Alkūnės riešo sindromas

Riešo alkūnės sindromas (pažeidimas Guyon kanale) pasižymi parestezijomis plaštakos vidiniame paviršiuje, kartais su apšvitinimu į dilbį, hipestezija tik penktojo piršto delno paviršiuje. Aptinkamas penktojo piršto lenkimo ir pritraukimo silpnumas, pirmojo piršto pritraukimas.

Diagnostinę vertę turi testai, sukeliantys skausmingus pojūčius (piršto spaudimas, bakstelėjimas, rankogalių uždėjimas).

Elektrofiziologiniai tyrimo metodai turi ypatingą diagnostinę vertę. Alkūninio nervo stimuliacija gali būti atliekama transkutaniškai, naudojant paviršinius elektrodus arba į raumenį įsmeigiamas adatas. Norint ištirti motorinį latentinį periodą ir impulso laidumo greitį išilgai alkūninio nervo, elektrodai uždedami arba įsmeigiami į raumens, atitraukiančio mažąjį pirštą, sritį.

Paviršiaus aktyvus registruojantis elektrodas gali būti uždėtas ant alkūnkaulio vidurio. Toks elektrodų išdėstymas leidžia įrašyti raumenų potencialus ne tik alkūnkaulio, bet ir vidurinio nervo stimuliacijos metu.

Norint ištirti impulsų laidumą alkūniniu nervu visais įmanomais jo suspaudimo lygiais, reikia stimuliuoti nervą keturiuose taškuose: pažastyje, virš alkūnės, žemiau alkūnės ir ant riešo. Ši technika leidžia ištirti keturis motorinius latentinius periodus ir tris impulsų laidumo greičius alkūniniu nervu.

Dėl skirtingų alkūninio nervo dirginimo taškų vietų vidutinės impulso laidumo greičio vertės atskiruose nervo segmentuose sveikų asmenų grupėse labai skiriasi. Taigi, impulso laidumo greitis išilgai alkūninio nervo motorinių skaidulų ant peties yra 65,7–53,6 m/s, o užkulniniame nervo segmente – 57–44 m/s. Beveik visada nustatomas reikšmingas impulso laidumo greičio sumažėjimas užkulniniame nervo segmente, palyginti su impulso laidumo greičiu ant peties ir dilbio. Jei šis tyrimas atliekamas visiškai ištiesus alkūnės sąnarį, vidutinis impulso laidumo greitis užkulniniame segmente (49,9 m/s) yra 20,2 % mažesnis nei ant dilbio. Jei vidutinis greitis nustatomas, kai viršutinė galūnė sulenkta per alkūnės sąnarį 70° kampu, jis užkulniniame nervo segmente padidėja iki 62,7 m/s ir tampa panašus į greitį dilbyje.

Normalus distalinis motorinis latentinis laikas riešo – mažojo piršto atitraukiamojo raumens srityje vidutiniškai yra nuo 2,3 iki (3,38 ± 0,005) m/s. Šis rodiklis riešo – nykščio pritraukiamojo raumens srityje vidutiniškai yra 2,8 m/s, o atstumu „virš alkūnės sąnario – mažojo piršto atitraukiamojo raumens“ – (7,9 ± 0,85) m/s. Stimuliuojant nervą virš alkūnės sąnario ir registruojant raumens potencialą nuo riešo alkūninio lenkiamojo raumens (kai vidutinis atstumas tarp stimuliuojančio ir registruojančio elektrodų yra 13,5 cm), motorinis latentinis laikas yra (3,1 ± 0,3) m/s.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]