Alisos stebuklų šalyje sindromas

Iš pirmo žvilgsnio pasakos terminas „Alisos stebuklų šalyje sindromas“ reiškia ne tokią jau nekenksmingą ligą, kuri, laimei, yra itin reta. Liga yra neurologinis sutrikimas, kurio metu iškreipiama realybė. Pacientas pasaulį suvokia tarsi pasakoje: aplinkiniai objektai įgauna nenatūraliai didelius arba mažus dydžius, iškreipiami atstumai ir ribos. Vizualinis vaizdas tampa panašus į „kreivą veidrodį“.

Kas sukelia šį sindromą? Ar jį galima išgydyti?

[ 1 ]

Epidemiologija

Alisos stebuklų šalyje sindromas diagnozuojamas daugiausia vaikystėje – nuo 5 iki 13 metų amžiaus. Tačiau neatmetama ligos išsivystymo galimybė suaugusiems pacientams – po 20–25 metų amžiaus.

Liga nelaikoma lėtine. Daugeliu atvejų sindromas yra trumpalaikis, pasireiškiantis laikinai ir periodiškai. Tačiau yra keletas atvejų, kai ligos simptomai pacientų nepaliko daugelį metų.

Alisos stebuklų šalyje sindromas laikomas labai retu sutrikimu. Pavyzdžiui, remiantis Amerikos statistika, šiuo metu juo serga ne daugiau kaip trys šimtai amerikiečių.

[ 2 ]

Priežastys Alisos stebuklų šalyje sindromas

Mokslininkai nustatė keletą priežasčių, dėl kurių gali atsirasti Alisos stebuklų šalyje sindromas:

• dažni migrenos priepuoliai, lydimi ilgalaikio ir varginančio galvos skausmo;
• šizofrenija yra psichikos sutrikimas, lydimas mąstymo sutrikimų, haliucinacijų ir iškreipto aplinkinės erdvės suvokimo;
• infekcinė mononukleozė, pažeidžianti įvairias smegenų dalis;
• epilepsijos priepuoliai, lydimi haliucinogeninių būsenų;
• piktybiniai navikai smegenyse.

Diagnozuojant Alisos sindromą, taip pat reikėtų atsižvelgti į tokius rizikos veiksnius kaip psichotropinių ir haliucinogeninių vaistų vartojimas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, narkomanija, marihuanos rūkymas, kanapės, marihuana, taip pat dažnos ir stiprios stresinės situacijos, per didelis žmogaus įtarumas ir jautrumas, nervų sistemos labilumas.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Alisos stebuklų šalyje sindromo pobūdis dar nėra iki galo išaiškintas. Visuotinai pripažįstama, kad ligą lemia įvairūs egzogeniniai veiksniai, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes:

• organiniai veiksniai, veikiantys smegenų veiklą – traumų, apsinuodijimų, infekcinių ligų, radiacijos ir kt. pasekmės;
• psichoemocinis poveikis – konfliktai (tiek su kitais, tiek su savimi), stresas, nepalanki socialinė įtaka.

Kartais keli veiksniai gali vienas kitą paveikti. Pagrindiniu laikomas tas, kuris lemia ligos pradžią ir jos dinamišką vystymąsi.

Šiuo metu svarstomas patologinio proceso vystymosi mechanizmas, nes Alisos stebuklų šalyje sindromas laikomas reta patologija.

Simptomai Alisos stebuklų šalyje sindromas

Alisos stebuklų šalyje sindromas pasireiškia priepuoliais, kurie gali trukti nuo mažiau nei vienos minutės iki kelių dienų (pagal kai kuriuos aprašymus, net apie mėnesį).

Pirmieji Alisos sindromo priepuolio požymiai:

• aplinkinių objektų dydis staiga žymiai padidėja arba sumažėja;
• atstumas tarp objektų mažėja arba didėja;
• keičiasi objektų proporcijos.

Beveik visais atvejais pacientas matomą vaizdą suvokia kaip realų, tai yra, tapatina jį su realiu laiku. Tuo pačiu metu žmogus gali prarasti orientaciją erdvėje, labai išsigąsti (iki fobijos išsivystymo).

Išoriškai priepuolis pasireiškia šiais simptomais:

• tachikardija;
• dažnas, sujaudintas kvėpavimas;
• Didėjančio panikos priepuolio požymiai.

Kai kuriems pacientams pirmasis Alisos sindromo priepuolio požymis yra galvos skausmas (migrenos tipo galvos skausmas).

[ 5 ]

Etapai

Alisos stebuklų šalyje sindromo priepuolis gali vykti įvairiai: tai reiškia tiek priepuolio trukmę, tiek klinikinius požymius. Dėl tokių skirtumų įprasta išskirti tris pagrindinius etapus:

• pradinė priepuolio stadija – gali prasidėti galvos skausmu ar bendru nerimu, palaipsniui arba greitai didėjant simptomams;
• pagrindinė priepuolio stadija yra aktyviausia klinikinių simptomų pasireiškimo fazė;
• Paskutinis etapas yra tas, kai priepuolio simptomai išnyksta.

Paskutinėje stadijoje pacientai gali pastebėti staigų nuovargį, apatiją, abejingumą ir mieguistumą.

[ 6 ], [ 7 ]

Formos

Yra du klinikiniai Alisos Stebuklų šalyje sindromo tipai:

• Makropsija (milžiniškos haliucinacijos) – esant šiai būklei, pacientas jaučia, kad aplinkiniai objektai staiga ir labai padidėjo.
• Mikropsija (nykštukinės haliucinacijos) – pacientas aplinkinius objektus suvokia kaip priešingus makropsijai, tai yra, kaip per mažus.

[ 8 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Alisos stebuklų šalyje sindromo pasekmės gali būti skirtingos, tačiau jas visas galima suskirstyti į dvi rūšis – tai psichologinio ir socialinio pobūdžio pasekmės.

Psichologinės pasekmės yra tokios, kad pacientas nesąmoningai tikisi ir bijo pakartotinio priepuolio. Dėl to jis užsidaro savyje, vengia bendravimo, stengiasi neišeiti iš namų ir nesilankyti perpildytose vietose.

Pakartotiniai Alisos Stebuklų šalyje sindromo priepuoliai gali sukelti ilgalaikę depresiją, susilpnėjusią koncentraciją ir net beviltiškumo jausmą. Sudėtingi ir užsitęsę priepuoliai gali lemti darbingumo praradimą, asmenines ir socialines problemas. Dažnai pacientas tampa kitų ir net artimų žmonių pajuokos ir nesusipratimo objektu.

Nuolatinės vangios depresijos ir prislėgtos būsenos fone gali išsivystyti įvairios somatinės ligos. Labiau kenčia širdies ir kraujagyslių, nervų ir virškinimo sistemos.

[ 9 ]

Diagnostika Alisos stebuklų šalyje sindromas

Alisos stebuklų šalyje sindromo diagnozė nustatoma remiantis iš paciento gauta informacija. Pavyzdžiui, gydytojas būtinai užduos pacientui šiuos klausimus:

• Kada pasirodė pirmasis sindromo priepuolis?
• Kiek laiko tai truko?
• Ką tiksliai pacientas jautė priepuolio metu?
• Su kuo pacientas sieja priepuolio pradžią?
• Ar panašūs priepuoliai pasikartojo? Jei taip, kaip dažnai?

Kadangi Alisos stebuklų šalyje sindromas yra gana specifinė būklė, laboratorinė ir instrumentinė diagnostika dažnai nenaudojama dėl mažo informacijos kiekio.

[ 10 ]

Diferencialinė diagnostika

Tačiau diferencinei diagnostikai galima naudoti KT, elektroencefalografiją, juosmens punkciją su skysčių analize.

Be to, gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, kuris yra ypač informatyvus Alisos sindromo priepuolio metu. Gali būti nustatyti tokie simptomai kaip tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, dažni kvėpavimo judesiai ir bendras nerimas. Prireikus skiriama psichoneuropatologo, narkologo ar terapeuto konsultacija.

Diferencinė diagnostika gali būti atliekama su šiomis ligomis ir būklėmis:

• panikos priepuoliai;
• apsvaigimas nuo narkotikų, alkoholio ar kitų psichotropinių medžiagų;
• karščiaviminė būsena su kliedesiniu sindromu.

Gydymas Alisos stebuklų šalyje sindromas

Alisos stebuklų šalyje sindromo gydymas skiriamas individualiai. Jei gydytojas gali nustatyti ligos priežastį, gydymas skirtas pašalinti šią priežastį, taip pat palengvinti skausmingus simptomus. Taigi, sergant epilepsija, skiriami prieštraukuliniai ir atpalaiduojantys vaistai, migrenai – analgetikai ir raminamieji vaistai ir kt.

Norint pailginti laikotarpį tarp priepuolių, pacientui rekomenduojama atlikti psichoterapeuto ar psichologo sesijų kursą. Tokie užsiėmimai sumažina baimių sunkumą ir išveda iš depresijos būsenų.

Ypatingą vietą pacientų, sergančių Alisos Stebuklų šalyje sindromu, reabilitacijoje užima šeimos ir giminaičių parama. Nepageidautina palikti sergančio žmogaus (ypač vaiko) vieno su savimi.

Hipnozės seansai ir kognityvinė elgesio terapija gali turėti gerą terapinį poveikį.

Vaistai

Vaistai skiriami simptomų sunkumui sumažinti Alisos stebuklų šalyje sindromo priepuolių metu. Gydytojas gali vartoti šiuos vaistus:

• raminamieji vaistai – Persen, Tenoten, valerijonų ekstraktas;
• antidepresantai - amitriptilinas, Prozacas;
• benzodiazepinai – klobazamas, chlordiazepoksidas;
• Nootropiniai vaistai – glicinas, piritinolis, piracetamas.

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Persenas	Gerti po 2–3 tabletes per burną iki 3 kartų per dieną. Didžiausia paros dozė yra 12 tablečių.	Gali pasireikšti alergija, vidurių užkietėjimas ir bronchų spazmas.	Persen nerekomenduojama vartoti ilgai, ilgiau nei 2 mėnesius.

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Prozakas	Vaistas vartojamas nuo 20 iki 60 mg per parą, nepriklausomai nuo maisto vartojimo.	Galimi dispepsija, nervingumas, ataksija, sumažėjęs lytinis potraukis, dažnas šlapinimasis ir alergijos.	Jei pacientui diagnozuota epilepsija, Prozac skiriamas ypač atsargiai.

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Klobazamas	Vartokite nuo 5 iki 15 mg per parą, galbūt palaipsniui didindami dozę iki 50 mg per parą.	Gali sukelti mieguistumą, alergiją, ataksiją.	Klobazamas gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų, todėl nerekomenduojama vartoti vaisto ilgiau nei 4 savaites iš eilės.

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Piracetamas	Vartoti nuo 30 iki 160 mg/kg svorio per parą. Dozė padalinta į 2-4 dozes. Gydymo kursas gali trukti 1,5-2 mėnesius.	Galimas dispepsija, dirglumas, mieguistumas ir padidėjęs libido.	Gydymo metu reikia stebėti šlapimo sistemos funkcinius parametrus.

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Glicinas	Gerkite po 1 tabletę po liežuviu iki 3 kartų per dieną 2 ar 4 savaites.	Retais atvejais gali išsivystyti alergijos.	Glicinas nesikaupia organizme, yra gerai toleruojamas, nesukelia priklausomybės. Glicino terapija gali būti atliekama 4–6 kartus per metus.

Prevencija

Nėra konkrečių priemonių, kaip išvengti Alisos stebuklų šalyje sindromo, nes ši liga laikoma reta ir dar nebuvo gerai ištirta. Tačiau gydytojai gali pateikti bendrų rekomendacijų, kaip išvengti tokių būklių.

1. Atsparumas stresui, gebėjimas atlaikyti stresą – jei išsiugdysite tokias savybes savyje, tuomet tokios ligos kaip Alisos Stebuklų šalyje sindromas, kitos neurozės ir fobijos jus aplenks.
2. Geras poilsis, pasivaikščiojimai, aktyvūs žaidimai ir sportas daro bendrą teigiamą poveikį sveikatai – tiek fizinei, tiek psichinei.
3. Joga ir meditacija laikomos puikiais būdais atsipalaiduoti, stiprinti nervų sistemą ir mažinti stresą. Vienintelė sąlyga – meditacija ir joga turi būti praktikuojamos reguliariai.
4. Sveikas gyvenimo būdas yra neatsiejama Alisos sindromo prevencijos dalis, nes alkoholis, narkotikai ir psichotropinės medžiagos gali lengvai išprovokuoti ligos vystymąsi.
5. Tinkama mityba turėtų apimti maisto produktų, kurie gali sukelti migrenos priepuolius, neįtraukimą. Šie maisto produktai yra kava, stipri arbata, alkoholiniai gėrimai, šokoladas ir kakava.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognozė

Alisos stebuklų šalyje sindromas vis dar menkai suprantama liga. Ir kol kas nėra konkretaus šios patologijos gydymo plano. Tinkamai parinktu metodu ir tinkamai parinktais vaistais galima sumažinti priepuolių trukmę ir skaičių. Tai leidžia pacientui išplėsti bendravimą, palengvinti jo socialinę adaptaciją ir netgi atkurti darbingumą.

Kokybiška psichoterapija gali atsikratyti paciento atsiradusių fobijų, o tai leis jam grįžti prie įprasto sveiko žmogaus gyvenimo būdo.

Nepaisant gydymo, vis dar laikoma beveik neįmanoma visiškai pašalinti Alisos Stebuklų šalyje sindromo.

[ 13 ]