Herpes zoster viruso žala akims

Akių pažeidimas, kurį sukelia juostinės pūslelinės virusas (Herpes Zoster). Simptomai yra bėrimas kaktoje ir skausmingas visų priekinio, o kartais ir užpakalinio akies segmentų audinių uždegimas. Diagnozė pagrįsta būdinga priekinio akies segmento išvaizda, kai jį lydi juostinė pūslelinė palei pirmąją trišakio nervo šaką. Gydymas atliekamas geriamaisiais antivirusiniais vaistais, midriatikais ir vietiniais gliukokortikoidais.

Juostinė pūslelinė, kai pažeidimas yra kaktoje, 1/4 atvejų pažeidžia akies obuolį, kai yra pažeistas nosies ir kirkšnies nervas (tai rodo lokalizacija ant nosies galiuko), o 1/3 atvejų neapima nosies galiuko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Akių herpeso simptomai

Ūminės ligos fazės metu, be kaktos bėrimo, gali būti ryškus vokų patinimas; junginės, episkleralinė ir perirageninė hiperemija; ragenos edema, epitelio ir stromos keratitas, uveitas, glaukoma ir akių skausmas. Keratitas, lydimas uveito, gali būti sunkus ir po jo gali susidaryti randai. Dažnai pasireiškia vėlyvos pasekmės – glaukoma, katarakta, lėtinis ar pasikartojantis uveitas, ragenos randėjimas, neovaskuliarizacija ir hiperestezija – kurios sumažina regėjimo aštrumą.

Akių herpeso diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis tipiško kaktos bėrimo buvimu arba anamneze ir atrofinių pažeidimų buvimu kaktoje. Šios srities herpetiniai pažeidimai, nepažeidžiant akių, yra didelės rizikos ir reikalauja oftalmologo konsultacijos. Kai pažeidimai yra netipiški ir diagnozė neaiški, atliekami skubūs pasėlio tyrimai, odos imunologiniai tyrimai, PGR arba serijiniai serologiniai tyrimai.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akių herpeso gydymas

Ankstyvas gydymas acikloviru po 800 mg per burną 5 kartus per dieną, famcikloviru po 500 mg per dieną arba valcikloviru po 1 g per burną du kartus per dieną 7 dienas sumažina akių komplikacijų riziką. Skirtingai nuo pacientų, sergančių herpes simplex virusu, pacientams, sergantiems juostinės pūslelinės keratitu ar uveitu, reikia vietinių gliukokortikoidų (pvz., iš pradžių lašinti 0,1 % deksametazono kas 2 valandas, o simptomams pagerėjus, intervalą didinti iki 4–8 valandų). Vyzdys turi būti palaikomas išplėstas naudojant 1 % atropino arba 0,25 % skopolamino po 1 lašą du kartus per dieną. Reikia stebėti akispūdį ir gydyti, jei jis padidėja.

Trumpalaikis didelių dozių geriamųjų gliukokortikoidų vartojimas poherpinės neuralgijos profilaktikai vyresniems nei 60 metų pacientams, kurių bendra sveikatos būklė gera, tebėra prieštaringas.