Akių herpeso gydymas

Tarp terapinių veiksnių, susijusių su herpinių akių ligomis, turėtų būti nustatyti specifiniai vireostaziniai vaistai. Tai yra 5-jodo-2-deoksiruridinas (IMU arba kerecidas), naudojamas 0,1% tirpale akių lašų forma. Šis vaistas yra metabolitas, jis turi didelį antivirusinį aktyvumą. Jo veikimo mechanizmas yra poveikis ląstelės dezoksiribonukleininei rūgščiai, kuri neleidžia formuoti virusinio užkrečiamo pradžios. 5-jodo-2-deoksiruridino tirpalas polivinilo alkoholyje vadinamas hernlex. Abu vaistiniai preparatai (kerecidas, herplex) sėkmingai vartojami herpeso keratito lašelių pavidalu, daugiausia esant proceso paviršiaus lokalizavimui. Iš pradžių 5-jodo-2-dezoksirudidinas ilgą laiką buvo laisvas, tačiau tada jie įsitikino, kad netinkama taikyti jį daugiau nei 10 dienų. Šis vaistas gali turėti toksinį poveikį ragenos ir junginės epiteliui, sukeliantis folikulinio alerginio konjunktyvito fenomeną, vietoje esantį keratitą.

Viralstatic geras vaistas, ypač giliai keratito (distsiformnogo tipą) vyksta neardant ragenos epitelio vientisumui, yra oxoline. Tirpalas oksolio buvo nestabilus, todėl jis dažniausiai naudojamas kaip 0,25% tepalo forma. Oxolio toksiškumas yra mažas, tačiau. Paskyrus jį ligonį, turėtumėte įspėti apie dirginantį vaisto poveikį (jis turi dionino tipo dirginančio poveikio, sukelia deginimo pojūčius, užkimštumo hiperemiją ir net chemozės fenomeną). Vis dėlto tai, atrodytų, nepageidaujamas vaisto turtas yra teigiamas veiksnys. Atsižvelgiant į dirginančio poveikio oksolio poveikiui, ragenos uždegiminių infiltratų rezorbcija paspartėja.

Didžiulę vertę gydant herpetinį keratitą yra antivirusiniai vaistai: tebrofenas, florenalis, kurio forma yra 0,25-0,5% tepalo. Kai kuriais atvejais tepalo florenalio vartojimas akyje sukelia silpną deginimą, kuris taip pat turėtų įspėti pacientą.

Nauja terapinio poveikio herpeso viruso procesams erą atrado interferonai ir interferonagai. Leukocitų interferonas naudojamas pagal tą pačią schemą kaip ir virusinis konjunktyvitas. Gilių keratito formų interferonas gali būti naudojamas kaip subkonjunkcinis injekcijas 0,3-0,5 ml. Gydymo kursas paprastai nustatomas 15-20 injekcijų. Virusinio keratito gydymo efektyvumas padidėja kartu su interferonu su kerecidu.

Interferonogenai yra ypač gerai įrodyti, kad jie yra pirogeniniai, plačiai naudojami praktikoje. Jis skiriamas lašais, į raumenis ir po akies obuolio junginiais. Pastarieji vartojimo būdai yra tinkami giliems keratituose ir iridocikliltams. Vaistas turi fibrinolitinį poveikį, kuris sulėtino randą. Piogogenas skiriamas 25 mg MFR per parą, o dozė padidinama 25-50 MTD (didžiausia vienkartinė dozė suaugusiesiems yra 1000 MTD). Kitomis dienomis jis buvo paskirtas dozę, dėl kurios kūno temperatūra padidėjo iki 37,5-38 ° C. Gydymas tęsiamas tol, kol kūno temperatūra pakils, o vėliau dozė padidinama 25-50 MPD. Gydymo kursas yra 10-30 injekcijų į raumenis su pyogenu. Intervalai tarp kursų 2-3 mėnesiai. Piogenalio po konjunktyvu skiriama 25-30-50 MTD keletą kartų poskyryje. Tai turėtų būti teigiamai įvertintas derinant injekciją pirogenalio su conjunctiva su gama gliudono 0,2 ml kasdien ar kas antrą dieną. Gydymo kursas nustatytas iki 20 injekcijų abiem.

U, poli G:: kurti naujų biosintezės interferonogenic įtraukti poli C kategorijos 50-100 mkg dozei, kai junginės (0,3-0,5 ml preparato). Gydymo kursas skiriamas nuo 5 iki 20 interferonogeno injekcijų.

Antivirusinis gydymas duoda geriausius rezultatus, jei atliekamas desensibilizuojančių vaistų naudojimas. Jie apima difenhidraminą, kalcio preparatus, įskaitant vietinius lašus. Natūraliai, labiausiai aktyvūs anti-alerginės medžiagos apima kortikosteroidų (0,5% sustabdymą hidrokortizono, kortizono emulsiją 0,5% 0,1% tirpalas prednizolono, deksametazono 0,1% tirpalas). Tačiau jų paskyrimas virusinės ragenos infekcijos atveju turėtų būti vertinamas labai atsargiai. Sumažinti uždegiminę reakciją, šie vaistai slopina antikūnų susidarymo ir endogeninio IFN gamybą, tokiu būdu lėtėja epitelizaciją ir randai, kurioje aptiktas virusas HSV ragenos. Įrodyta, kad gydant herpetinį keratitą eksperimentu su prednizolonu, virusas audinyje trunka ilgiau nei be gydymo.

Medicinos praktikoje dėl intensyvaus kortizonoterapii narkotikų fone, kai skiriamas prižiūrint junginės buvę atvejų descemetocele ir perforacija ragenos vietos. Kortikosteroidų turi būti skiriamas tik lašais su keratitas, vyksta be intensyvaus dezintegracijos ragenos audinio, tai geriau į gydymą su gama globulino lašais arba pagal junginės, nes jis padidina antivirusinį imunitetą. Su ididotsiklitos kortikosteroidais taip pat galima vartoti kartu su konjunktyvine medžiaga, kontroliuojant akispūdį. Pacientams, kuriems ilgą laiką steroidus, kad herpeso virusu galima prisijungti pneumokokų, kaip matyti iš geltonos spalvos ragenos įsiskverbti išvaizdą. Tokiu atveju rekomenduojama 20% natrio sulfacilo tirpalo, 1% tetraciklino arba 1% eritromicino tepalo. Palankesnės Žinoma HSV infekcijos, be abejo, prisideda prie vitaminų A ir B grupių, alavijo ekstraktas, vežančių Novocaine blokadą paskyrimo.

Visiems oftalmologams prieinama galimybė naudoti autohemoterapijos būdą kraujo įkvėpimo ar subkonjunkcinio įpurškimo forma, siekiant padidinti antikūnų titrą pacientui su akimis. Toks gydymas gali būti atliekamas praėjus 2-3 savaitėms nuo ligos pradžios, kai padidės antivirusinių antikūnų titras ligonio kūne.

To paties profilio gydymas yra gama globulino naudojimas. Gama globulino gali būti vartojamas injekuojant 0,5-3 ml 3 kartus į raumenis su 4-5 dienų pertrauka, atsižvelgiant į subconjunctival injekcijų 0,2-0,5 ml per dieną forma ir lašelių forma. Lašinamas gydymo metodas yra natūraliai pageidaujama paviršinės keratitas, ir administravimo gama globulino pagal junginės arba į raumenis labiau tinka giliai lokalizacijos infekcinio proceso akies ragenos, rainelės ir krumplyno kūno.

Į herpetinį akių ligų kompleksu gydymo aktyviau narkotikų administravimo ir naudojimo neurotrofiniame veiksmų naudingų taikyti DC Jontoforeza per vonia, endonasal ar uždarų vokų. Elektroforezės būdu gali būti vartojamas epinefrino, alavijo, atropinas, vitamino B1, heparinas, hidrokortizono, susidedančios iš ligazės, prokaino, kalcio chloridas. Preparatų, skirtų jų elektroforeziniam vartojimui, pasirinkimas turėtų būti griežtai pagrįstas. Visų pirma, alavijo ekstraktas turėtų būti nustatytas, jei regresinė herpetinė procedūra, siekiant išspręsti ragenos drumstumą. Aloe, B grupės vitaminai ir novakainas yra skirti pagerinti pažeistų audinių trofiją, paspartinti ragenos epitelinizaciją. Heparinas skiriamas siekiant suaktyvinti herpetikos proceso atvirkštinę plėtrą, nes, remiantis eksperimentiniais duomenimis, jis slopina viruso augimą audinių kultūroje. Hidrokortizonas, kaip antai lidazė, skatina infiltratų rezorbciją, labiau raminančią rando audinį, sumažina neovaskuliarizaciją.

Heropinės akys skiria diadinamines sroves, mikrobangų krosnelę, ultragarso terapiją ir vaistinių medžiagų fononorozę, ypač interferoną, deksametazoną. Atlikti magnetoterapiją. O. V. Rzhechitskaya ir L. S. Lutsker (1979) siūlo sinusoidinės formos kintamo magnetinio lauko (PMP) panaudojimą tęstiniame režime. Sesijų skaičius yra nuo 5 iki 20. Įrodyta, kad kintamasis magnetinis laukas padidina ragenos pralaidumą ir tai leidžia aktyviau įvesti įvairias vaistines medžiagas į akį. Šis metodas vadinamas magnetoelektroforeziu. Ypač sunkus herpetinis keratitas dėl magnetofoninio spektroforezės ypač įmanomas 5-jodo, -2-dezoksiruridino.

Specialusis paminėjimas turėtų būti sudarytos galimybės kriolechenie keratitas. Ji yra vykdoma pagal anestezijos sulašinus 1% tirpalo Tetrakaino, kas antrą dieną. Gydymo kursui numatyti iki 10 procedūrų. Audinio užšalimo poveikis yra 7 s. "Kioonachonnik" išvalytas atšildymo metu. Kai oftalmologai traukia trepanoneyrotomii operaciją. Metodas apsaugo nuo patvarių grubus ir ragenos drumstumu išsidėstymą. Kai perforacija ragenos, ugniai atsparių opos, dažnai pasikartojantis keratitas parodyta keratoplasty. Deja, ši priemonė nepadeda išvengti keratito pasikartojimo. Paprastai pasikartojantys reiškiniai pasienio persiuntimo žiedo srityje. Pažanga Pastaraisiais metais ragenos transplantacijos pagrįstos mikrochirurgijos metodų problemą, metodų transplantato areštas besiūlių per biolipnių (gama imunoglobulinų) arba minkštas hidrogelio kontaktinių lęšių pagaminti keratoplasty operacija Pagrindinis metodas į kompleksinio gydymo herpetinį pakitimų ragenoje plėtra, su dezintegracijos vyksta audinį.

Kartais praktiniame darbe yra reikalinga chirurginė intervencija į akies obuolį, kuri praeityje buvo herpetinė infekcija. Tokiu atveju, po uždegimo protrūkio, jis turėtų išnykti 3-4 mėnesius. Prieš vartojimą patariama naudoti interferoną kartu su bet kuriuo interferonogenu (pirogeninių injekcijų kursas). Pastaraisiais metais su ragenos herpine opa atsirado lazerio argono koaguliacija, kuri radiacinės ekspozicijos zonoje sukūrė temperatūrą iki 70 ° C. Lazerio koaguliacija skatina švelnesnius randus ir turi virusinį poveikį. Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad IMU ir krioterapija yra pranašesni už terapinį veiksmingumą, 2-3 kartus sumažinant paciento gydymo laiką. Lazerio koaguliacija taip pat pateisina vaistų atsparias odos formų formas.

Reikėtų pažymėti, kad net ir po sėkmingo gydymo sunkus herpetinį keratitas daugelį metų ten buvo sumažėjęs ragenos jautrumas (ypač ant nepažeistos akis), silpnumas epitelio ragenos sveikstantiems, Kartais atmetimą. Tokių ligų, vadinamų postherpetic epiteliopatija, gydymas vis dar yra menkas. Rodo vitaminus A grupės ir B, krioobduvanie, elektroforezės novokaīnu, lizocimas, lašai, taikomą lašus deksametazono microdoses (0,001%), lazerio fotokoaguliacija. Antivirusiniai vaistai šiais atvejais nėra patartina.

95% pacientų, sergančių oftalmoterapais, sudėtingas gydymas duoda teigiamų rezultatų. Tačiau kiekvienas oftalmologas žino, kad herpeso proceso sustabdymas nereiškia, kad visiškai išgydoma, kad nebūtų galimų oftalmoherpų recidyvų.

Ligos pasikartojimo prevencija, prevenciniai klausimai užima svarbią vietą herpetinės akių ligos problemoje. Nepaisant klinikinio atsistatymo, latentinės herpeso infekcijos buvimas organizme lemia būtinybę pašalinti neigiamą išorinės aplinkos poveikį. Būtina vengti hipotermijos. Katarinės ligos, akių sužalojimai, fizinis ir psichinis įtempimas yra ypač pavojingi - visi veiksniai, kurie padeda sumažinti organizmo atsparumą, mažina priešvirusinį imunitetą. Nustatant antiherpetinį polivakcino vartojimą dažnai, kartais kasmet atsinaujina herpeso akys, daugiausia keratitas ir iritas. Negalima pradėti gydyti ūminiu proceso laikotarpiu. Išnykus visiems klinikiniams uždegimo požymiams, reikia palaukti 1 mėnesį ir tik tada pradėti vakcinaciją. Taip yra dėl to, kad net tada, kai vakcinacija šalta, ty. E. Interrecurrent, paūmėjimas laikotarpis gali procesas, reikalaujantis nutraukimo vakcinacijos ir paskirties desensibilizuodamas ir antivirusinis gydymas.

Metodas profilaktinis gydymas susideda iš vidaus vartoti per odą, (ant vidinio paviršiaus dilbio) nuo 0,1 iki 0,2 ml, kad susidarytų polivalentinio vakcina papulės su "citrinų žievelių". Padarykite 5 injekcijas, kurių intervalas tarp jų per 2 dienas. Pirmasis skiepijimo kursas turėtų būti atliekamas ligoninėje, o po 3-6 mėnesių (pirmaisiais metais) galima atlikti ambulatorinį gydymą. Kiti kursai vyksta tik ambulatoriškai kas 6 mėnesius. Herpetinio polivakcino vartojimas neatmeta vietos oftalmoterapų profilaktikos. Profilaktinė priemonė kitą įmanoma pasikartojimo keratitas yra lašinimas interferonogenic (pirogenal 1000 MTD, ty. E. 1 ml per 10 ml distiliuoto vandens, arba Poludanum norma 200 mg per 5 ml distiliuoto vandens). Svarbų vaidmenį kovojant su įvairių klinikinių apraiškų patologijos akies, kurią sukelia herpes simplex virusas, priklauso ambulatorijos tarnybos (visi pacientai, sergantys dažni atkryčiai, turėtų būti prižiūrint medikams).

Ne mažiau svarbu žinoti dar vieną herpinę akies ir jos priedų infekciją, vadinamą herpes zoster (herpes zoster). Liga priklauso odos kategorijai, vyksta ryškus neuralginis skausmo sindromas, o tai paaiškinama viruso tropizmu į nervų audinį ir odą. Pastaraisiais metais, jis nustatė, kad yra dviejų tipų "neyrodermotropnogo filtruoti virusas, kuris sukelia klinikinį vaizdą herpes zoster ir klinikinės paveikslėlyje vaikų ligų - vėjaraupiai. Tapo suprantama infekcijos atvejų vaikams, sergantiems vėjaraupiais, atvejų, kai pacientai su juostomis. Inkubavimas šinjonų trunka 2 savaites, liga pasireiškia dažniau rudenį ar pavasarį, atsilieka nuo nuolatinio imuniteto, praktiškai nesikartoja. Herpes zostero provokavimo veiksniai yra infekcinės ligos, traumos, apsinuodijimas, cheminių medžiagų, maisto produktų, medikamentų veikimas, ypač. Su alergine polinkiu jiems. Prieš liga yra mieguistumas, apatija, galvos skausmas, karščiavimas. Po to, kad tam tikroje srityje, priklausomai nuo to, ar tarpslankstelinio ganglijo ir kuri tęsiasi nuo nervų kamieno infekuotos (dažnai III ar VII nervų) pasirodo odos hiperemija, patinimas su formavimosi spuogeliais ir pūslelių. Vezikulės paprastai neatidaro. Jie gali būti užpildyti pusiu, krauju. Ateityje vezikliuose pasirodys karpiai, kurie nukris iki trečiosios savaitės pabaigos. Papulių ir pūslelių vietose yra įlenkimų (pankreliuose), panašių į tuos, kurie kartais pastebimi patyrusiems vėjaraupius. Oda, atleistų elementų vietose, yra per daug pigmentuota arba, atvirkščiai, depigmentuota. Procesas lydi sunkių neuralginių skausmų, kartu su išreikšta hipostazė ar žaizdos analgezija pažeidimo vietoje. Herpes yra būdingas bėrimo vieta tik vienoje kūno pusėje, nenutraukiant kito asmens.

Tai taip pat taikoma ir orbitinio nervo nugalėtojui, kuris atsitinka 10% kitų lokalizacijų šaligatvių. Procesas vystosi orbitinio nervo šakelių zonoje (viršutinio voko oda, kakta, šventykla ir galvos oda iki vidurinės linijos). 50% atvejų, ty praktiškai kiekvieną antrą pacientą, akis suserga ant herpeso zostero akies lokalizacijos. Gali būti herpeso konjunktyvitas, keratitas, iridociklitas. Taip yra dėl to, kad tam tikros nasolacaringeal nervų šaknys (būtent ilgieji ciliariniai nervai) susidarė dėl orbitinio nervo kamieno šakų. Veikia kaip jautri ir trofinė inervacijaraguotas, rainelinis ir ciliarinis kūnas, prasiskverbiantis į regos nervo perimetrą per sklerą į perochoroidinę erdvę. Su dalyvavimu uždegiminio proceso šių šakų yra klinikinis vaizdas herpetinį keratitas, kartais "iridociklitas, turi būdingus bruožus keratitas ir iridociklitas kai užsikrėtę Herpes simplex virusas.

Norėdami numatyti odos lupimo akies audinių plitimą, mes turime atidžiai stebėti odą vidiniame akių vokų kampe ir akių viduje. Atvejai ", kad jautri inervacija iš šių sričių odos vykdo podblokovogo nervo, kuris, kaip ir ilgų krumplyninės nervus, nukrypsta nuo nosoresnichnogo kamieno. Odos paraudimas, jo infiltracija šiose srityse išvaizda, kritulių herpetinį elementai rodo, kad podblokovogo nervo dalyvavimą po to, ką paprastai paveikti ilgų krumplyninės nervus su židinių susidarymas ant akies obuolio.

Laiko priemonės, kurių imtasi stiprinant antivirusinę ir desensibilizuojančią terapiją, vietinis eksogeninis interferonas ir interferonogenas gali užkirsti kelią viruso infekcijos plitimui akyje. Su herpso zostero akių lokalizavimu, bendrosios gydymo oftalmologo paskyrimas turėtų būti derinamas su neurologu ir dermatologu. Norėdami pašalinti skausmo sindromą, paprastai į raumenis 50% analgino tirpalo 1-2 ml. Plazmos spektro antibiotikų, vitamino B1 naudojimas 1 ml 6% tirpalo į raumenis kas antrą dieną turėtų būti pakeistas vitaminu B12 200 μg. Herpes paveiktos odos zonos yra suteptos puikiai žaliu, Castellani skysčiu, kartais 2% tanino tirpalu, 1% sidabro nitrato tirpalu. Naudinga herpes zona drėkinti interferono tirpalu.

Keratito, iridociklito gydymas atitinka gydymą, nustatytą akies naikinimui naudojant herpes simplex virusą. Pacientų, sergančių blauzdikais, gydymo procese reikėtų nepamiršti, kad reikia atskirti vaikus nuo jo, nes, kaip minėta pirmiau, herpes zoster virusas ir varicella zoster virusas daugelyje savybių yra beveik identiški.