Alergija vaikams

Alergija vaikams vystosi tokiu pačiu mechanizmu, kaip ir suaugusiesiems, ir jo atsiradimo priežastys yra vienodos.

XX a. Pradžioje buvo daug atradimų įvairiuose mokslo ir technologijų srityse. Medicina nėra palikta. Kartą Austrijos pediatras atliko unikalią apžvalgą, kuri parodė, kad tos pačios medžiagos daugumoje žmonių smurtinia reakcija. Taigi buvo visa grupė, vadinama "alergenais", ir terminas, rodantis labai organizmo reakciją į alergenų poveikį - alergiją. Pediatro, kuris pradėjo visą medicininę kryptį, pavadinimas - alergologija, - Kliment Von Pirket.

[1], [2], [3]

Kas sukelia vaikų alergiją?

Mokslininkų nuomonės iki šiol turi didelių skirtumų klausimais, susijusiais su realiomis alergijos priežastimis apskritai, ypač vaikams. Yra keletas mechanizmų, leidžiančių vystytis alergines reakcijas, kurios siejamos su atskirų kūno sistemų sutrikimais. Jie apima:

• imuniniai sutrikimai;
• žarnyno mikrofloros disbalansas;
• padidėjęs alergenų skaičius kontaktinėje zonoje.

Alergija vaikams dažnai susijusi su visomis trimis priežastimis, pradedant veikti nuosekliai, kitaip tariant, viena priežastis tampa pagrindu įstoti į kitą. Taigi, žarnyno mikrofloros pusiausvyros sutrikimas sukelia disbiozę, o jis, savo ruožtu, smogia į imuninę sistemą. Susilpnėjusi imuninė sistema nesugeba susidoroti su kenksmingų cheminių ar biologinių medžiagų alergenų kvite. Vaikas yra apsuptas naminių gyvūnų, atšiaurių skonių, įskaitant tvarsčių parfumeriją, kuris taip pat gali tapti tokia pagrindine priežastimi. Nuolatinis nepastebėto alergeno poveikis sukelia agonizmo pasireiškimus. Žarnyne nėra maisto alergenų, o vaistiniai alergenai sunaikina jau silpną žarnyno florą.

Taigi, mes gauname užburtą ratą, kurį galima sugadinti tik atidžiai aptikę alergeną ir palaipsniui pasirinkus tinkamus gydymo metodus.

Alerginės sutrikimai įvairaus sunkumo (apie odos reakcijų į anafilaksinis šokas) ir lokalizacijos sukurta kontakto su egzogeninių alergenų (atopinio dermatito, konjunktyvito, rinito, bronchinę astmą, ir kt.) - Genetiškai svetimų medžiagų. Pirminėje suvartoti jie sukelia vystymąsi jautrumo (dažnai su hiper IgE specifinius antikūnus yra pritvirtinti prie putliosios ląstelės). Urmu alergenai - baltymai (paprastai, molekulinė masė alergenai 10000 - 20000), tačiau jie gali būti haptens ir - mažos molekulinės masės medžiagos, kurios yra imunogeniška tik po to, sudarydamas kompleksą, su audinių arba plazmos baltymų-nešiklių.

Pagrindinės išorinių alergenų grupės

1. Aero alergenai - yra ore dideliu kiekiu alergenų:
   • žiedadulkių alergenai (medžiai, žolės, piktžolės);
   • naminių dulkių alergenai (naminių dulkių alergenų kompleksas, naminių dulkių erkių alergenai, tarakoniniai alergenai);
   • grybelių alergenai (už namu, į raumenis);
   • epitelio ir kitų gyvūnų alergenų.
2. Maisto alergenai.
3. Vaistiniai alergenai.
4. Venų žievių vabzdžių alergenai.
5. Pramoninės cheminės ir biologinės medžiagos.

Išsamesnis alergenų aprašymas pateiktas atskirų nosologinių alerginių ligų formų skyriuose.

R. Jell ir P. Coombs klasifikacija (RRA Gell ir P G. N. Coombs) reiškia alerginių reakcijų pasiskirstymą į 4 tipus. Reikėtų pabrėžti, kad toks suskirstymas į alergijos rūšis yra pagrįstas dominuojančia imuninio atsako forma. Iš tiesų tarp jų yra glaudus ryšys ir dažnai jų derinys.

Vokiečių Imunologija vidurinis suteikia izoliacija V-tipo alergija, kurioje antikūnai, kad mobilieji receptorių (pvz hormonas) stimuliuoti arba blokavimo poveikį funkcijos Duomenų tikslinių ląstelių. Jie taip pat pasiūlė atskirai apsvarstyti VI tipas (arba IIa), kur citolizė, atliekamas specifinių antikūnų (ne aktyvinti komplemento), tarpininkaujant per FCR-nespecifinis žudikas ląstelių dalyvavimo. Šis vadinamasis ADCC - antikūnų priklausomas ląstelinis citotoksinis poveikis, kuriuo organizmas išsiskiria iš virusuotų ląstelių ir bakterijų agentų nebuvo žuvo per fagocitq (pvz Gram-neigiamas kokų).

Alerginės vaikų patologija

Alerginis procesas nuosekliai eina per etapus:

1. imunologinio:, antigeno su IgE antikūnų klasių gomotsitotropnymi arba IgG4, fiksuotų ant stiebo ląstelių sąveika (I tipo - reakcijos nedelsiant tipo padidėjusio jautrumo); specifinė antikūnų prie antigeno dalį į ląstelę-taikinį (II tipo - membranos citotoksinis žala); nespecifinis VRK fiksacijos ant ląstelės, turinčios FcR ir C3R (III tipo - ligos imuninių kompleksų vaskulitas), arba konkrečią, T-ląstelių receptoriaus-žudikas ląstelių su tikslinės ląstelės membranos (IV m ir n - antigeno uždelsto tipo padidėjusio jautrumo - DTH). Taigi, ląstelių dalyvavimas yra bendras alerginės imuninio atsako formos požymis:
2. patologinė - cheminių alergijos mediatorių išlaisvinimas ir sintezė;
3. patofiziologiniai - klinikiniai požymiai.

Anafilaksijos "ankstyvasis etapas". Pacientų chirurgijos etape išskiriamas pirminių tarpininkų ir antrinių išlaisvinimo ir formavimo etapas.

Pagrindinis I tipo alergijos vietinių ir bendrų apraiškų mechanizmas yra stiebo ląstelių degranuliavimas, išlaisvinant iš anksto suformuotus pirminius tarpininkus, kurie yra transportuojami ir sintetinami šia ląstelė. Tarp mediatorių histaminas, trombocitą aktyvuojantis faktorius (FAT), eozinofilio chemotaksijos faktorius (FHE), prostaglandinas D išleidžiamas pirmą kartą (jau 3-iąją minutę).

Toliau stovėti pusvalandį leukotrienai (lėtai reaguoja medžiaga anafilaksijos - SRS-A), tromboksano A2, endoperoxides, ir aktyvių formų, tokių kinins aktyvuojančio faktoriaus XII kraujo krešėjimą, ty krešėjimo grandinė, ... Tuo pat metu iš stiebo ląstelių išsiskiria daug fermentų, taip pat citokinų. Tai yra vadinamoji anafilaksijos "ankstyva" fazė.

"Vėlyvosios fazės" pastebėtas po 6-12 h (tik esant didelei koncentracijai antigeno) ir tariama liposarkomos, medijuoto tarpininkų aktyvuotų eozinofilų, polimorfonuklearinių granuliocitų makrofagų, trombocitų ir. Šiame etape yra kraujagyslių pralaidumo padidėjimas, migracija leukocitų endotelio paviršiuje, ( "Valcavimo efektas"), atsižvelgiant į jų sąveikos su adhezijos molekulių dėl endotelio ląsteles rišantį tuo kraujagyslių atsaką ir ląstelių migracijos į audinio vietoje. Tokiu būdu oda suformuota eriteminiai infiltratai plaučiuose - kliūtį, kurią sukelia pokyčius bronchų gleivinę.

Pradedant sukimo momento uždegimą alergija II (antiteloposredovanny citotoksinių) ir III tipo (imuninio kompleksinio, Arthus tipo "imuninių kompleksų liga") - aktyvavimą komplemento sistemos. Atsižvelgiama į komplemento sistemos aktyvuota Tokiais atvejais pagal klasikinę būdo komponentai, turi įvairūs efektai: chemotaksiniu, anafilatoksicheskim C3D, C1A (nespetseficheskaya degranuliacija putliųjų ląstelių), opsonizing C1b, įjungiant atpalaidavimo granulės neutrofilų - C5a citolizinis - "membrana ataka kompleksas" - C6-, C7-, C9. Morfologinės charakteristikos papildomų nuosėdų II, III tipams skiriasi.

Pirminiai mediatoriai alergijos IV tipo - limfokinų, (citokinai) yra atskirti nuo specifinių T limfocitų, ir turi tokius poveikį: chemotaktinio, blasttransformiruyuschim ir citolizinis ir reguliatoriai.

Antriniai alergijos mediatoriai yra visų tipų alerginių reakcijų. Kaip nurodyta pirmiau, šis uždegimas, hemostazės tarpininkai, kraujo: biologiškai aktyvių medžiagų, kraujo leukocitų, trombocitų, endotelio ląstelės; plazmoje aktyvuotos Proteolitiniai kaskados sistemos (krešėjimo sistema, plazminu, kinino, komplemento), metabolitų arachidono rūgšties, aktyvių deguonies formų, NO, uždegiminius citokinai, chemoattractant, augimo faktorių, neuropeptidų (pavyzdžiui, substancijos P). Reikia nepamiršti, kad per plazmos kaskadų sistemų, naujų biologiškai aktyvių medžiagų susidarymo C3a, C5a anaphylatoxin aktyvavimo, sukelia tiesioginį degranuliacijos putliųjų ląstelių; Bradikinino - vazoaktyvūs peptidų aktyvūs proteazės, kurios didina kraujagyslių pralaidumą, ir daugelis kitų.

Alerginių ligų klinikiniai požymiai yra integruotas pirminių ir vidurinių mediatorių veiksmų rezultatas, kai atskirų medžiagų grupių dominavimas priklauso nuo alergijos tipo. Nustatant alerginį uždegimą, neuroendokrininė sistema dalyvauja siųstuvų, neuropeptidų ir audinių hormonų sistemoje. Homostatinė kontrolė atliekama dalyvaujant adrenerginei, cholinerginei ir neadrenerginei neholinerginei nervų sistemai.

Alergenai iniciavimo IgE alergines reakcijas yra užkrūčio-priklauso, ty. E. Reikalauti būtinąjį dalyvavimą T helperių ląstelių indukuoti imuninį atsaką. Šiame II tipo pagalbininkas (Th2) per IL4 skatinti B-limfocitų iki sintetinti konkrečius IgE klasės antikūnų; per IL-3 sąlygoja brendimą ir mastolių uždegimą; per IL-4, -5 - eozinofilų, ir per koloniostimuliruyuschy faktoriaus - makrofagų. Tokiu būdu, T helperių II tipo, tukliųjų bei eozinofilų pagal citokinų (IL-4, -5, -13) ir membrana molekulės (gr39) dalyvauja IgE antikūnų suformuoti tinklo vzaimonapravlennyh teigiamus signalus (užburtas ratas) remti alergija uždegimas (I tipo alergijos).

Kas yra alergenas?

Cheminių medžiagų, galinčių sukelti alergines reakcijas iš organizmo, sąrašas labai daug. Kad būtų lengviau apibrėžti, ištirti ir pašalinti, pagal jų pobūdį paprastai yra išskirti alergenai, kurie gali būti:

• maistas;
• cheminis;
• vaistas;
• biologinis.

Dažniausi alergenai yra dulkės yra laikomos, taip pat ir erkių, dideliais kiekiais esančių namų dulkių sluoksnių, augalų žiedadulkių, mikroorganizmų, ir cheminių medžiagų esančius augintiniai kailio, maisto. Per pastaruosius kelerius metus atskleidė kelis atvejus, kai vaikams alergija buvo sukurtas kaip atsakas į poveikio formas. Daug pelėsių, kuri yra suformuota Buityje vietovėse, kuriose yra didelė drėgmė, mitybos produktai - tapo viena iš stipriausių alergenų.

Alergeną galima tiekti visiškai bet kokia medžiaga, vaistu ar maisto komponentu, kuris iš pirmo žvilgsnio atrodo visiškai nekenksmingas. Paprastai simptomai pasirodo iškart po sąveikos su alergijos priežastimi.

Alergijos klasifikavimas pagal rūšis

Iš alergenų klasifikavimo į grupes, priklausomai nuo jų kilmės pobūdžio, taip pat kyla alergijos tipų klasifikacija. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius alergijos tipus, tarp kurių:

• maistas;
• sezoninis;
• šaltas;
• atopinis dermatitas.

Maisto alergija vaikams

Alergija vaikams, ypač kūdikiams, yra tiesiogiai susijęs su maistu, kad eina į jų kūnus ir maisto, kuris trunka mama. Per dietos klaidos, kurios leidžia už maitinančioms moterims, jūsų vaikas turi dažnai išsiveržimai ant skruostų, vystyklų bėrimas ir paraudimas visų pagrindinių kūno raukšlės: kirkšnis, pakirpti sparnus, alkūnės raukšlės, gimdos kaklelio, pažasties. Greitai prisijungti prie žarnyno problemų. Dažnas viduriavimas, vandeningas dėvėti, pilvo skausmas, lydimas nuolatinės verkia kūdikis ir traukiant kolenochek krūtinės. Jei pageidaujate naprinimali priemonės paraudimas ant skruostų gali išaugti į mažų opos, kurios susijungia suformuoti tvirtą pluta, odos tempimas, kurioje yra maži įtrūkimai, teikiančių vaikų stiprų skausmą. Nuovargis smarkiai "valgo" odą, taip pat sukelia atvirų opų formavimąsi. Visa tai yra reakcija į maisto alergeną.

Jei kūdikio mityba visiškai susideda iš motinos pieno ir šiuo atveju atsiranda pirmieji alerginės reakcijos požymiai, reikia nedelsiant atlikti tyrimą apie produktus, kurie sudaro motinos dietos racioną. Geriausia trumpą laiką išskirti absoliučiai viską, kas bent jau kažkaip gali būti susijusi su alergenų skaičiumi. Padarykite dietą, kad jos pagrindą sudaro grūdai, vištienos be riebalų sultiniai, varškė, kompoti iš džiovintų vaisių, augaliniai aliejai (saulėgrąžos, alyvuogės, sojos pupelės). Geriau gerkite, tik švarų vandenį. Perėjimas prie tokios griežtos dietos alergijos vaikams turėtų praeiti pirmąją dieną. Jei simptomai išlieka, reikėtų manyti, kad yra reakcija į pieno baltymą, kuris yra pagrindinis bet kurio pieno komponentas. Tokiu atveju kuo greičiau kreipkitės į pediatrą ar alergologą.

Iš pieno mišinių alergijos įvyksta dažniau nei iš motinos pieno. Perėjimas nuo vieno šėrimo metodo į kitą - gana dažnai pasireiškia alergija vaikams. Taip yra dėl to, kad organizmas gauna naują baltymą. Jei nustatoma alergija tam tikroms mišinio rūšims, eksperimentas neturėtų būti paliktas ir palikti jį vaiko dietoje, geriau pasirinkti kitos kompanijos pieno mišinio formulę, todėl būtina atkreipti dėmesį į sudedamąsias dalis, sudarančias ją. Labai tikėtina, kad kompozicijoje bus vitamino papildas, kuris yra toks pat kaip alergenai. Bet kokiu atveju, kai pasireiškė alerginė reakcija į maistą, reikia pasitarti su pediatru, kad kartu galėtume pasirinkti optimaliausią variantą, kad būtų pašalintos priežastys ir visos su juo susijusios nepageidaujamos pasekmės.

[4], [5], [6]

Sezoninė alergija vaikams

Kai vienas sezonas pasikeičia į kitą, daugelis suaugusiųjų pradeda patirti alergines reakcijas į tam tikrus dirgiklius. Sezoninės alergijos vaikams vyksta ne tik pavasarį, kai ji atėjo laikas pradėti žydėjimą, tai gali pasirodyti vasarą, per pirmąjį žiedadulkių formavimosi rudenį, kai vėlai žydi ir žolė, net žiemą - labai žemos temperatūros, organizmas taip pat gali reaguoti alergines apraiškas. Alergijos vaikams taip pat gali reikšti sezoninių apraiškų skaičių. Todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į simptomų, tokių kaip paraudimas akis ir sustiprėjęs ašarojimas, nuolat sloga, patinimas gleivinių, ypač gerklės, odos paraudimas su gausiai bėrimas ant jų. Jei šie simptomai pasireiškia laikas nuo laiko, su atkryčių tam tikru metų, galite drąsiai teigti, kad tai yra sezoninis alergijos simptomus.

Sezoninė alergija vaikams, pasireiškianti pavasarį iki rudens, taip pat vadinama "šienišku karščiavimu", nes ji susijusi su daugelio žolių, kurie vėliau eina į derliaus šieną, žydėjimo pradžią.

Šalta alergija vaikams

Šalta alergija vaikams prasideda taip pat, kaip ir bet kokia kita rūšis: odos paraudimas su stipriu niežuliu, bėrimų atsiradimas ir patinimas tam tikrose odos vietose. Ateityje prisijungs kvėpavimo takų spazmas. Kai vaikas patenka žemos temperatūros įtakos, nedelsiant sunku kvėpuoti. Tai yra aiškus šalčio alergijos ženklas. Labai sunku nustatyti tikslią savo diagnozę ir izoliuoti originalią problemą namuose. Bronchų spazmas gali sukelti ne tik alergines pasireiškimus esant žemai temperatūrai, bet ir sukelti ūminį uždegiminį procesą. Kreipiantis į gydytoją ir nuolat stebint taikomų priemonių simptomų pasikeitimus, tai turi būti daroma jau pirmą kartą.

[7]

Atopinis dermatitas

Dažnai galite matyti, ypač vaikams skirtuose produktuose, bet suaugusiesiems skirtu pakuote - kūdikio lėlės su ryškiai raudonomis skruostomis nuotrauką. Paveikslėlio spalvos skruostai yra tokios ryškios, kad daugelis suaugusiųjų liečiasi ir priimami kaip gero kūdikio sveikatos ženklas. Tačiau bet kuris medicinos specialistas pasakys, kad tokia skruosto hiperemija jokiu būdu nėra geros sveikatos ženklas, bet alerginės odos simptomas. Alergija vaikams, kuri pasireiškia pakartotinai ir eina į lėtinę stadiją, vadinama atopiniu dermatitu. Vaikų juose yra raudonų skruostų pasireiškimas, kai jie yra atidžiai ištirti, galima pastebėti, kad paraudimas nėra vienintelis dalykas, kuris yra ant skruostų, jie visiškai uždengiami bėrimu.

Atopinis dermatitas vadinamas kitaip, dažnai diagnozuotas kaip "diatėzė", tačiau jis yra labiau apibendrintas daugelio alerginių ligų pavadinimu, kurio pagrindinė pasireiškimas yra odos reakcija. Alergija vaikams, remiantis atopinio dermatito principu, vystosi nuo kūdikystėje ir gali tęstis iki jaunatvio laikotarpio. Yra keturi atopinio dermatito etapai, po kurių vienas po kito etapais:

• kūdikis (nuo 0 iki 2 metų);
• vaikai (iki 13 metų);
• paauglys (13-15 metų);
• suaugęs (15-18 metų).

Kiekvienas iš šių etapų turi savo skirtumų ir skvarbos mechanizmą. Tas faktas, kad šie etapai atsiranda žingsnis po žingsnio, sekant vienas po kito, visai nereiškia, kad kiekviename etape yra neįmanoma išgydyti atopinio dermatito. Vaiko organizmas bet kuriuo etapu gali "išaugti" šią ligą ir nebebus atnaujinamas. Tam reikia laiku imtis medicininių ir prevencinių priemonių, laikytis griežtos dietos ir laikytis visų asmens higienos taisyklių, neatsižvelgti į visas pediatro ir alergologo rekomendacijas.

[8], [9], [10]

Diatzas

Alergija vaikams, pasireiškianti odos reakcijomis, dažniausiai kasdieniniame gyvenime, vadinama vienu žodžiu "diatheze". Iš tiesų, diatėzė yra tik alergijos forma, tam tikra vaiko organizmo polinkis reaguoti į alergenus. Diathezė yra ne tik odos bėrimas, bet ir paraudimas, taip pat nuolatinis intertrigas ir seborejų sritys ant galvos ir daugybė kitų simptomų. Tik diathesis vaidina galimo daugelio ligų plitimo pranašystę, pavyzdžiui:

• pavyzdinis;
• skirtingos etiologijos dermatitas;
• neurodermitas;
• psoriazė.

Diathezė turi mitybos kilmės prigimtį, dažniau siejama su motinos dietos sutrikimais, negu kūdikio mitybos netikslumai. Piktnaudžiavimas tam tikromis rūšimis maisto produktais nėštumo metu gali labai tikėtinai garantuoti, kad po gimdymo pasirodymas diacezės vaikas. Diatēzės rizikos produktų kategorijai priskiriami kiaušiniai, riešutai, medus ir apelsinai. Nėštumo metu jums reikia atidžiau imtis šių produktų.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Alergija vaikams: diagnozė

Deja, alergija vaikams yra gana dažna. Pastaraisiais metais vis daugiau vaikų serga tokia liga. Taip yra dėl aplinkosaugos klaidų aplinkoje ir, kaip apgailestauja, nėra būsimų tėvų sveikatos rodiklių.

Diagnozuoti simptomus, apytikslę jų išvaizdos priežastis ir jų eigą, yra gana paprasta. Norint nustatyti tam tikrų alergenų polinkį, būtina atlikti specialią analizę, kurios adekvatumą ir būtinumą nurodo alergologas. Norint pradėti kovoti su alergija, būtina nedelsiant aplankyti šį gydytoją. Tik jis gali priskirti teisingą visų būtinų testų sąrašą. Dažnai atsitiko tai, kad tėvai pasirinko tam tikrus alerginius testus, kurių daugelis yra visiškai nereikalingi vaikui ir nėra orientaciniai dėl nepakankamo amžiaus arba neatspindi šios priežasties esmės.

[17], [18], [19], [20]

Alergijos vaikams gydymas

Alergologo gydytojas nurodo atlikti visus reikalingus alergologinius tyrimus, analizę ir, remiantis gaunamais duomenimis, pasirenka tinkamiausią gydymą. Dažniausiai ji susideda iš tokių sričių kaip:

• Mediatorių paleidimo iš masto ląstelių blokavimas (membranos stabilizavimas).
• Biologiškai aktyvių medžiagų, aktyviųjų radikalų O2, citokinų, NO junginių sintezės blokados; Ca kiekio slopinimas į ląstelę ir jo kaupimasis citoplazmoje dėl padidėjusio cAMP sintezės.
• H1-histamino receptorių blokados.
• Poveikis biogeninių aminų antagonistų funkcinei veiklai.
• Padidinkite alergenų pašalinimą iš žarnyno ir per inkstus.
• Specifinė imunoterapija (pasenę pavadinimai: hyposensitization, desensitization).
• Maksimalus alergeno išskyrimas į vaiko kūną;
• Antihistamininių vaistų vartojimas, kurie pašalina pačios alergijos simptomus;
• Dietos parinkimas ir jo griežtas laikymasis;
• Šalutinių simptomų pašalinimas ir antrinių ligų gydymas;
• Bendrosios stiprinimo procedūros ir priemonės.

Visuomet reikia prisiminti, kad alergija vaikams yra kūno apsauga nuo to, kas jai yra svetima. Alerginė reakcija, silpnas vaiko kūnas rodo, kad medžiagos į ją pateko, kad su juo negalima susidoroti. Dėmesi tėvai atkreipia dėmesį į visus netikėtai atsiradusius raudonus dėmelius, bėrimus ir dirginimą, pradeda skambėti signalui ir gana teisingai. Kuo greičiau pašalinama alerginių reakcijų priežastis, tuo greičiau vaiko organizmas atkurs sutrikdytas funkcijas.

Alergijos vaikams pirmiausia turėtų būti suvokiamos ne kaip pavojinga liga, bet kaip pagalba vaiko organizmui, kurią suaugusieji supranta ieškodami ir pašalindami kenksmingas jo priežastis.