Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Alkūnės išnirimo gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kreipimasis į gydytoją yra svarbus ir būtinas žingsnis, kurio negalima ignoruoti. Juk išnirimas reikalauja privalomo redukcijos, be to, šią traumą gali lydėti ir kiti sutrikimai, pavyzdžiui, lūžis ar užspaustas alkūninis nervas.
Tolesnis gydymas skiriamas etapais:
- išstumtas sąnarys yra perkeliamas į kitą vietą;
- vaistai naudojami skausmui malšinti, patinimui pašalinti ir uždegiminio proceso vystymuisi sustabdyti;
- imamasi priemonių pažeistam sąnariui atkurti ir jo funkcionalumui atkurti;
- Atliekama kontraktūrų ir kitų komplikacijų prevencija.
Konservatyvi terapija dažniausiai apima nehormoninių priešuždegiminių vaistų, taip pat vaistų, turinčių chondroprotekcinių savybių, skirtų kremzlei palaikyti ir atkurti, vartojimą [ 1 ].
Uždegiminiam procesui sulėtinti gali būti skiriami kortikosteroidai, tačiau kartais galima apsieiti ir be jų. Skausmui malšinti tinka tiek analgetikai, tiek nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Ką daryti, jei išniro alkūnė?
Net jei esate visiškai tikri, kad patirta trauma yra išnirusi alkūnė, neturėtumėte bandyti jos perkelti patys. Netinkami veiksmai gali rimtai pakenkti jūsų sveikatai, paveikti kraujagysles ir nervų skaidulas. Geriau kreiptis pagalbos į gydytojus, kurie yra susipažinę su tokių traumų taisymo metodais ir turi pakankamai praktikos. Be to, pirmiausia turite įsitikinti, kad alkūnės išnirimas nėra susijęs su lūžiu.
Išnirus alkūnei, auka gali imtis šių veiksmų:
- malšinti skausmą (pavyzdžiui, išgerti Analgin arba Ortofen tabletę);
- imobilizuoti sąnarį naudojant nelankstų imobilizuojantį tvarstį ant galūnės (įtvarą);
- pažeistą vietą tepkite šaltu;
- eikite į skubios pagalbos skyrių;
- Prieš apsilankymą pas traumatologą nepatartina valgyti ir gerti, nes sunkiai traumai ištaisyti gali prireikti bendrosios nejautros.
Kaip ištaisyti išnirusį alkūnės sąnarį?
Draudžiama savarankiškai sumažinti alkūnės išnirimą!
Šviežio išnirimo redukciją atlieka traumatologas teikiant pirmąją medicininę pagalbą. Redukcijos tipą nustato gydytojas pirminės diagnozės metu.
Šviežias trauminis išnirimas be lūžio atitaisomas taikant bendrąją nejautrą. Tai būtina ne tik skausmui malšinti, bet ir visiškam raumenų atsipalaidavimui. Procedūrą atlieka medicinos specialistai – gydytojas ir jo padėjėjas. Alkūnės sąnarys lėtai tiesinamas. Gydytojas prilaiko apatinį žastikaulio segmentą ir perkelia viršutinę alkūnės kaulo dalį į reikiamą pusę. Po to uždedamas fiksuojamasis tvarstis: alkūnė lieka fiksuota apie pusantros savaitės.
Nešviežias išnirimas, kuris tęsiasi trumpiau nei dvi savaites, gali būti tinkamas repozicijai, tačiau tokiu atveju gydytojo veiksmai turi būti ypač atsargūs. Jei skubėsite ir atliksite neteisingą repoziciją, galite sulaužyti žastikaulio kaklą.
Jei poslinkis yra senas, jo korekcija neatliekama: reikalingas chirurginis gydymas, nes tokio išnirimo ištaisyti be neigiamų pasekmių nebeįmanoma.
Užpakalinis išnirimas mažinamas anestezijos būdu. Alkūnės sąnarys sulenkiamas smailiu kampu, uždedamas užpakalinis gipso tvarstis, kurį pacientas turi nešioti savaitę. Tada skiriamas mankštos terapijos kursas kartu su kineziterapija (terminiu poveikiu).
Jei priekinis išnirimas sumažinamas, dilbis ištiesiamas iki buko kampo, po to uždedamas užpakalinis gipso tvarslis, dilbis laikomas gulint maždaug pusantros savaitės.
Atkuriant alkūnės sąnarį po jo redukcijos, svarbu atsižvelgti į tai, kad bet koks intensyvus smūgis į pažeistą vietą gali pabloginti kontraktūrą ir sukelti skausmingų audinių pokyčių. Toks nepageidaujamas poveikis gali būti:
- intensyvus masažas;
- bando priverstinai pašalinti sustingimą;
- aukšta temperatūra ir kitos staigios procedūros.
Gipsas alkūnės išnirimui
Sumažinus alkūnės išnirimą, pacientui atliekamas papildomas rentgeno tyrimas. Tai būtina norint patvirtinti sąnario teisingą fiksaciją. Po to atliekama kaulo imobilizacija.
Gipso liejinys ant pažeistos vietos uždedamas 25–30 dienų. Senyvo amžiaus ar nusilpusiems pacientams gipso liejinys gydytojo nuožiūra gali būti pašalintas anksčiau. Taip yra dėl to, kad ilgai imobilizuojant tokiems žmonėms padidėja atrofinių raumenų procesų atsiradimo tikimybė.
Gipso naudojimas ne visada nurodomas: kartais rekomenduojama naudoti tvarsčius ir diržus, tokius kaip „skarelės“ arba „Dezo“.
Jauniems pacientams fiksacija atliekama standžiau, įskaitant gipso įtvaro uždėjimo praktiką. Apytikslė imobilizacijos trukmė yra 4 savaitės. Skausmingi pojūčiai, atsirandantys dėl standžios fiksacijos, paprastai išnyksta per kelias valandas po redukcijos. [ 2 ]
Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas
Reabilitacijos laikotarpiu pacientams, patyrusiems alkūnės išnirimą, nereikia gulėti ligoninėje. Gydytojas paskiria individualiai parinktą mankštos terapijos pratimų rinkinį nukentėjusiajam, skiria nuskausminamųjų ir priešuždegiminių vaistų.
Analgin (metamizolo natrio druska) |
Skausmą malšinantis ir priešuždegiminis vaistas, pirazolono darinys. Efektyviai malšina skausmą, tačiau vaisto vartojimas ribojamas iki 2-3 dienų. Dozavimas: 250-500 mg 1-2 kartus per dieną, po valgio, užgeriant vandeniu. Analginu negalima gydyti vaikų iki 12 metų. |
Diklofenakas |
Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo atstovas. Vaistas vartojamas po valgio, 25–50 mg tris kartus per dieną. Kai kuriais atvejais leidžiama didinti dozę. Diklofenakas neskiriamas, jei pacientas serga skrandžio opa, alerginėmis reakcijomis. Jis draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, pilvo skausmas. |
Gilioji pagalba |
Išorinis gelis, kurio sudėtį sudaro ibuprofenas ir badjaga, taip pat eteriniai aliejai. Gelis tepamas ant pažeistos vietos, lengvai įtrinant, iki trijų kartų per dieną. Gydymo kursas yra 7–10 dienų. Pirmą kartą naudojant gelį, būtina įsitikinti, kad nėra alerginės reakcijos į vaistą. |
Traumeel S |
Saugus ir veiksmingas vaistas, tiekiamas tepalo, tablečių ir injekcijų pavidalu. Alkūnės išnirimo atveju dažniausiai skiriamas tepalo formos vaistas, turintis priešuždegiminį, analgezinį, prieš edemą ir atstatomąjį poveikį. Tepalas tepamas plonu sluoksniu ant alkūnės srities iki trijų–penkių kartų per dieną (gali būti po tvarsčiu). Gydymo trukmė – iki vieno mėnesio. Gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną po liežuviu, tarp valgymų. Gydymo trukmė – iki vieno mėnesio. Traumeel S švirkščiamas į raumenis kartą per tris dienas, po vieną ampulę, 14–28 dienas. Šalutinis poveikis alergijos pavidalu yra labai retas. |
Trombocidas |
Išorinis preparatas, gerinantis kapiliarinę kraujotaką, pasižymintis priešuždegiminiu ir nuskausminamuoju poveikiu, mažinantis audinių patinimą. Gelis tepamas ant alkūnės srities ir gretimų sričių, šiek tiek įtrinant, tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis: padidėjęs jautrumas, odos sausumas tepimo vietoje. |
Reparil gelis |
Išorinis agentas, pagrįstas escinu ir dietilaminu, veiksmingai malšina alkūnės išnirimo sukeltą skausmą. Gelis gali būti įtrinamas į odą kelis kartus per dieną. Alerginės reakcijos į vaistą yra retos. |
Chirurginis gydymas
Kartais, norint ištaisyti išnirusį alkūnės sąnarį, gydytojas yra priverstas kreiptis pagalbos į chirurgą. Operacijos metu išnirę kaulai grąžinami į anatominę padėtį, fiksuojami kaiščiais, sausgyslių siuvimu arba plastine chirurgija. Tuo pačiu metu sustiprinama sąnario kapsulė ir pašalinami audiniai, esantys tarp sąnario paviršių. [ 3 ]
Chirurginis gydymas ypač rekomenduojamas pacientams, kuriems pakartotinai išnirę alkūnės sąnariai, kai būtina atkurti sąnario stabilumą.
Daugelis sąnarių problemų išsprendžiamos artroskopijos – minimaliai invazinės chirurginės technikos – pagalba. Šios procedūros dėka galima ištirti sąnario būklę iš vidaus, nustatyti pažeidimus, kurie nėra aptinkami rentgeno nuotraukose.
Kita chirurginė alkūnės išnirimo procedūra yra artroplastika. Metodas apima alkūnės sąnarį dengiančios kremzlės defektų korekciją.
Atvira repozicija arba osteosintezė atliekama kombinuotų traumų atvejais, kai reikia traumą fiksuoti kaiščių ir kitų prietaisų pagalba.
Artroskopija atliekama taikant vietinę nejautrą, o osteosintezė – taikant bendrąją nejautrą. Atsigavimo laikotarpis po operacijos yra įvairus ir priklauso nuo traumos sudėtingumo bei chirurginės intervencijos masto.
Pacientams, kuriems atlikta atvira redukcija, tolesnė reabilitacija yra kiek sudėtingesnė ir atliekama klinikinėje aplinkoje, prižiūrint gydytojui [ 4 ].
Reabilitacija ir atsigavimas po alkūnės išnirimo
Reabilitacija po traumos, tokios kaip alkūnės išnirimas, skirstoma į du etapus:
- visiško imobilizavimo etapas;
- Santykinės imobilizacijos stadija.
Kiekvieno etapo trukmė nustatoma individualiai, priklausomai nuo atliekamo gydymo ir sužalojimo pobūdžio.
Jei kalbame apie nesunkų alkūnės išnirimą, kuris buvo gydytas konservatyviai, tai pirmasis visiško imobilizacijos etapas gali trukti iki keturių dienų, o antrasis – apie dvi savaites. [ 5 ]
Apsvarstykime kiekvieną iš nurodytų laikotarpių išsamiau.
- Pirmasis etapas apima mankštos terapiją, pradedant antrą dieną po gipso uždėjimo. Atliekami bendrieji, ideomotoriniai ir kvėpavimo pratimai, naudojami laisvai judantys sąnariai, periodiškai įtempiami ir atpalaiduojami peties ir dilbio raumenys. Dėl padidėjusio peties raumenų degeneracinio pažeidžiamumo rekomenduojami atitinkami pratimai. Raumenys ritmiškai įtempiami, sulenkiant ir ištiesinant pažeistos galūnės pirštus. Draudžiami bet kokie pratimai, sukeliantys skausmą, taip pat sunkių daiktų kėlimas ir nešiojimas.
- Antrasis etapas trunka apie dvi savaites. Jo tikslas – atkurti ankstesnį sąnarių judrumą, stabilizuoti raumenų veiklą. Pacientui papildomai skiriamos kineziterapijos procedūros, keičiama mityba. Dėmesys skiriamas mitybos pilnatvei ir subalansuotumui, pakankamo magnio ir kalcio kiekio vartojimui.
Daugeliu atvejų masažas nerekomenduojamas.
Kaip išsiugdyti alkūnę po išnirimo?
Viso gydymo ir atsigavimo etapo po alkūnės išnirimo metu būtina vengti fizinio aktyvumo ir judesių, kurie sukelia sąnario skausmą. Negalima kabėti ar remtis į alkūnę: tokie pratimai gali sustiprinti audinių patinimą ir sukelti sąnario deformaciją.
Maždaug ketvirtą ar penktą dieną po sąnario suspaudimo ir imobilizacijos auka gali pradėti atlikti specialius pratimus, skirtus optimizuoti sužeistos rankos funkcionalumo atkūrimą. Vystymosi kurso trukmė priklauso nuo traumos sudėtingumo: ypač sunkiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti atidėti mankštos terapiją kelioms savaitėms.
Pratimai alkūnės lavinimui po traumos atliekami siekiant išvengti kontraktūrų išsivystymo, taip pat palaikyti tinkamą galūnės raumenų sistemos būklę.
Iš pradžių turėtumėte atlikti lengvus judesius be per didelio fizinio krūvio. Laikui bėgant, pasikonsultavus su gydytoju, jie gali tapti sudėtingi.
Gimnastika atliekama namuose, tam nereikia jokių specialių sąlygų. Pratimų terapijos kurso trukmė paprastai yra keli mėnesiai, kol sąnario funkcija visiškai atkuriama.
Paprasčiausi ir prieinamiausi pratimai savarankiškam alkūnės lavinimui laikomi šiais:
- padėkite kočėlą ant stalo ir ranka ridenkite jį pirmyn ir atgal (vietoj kočėlo galite naudoti žaislinį automobilį);
- Jie daug kartų muša teniso kamuoliuką (pavyzdžiui, tris kartus per dieną po ketvirtį valandos).
Maždaug po mėnesio nuo gipso nuėmimo pacientui leidžiama plaukti, atliekant galūnės lenkimo, tiesimo ir sukamuosius judesius.
Alkūnės išnirimo pratimų pavyzdžiai
Antrajame santykinės imobilizacijos etape atliekami sudėtingi pratimai. Dažniausiai kompleksą sudaro šie pratimai:
- Pacientas atsisėda ant kėdės, padeda rankas ant stalo. Bent dešimt kartų sulenkia ir ištiesina pirštus.
- Sėdimoje padėtyje padėkite slankiojantį paviršių po dilbiais. Sulenkite ir ištieskite ranką per alkūnę, bent penkis kartus stumdami galūnę nuo savęs, į priekį.
- Pacientas sėdi ant kėdės, rankos ant stalo. Dilbis nukreiptas vertikaliai į viršų. Sveikos galūnės plaštaka palaiko pažeistos rankos dilbį. Dilbis sulenktas ir ištiestas iki dešimties kartų.
- Pacientas uždeda rankas ant stalo. Atlieka dilbio supinaciją ir pronaciją, bandydamas paliesti stalo paviršių delnu ir nugarėle. Pakartojimų skaičius – iki 10 kartų.
- Pacientas pakaitomis spaudžia kiekvieną pažeistos galūnės pirštą ant stalo paviršiaus, kelias sekundes palaikydamas vieną spaudimą.
- Atlieka rankų sukimus riešo sąnaryje, kairėje ir dešinėje, su maksimalia įmanoma, bet patogia amplitude.
- Pacientas sėdi skersai kėdės, paguldo sužeistos galūnės petį ant nugaros (dilbis nuleistas žemyn). Atlieka švytuoklės tipo svyravimus, vienu metu lenkdamas ir tiesdamas alkūnę maža amplitude. Pakartojimų skaičius yra ne mažesnis kaip 10.
- Pacientas ištiesina dilbius, tada pasuka juos į vidų. Pakartokite bent 10 kartų.
- Rankos – ant stalo paviršiaus. Pacientas sugniaužia kumščius, kelias sekundes juos laiko, tada atpalaiduoja raumenis. Pakartojimų skaičius – 4.
- Išskleidžia ir sujungia pirštus nesulenkdamas ir neištiesdamas riešo.
- Padėkite pažeistą alkūnę ant stalo, visiškai ištieskite dilbį ir kelias sekundes palaikykite šią padėtį. Pakartokite iki dešimties kartų.
Kiek laiko užtrunka atsigauti po alkūnės išnirimo?
Visiškas rankos funkcionalumo atstatymas po alkūnės išnirimo trunka maždaug 4–5 mėnesius. Norint pagreitinti ir visiškai atkurti ranką, gydomieji pratimai atliekami pagal principus, panašius į reabilitacijos po alkūnės sąnario lūžių principus.
Atsigavimo technika nustatoma atsižvelgiant į raumenų būklę ir išnirimo laipsnį. Esant raumenų spazmui, atliekami pratimai jam atpalaiduoti. Draudžiama apkrauti pažeistą galūnę ar kelti svarmenis: tokie veiksmai sukelia raumenų tonuso padidėjimą ir kontraktūros vystymąsi.
Dienos metu patartina pakelti sužeistą ranką, kad optimizuotų kraujo ir limfos tekėjimą bei sumažintų patinimą. Masažo procedūros leidžiamos tik praėjus 6–8 savaitėms po alkūnės išnirimo.
Siekiant patogesnio atsigavimo, gydomieji pratimai iš pradžių atliekami 2–3 kartus per dieną po 10–15 minučių, palaipsniui ilginant pratimų trukmę iki pusvalandžio.
Kineziterapijos gydymas
Kineziterapijos procedūros, kurios skiriamos atsigavimo etape po alkūnės išnirimo:
- mažo intensyvumo terminiai efektai, elektroforezė;
- purvo terapija;
- parafino apdorojimas;
- taškų masažas;
- ozokeritas;
- ultragarso terapija;
- Interferencinė terapija.
Pagrindinis kineziterapijos tikslas – sumažinti skausmą ir pašalinti patinimą. Terminis poveikis sumažina sustingimo pojūtį, palengvina kontraktūras, optimizuoja kraujotaką ir limfos tekėjimą. Be to, dėl kineziterapijos žymiai padidėja kitų terapinių priemonių veiksmingumas. [ 6 ]
Esant stipriam intraartikuliariniam kraujavimui, kineziterapijos taikymas draudžiamas!
Šiandien daugelis šiuolaikinių ortopedijos ir terapijos centrų naudoja novatoriškus alkūnės išnirimo gydymo metodus. Tarp jų:
- autoplazmos terapija, leidžianti aktyvuoti veninį ir limfos nutekėjimą iš pažeistos vietos;
- smūginės bangos, ultragarso ir lazerio terapija regeneracijai skatinti ir vietiniams sutrikimams pašalinti;
- ozono terapija, kuri pagreitina jautrumo atkūrimą ir pagerina trofinius procesus audiniuose.
Medicininė elektroforezė, žemo dažnio magnetinė terapija, parafino ir ozokerito taikymas, mioelektrinė stimuliacija – visi šie metodai tampa aktyviais pagalbininkais, padedančiais pacientui greitai ir patogiai pasveikti. [ 7 ]