Alergijų diagnozavimo metodai

Sėkmingas alerginių apraiškų gydymas ir prevencija labai priklauso nuo pagrindinės priežasties, kurią gali būti labai sunku padaryti.

Pirma, sunkumai nustatyti pirminius alergiją sukeliančius veiksnius gali būti dėl kryžminių reakcijų. Antra, jei įtariama „pseudoallerija“, būtina atlikti išsamesnį organizmo vidinių sistemų - virškinimo, endokrininės, limfinės ir imuninės - tyrimą. Jei nėra medžiagų apykaitos procesų, taip pat lėtinių infekcijų požymių, svarbi užduotis yra išsamus imuniteto būklės ir alergijos diagnozavimo tyrimas.

Remiantis nuodugniu tyrimu ir nustatant alergijos priežastį, pasirenkamas individualus gydymas, kuris atgaivina.

[1], [2], [3], [4]

Galimi alergijos tyrimai suskirstyti į: 

• atliekamas dalyvaujant asmeniui (in vivo) - odos, gleivinės, povandeninės zonos tyrimai; 
• bekontaktės technologijos, pagrįstos reakcijos su alergenu nustatymu serume (in vitro).

Labiausiai prieinamas ir įprastas alergijos diagnozavimo metodas yra odos testas. Tarp šio bandymo privalumų yra iliustracinės ir mažos kainos.

Alergijų diagnozavimo metodai apima provokacinį tyrimą - įtariamo patogeno įvedimą į organizmą.

Pašalinimo metodo būklė yra vaisto panaikinimas arba pašalinimas iš alergeno produkto dietos.

Santykinai nauja alergijos diagnozė yra Follyos metodas. Biorezonansinis tyrimas atliekamas su specialiąja įranga, kurios pagalba informacija skaitoma iš biologiškai aktyvių taškų. Metodas sukuria patikimus rezultatus, kuriuos gali atlikti kvalifikuotas specialistas.

Pažymėtina, kad bet kokios alergijos diagnozės duomenys laikomi patikimais šešis mėnesius nuo tyrimo dienos.

Alergijos vaikams diagnostika

Siekiant ištirti alerginių ligų kūdikiams eigą ir parengti gydymo schemas, atliekami specialūs tyrimai.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Odos bandymo metodas

Alergijos diagnostikos metodai vaikams, naudojantiems alergijos tyrimo metodą, plačiai naudojami siekiant nustatyti jautrumą alergenui. Odos testavimas su alergenų rinkiniu gali būti: injekcija (dūrio testas), įbrėžimai (skarifikavimo metodas) ir intrakutaninis tyrimas.

Tyrimo indikacijos yra alerginės maisto, kvėpavimo takų, medicinos pobūdžio, taip pat atopinio dermatito ir bronchinės astmos apraiškos.

Bandymas neatliekamas, jei: 

• egzistuoja esamos alergijos ar kitos lėtinės ligos; 
• kūdikis yra užsikrėtęs infekcija (gripas, ARVI ir tt); 
• būklė yra gana sunki; 
• Gydymo tikslais buvo naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų (kortikosteroidų).

Diagnostinio tyrimo pradžioje privaloma konsultuotis su pediatru ir laboratorinių tyrimų rezultatais, pavyzdžiui, šlapimo tyrimu, taip pat bendrais ir kraujo tyrimais biochemijai.

Odos testų rinkinys apima dažniausiai pasitaikančius alergenus: maistą, gyvūnų epitelio daleles, vilną, žiedadulkes, namų dulkes ir kt. Odos tyrimas atliekamas nuo dilbio vidinio paviršiaus (3 cm atstumu nuo karpio srities). Jei tiriamojo oda turi alergiškų požymių, bandymai atliekami su neapsaugotomis vietomis (pvz., Nugaros).

Alergijos tyrimai draudžiami vaikams iki penkerių metų amžiaus. Imuninės sistemos formavimasis šiame amžiuje paprastai nebaigtas ir tai yra daugybė komplikacijų, įskaitant lėtines ligas. Pati procedūra yra skausminga.

Tyrimo metu injekcijos vietoje / įbrėžime yra alergenas, po kurio gali atsirasti odos patinimas ir paraudimas. Tokia reakcija parodys alergiją. Bandymo rezultatai tikrinami po 24 ar 48 valandų, kai privaloma ryškios šviesos būsena. Jei odos bėrimo elementas yra didesnis nei 2 mm, bandymas laikomas teigiamu. Vienoje diagnozėje išbandoma iki 20 alergenų.

Prieš diagnozuojant alergiją, svarbu nustoti vartoti antialerginius vaistus, kitaip bandymai laikomi klaidingais.

[12], [13], [14], [15]

Konkrečių Ig E antikūnų grupių nustatymo metodas

Alergijų diagnozavimas vaikams, jaunesniems nei penkerių metų amžiaus, yra kraujagyslių rinkimas, siekiant nustatyti specifinius imunoglobulinus. Ši technologija leidžia įvertinti daugiau nei 200 alergenų ir padeda tiksliai nustatyti ligos priežastį. Šis metodas neturi kontraindikacijų, nes paciento kūnas neturi kontakto su tiriamu patogenu. Alergijos buvimą lemia kraujo serumo reakcija sąveikos su alergenu metu.

Tyrimo indikacijos yra ne tik pačios alerginės apraiškos. Naudojant šį metodą galima įvertinti alergijos riziką vaikams, kurių gentyje yra panašios patologijos.

Prieš diagnozuojant alergijas rekomenduojame mažinti fizinę ir psichinę įtampą keletą dienų.

[16], [17], [18]

Konkrečių IgG nustatymo metodas

Ši diagnozė yra naudojama maisto alergijai vaikams. Alergenų produktų sąraše yra dažniausiai vartojami vaisiai, daržovės, sūriai, žuvis ir paukštiena, pieno produktai, riešutai ir kt.

Tyrimo medžiaga yra serumas.

[19],

Maisto alergijų diagnostika

Maisto alerginių reakcijų tyrimas atliktas šiais būdais: 

• alergijos tyrimai; 
• nesiliečiantys metodai (serumas); 
• provokacija; 
• mitybos pagalba.

Dėl odos testų, kaip būdų diagnozuoti alergijas, gydytojų nuomonės skiriasi. Kai kurie iš jų visiškai atmeta šį metodą maisto alergijos atveju, kai kiti renkasi pašalinimo dietą pagal odos testo rezultatus.

Bandymų technologija grindžiama skarifikacijos bandymu, kai tikėtiną alergeną, praskiestą tam tikru santykiu, priklijuoja į dilbio įbrėžimų / įpurškimo vietą.

Maisto alergijos diagnozė kraujo serumo reakcijoje priklauso nuo alergeno kokybės (kiekybinė dozė mėginiui), kaip ir odos testuose. Šie metodai skirti IgG, IgE ir IgM antikūnų aptikimui. Tyrimo problemos yra alergenų nestabilumas ir galimos kryžminės reakcijos. Sunku interpretuoti teigiamus rezultatus lėtomis ar lėtinėmis reakcijomis, o ne ūminėmis reakcijomis.

Maisto provokacijos atliekamos visiškai prižiūrint gydytojui. Trečiosios šalies sveikatos priežiūros specialistas į specialų kapsulę įdeda įvairių produktų, įskaitant įtariamą alergeną (taip, kad nei gydytojas, nei pacientas neturėtų žinoti turinio). Alergenų produktą gali užmaskuoti kitas maistas. Metodo esmė yra tai, kad, atsiradus reakcijai tik į alergeną, galima nustatyti teigiamą alergijos diagnozę.

Pacientams, sergantiems sunkiomis maisto alergijomis, maisto provokacija nedaroma, kad išvengtų rimtų pasekmių.

Maisto dienoraštis labai dažnai paaiškina ir padeda stebėti produktų ryšį ir alerginės reakcijos pasireiškimą.

Alergijos diagnostiką taip pat atlieka pašalinimo dieta, kurioje tariamas alergenas yra visiškai pašalintas iš dietos. Jei po šių simptomų išnyksta, diagnozė - alergija maistui.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Narkotikų alergijos diagnostika

Paciento apklausos procesas ir vėlesnė medicininių medžiagų alerginės istorijos analizė dažniausiai leidžia nustatyti tinkamą diagnozę.

Narkotikų alerginių reakcijų kriterijai: 

• klinikiniai pasireiškimai, susiję su vaisto vartojimu; 
• atsiranda reikšmingas reljefas arba visiškas atleidimas nuo simptomų, susijusių su vaisto panaikinimu; 
• neįtraukiami toksiškos, farmakologinės ir kitų nepageidaujamų reiškinių alergijos apraiškos; 
• latentinio sensibilizuojančio laikotarpio buvimas pirmojo cheminės medžiagos suvartojimo atveju.

Jei išsamus istorijos tyrimas nepadėjo nustatyti alergeno, naudojami vaistinių alergijų laboratoriniai tyrimai ir provokaciniai tyrimai.

Norėdami nustatyti narkotikų alergeną, naudojami tokie laboratoriniai tyrimai: 

• fermento imunologinis tyrimas - sukurtas palyginti mažai farmakologinių agentų grupei, įskaitant: gentamiciną, daug beta-laktamo tipo antibiotikų, lidokainą, acetilsalicilo rūgštį. Bandymai gali būti atliekami iš paciento 1 ml serumo. Tyrimo trukmė siekia 18 valandų; 
• Shelly testavimas - labiau tinka moksliniams eksperimentams, kuriems reikia specialiai apmokytų darbuotojų; 
• Fluorescencinė alergijos diagnostika buvo sukurta antibiotikams, nesteroidiniams priešuždegiminiams vaistams, anestetikams, vitaminų skaičiui ir tt. Tyrimas trunka apie pusvalandį, o 1 ml kraujo pakanka, kad būtų galima išbandyti dešimt vaistų; 
• ištirti leukocitų natūralios emigracijos slopinimą (TTEEL), žinomą daugiau nei 30 metų, yra naudojamas antibiotikams, vietiniams anestetikams, sulfatiniams vaistams, daugeliui nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų. Norėdami gauti rezultatą, jums reikia pusantros valandos. Metodo trūkumai - nenaudokite, kai tiriami jaunesni kaip 5 metų vaikai, pacientai, kuriems yra burnos ertmės uždegimas, taip pat ūminis alerginių procesų eigas.

Odos tyrimai, skirti diagnozuoti narkotikų alergijas, nėra plačiai paplitę, nes rezultatų patikimumas neviršija 60%. Scarification metodas ir dūrio testas buvo sukurti tik keletui beta laktamo antibiotikų. Šių metodų naudojimas yra nepriimtinas pacientams, sergantiems sunkiomis alergijomis (angioedema, anafilaksija ir pan.).

Taikymo metodai - informatyviausias būdas diagnozuoti alergijas kontaktiniame dermatitu. Bandymas atliekamas ant odos, drėkintos fiziologiniu tirpalu (plotas tarp pečių), su sąlyga, kad jame nėra alerginių apraiškų. Šioje srityje prie pleistro pritvirtintas fotoaparatas su numatomu alergenų vaistu, kuris kontaktuoja su oda. Praėjus dvidešimčiai minučių, tikrinama momentinė reakcijos rūšis, o jei neaptinkama, padažas paliekamas iki 72 valandų.

Diagnozė, naudojant provokuojančius tyrimus, retai naudojama, kai išsamios istorijos ir laboratorinių tyrimų studijos nenustatė klinikinių apraiškų ir vaisto ryšio ir nėra galimybės atšaukti vaisto. Toks tyrimas atliekamas griežtai prižiūrint pasirengimo reanimacijai specialistui.

Kontraindikacijos provokuojančiam tyrimui: 

• alergijos paūmėjimo laikotarpis; 
• ankstesnė anafilaksija; 
• sunkiosios endokrininės ir širdies sistemos ligos, taip pat kepenys ir inkstai; 
• nėštumas; 
• amžiaus iki 5 metų.

Alergijos diagnozavimas provokuojant vaistus tabletėse atliekamas liežuvio lūžiu, kai ketvirtoji tabletės medžiagos dalis dedama po paciento liežuviu (galite patikrinti lašus, dėl kurių jie gali patekti į cukrų). Niežulys burnoje, patinimas, paraudimas po trumpo laikotarpio parodys teigiamą rezultatą ir alergiją.

Kitas provokuojantis metodas yra siūlomo alergeno dozavimas (pradedant mažomis dozėmis) po oda ir nustatant reakciją po pusės valandos.

[26], [27], [28], [29], [30],

Laboratorinė alergijų diagnostika

Laboratorinė alergijų diagnostika - naujausias metodas, įskaitant: 

• radioaktyvumo tyrimai, skirti nustatyti specifines imunoglobulino klases E, M, G, atliekamas kraujo serumo pagrindu; 
• ELISA technologija specifinėms imunoglobulino klasėms E, M, G aptikti, naudojant tiriamojo serumą; 
• kraujo serumo bazofilų pokyčių, susijusių su kontaktu su alergenu arba Shayley metodu, tyrimas (nustato tik pačios jautrumo būseną); 
• reakcijos iš blastų transformacijos / leukocitų migracijos slopinimo.

Imunologinis tyrimas turi keletą trūkumų: 

• mažas jautrumas bandymui (ty yra alergija, tačiau diagnozė neatskleidžia); 
• atvirkščiai, didelis jautrumas su mažu specifiškumu, dėl kurio atsiranda klaidinga teigiama reakcija (dėl bandymų buvo nustatyta alergija, bet iš tikrųjų tai nebuvo).

Laboratorinė alergijos diagnozė yra būtina tokiose situacijose: 

• aktyvūs odos pažeidimai (egzema, atopinis dermatitas ir tt); 
• padidėjusi odos alerginė reakcija, kuri lemia klaidingas teigiamas arba klaidingas neigiamas išvadas (su Quinck edema, mastocitoze ir tt); 
• Dėl nuolatinio antialerginių vaistų vartojimo neįmanoma taikyti odos tyrimo metodo; 
• bandant vaikus ir pagyvenusius žmones, odos tyrimų rezultatai gali būti nepatikimi dėl odos reaktyvumo pokyčių (įvairaus laipsnio reakcija į stimulą); 
• jei anksčiau buvo pastebėta anafilaksinė reakcija arba jos prognozės.

Alergijos diagnozavimo laboratorijoje privalumai: 

• saugumas, nes alergenas nėra sąlytyje su pacientu; 
• atlikti tyrimus bet kuriame ligos etape; 
• vienkartinis kraujo mėginių ėmimas leidžia išbandyti jautrumą daugeliui alergenų; 
• Alergijos diagnostikos rezultatai pateikiami kiekybiniu ir pusiau kiekybiniu rodikliu, kuris padeda patikimai įvertinti jautrumo alergenui laipsnį.

[31]

Kompiuterinė alergijų diagnostika

Plačiai paplitusi alergijos kompiuterio diagnostika pagal „Foll“ metodą.

Šis bandymas renka informaciją apie elektros svyravimų dažnį ląstelių lygmenyje. Nervų galūnės kontroliuoja viso organizmo darbą naudojant elektrinius signalus, patekusius į centrinę nervų sistemą. „Voll“ metodas pagrįstas informacijos srauto duomenų nustatymu.

Kūno sistemų būklės rezultatai yra skaitomi iš elektros punkcijos taškų. Technologija leidžia patikimai nustatyti funkcinius pokyčius ir kiekvienam pacientui atskirai išbandyti tinkamą vaistą. Alergijų diagnozavimo tikslumas siekia 99%, jei jį atlieka kvalifikuotas gydytojas.

Mokslas yra nuolat judantis, dėl kurio yra alergijų diagnozavimo prietaisai. Šveicarijos kompanija „Phadia“ sukūrė „ImmunoCap“ sistemą, kuriai būdingas didelis tikslumas ir rezultatų kokybė. Tarp bandymų rinkinių yra absoliučiai unikalūs, kurie leidžia aptikti alergijų buvimą vaikams ir suaugusiems, kurių patikimumas yra iki 100%. Diagnostikos kompleksas apima sistemas, skirtas jautrumui žiedadulkėms, buitinėms dulkėms, pelėsiui nustatyti ir kryžminių reakcijų nustatymo metodams.

Japonų kokybė reiškia tikslumą ir patikimumą. Automatinis analizatorius „CLA-1 TM Hitachi“ yra būtinas daugelio chemiluminescencijos (MAST) metodui atlikti. Moderni ir labai jautri technologija padeda patikimai nustatyti alergenų specifinius antikūnus serume. Tarp prietaiso pastabų privalumų: patikimumas, naudojimo paprastumas, gebėjimas diagnozuoti kryžminius, paslėptus ir daugialypius alergijas.

Alergijų diagnostika turėtų apimti integruotą požiūrį, kuris prasideda konsultuojantis su alergologu. Pacientas turėtų prisiminti visas ligos išsivystymo detales, nurodyti tariamus veiksnius provokatoriai, svarbu kalbėti apie panašias problemas su artimaisiais. Gydytojas paklaustų apie gyvenimo sąlygas, darbo vietos organizavimą ir kt. Tik po preliminaraus pokalbio alergologas nustato diagnostikos metodą.

[32], [33], [34], [35]