus apgamus ir vabzdžių įkandimų pėdsakus. Tačiau kai kuriems žmonėms, veikiami šalčio, ant kūno atsiranda neįprastas melsvas arba bordo spalvos raštas neryškaus tinklelio pavidalu, išoriškai primenantis marmurą. Medicinoje šis reiškinys vadinamas tinkleliu livedo arba Livedo reticularis.

Skaitytojas galbūt yra girdėjęs ir kitų šios būklės, kuri yra normali periferinių kraujagyslių fiziologinė reakcija į šaltį, pavadinimų. Tokie pavadinimai kaip marmurinė oda ar livedo reticularis reiškia tą pačią patologiją, nors vadinti šią būklę patologija būtų per daug.

Priežastys tinklinis livedo

Tiesiog neįmanoma įvardyti konkrečios marmuro rašto atsiradimo ant odos priežasties. Taip yra dėl to, kad tinklelio livedo turi dvi viena kitą paneigiančias formas:

• Idiopatinis livedo. Tai nestabili fiziologinė organizmo reakcija, atsirandanti veikiant šaltam orui ir praeinanti, kai kūnas yra veikiamas šilumos. Neatliekami negrįžtami morfologiniai kraujagyslių sienelių struktūros pokyčiai.

Raštas atsiranda ant atvirų kūno dalių, kurios nėra apsaugotos nuo šalčio drabužiais. Šią livedo formą galima pamatyti ant jaunų moterų kūno.

Idiopatinio livedo priežastys gydytojams vis dar lieka paslaptimi, nors gerai žinoma, kad marmurinis raštas atsiranda dėl kraujagyslių spazmo. Kodėl šis raštas atsiranda vieniems žmonėms, o kitiems – ne, lieka neaišku. Tačiau kadangi šis reiškinys, nesant jokių kraujagyslių patologijų, nelaikomas liga ir nereikalauja gydymo, jo tyrimui neskiriama daug dėmesio.

• Simptominis livedo. Pats būklės pavadinimas rodo, kad odos tinklelio raštas yra vienas iš kai kurių patologijų, kurių metu sutrinka kraujotaka į odą, simptomų.

Simptominis livedo reticularis gali būti stebimas šiose patologijose:

• Didelis kraujo klampumas, širdies nepakankamumas, paralyžius, Sneddono sindromas, cholesterolio embolijos sindromas, trombocitozė ir kai kurios kitos ligos, kurių metu dėl obstrukcijos sutrinka kraujo tekėjimas kraujagyslėse.
• Kraujagyslių aterosklerozė, vaskulitas: poliarteritas nodosa, raudonoji vilkligė, krioglobulino vaskulitas (krioglobulinemija), reumatoidinis artritas, AFL sindromas, limfoma, dermatomiozitas, sifilis, tuberkuliozė, pankreatitas ir kitos patologijos, kurių metu keičiasi kraujagyslių sienelės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rizikos veiksniai

Livedo reticularis išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• Vartojant tam tikrus vaistus. Pavyzdžiui, chininą, amantadiną, chinidiną, norepinefriną.
• Hipotireozė motinai, kuri gali būti perduota vaisiui. Po gimimo kūdikiui, kurio skydliaukės hormonų kiekis yra mažas, gali pasireikšti livedo reticularis kartu su tokiais simptomais kaip šaltos rankos ir kojos, apatija aplinkai, mieguistumas ir kt.
• Autoimuninis tiroiditas, kuris, kaip ir vaskulitas, dėl hipotirozės gali išsivystyti livedo reticularis, ypač jei pacientas turi šviesią, ploną odą.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Pats žodis „livedo“, išvertus iš lotynų kalbos, reiškia mėlynę. Mėlynė yra ne kas kita, kaip ribotas kraujo susikaupimas poodiniame sluoksnyje arba tiesiog kraujavimas. Mėlynės, arba hematomos, dažniausiai susidaro dėl audinių pažeidimo, kurio metu plyšta kapiliarai. Kraujas, tekėdamas iš kraujagyslių, kaupiasi poodiniame audinyje ir išoriškai matomas kaip mėlynas kūno plotas.

Sergant livedo, didelio poodinio kraujavimo nepastebėta. Veikiant tam tikriems dirgikliams (dažniausiai šalčiui), atsiranda kraujagyslių spazmas, kuriam būdingi kapiliarinio kraujotakos sutrikimai, dėl kurių venose stagnuoja kraujas, o kraujagyslės tampa matomos per odos sluoksnius.

Livedo yra spazminės-atoninės formos kraujagyslių neurozė. Kraujagyslių raštas primena arba medžio šakas (dendritinis livedo), arba tinklelio ar marmuro paviršių (retikulinis arba retikulinis livedo). Esant retikuliniam livedo tipui, kraujo stagnacija sukelia kapiliarų veninio kelio endotelio sustorėjimą, ir ši kraujagyslės dalis pradeda matytis pro odą. Tai lemia rašto tipą, kurį matome kūno paviršiuje.

Remiantis statistika, tinklinė livedo yra dažnesnė nei dendritinė ir kitų tipų livedo (su dėmėtu ar keistu raštu). Šio tipo kraujagyslinė reakcija labiau būdinga 20–23 metų merginoms, nors kartais panašų modelį galima pastebėti ir vyresnio amžiaus žmonėms (dažniau moterims) (iki 50 metų), turintiems švelnią, šviesią odą.

Specifinis kraujagyslių raštas daugiausia pasireiškia blauzdų ir šlaunų srityje, nors kartais jis gali būti matomas ir ant dilbių, kūno šonų, rankų ir sėdmenų.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai tinklinis livedo

Pagrindinis livedo reticularis simptomas yra marmurinio rašto su melsvu atspalviu atsiradimas ant kūno ir galūnių, kuris tampa ryškesnis ir ryškesnis veikiant šalčiui ar staigiems temperatūros pokyčiams ir išnyksta paspaudus. Idiopatinė livedo praktiškai nepasireiškia vasarą. Ji „mėgsta“ šaltesnius laikotarpius.

Rašto spalva gali skirtis nuo rausvai violetinės iki bordo ir net mėlynos. „Tinklelis“ neturi aiškių ribų. „Tinklelio“ ląstelės gali būti apvalios arba ovalios. Jų skersmuo gali siekti 20 mm. Oda vadinamųjų ląstelių viduje gali būti normalios spalvos arba šiek tiek šviesesnė nei likusios.

Idiopatinei livedo reticularis būdinga tam tikra simetrija. Raštas atsiranda ne ant vienos galūnės, o ant abiejų iš karto. Jis gali būti ant sėdmenų arba kūno šonuose. Beje, kartais ant rankų ir kojų galima stebėti atskiras asimetrines dėmes. Simptominei patologijai su marmuriniu raštu simetrija nebūdinga.

Žmonės, sergantys idiopatine livedo forma, gali jausti šaltį gana šiltoje patalpoje, todėl sutrinka jų temperatūros suvokimas. Tokių pacientų rankos ir kojos paprastai būna šaltos liečiant dėl sutrikusios kraujotakos. Atsiradus kraujagyslių tinkleliui, gali būti jaučiamas nedidelis skausmas ir dilgčiojimas. Kartais pastebimi jautrumo sutrikimai ir odos tirpimas.

Simptominis livedo visada yra pirmasis tam tikros patologijos požymis, kai yra obstrukcinis kraujotakos sutrikimas arba morfologiniai pokyčiai kraujagyslėse, dėl kurių kraujotaka vėl sutrinka. Šiuo atveju prie piešinio ant kūno pridedami kiti esamai patologijai būdingi simptomai.

Pavyzdžiui, jei žmogus turi padidėjusį kraujo klampumą, jį vargina galvos skausmai, spengimas ausyse, lėtinis nuovargis, mieguistumas ir depresija. Tokiems pacientams padidėja kraujavimo iš nosies rizika, dažnai pasireiškia padidėjęs kraujospūdis ir tam tikros regėjimo problemos. Pacientai pastebi sutrikusį kūno jautrumą su dilgčiojimu ir „žąsies oda“. Kartu su retikuliniu livedo jie gali turėti pastebimų veninių mazgelių.

Vaskulitui būdingas marmurinio rašto atsiradimas ant odos, vadinamas livedo vaskulitu (kitaip – livedo angiitu). Šis raštas yra nuolatinis ir būdingas daugeliui vaskulito tipų. Jis primena kilpinį tinklą, kuris paryškėja veikiant šalčiui, bet neišnyksta nuo karščio, kaip idiopatinio livedo atveju. Liga progresuoja, livedo tampa ryškesnis, tinklelyje atsiranda kraujavimo ir nekrozės židinių, po kurių susidaro mažos opos.

Sunkiais atvejais kraujagyslių tinkle susidaro skausmingi mazgeliai, linkę į nekrozę ir jų vietoje susidaryti gilioms opoms, kurios ilgai gyja. Opos gyja susidarant šviesiems randams, apsuptiems tamsesnės nei įprasta odos.

Pacientai skundžiasi nuolatiniu šalčiu. Jie pastebi nemalonius, erzinančius skausmus galūnėse, o opų ir mazginių sankaupų srityje skausmas yra ryškus pulsuojantis.

Livedo angiito atvejų daugiausia pastebima moterims.

Sedono sindromo, antifosfolipidinio sindromo (APL) tipo, atveju, kartu su marmuriniu odos raštu, atsiranda simptomų, rodančių aukštą kraujospūdį ir smegenų kraujagyslių trombozę. Pačiai APL būdinga venų ir arterijų trombozė, centrinės nervų sistemos ir širdies pažeidimai (vainikinių arterijų trombozė).

Cholesterolio embolijos atveju kraujagyslių rašto atsiradimas kurį laiką gali likti vieninteliu simptomu. Diagnozė nustatoma remiantis odos biopsija.

Kraujagyslių aterosklerozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kuri kraujagyslių sritis yra pažeista.

Jei livedo reticularis lydi padidėjęs prakaitavimas, odos cianozė, šaltkrėtis ir keratinizacijos sutrikimai, asmuo turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, nes tokie simptomai gali rodyti įvairias patologijas, susijusias su kraujotakos sutrikimais.

Fiziologinis kūdikių gyvenimas

Naujagimiai turi ypač ploną ir gležną odą, kuri paprastai būna vienodos spalvos. Jei tėvai pastebi melsvą, į tinklelį panašų raštą ant kūdikio kūno, jie labai išsigąsta, nors kūdikiui, kaip ir suaugusiajam, tinklelio atsiradimas ne visada susijęs su sveikatos patologijomis.

Vaikui iki 6 mėnesių periodiškas keisto rašto atsiradimas ir išnykimas ant odos gali būti susijęs su nepakankamu imuninės sistemos, termoreguliacijos sistemos formavimusi, taip pat kraujagyslių išsidėstymu šalia plonos odos. Todėl, veikiamas šalto oro ir dėl temperatūros pokyčių, organizmas reaguoja atsiraddamas marmurinį raštą. Jis išnyksta, kai tik organizmas prisitaiko prie aplinkos temperatūros, tačiau kūdikiams šis procesas yra lėtesnis nei suaugusiesiems.

Marmurinis raštas ant kūdikio odos gali atsirasti dėl priešlaikinio gimdymo arba gimdymo hipoksijos. Jo atsiradimas taip pat susijęs su vaiko permaitinimu, kuris išprovokuoja padidėjusį kraujo tūrį ir kraujagyslių išsiplėtimą. Ploniems ir mažo svorio vaikams retikulinio livedo atsiradimas laikomas normaliu variantu.

Tačiau kūdikio livedo reticularis taip pat gali būti tokių retų įgimtų patologijų, kaip telangiektatinė marmurinė oda, kuri dar vadinama generalizuota flebektazija, ir paslaptingojo marmurinės odos sindromo, pasireiškimas.

Nuolatinis arba periodiškai pasireiškiantis livedo taškinis raštas gali būti stebimas vaikams, sergantiems širdies ydomis, įgimta glaukoma, genetinėmis anomalijomis, vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais. Marmurinis raštas taip pat gali atsirasti sergant anemija, rachitu, neuždegiminėmis smegenų ligomis.

Kartais su amžiumi šis simptomas išnyksta ir nebeprimena savęs. Jei tai atsitinka iki 5 mėnesių amžiaus, tuomet nėra ko nerimauti. Jei odos raštas išlieka ilgesnį laiką, geriausia ištirti kūdikį, kad būtų galima nustatyti patologiją, sukėlusią tokį simptomą ankstyvoje stadijoje.

Komplikacijos ir pasekmės

Idiopatinė livedo reticularis nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir sveikatai. Tokiu būdu organizmas, o ypač kraujagyslių sistema, reaguoja į šaltį. Sušilus, marmuro raštas išnyksta be pėdsakų. Kadangi per šį laiką kraujagyslėse neįvyksta jokių struktūrinių pokyčių, ši būklė nekenkia sveikatai.

Tačiau taip yra tuo atveju, jei idiopatinis livedo nėra lydimas livedo vaskulito, kuriam būdingas mazgelių ir opų susidarymas. O bet koks odos pažeidimas laikomas bakterinės infekcijos veisimosi vieta, ypač kai kalbama apie gilias ir sunkiai gyjančias žaizdas.

Kartais, be opų toje vietoje, kur atsiranda livedo reticularis, pastebima ir audinių edema, kuri laikoma livedo reticularis komplikacija.

Livedo retinalis pasekmės priklauso nuo patologijos, kuri sukėlė atitinkamo rašto atsiradimą ant kūno. Pavojingiausia yra trombo susidarymas (ir ypač jo atsiskyrimas). Tačiau kitos patologijos, kai sutrinka kraujotaka, nėra labai malonios, nes sukelia deguonies badą įvairiuose audiniuose ir organuose, dėl ko jie nebegali normaliai atlikti savo funkcijų.

Jei kalbame apie vainikinių ir smegenų kraujotakos sutrikimus, tai čia matome situaciją, kuri yra pavojinga ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika tinklinis livedo

Jei žmogus pastebi keistą odos raštą, kuris, veikiamas šalčio, paryškėja, o sušilus išblunka, kol visiškai išnyksta, akimis nustatyti, ar ši būklė susijusi su normalia fiziologine organizmo reakcija, ar yra rimtų sisteminių ligų požymis, nėra taip paprasta.

Jei rašto atsiradimas susijęs tik su žemos temperatūros, kuriai esant atsiranda kraujagyslių spazmas, poveikiu, greičiausiai nerimauti nereikia. Tačiau jei raštas sušilus neišnyksta, o tik šiek tiek išblunka, tai jau yra priežastis kreiptis į medicinos įstaigą dėl gydytojo konsultacijos ir kūno, o ypač kraujagyslių, apžiūros. Juk raštas, kurį matome, yra ne kas kita, kaip kraujagyslių tinklas, kuris normalioje būsenoje neturėtų būti matomas.

Vizito metu specialistas apžiūri pacientę, apčiuopia pažeistą vietą, išklauso ir apčiuopia krūtinės sritį, matuoja kraujospūdį ir pulsą, surenka anamnezę. Jei pacientas yra mažas vaikas, būtina išsiaiškinti, kokiomis ligomis mama sirgo prieš nėštumą ir jo metu, kaip vyko nėštumas, kaip ir kuriame etape vyko gimdymas, išsiaiškinti, kada kūdikio kūne atsirado piešinys ir ar yra kitų nerimą keliančių simptomų, ypač tų, kuriuos jau minėjome aukščiau.

Pacientui skiriami tyrimai. Paprastai tai bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Nustatoma kraujo dujų sudėtis, siekiant išsiaiškinti jo prisotinimą deguonimi. Taip pat gali būti paskirtas šlapimo tyrimas, siekiant paskirti saugų gydymą ir nustatyti inkstų funkciją.

Gydytojas taip pat gali paskirti kvėpavimo funkcijos tyrimą. Išorinių kvėpavimo funkcijų tyrimas apima spirometriją, pneumotachografiją ir spirografiją, kurios naudojamos plaučių funkcionalumui įvertinti, taigi ir į kraują patenkančio deguonies kiekiui.

Instrumentiniai diagnostikos metodai, kurie gali būti skiriami livedo reticularis, yra šie:

• kraujagyslių angiografija (organų aprūpinimo krauju įvertinimas),
• fonoangiografija (kraujagyslių triukšmų įvertinimas esant kraujotakos sutrikimams),
• tūrinė sfigmografija (nustato kraujagyslių sienelių vibracijas, siekiant įvertinti pagrindinę kraujotaką),
• reovazografija (centrinės ir periferinės kraujotakos įvertinimas)
• odos elektrometrija ir termografija (periferinės kraujotakos būklės įvertinimas pagal odos temperatūros pokyčius),
• Dvipusis skenavimas ultragarso doplerografija (bendros kraujagyslių būklės ir kraujotakos jose įvertinimas),
• Kraujagyslių ultragarsas (nustato kraujagyslių susiaurėjimo sritis),
• Radioizotopinis tyrimas (tiria periferinių kraujagyslių užpildymą krauju),
• Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija su kontrastu (kraujagyslių sienelės būklės, minutės kraujotakos, stenozuotų kraujagyslių ilgio ir kt. įvertinimas).
• tracheobronchinio medžio, per kurį oras patenka į plaučius, endoskopinis tyrimas (fibrobronchoskopija),
• limfografija (limfos tekėjimo įvertinimas, naudojamas edemos sindromui),
• elektro- ir echokardiografija.

Yra ir kitų pagrindinių ir periferinių kraujagyslių būklės vertinimo metodų, tačiau minėti tyrimo metodai yra populiariausi vidaus medicinos įstaigose.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama atsiradus edemų (edemų pobūdžio ir jų priežasčių) ir įvairioms patologijoms būdingų simptomų. Livedo reticularis taip pat reikia diferencijuoti nuo tinklinės odos patologijų, tokių kaip infraraudonoji ir infekcinė eritema, poikiloderma, tinklinės varikozės ir kt.

Tačiau pirmiausia svarbu atskirti idiopatinę livedo formą nuo simptominės formos, susijusios su tam tikromis ligomis, keliančiomis grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gydymas tinklinis livedo

Jei livedo reticularis nėra nuolatinis simptomas ir diagnozuojamas kaip idiopatinis, jam nereikia jokio gydymo. Tokia reakcija gali pasireikšti ribotą laiką ir išnykti su amžiumi arba tapti lėtinė. Tačiau ji nekelia pavojaus žmonėms, o tai reiškia, kad jos gydyti nereikia.

Tiesa, kartais, jei kraujagyslių tinklo atsiradimas sukelia stiprų diskomfortą, gydytojas gali skirti mažas „acetilsalicilo rūgšties“ ir „pentoksicilino“ dozes (400 mg tris kartus per dieną). Toks gydymas nereikalauja hospitalizacijos. Jį skiria terapeutas arba dermatologas.

Simptominio livedo gydymas atliekamas atsižvelgiant į patologiją, dėl kurios atsirado marmurinis raštas ant kūno.

Daugeliu atvejų gydytojai skiria:

• Vazodilatoriai, pirmiausia periferiniai vazodilatatoriai, kurie užtikrina kraujotakos normalizavimą atpalaiduojant kraujagyslių sieneles (Pentoksifilinas, Vazonitas, Pentomeras ir kt.).
• Kraujo skystinimo vaistai (aspirinas, heparinas, varfarinas ir kt.).
• Kalcio preparatai.
• Vitaminai arba vitaminų-mineralų kompleksai, kurių sudėtyje yra kalcio, vitaminų C, E, P, nikotino rūgšties, kurie pagerina kraujagyslių būklę, sumažina jų trapumą ir pralaidumą.
• Jei jūsų kraujospūdis yra aukštas, gali būti paskirti vaistai, skirti kovoti su hipertenzija.
• Vaskulito atveju skiriamas gydymas gliukokortikosteroidais (prednizolonu) ir imunosupresantais (azatioprinu, ciklofosfamidu); kai kuriais atvejais, pvz., limfomos atveju, nurodomi citostatikai.
• Jei yra uždegiminė reakcija, uždegimui malšinti ir skausmui mažinti, kai atsiranda opos ir audinių nekrozės sritys, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (dažniausiai „indometacinas“) ir antimikrobiniai vaistai.
• Kai kuriais atvejais, jei vaistų terapija neduoda apčiuopiamų rezultatų, gali būti paskirta chemoterapija ir kraujo valymo procedūros (hemosorbcija ir plazmaferezė).

Sergant retikuliniu lindu, gerų rezultatų duoda kineziterapija: hirudoterapija, masažas, pažeistos vietos ultravioletinių spindulių apšvitinimas suberitemine doze (nuo 1/8 iki 7/8 įprastos biologinės dozės), šilumos poveikis (daugiausia šiltos vonios). Toks gydymas gali būti skiriamas tiek simptominiam, tiek idiopatiniam livedo.

Chirurginis livedo reticularis gydymas neatliekamas, nebent patologija susijusi su sunkiomis kraujagyslių ligomis, kurios nereaguoja į gydymą vaistais. Priešingu atveju gali būti paskirta operacija, atitinkanti pagrindinę patologiją.

Vaistai nuo livedo reticularis

Livedo reticularis, kaip ir kiti kraujotakos sutrikimai, pirmiausia reikalauja vaistų, kurie palengvina kraujagyslių spazmus ir atpalaiduoja kraujagyslių raumenis, todėl normalizuojasi kraujotaka ir deguonies tiekimas įvairiems organams. Tokie vaistai vadinami vazodilatatoriais.

Livedo reticularis atveju problema dažniausiai slypi periferiniuose kraujagyslėse, o tai reiškia, kad gydytojas, nesant kitų sutrikimų, paskirs vaistus iš periferinių vazodilatatorių kategorijos.

Populiariausias ir pigiausias šios grupės vaistas laikomas „pentoksifilinu“. Jis skiriamas esant įvairiems periferinės kraujotakos sutrikimams, įskaitant įvairių etiologijų retikulinę livedo.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Vaistas skiriamas po 2 tabletes 3 kartus per dieną. Paros dozė yra 1200 mg. Vaistas vartojamas po valgio. Tabletės nekramtomos, o nuryjamos nekramtomos, užgeriant pakankamu kiekiu vandens.

Kontraindikacijos. Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui vaistui, sunkiam kraujavimui ir kraujavimui į akis, hemoraginei diatezei, skrandžio ir žarnyno opiniams pažeidimams. Vaisto negalima vartoti ūminės miokardo infarkto stadijos metu.

Šalutinis poveikis. Pacientai, vartojantys vaistą, gali skųstis padidėjusiu kraujospūdžiu, tachikardija, nereguliariu širdies plakimu, kraujavimu, galvos svaigimu ir galvos skausmais, miego sutrikimais, rankų drebuliu, virškinimo trakto sutrikimais ir žarnyno sutrikimais. Kartais pastebimos alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, odos hiperemija. Kai kurie pacientai skundėsi padidėjusiu prakaitavimu ir kūno temperatūra, regos sutrikimais ir konjunktyvito išsivystymu be aiškios priežasties.

Atsargumo priemonės: vaistą reikia vartoti tik gydytojo nurodymu, kontroliuojant kraujo ląstelių kiekį, nes jis gali sukelti gyvybei pavojingas būkles: anafilaksines reakcijas ir aplazinę anemiją.

Norint skystinti kraują ir pagerinti kraujotaką periferiniuose induose, dažniausiai naudojamas įprastas „Aspirinas“ („Acetilsalicilo rūgštis“). Šis vaistas turi priešuždegiminį ir antitrombocitinį poveikį.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Jei livedo reticularis nėra susijęs su kitomis patologijomis, skiriamos mažos vaisto dozės (ketvirtadalis tabletės vieną kartą per dieną vakare). Sergant širdies patologijomis, pirmenybė teikiama vaistui „Aspirin cardio“. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Kontraindikacijos. Vaistas nėra skirtas pacientams, sergantiems ūminiais virškinamojo trakto opiniais pažeidimais, hemoragine diateze, bronchine astma, gydyti. Žindymas gydymo metu nutraukiamas. Nevartokite vaisto iš NVNU kategorijos 1 ir 3 nėštumo trimestrais, taip pat esant padidėjusiam jautrumui acetilsalicilo rūgščiai ir kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

Vaistas taip pat neskiriamas vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, nes jiems yra didelė pavojingų komplikacijų rizika iki 15 metų.

Šalutinis poveikis. Vaisto šalutinis poveikis yra: dirginantis poveikis virškinimo traktui, dėl kurio atsiranda simptomų, įskaitant opinių procesų ir geležies stokos anemijos atsiradimą. Be to, pastebimas galvos svaigimas, spengimas ausyse (mažai tikėtina vartojant mažas dozes), kraujavimas, dilgėlinė, sunkios alerginės reakcijos.

Veiksmingas ir nebrangus vaistas kraujagyslėms stiprinti iš vitaminų kategorijos laikomas „Ascorutin“. Vaisto sudėtyje yra vitaminų C ir P, kurie yra naudingi kraujagyslėms.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Vitaminų preparato reikia gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną po valgio. Tablečių nekramtykite, bet nurykite jas nekramtydami, užgerdami vandeniu (ne mineraliniu, nes tai sumažina askorbo rūgšties, t. y. vitamino C, veiksmingumą).

Kraujagyslių ligų profilaktikai vaistas vartojamas 2 kartus per dieną. Vienkartinė dozė - 1 tabletė.

Kontraindikacijos vartoti. Nenaudokite vaisto vaikams iki 3 metų amžiaus, kuriems yra didelis kraujo krešėjimas, gydyti, jei yra padidėjęs jautrumas bent vienam iš vaisto komponentų.

Šalutinis poveikis. Vaisto šalutinis poveikis yra labai retas. Kartais vartojant „Ascorutin“ pastebimi tokie simptomai kaip nemiga, galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis, pykinimas, kartais sukeliantis vėmimą, lengvos alerginės reakcijos.

Sisteminių autoimuninių kraujagyslių ligų, kurių metu odoje aptinkamas livedo vaskulito modelis, gydymui skirti gliukokortikosteroidai (GKS). Vienas iš GKS gydytojų mėgstamiausių yra hormoninis vaistas „Prednizolonas“.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Pradinė vaisto dozė yra 20–30 mg, kurią galima padidinti iki 100 mg per parą. Palaikomoji dozė svyruoja nuo 5 iki 15 mg. Pacientas turi gerti du trečdalius paros dozės ryte ir vieną trečdalį vakare.

Kontraindikacijos. Vaistas neskiriamas pacientams, sergantiems sunkiomis arterinės hipertenzijos formomis, širdies nepakankamumu, po miokardo infarkto, cukriniu diabetu, hipotireoze, tireotoksikoze ir Iščingos sindromu, esant 3 stadijos kraujotakos nepakankamumui, ūminiam endokarditui, uždegiminėms inkstų patologijoms. Vaisto vartoti draudžiama, jei pacientas serga psichoze, glaukoma, opiniais virškinamojo trakto pažeidimais, osteoporoze, sifiliu ar ūmine tuberkulioze. Kortikosteroidai taip pat draudžiami pooperaciniu laikotarpiu, taip pat imunodeficito būsenose.

GCS nerekomenduojama skirti nėštumo metu ir senatvėje, esant sunkioms kepenų ir inkstų patologijoms, kurių funkcija sutrikusi, taip pat laikotarpiu po vakcinacijos (priklausomai nuo vakcinos, nuo 2 iki 10 savaičių).

Šalutinis poveikis. Kadangi prednizolonas yra hormoninis vaistas, jis gali išprovokuoti nutukimo vystymąsi, padidėjusį plaukų augimą ant kūno moterims, menstruacijų sutrikimus, spuogus, kaulinio audinio pablogėjimą (trapumą), psichoemocinius sutrikimus.

Be to, vartojant vaistą, gali atsirasti erozijų ir opų virškinamojo trakto gleivinėje, o sergant opalige – gali išprovokuoti opos perforaciją. Kartais vaistas sukelia hemoraginį pankreatitą, kuris yra pavojingas dėl kraujavimų liaukoje.

Vaisto vartojimas gali prisidėti prie gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo, organizmo apsaugos pablogėjimo ir kraujo klampumo padidėjimo.

Atsargumo priemonės. Vaistas sukelia priklausomybę. Jo vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, kad būtų išvengta tokių nemalonių pasekmių kaip abstinencijos sindromo atsiradimas, antinksčių nepakankamumas, patologijos, kuriai gydyti buvo paskirti GCS, paūmėjimas.

Jei pacientas serga infekcinėmis patologijomis, gydymas prednizolonu turėtų būti atliekamas kartu su antibiotikų terapija.

Liaudies gydymas livedo reticularis

Liaudies metodais gydant livedo reticularis, pirmiausia reikia šildyti vietą, kur atsiranda kraujagyslių tinklelis. Tai gali būti įvyniojimas arba šilta vonia.

Tradicinis kraujagyslių sutrikimų gydymas taip pat apima tradicinius receptus, kurie padeda sumažinti kraujo klampumą ir pagerinti kraujotaką.

Natūralios šviežiai spaustos apelsinų sultys, kurias reikėtų išgerti po pusę stiklinės per dieną, dėl didelio vitamino C kiekio gerai skystina kraują.

Daiginti kviečiai mažina kraujo klampumą ir gerina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Neskaldyti, nepažeisti kviečių grūdai nuplaunami, užpilami vandeniu ir paliekami kelioms valandoms. Tada senas vanduo nupilamas, o kviečiai apšlakstomi šviežiu vandeniu, kad grūdai neišdžiūtų. Grūdai uždengiami drėgna servetėle iš viršaus. Grūdai sudygs per 2 dienas. Valgyti grūdus, kurių daigas yra apie 1–1,5 mm, reikia po 1 valgomąjį šaukštą per dieną. Gydymo kursas – 1 mėnuo.

Tradicinės medicinos specialistai kraujagyslėms stiprinti rekomenduoja vartoti medų su citrina arba česnaką su liesu aliejumi ir graikiniais riešutais. Taip pat pravers razinų, džiovintų abrikosų ir slyvų patiekalas, pagardintas medumi ir apibarstytas riešutais.

Kraujagyslėms stiprinti naudinga valgyti ankštinius augalus, baklažanus, citrusinius vaisius, vaisius, kuriuose gausu vitaminų C ir P, juoduosius serbentus ir, žinoma, svogūnus bei česnakus.

Esant aukštam kraujospūdžiui, vėl pravers medus ir citrina. Į šį mišinį galite įpilti viburnum arba mineralinio vandens. Taip pat galite paruošti mišinį, kuris prieš vartojimą užplikomas 4 valandas: medus, citrinos minkštimas, skirtingais kiekiais paimtos morkų ir burokėlių sultys, tarkuota krienų šaknis. Vaistą nuo kraujospūdžio reikia vartoti po 1 valg. šaukštą kelis kartus per dieną.

Vaistažolių terapija veiksminga gydant vaskulitą. Vaistiniai užpilai yra kraujažolė (žolė), dilgėlė (lapai), pelėžolė (žolė), šeivamedžio uogos (žiedai), japoninis pagodos medis (vaisiai). Medetka (žiedai), šilinė žolė, saldymedis (šaknis) ir kiti vaistiniai augalai bus naudingi gydant vaskulitą.

[ 33 ]

Homeopatija

Gydytojai rekomenduoja gydyti livedo reticularis ir įvairias kraujagyslių patologijas homeopatija su tam tikru atsargumu, ypač kai kalbama apie kraujo klampumo mažinimą.

Yra daug veiksmingų ir saugių liaudies receptų kraujui skystinti, kurie turi mažiau ryškų poveikį nei homeopatiniai vaistai. Atminkite, kad idiopatinės livedo atveju gydytojai rekomenduoja mažas „Aspirino“ dozes, kurios nesukels kraujavimo iš kraujagyslių.

Tačiau homeopatija yra gana tinkama kovai su padidėjusiu kraujospūdžiu. Naudingos bus bario druskos (Baryta carbonica, Barita muariatica 3 ir 6 skiedimų) ir aukso druskos. Be to, skiriamos Secale ir Adrenalinum 6 ir 12 skiedimų, Acidum phosphoricum ir Nux vomica 3 ir 6 skiedimų, Veratrum viride 3 kartų stiprumo ir kiti, kurie veikia periferines kraujagysles ir kraujotaką jose.

Tačiau šie homeopatiniai vaistai teigiamai veikia kraujagyslių sieneles: arnika (3 kartus stipresnė), kalio fosfatas 6 praskiedimais ir vėlgi Nux vomica 3 arba 6 praskiedimais.

Aukščiau paminėtus vaistus turėtų skirti tik profesionalus homeopatas, nustatęs naujausią diagnozę, kitaip gydymas gali būti neefektyvus, o kai kuriais atvejais net žalingas paciento sveikatai.

Prevencija

Livedo prevencija susideda iš galūnių ir kūno hipotermijos vengimo, terminių procedūrų naudojimo ir dozuoto fizinio aktyvumo: bėgimo, ėjimo (ypač naudinga vaikščioti basomis nelygiais paviršiais, karštu smėliu, pakaitomis kietais ir minkštais paviršiais), mankštos ant treniruoklių dviračių širdies veiklai pagerinti.

Reguliarus kraujagyslių valymas taip pat veiksmingas siekiant išvengti aterosklerozės. Tam galite naudoti įprastą virintą vandenį, kurį turėtumėte gerti ryte tuščiu skrandžiu 1 stikline.

Normalizuoti kraujospūdį ir pašalinti iš organizmo druskas, kurios nusėda ant kraujagyslių sienelių, galite naudodami liaudies gynimo priemones (erškėtuogių tinktūrą, melisos užpilą, soforos nuovirą ir kt.), kurias galima vartoti vietoj arbatos.

Norint išlaikyti normalią kraujagyslių būklę ir išvengti marmurinio rašto atsiradimo ant kūno, kuris būdingas livedo reticularis, padės vandens procedūros (idealiu atveju kontrastinis dušas) ir, žinoma, tinkama mityba, pasivaikščiojimai gryname ore, blogų įpročių atsisakymas, reguliarūs medicininiai patikrinimai ir atidus dėmesys savo sveikatai.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognozė

Idiopatinis livedo reticularis, kuris kartais dar vadinamas gerybiniu, be livedo vaskulito pridėjimo, turi labai palankią prognozę ir neturi įtakos pacientų sveikatai.

Simptominio livedo prognozė visiškai priklauso nuo patologijos, dėl kurios ant kūno atsirado marmurinis raštas, pagalbos kreipimosi laiku, ligos sunkumo ir gydytojo nurodymų dėl pagrindinės ligos laikymosi.