Vaikų alergologas

Alergija, tai yra pernelyg didelė imuninės sistemos reakcija į medžiagas, kurios daugumai žmonių yra nekenksmingos, tapo viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Pasak Pasaulio alergijos organizacijos, šiandien alergija yra nuvilianti diagnozė 20–30 % mūsų planetos gyventojų.

Amerikos alergijos ir imunologijos taryba (ABAI) apskaičiavo, kad 50 milijonų amerikiečių, įskaitant milijonus vaikų, kenčia nuo alergijų. Europoje alergiškų žmonių skaičius pasiekė 150 milijonų, o alerginiai sutrikimai, kuriais serga maždaug trečdalis Europos vaikų, užima pirmąją vietą tarp lėtinių vaikų ligų. Pavyzdžiui, Šveicarijoje 11,2 % vaikų yra vaikų alergologų pacientai. Beveik 50 % britų šeimų vaikų turi kokią nors alergiją (iš jų daugiau nei 8 % kenčia nuo maisto alergijų, kurias gydytojai vadina maisto netoleravimu).

Taigi, norint užtikrinti optimalų gydymą ir pagerinti jaunų pacientų būklę, reikalingas specialus gydytojas – vaikų alergologas.

Kas yra vaikų alergologas?

Vaikų alergologas arba alergologas-imunologas yra specialistas, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą atskiroje klinikinės medicinos srityje, vadinamoje alergologija. Šiame medicinos skyriuje nagrinėjamos alerginės reakcijos ir su jomis susijusios ligos, jų etiologija, vystymosi mechanizmai ir simptomai, taip pat diagnostikos, gydymo ir prevencijos metodai.

Vaikų alergologas atsižvelgia į vaiko organizmo ypatybes, remdamasis fundamentaliu pediatrijos mokymu, kuris apima vaikų ligas ir sveikų bei sergančių bet kokio amžiaus vaikų priežiūrą. Todėl vaikų alergologai žino, kaip veiksmingai ir saugiai padėti savo pacientams.

Vaikų alergologai yra apmokyti gydyti maisto alergijų simptomus ir gali teikti profesionalią pagalbą tėvams, kad būtų išvengta paūmėjimų ir sumažintas alergijos simptomas – taikant specialią eliminacinę dietą arba individualiai pritaikytą hipoalerginę dietą.

Kada reikėtų kreiptis į vaikų alergologą?

Ekspertai pažymi, kad dažniausia alerginė reakcija vaikams yra alerginis rinitas. Nors vaiko organizmo alerginės reakcijos į žiedadulkes, vaistus, naminių gyvūnėlių pleiskanas, dulkių erkes, buitines chemines medžiagas ir tam tikrus maisto produktus pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir suaugusiesiems.

Reikėtų nepamiršti, kad alergišku gali tapti bet kuris vaikas, tačiau vaikai iš šeimų, kuriose vienas iš giminaičių turi alergiją, gali paveldėti šią ligą su iki 40% tikimybe. Tai nereiškia, kad tokie vaikai yra pasmerkti aktyviai vystytis šiai ligai, tačiau vaikų alergologai pataria atkreipti dėmesį į pagrindinius alergijos simptomus. Tai: sutrikęs kvėpavimas per nosį, nosies ir gomurio niežėjimas, čiaudulys ir sloga; junginės patinimas ir hiperemija, vokų niežėjimas ir ašarojimas; dažnai pasikartojantis sausas kosulys naktį; švokštimas krūtinėje ir pasunkėjęs kvėpavimas (iki dusulio ir uždusimo priepuolių); niežtintys odos bėrimai.

Paprastai pasireiškia vienas iš šių alergijos simptomų ir be kūno temperatūros pokyčių. Todėl tėvai turi būti atidūs ir, atsiradus tokioms, iš pirmo žvilgsnio „nepagrįstoms“ vaiko reakcijoms, kreiptis į specialistą – vaikų alergologą.

Be to, laiku negydomas bet kokios etiologijos alergijos gali sukelti rimčiausių komplikacijų.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti lankantis pas vaikų alergologą?

Beveik visi tikros alergijos simptomai gali būti daugelio kitų ligų požymiai, todėl apsilankius pas vaikų alergologą, reikės atlikti bendrą klinikinį kraujo tyrimą. Šis tyrimas leis gydytojui objektyviai įvertinti bendrą vaiko sveikatos būklę – remiantis duomenimis apie hemoglobino koncentraciją, leukocitų, eritrocitų ir trombocitų skaičių, eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir kitus rodiklius. Bendras kraujo tyrimas suteiks informacijos apie infekcinių, uždegiminių procesų buvimą organizme, leis nustatyti virusines ir bakterines ligas.

Vaikų alergologas taip pat gali nukreipti jus kraujo tyrimui eozinofilų kiekiui nustatyti, bendriniam skreplių tyrimui ir nosies tepinėlio tyrimui eozinofilų buvimui nustatyti. Dažnai rekomenduojama atlikti spirometriją, kad būtų galima nustatyti bronchų reakciją ir išsiaiškinti kosulio priežastį (nes naktinis kosulys pasireiškia ir sergant daugeliu kitų patologijų, pavyzdžiui, esant nosiaryklės tonzilių – adenoidų – hipertrofijai).

Norint nustatyti teisingą diagnozę, ypač įtarus šienligę ar atopinį bronchitą, dažnai naudojami paranalinių sinusų ar plaučių rentgeno tyrimo duomenys. Be to, esant helminto invazijai, padidėja vaiko organizmo jautrumas įvairiems antigenams, todėl gali būti paskirtas išmatų tyrimas dėl helminto kiaušinėlių.

Kokius diagnostikos metodus naudoja vaikų alergologas?

Šiuo metu vidaus vaikų alergologijoje naudojami du pagrindiniai specialūs diagnostikos metodai, ir abu jie skirti alergenų – medžiagų, sukeliančių nepakankamą imuninės sistemos atsaką, – nustatymui.

Odos alergijos testai arba odos tyrimai įvairių tipų alergenams atlikti vaikams ne anksčiau kaip nuo 4 metų amžiaus. Sergant odos alerginėmis ligomis, atliekami taikomieji odos testai: ant dilbio arba nugaros odos (ten, kur nėra bėrimo) uždedamas sterilus tvarstis (apie 1 kv. cm dydžio), suvilgotas alergenų tirpale, iš viršaus uždengiamas plėvele arba celofanu ir tvirtinamas lipnia juosta. Rezultatai įvertinami po 20 minučių, po 5–6 valandų ir po 1–2 dienų.

Taip pat atliekami skarifikaciniai odos alergijos testai, kurių metu ant dilbio vidinės pusės užlašinami specialūs preparatai su specifiniais alergenais ir kiekviename laše ant odos daromi negilūs maži įbrėžimai (kiekvienas įbrėžimas daromas atskiru skarifikatoriumi arba adatos galu). Rezultatai įvertinami po 15–20 minučių. Alergologai pabrėžia, kad skarifikaciniai odos testai atliekami, jei pacientams įtariama šienligė, alerginis rinitas, atopinė astma, dilgėlinė ir Quincke edema – tai yra, esant reagininei (nuo E priklausomai) greito tipo reakcijai.

Antras pagrindinis diagnostikos metodas, kurį plačiai naudoja vaikų alergologai, yra kraujo fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA), kurio metu nustatomas bendro imunoglobulino ir specifinių antikūnų (IgE) kiekis serume. Šis alergijos diagnostikos metodas laikomas tikslesniu, o jo rezultatai praktiškai be klaidų.

Be to, tarp vaikų alergologo naudojamų diagnostikos metodų reikėtų paminėti provokacinius testus: nosies testą alerginiam rinitui diagnozuoti (eozinofilijos – eozinofilinių leukocitų kiekio gleivinėse nustatymas) ir konjunktyvinį testą (tyrimas, skirtas nustatyti tiesioginį konjunktyvinį padidėjusį jautrumą alergenui). Inhaliacinis testas (nedidelio kiekio tam tikro alergeno įkvėpimas mažoje koncentracijoje – atopinei bronchinei astmai nustatyti) atliekamas ligos remisijos laikotarpiu ir tik ligoninės aplinkoje.

Ką veikia vaikų alergologas?

Kiekvieno vaikų alergologo užduotis – teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą alerginėms ligoms ir patologiniams imuninės sistemos sutrikimams vaikams.

Alergija yra sisteminė liga, ir tie patys simptomai gali turėti skirtingas priežastis. Vaikų alergologas užsiima šių priežasčių, t. y. specifinių alergenų, nustatymu įvairaus amžiaus vaikams – nuo kūdikių iki paauglių.

Taigi, alerginis dermatitas (diatezė) kūdikiams yra labai dažnas, nes kūdikių virškinimo sistema dar tik formuojasi. Paprastai neimunologinio pobūdžio odos reakcija siejama su papildomo maitinimo pradžia, kai į kūdikio, maitinamo krūtimi, mitybą įtraukiami nauji produktai: karvės pienas ir pieno produktai, javai, kiaušiniai, daržovės, vaisiai. O vyresniems vaikams alerginė reakcija, pasireiškianti nosies užgulimu ir rinitu, yra baltymų alergenų patekimo per kvėpavimo sistemą pasekmė.

Bet kuriuo atveju, vaikų alergologas atidžiai apžiūrės vaiką ir surinks anamnezę – tai yra, pasiteiraus apie alerginių ligų buvimą šeimoje, paklaus mamos, kaip praėjo nėštumas ir gimdymas. Jei reikia, gydytojas atliks specialų alergologinį (imunologinį) tyrimą.

Kokias ligas gydo vaikų alergologas?

Ligos, kurių gydymas priklauso vaikų alergologo kompetencijai, apima absoliučiai visas organizmo alerginės reakcijos ir bet kokios etiologijos alergijų apraiškas. Tai šienligė (sezoninis alerginis rinitas arba šienligė), alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas, alerginis bronchitas ir atopinė bronchinė astma, dilgėlinė, atopinis dermatitas, alerginės dermatozės (įskaitant vaistų toksodermiją), seruminė liga, angioneurozinė edema (Kvinkės edema).

Vaikų alergologo patarimas

Alergija yra labai rimta liga, todėl negalima savarankiškai gydytis. Juolab kad alergijos išgydyti kol kas neįmanoma, galima tik palengvinti jos simptomus.

Bet kokius vaistus nuo alerginio kosulio, alerginio rinito ar dilgėlinės turėtų skirti vaikų alergologas, kitaip tėvai rizikuoja savo vaiko sveikata.

Tėvai turėtų nepamiršti, kad maitinimas krūtimi padeda sumažinti alerginių reakcijų riziką naujagimiams. Todėl kūdikį reikėtų maitinti krūtimi kuo ilgiau ir neduoti jam gyvūninių baltymų iki penkių mėnesių, o karvės pieno – iki vienerių metų. Nauji produktai į mažų vaikų mitybą įtraukiami po vieną, pradedant nuo mažų kiekių.

Geriausias skalbiklis mažam vaikui yra kūdikių muilas be priedų. Prieš apsirengiant naujus drabužius, juos reikia išskalbti. Butas turi būti švarus: dulkės ir pelėsis yra labai dažni ir pavojingi alergenai. Kilimai ir minkšti (kailiniai ir pliušiniai) žaislai gali pakenkti alergijai linkusio vaiko sveikatai.

Kilus menkiausiam įtarimui dėl alergijos, reikėtų kreiptis į specializuotą medicininę pagalbą, kurią teikia tik vaikų alergologas.