Alzheimerio ligos gydymas

Pavojinga demencijos forma yra Alzheimerio liga. Apsvarstykime neurodegeneracinės patologijos gydymo metodus, naujus vaistus ir prevencinius metodus.

Ši liga pavadinimą gavo vokiečių psichiatro Aloiso Alzheimerio, kuris užsiėmė neurobiologiniais tyrimais ir kūrė smegenų pažeidimų gydymo metodus, vardu. 1906 m. Aloisas aprašė šį sutrikimą, kuris dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Šiandien ši liga diagnozuota daugiau nei 46 milijonams žmonių visame pasaulyje, o mokslininkai prognozuoja, kad per ateinančius 30 metų šis skaičius padidės 3–5 kartus.

Tiksli patologijos vystymosi priežastis nežinoma, tačiau yra keletas rizikos veiksnių, sukeliančių degeneracinius smegenų pokyčius:

• Senatvė.
• Paveldimas polinkis.
• Moteriška lytis (moterys serga dažniau nei vyrai).
• Genetinės mutacijos.
• Kognityvinis sutrikimas.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Trauminis smegenų sužalojimas.
• Stiprus emocinis sukrėtimas, depresija.
• Žemas išsilavinimo lygis ir intelektinės veiklos stoka.
• Kvėpavimo takų ligos, sukeliančios deguonies badą.
• Endokrininės patologijos: cukrinis diabetas, nutukimas.
• Sėdimas gyvenimo būdas.
• Blogi įpročiai: alkoholizmas, rūkymas, kofeino vartojimas.
• Aukštas kraujospūdis.

Nervų sistemos pažeidimas, dėl kurio prarandama atmintis, kalba ir mąstymas, pasireiškia šiais simptomais:

• Sunku prisiminti neseniai įvykusius įvykius, užmaršumas.
• Depresija, nerimas, padidėjęs nerimas.
• Abejingas požiūris į aplinkinius žmones ir daiktus.
• Kliedesinės idėjos ir haliucinacijos.
• Dezorientacija erdvėje.
• Nesugebėjimas atpažinti artimų žmonių.
• Traukuliai.

Patologijai progresuojant, prarandami intelektualiniai įgūdžiai, todėl pacientas tampa neprisitaikęs prie gyvenimo visuomenėje.

Alzheimerio ligos gydymas skirtas pašalinti veiksnius, kurie prisideda prie jos vystymosi. Progresuojančiomis demencijos formomis visiškas pasveikimas neįmanomas. Pacientams skiriama simptominė terapija ir įvairūs korekciniai metodai.

Vaistai Alzheimerio ligai gydyti

Atlikti tyrimai rodo, kad neurodegeneracinė patologija yra neišgydoma. Vaistai nuo Alzheimerio ligos yra paliatyviosios priemonės, skirtos palengvinti paciento būklę. Vaistų terapija daugiausia susideda iš vaistų, kurie padidina acetilcholino kiekį smegenyse, sulėtindami ligos progresavimą. Pacientams taip pat skiriami vaistai, slopinantys psichozę ir mažinantys agresyvumo lygį.

Pažvelkime į pagrindines vaistų grupes, naudojamas nervų sistemos pažeidimams, prarandant atmintį, kalbą ir mąstymo funkcijas:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cholinesterazės inhibitoriai

Šios farmakologinės grupės aktyvus komponentas yra acetilcholinas. Medžiaga atsakinga už įsiminimo procesą. Sergant Alzheimerio liga, padidėja cholinesterazės aktyvumas. Šis fermentas naikina acetilcholiną ir sukelia atminties problemų. Vaistai sulėtina acetilcholino irimą, neleisdami ligai progresuoti.

1. Rivastigminas

Acetil- ir butirilcholinesterazės inhibitorius. Skatina cholinerginę transmisiją, lėtina acetilcholino, kuris išsiskiria iš nepažeistų cholinerginių neuronų, skaidymą. Mažina kognityvinius sutrikimus sergant Alzheimerio ir Parkinsono ligomis. Veiklioji medžiaga – rivastigmino hidrotartratas.

• Vartojimo indikacijos: simptominis demencijos, lengvos ir vidutinio sunkumo Alzheimerio ligos, idiopatinės Parkinsono ligos gydymas.
• Vartojimo būdas: geriama per burną, pradinė dozė – 1,5 mg du kartus per parą. Jei vaistas gerai toleruojamas, dozė padvigubinama. Gydymo kursas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, kontaktinio alerginio dermatito istorija.
• Perdozavimas: virškinimo trakto sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, bradikardija, bronchų spazmai, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, ašarojimas, hipotenzija, raumenų silpnumas. Sunkaus perdozavimo atveju atropino reikia vartoti 30 mg/kg dozę.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, padidėjęs jaudrumas, miego sutrikimai, depresija, agresyvumas, haliucinacijos, galvos skausmai ir galvos svaigimas, krūtinės angina, aritmija, anoreksija, padidėjęs prakaitavimas, alerginės odos reakcijos, drebulys.

Išleidimo forma: kietos kapsulės, skirtos vartoti per burną po 1,5 ir 3 mg veikliosios medžiagos.

2. Galantaminas

Selektyvus, konkurencinis acetilcholinesterazės inhibitorius, pasižymintis grįžtamuoju poveikiu, kurio veiklioji medžiaga yra galantaminas. Stimuliuoja nikotino receptorius, didindamas posinapsinės membranos jautrumą acetilcholinui. Atkuria neuromuskulinį laidumą ir palengvina sužadinimo laidumą sinapsėje. Padidina lygiųjų raumenų tonusą, sustiprina prakaito ir virškinimo liaukų sekreciją. Gerina kognityvines funkcijas sergant Alzheimerio liga.

• Vartojimo indikacijos: tabletės skiriamos esant vidutinio sunkumo arba lengvam Alzheimerio demencijos, poliomielito, miopatijos, progresuojančios raumenų distrofijos, neurito, radikulito, cerebrinio paralyžiaus gydymui. Injekcinis tirpalas naudojamas esant trauminiams nervų sistemos pažeidimams, nugaros smegenų ligoms, polineuritui, idiopatinei veido nervo parezei, miopatijai, periferinės nervų sistemos ligoms.
• Vartojimo būdas: tabletės geriamos po 5–10 mg 3–4 kartus per dieną po valgio, gydymo trukmė – 4–5 savaitės. Injekcinio tirpalo dozė priklauso nuo vartojimo būdo ir paciento amžiaus, todėl ją nustato gydantis gydytojas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, bronchinė astma, krūtinės angina, epilepsija, atrioventrikulinė blokada, bradikardija, arterinė hipertenzija, hiperkinezė, lėtinis širdies nepakankamumas, sunkūs inkstų ir kepenų sutrikimai, obstrukcinė plaučių liga, mechaninė žarnyno obstrukcija. Pacientams iki 9 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Šalutinis poveikis: kraujospūdžio pokyčiai, ortostatinė hipotenzija, širdies nepakankamumas, edema, supraventrikulinė tachikardija, bradikardija, išemija, miokardo infarktas. Virškinimo trakto sutrikimai, raumenų spazmai ir silpnumas, karščiavimas. Tremoras, šlapimo takų infekcijos, sąmonės pritemimas, alerginės odos reakcijos.
• Perdozavimas: sąmonės depresija, traukuliai, padidėjęs nepageidaujamų reakcijų sunkumas, raumenų silpnumas kartu su trachėjos gleivinės liaukų hipersekrecija, bronchų spazmai. Gydymui nurodomas skrandžio plovimas ir tolesnis simptominis gydymas.

Vaistas tiekiamas dviem formomis: tabletėmis geriamajam vartojimui ir injekciniu tirpalu.

3. Neuromidinas

Slopina cholinesterazę ir blokuoja ląstelių membranų kalio kanalus. Turi anticholinesterazinių savybių, gerina impulsų perdavimą centrinėje nervų sistemoje ir smegenyse. Padidina lygiųjų raumenų tonusą, gerina atmintį ir stimuliuoja centrinę nervų sistemą. Taip pat pasižymi lengvu raminamuoju poveikiu, šalina aritmiją, stimuliuoja seilių liaukų sekreciją. Vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos – ipidakrino.

• Vartojimo indikacijos: neuritas, miastenija, įvairių etiologijų atminties sutrikimas, išsėtinės sklerozės kompleksinis gydymas, smegenų kraujotakos sutrikimas, polineuritas, polineuropatija, bulbarinis paralyžius ir parezė, trauminė smegenų trauma.
• Vartojimo būdą ir dozę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai. Paprastai vaistas vartojamas po ½–1 tabletę 1–3 kartus per dieną arba parenteraliai po 1 kapsulę 1–2 kartus per dieną. Terapijos trukmė – 1–2 mėnesiai.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir galvos svaigimas, padidėjęs seilėtekis, alerginės odos reakcijos. Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, bronchų spazmai, padidėjęs seilėtekis. Jei pasireiškia minėtos reakcijos, būtina sumažinti dozę arba nutraukti gydymą 1-2 dienoms. Ypač sunkiais atvejais skiriami analogiški vaistai.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, bronchinė astma, vestibuliariniai sutrikimai, krūtinės angina, bradikardija, nėštumas ir žindymas, opiniai ir eroziniai virškinamojo trakto pažeidimai, pacientai iki 14 metų.
• Perdozavus, išsivysto cholinerginė krizė. Dėl to atsiranda bronchų spazmai, padidėjusi liaukų sekrecija, nekontroliuojamas tuštinimasis ir šlapinimasis, vėmimas, bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis. Traukuliai, padidėjęs mieguistumas, bendras silpnumas, nerimas. Kaip priešnuodis rekomenduojamas atropino sulfatas.

Išleidimo forma: 10 tablečių lizdinėje plokštelėje, 5 lizdinės plokštelės pakuotėje ir ampulės, skirtos 1 ml tirpalo įšvirkšti į raumenis ir po oda.

4. Exelon

Vaistinis preparatas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos rivastigmino. Selektyviai slopina butiril- ir acetilcholinesterazę centrinėje nervų sistemoje. Teigiamai veikia esant acetilcholino trūkumo sukeltam kognityviniam sutrikimui.

• Vartojimo indikacijos: vidutinio sunkumo ar lengva Alzheimerio demencija, Parkinsono liga.
• Vartojimo būdas: gerti 2 kartus per dieną. Kapsulės geriamos užgeriant vandeniu, o tirpalas geriamas neskiestas. Vidutinė pradinė dozė yra 1,5 mg du kartus per dieną, palaipsniui didinant iki 6 mg. Didžiausia paros dozė yra 12 mg. Gydymo trukmę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, svorio kritimas, šlapimo takų infekcijos, galūnių drebulys, galvos skausmas ir haliucinacijos, traukuliai, padidėjęs mieguistumas. Virškinimo trakto sutrikimai, tachikardija, bradikardija, padidėjęs kraujospūdis.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, širdies laidumo sutrikimai, šlapimo takų obstrukcija, bronchinė astma, pediatrinė praktika, nėštumas ir žindymas.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, arterinė hipertenzija, alpimas, haliucinacijos. Gydymui skirtas simptominis gydymas. Kaip priešnuodis gali būti vartojamas skopalaminas.

Išleidimo forma: kapsulės po 14, 28, 56 arba 112 vienetų pakuotėje, taip pat 50 ml tirpalo buteliuke.

5. Almeris

Selektyvus ir grįžtamojo poveikio acetilcholinesterazės blokatorius smegenyse. Neleidžia skaidyti acetilcholino, kuris yra atsakingas už nervinių impulsų perdavimą centrinėje nervų sistemoje. Kiekvienoje vaisto kapsulėje yra donepezilo hidrochlorido. Jis turi nootropinį, cerebrovazdžius plečiantį, antihipoksinį ir psichostimuliuojantį poveikį.

• Vartojimo indikacijos: lengvo ir vidutinio sunkumo demencijos, Alzheimerio ligos simptomų šalinimas, kognityvinio sutrikimo intensyvumo mažinimas. Vaistas pašalina nevalingus pasikartojančius judesius, padeda normalizuoti paciento elgesį, šalina haliucinacijas, mažina abejingumo ir apatijos laipsnį tam, kas vyksta aplinkui.
• Vartojimo nurodymai: Tabletes gerkite vieną kartą per dieną tuo pačiu metu, geriausia prieš miegą. Pradinė dozė yra 5 mg per parą, bet palaipsniui ją didinkite iki 10 mg.
• Šalutinis poveikis: miego sutrikimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, epilepsijos priepuoliai, ekstrapiramidiniai priepuoliai, nuolatinis nuovargio jausmas, suretėjęs širdies ritmas. Nosies kvėpavimo sutrikimai ir rinitas, apetito praradimas, dispepsiniai sutrikimai, pykinimas. Odos alerginės reakcijos, raumenų mėšlungis, šlapimo nelaikymas.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas veikliajai vaisto medžiagai, nėštumas ir žindymas, pacientų vaikystė.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, padidėjęs seilėtekis, sumažėjęs kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo slopinimas, hiperhidrozė, traukuliai, miopatija. Gydymas simptominis. Priešnuodžiai yra tretinio amino grupės anticholinerginiai vaistai, pvz., atropinas.

Almer tiekiamas plėvele dengtų tablečių pavidalu, kurios išsisklaido burnoje.

[ 7 ], [ 8 ]

Glutamato inhibitoriai

Alzheimerio ligai būdingas didelis glutamato kaupimasis, kuris sutrikdo smegenų žievės veiklą. Vaistai, kurių pagrindą sudaro glutamato inhibitoriai, palengvina ligos eigą, pailgindami laikotarpį, per kurį pacientas gali savarankiškai savimi pasirūpinti.

1. Akatinolio memantinas

Vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos memantino hidrochlorido. Veiklioji medžiaga priklauso NMDA receptoriams. Jis veikia smegenų ląstelių glutamaterginę mainų sistemą. Blokuoja kalcio kanalus, reguliuoja jonų pernašą į tarpląstelinę erdvę ir normalizuoja membranos potencialą. Aktyvuoja nervinių impulsų perdavimo procesą, didina smegenų aktyvumo laipsnį ir gerina kognityvinę veiklą. Skatina padidėjusį fizinį aktyvumą, normalizuoja elgesio reakcijas.

• Vartojimo indikacijos: su Alzheimerio liga susijusi demencija, nenustatytos genezės demencija, kraujagyslinė demencija, mišri demencija.
• Vartojimo būdas: geriama valgio metu, dozė ir gydymo kursas kiekvienam pacientui nustatomi individualiai. Gydymas pradedamas nuo minimalios dozės, palaipsniui ją didinant iki didžiausios vertės – 30 mg per parą.
• Šalutinis poveikis: padidėjęs nuovargis, galvos skausmai, tromboembolija, mieguistumas, haliucinacijos, arterinė hipertenzija, sumišimas, pankreatitas, grybelinės infekcijos. Traukuliai, širdies nepakankamumas, pykinimas ir vėmimas, dusulys, venų trombozė, psichozinės reakcijos.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas ir žindymo laikotarpis, pediatrinė praktika, sunkus inkstų nepakankamumas. Vaistas skiriamas atsargiai, jei anamnezėje yra tirotoksikozė, epilepsija, miokardo infarktas ir konvulsinis sindromas.
• Perdozavimas pasireiškia padidėjusiu šalutiniu poveikiu. Gydymui taikoma simptominė terapija, vartojami sorbentai, sukeliamas dirbtinis vėmimas.

Akatinolio memantinas yra tablečių pavidalu, kurio dozės yra įvairios.

2. Neomidantanas

Dopaminerginis preparatas, adamantano darinys. Sudėtyje yra 100 mg veikliosios medžiagos amantadino hidrochlorido. Pasižymi anticholinerginiu aktyvumu, gerina pagrindinius demencijos ir Parkinsono ligos simptomus.

• Vartojimo indikacijos: neurodegeneracinės patologijos, demencija, Parkinsono liga, simptominis parkinsonizmas, gripo A virusas.
• Vartojimo būdas: vartoti per burną, valgio metu pirmoje dienos pusėje. Pradinė dozė yra 100 mg per parą, vėliau ją galima padidinti iki 300 mg per parą, padalijus į kelias dozes.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, sutrikusi ir sumišusi sąmonė, refrakterinė epilepsija, deliriumo sindromas, nėštumas ir žindymas.
• Šalutinis poveikis: ūminė psichozė, neuromuskuliniai sutrikimai, dezorientacija, neryškus matymas, motorinis neramumas, traukuliai, regos haliucinacijos, plaučių edema, kvėpavimo nepakankamumas, inkstų funkcijos sutrikimas, šlapimo susilaikymas. Perdozavus, simptomai panašūs. Specifinio priešnuodžio nėra; gydymui skirtas simptominis gydymas.

Išleidimo forma: kapsulės su enterine danga, 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, 5 lizdinės plokštelės pakuotėje.

3. Fenitoinas

Antiaritminis ir prieštraukulinis vaistas. Neleidžia natrio jonams prasiskverbti pro polisinapsinių takų tarpląstelinių neuronų membranas. Mažina neuronų ritminį aktyvumą ir negimdinio židinio sužadinimo apšvitinimo procesą.

Vaistas vartojamas epilepsijos ir konvulsiniams priepuoliams, skilvelinei ekstrasistolijai gydyti. Pradinė dozė yra 100 mg 1-3 kartus per dieną. Gydymo kursą nustato gydantis gydytojas. Vaistas draudžiamas esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, staziniam širdies nepakankamumui, kacheksijai.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas pasireiškia šiais simptomais: galvos skausmu ir galvos svaigimu, drebuliu, karščiavimu, pykinimu ir viduriavimu, odos alerginėmis reakcijomis. Gydymas yra simptominis, privalomai koreguojant dozę.

4. Lubeluzolas

Natrio kanalų blokatorius, benzotiazolo junginys. Slopina presinapsinį glutamato išsiskyrimą ir sumažina neuromediatoriaus kiekį smegenų tarpląstelinėje erdvėje. Slopina glutamato sukeltą azoto oksido neurotoksiškumą. Turi ryškų neuroprotekcinį poveikį esant ūminei židininei smegenų išemijai.

Alzheimerio ligos simptomams sumažinti reikia vartoti 10 mg per parą savaitę, vėliau dozę didinti. Gydymo kursas kiekvienam pacientui yra individualus. Šalutinis poveikis pasireiškia trumpalaikiu QT intervalo pailgėjimu EKG. Vaistas laikomas eksperimentiniu.

5. Propentofilinas

Adenozino pernašos inhibitorius, aktyvuoja presinapsinius alfa1 receptorius, kurie yra tiesiogiai susiję su natrio ir kalcio kanalais. Slopina presinapsinius jonų kanalus ir išskiria neurotransmiterius. Gerina gliukozės metabolizmą pažeistoje smegenų srityje.

Vaistas laikomas eksperimentiniu demencijos gydymui. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas individualiai kiekvienam pacientui. Šalutinis poveikis pasireiškia arterine hipotenzija ir sumažėjusiu miokardo susitraukimu.

Psichotropiniai vaistai

Neurodegeneracinė patologija pasireiškia esant depresijos būsenai ir miego sutrikimams. Siekiant pašalinti ir sumažinti šiuos simptomus, naudojami neuroleptikai ir raminamieji vaistai. Pirmieji kovoja su paciento psichopatine būsena, o pastarieji turi vidutinį raminamąjį poveikį.

1. Noofenas

Nootropinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga – fenibutas 250 mg. Priklauso GABA ir feniletioamino dariniams. Vartojamas kaip antianamnestinis ir antihipoksantas. Turi raminamųjų savybių, normalizuoja miegą, mažina baimę ir nerimą. Gerina darbingumą ir fizinį aktyvumą.

• Vartojimo indikacijos: nerimo ir neuropatijos būklės, psichopatija, astenija, neurozės, vaikų nervų sutrikimai, senatviniai sutrikimai vyresnio amžiaus pacientams. Skiriama prieš sudėtingas diagnostines procedūras ir operacijas. Veiksminga kompleksiškai gydant abstinencijos būsenas, Menjero ligą, vestibuliarines patologijas, osteochondrozę, kognityvinius sutrikimus ir atminties sutrikimus.
• Vartojimo būdas: paprastai terapinė dozė yra 250–500 mg du ar tris kartus per dieną. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 750 mg, o vyresniems nei 60 metų pacientams – 500 mg.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, mieguistumas, silpnumas.
• Kontraindikacijos: alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis, nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Perdozavimas: pykinimas, kepenų nepakankamumas, mieguistumas, hipotenzija. Gydymas apima skrandžio plovimą, sorbentų vartojimą ir tolesnį simptominį gydymą.

Išleidimo forma: 250 mg tabletės, 20 vienetų pakuotėje.

2. Nozepamas

Centrinio poveikio vaistas. Jis pasižymi raminamuoju ir migdomuoju poveikiu. Jis veikia benzodiazepinų receptorius, stimuliuoja GABA receptorių jautrumą ir slopina neuronų aktyvumą. Veiklioji medžiaga yra oksazepamas. Jis pasižymi silpnomis prieštraukulinėmis ir raumenis atpalaiduojančiomis savybėmis.

• Vartojimo indikacijos: neurozės, miego sutrikimai, padidėjęs jaudrumas, autonominės nervų sistemos labilumas, nerimas, neramumo ir įtampos jausmai, nepagrįsta baimė, lėtinis alkoholizmas.
• Vartojimo būdas: gydymas pradedamas mažiausiai 10 mg doze 2–3 kartus per dieną. Palaipsniui dozė didinama iki 30–50 mg per parą. Gydymo trukmė yra apie 14–28 dienas. Vaisto vartojimas nutraukiamas palaipsniui mažinant dozę.
• Šalutinis poveikis: bendras silpnumas ir mieguistumas, padidėjęs nuovargis, nerimas, galvos skausmai, raumenų silpnumas, paradoksalios reakcijos. Alerginiai odos bėrimai, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis, ataksija. Ilgai vartojant, gali išsivystyti priklausomybė nuo vaisto.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, psichozė, inkstų ar kepenų nepakankamumas, apsinuodijimas alkoholiu, uždaro kampo glaukoma, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, sunki depresija. Nenaudojamas pediatrinėje praktikoje, nėščioms ir maitinančioms motinoms.
• Perdozavimas: centrinės nervų sistemos slopinimas, ataksija, hipotenzija, hipnotizinė būsena. Gydymas simptominis. Ūmaus perdozavimo atveju vartojamas priešnuodis – flumazenilis.

Išleidimo forma: tabletės, skirtos vartoti per burną po 10 mg, 50 vienetų pakuotėje.

3. Korteksinas

Polipeptidinis vaistas, turintis audinių specifinį poveikį smegenų žievei. Mažina neurotropinių medžiagų toksinį poveikį, gerina kognityvinius gebėjimus. Pradeda reparacinius procesus centrinėje nervų sistemoje.

Vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos – korteksino. Jis pasižymi prieštraukuliniu ir smegenų apsaugą skatinančiu poveikiu, atkuria centrinės nervų sistemos funkcines galimybes po streso. Normalizuoja sužadinamųjų ir slopinamųjų aminorūgščių santykį smegenyse, reguliuoja bioelektrinį aktyvumą.

• Vartojimo indikacijos: įvairios kilmės neuroinfekcijos ir encefalopatijos, smegenų kraujotakos sutrikimai, kaukolės ir smegenų traumos, astenija, epilepsija. Sutrikęs mąstymas, atmintis ir mokymosi sutrikimai, cerebrinis paralyžius. Uždelsta psichomotorinė ir kalbos raida.
• Vartojimo būdas: į raumenis. Vaisto buteliuko turinys ištirpinamas 1-2 ml injekcinio vandens arba 0,9% natrio chlorido tirpalo. Vaistas skiriamas po 10 mg per parą, gydymo kursas yra 5-10 dienų. Vaikams dozė yra 5 mg per parą.
• Šalutinis poveikis: padidėjusio jautrumo reakcijos. Perdozavimo atvejų neužfiksuota.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Išleidimo forma: liofilizuoti milteliai, skirti tirpalui į raumenis injekuoti, 10 mg viename buteliuke.

4. Fenazepamas

Labai aktyvus raminamasis vaistas, turintis ryškų prieštraukulinį, raumenis atpalaiduojantį ir hipnotizuojantį poveikį.

• Vartojimo indikacijos: neurozinės ir į neurozę panašios būklės, padidėjęs dirglumas, emocinis labilumas. Obsesinės fobijos, hipochondrinė būsena, panikos priepuoliai. Vaistas gali būti vartojamas kaip raminamoji ir nerimą mažinanti priemonė, taip pat alkoholio vartojimo nutraukimo simptomams palengvinti.
• Vartojimo būdas: gerti po 0,25–0,5 mg 2–3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 1 mg. Gydymo trukmė kiekvienam pacientui yra individuali.
• Šalutinis poveikis: sutrikusi judesių koordinacija, padidėjęs mieguistumas, galvos svaigimas, raumenų silpnumas.
• Kontraindikacijos: sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas ir žindymo laikotarpis, sunki miastenija.

Išleidimo forma: 0,5 ir 1 mg tabletės 20 vienetų pakuotėje.

5. Mezapamas

Benzodiazepinų trankvilizatorius. Pasižymi raminamuoju ir atpalaiduojamuoju poveikiu. Mažina emocinį stresą, nerimą ir baimę. Pasižymi vegetaciniu stabilizuojančiu poveikiu. Sustiprina neurotropinių ir migdomųjų vaistų poveikį. Pasižymi lengvu hipnotizuojančiu ir raumenis atpalaiduojančiu poveikiu.

• Vartojimo indikacijos: neurozės, padidėjęs jaudrumas, nervinė įtampa, dirglumas, migrena, klimakterinis sindromas, abstinencijos sindromas, psichinis labilumas.
• Vartojimo būdas: gerti prieš valgį. Pradinė dozė yra 5 mg 2–3 kartus per dieną, palaipsniui didinant iki 30–40 mg. Gydymo trukmė – 1–2 mėnesiai.
• Šalutinis poveikis: padidėjęs mieguistumas, galūnių silpnumas, burnos džiūvimas, odos niežėjimas. Gydymui rekomenduojama koreguoti paros dozę.
• Kontraindikacijos: ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, nėštumas ir žindymas, sunki miastenija.

Išleidimo forma: tabletės ir granulės po 10 mg.

Antidepresantai

Jie naudojami nerimui ir apatijai pašalinti. Siekiant padidinti antidepresantų veiksmingumą, pacientams taikomas psichoterapijos, validavimo gydymo, sensorinės integracijos ir kitų gydymo metodų kursas.

1. Befol

Antidepresantas, MAO inhibitorius. Padidina neurotransmiterių monoaminų kiekį nervų sistemoje. Turi antirezerpininį poveikį, sustiprina fenamino poveikį.

• Vartojimo indikacijos: įvairių etiologijų depresinė būsena, endogeninės depresijos, maniakinė-depresinė psichozė. Įvairios šizofrenijos formos, senatvinės ir involiucinės depresijos. Depresinė būsena sergant lėtiniu alkoholizmu. Hipochondrinė būsena.
• Vartojimo būdas: vartoti per burną po valgio, į veną arba į raumenis. Dozę ir gydymo trukmę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai.
• Šalutinis poveikis: sumažėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, sunkumo jausmas galvoje, padidėjęs dirglumas ir nerimas. Siekiant išvengti šių reakcijų, rekomenduojama vaistą derinti su neuroleptikais arba raminamaisiais vaistais.
• Kontraindikacijos: ūminiai inkstų ir kepenų uždegiminiai pažeidimai, apsinuodijimas vaistais ar narkotikais, alkoholio vartojimo nutraukimas.

Išleidimo forma: 10 ir 25 mg tabletės, 0,25% tirpalas 2 ml ampulėse.

2. Velafax

Antidepresantas, kurio veiklioji medžiaga yra venlafaksinas. Vaisto veikimo mechanizmas yra stimuliuoti nervinių impulsų perdavimą centrinėje nervų sistemoje.

• Vartojimo indikacijos: įvairios kilmės depresinių būsenų gydymas ir prevencija.
• Vartojimo būdas: gerti valgio metu. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: astenija, padidėjęs nuovargis, miego sutrikimai, galvos ir galvos svaigimas, per didelis jaudrumas, apatija, raumenų spazmai. Virškinimo trakto sutrikimai, odos alerginės reakcijos, pailgėjęs kraujavimo laikas.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija, nestabili krūtinės angina, miokardo infarkto istorija, tachikardija, pacientai iki 18 metų. Konvulsinis sindromas, mažas kūno svoris, uždaro kampo glaukoma.
• Perdozavimas: įvairaus sunkumo EKG pokyčiai. Gydymas apima skrandžio plovimą, dirbtinio vėmimo sukėlimą ir absorbentų vartojimą.

Išleidimo forma: 14 tablečių lizdinėje plokštelėje, 2–4 lizdinės plokštelės vienoje pakuotėje.

3. Cipralex

Selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Padidina neurotransmiterių koncentraciją sinapsiniame plyšyje, turi ilgalaikį antidepresinį poveikį receptorių vietoms.

• Vartojimo indikacijos: panikos sutrikimai, bet kokios etiologijos ir sunkumo depresijos būsenos.
• Vartojimo būdas: gerti 1 kartą per dieną po 10 mg, nepriklausomai nuo valgio. Stabilus terapinis poveikis pasireiškia per 2–4 savaites nuo gydymo pradžios.
• Šalutinis poveikis: pykinimas ir vėmimas, apetito ir miego praradimas, galvos ir galvos skausmai, drebulys, judėjimo sutrikimai, haliucinacijos, sumišimas, nerimas, panikos priepuoliai, padidėjęs dirglumas. Padidėjęs prakaitavimas, sumažėjęs lytinis potraukis, ejakuliacijos sutrikimai, dermatologinės reakcijos. Dažniausiai šalutinis poveikis pasireiškia 1–2 gydymo savaitę, o vėliau palaipsniui mažėja.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, pacientams iki 15 metų, nėštumui ir žindymui. Ypatingai atsargiai skiriama esant inkstų nepakankamumui, nekontroliuojamai epilepsijai, polinkiui į kraujavimą, kepenų cirozei, depresijai su bandymais nusižudyti.
• Perdozavimas: mieguistumas, sujaudinimas, tremoras, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas, vėmimas. Specifinio priešnuodžio nėra, gydymas simptominis.

Išleidimo forma: enterinės dangos tabletės, 14, 28 vnt. pakuotėje.

4. Koaksilas

Triciklinis antidepresantas, kurio veiklioji medžiaga yra 12,5 mg natrio tianeptino, padidina serotonino atpirkimą hipokampo ir smegenų žievės neuronuose, padidina piramidinių ląstelių aktyvumą ir pagreitina jų regeneraciją.

• Vartojimo indikacijos: depresinė būsena. Vaistas pagerina somatinę būklę esant pilvo skausmui, galvos svaigimui, raumenų skausmui ir padažnėjusiam širdies plakimui. Jis teigiamai veikia gydant pacientus, sergančius lėtine priklausomybe nuo alkoholio.
• Vartojimo būdas: gerti po 1 tabletę 3 kartus per dieną prieš pagrindinius valgius. Vyresniems nei 70 metų pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, paros dozė neturi viršyti 25 mg.
• Šalutinis poveikis: pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, miego sutrikimai, galvos skausmai ir galvos svaigimas, alpimas, karščio pojūtis. Perdozavus, simptomai panašūs. Gydymas apima skrandžio plovimą, širdies, inkstų ir plaučių veiklos stebėjimą.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, pacientai iki 15 metų, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Išleidimo forma: baltos dengtos tabletės, 30 vienetų pakuotėje.

5. Doksepinas

Triciklinis antidepresantas, dibenzoksepino darinys. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos doksepino hidrochlorido. Pasižymi antidepresantu, analgeziniu, vidutinio stiprumo priešopiniu ir priešniežulį mažinančiu poveikiu.

• Vartojimo indikacijos: depresija, kognityviniai sutrikimai, nerimas, susijęs su neurozėmis, psichozėmis, lėtine priklausomybe nuo alkoholio. Neurotinės reakcijos su ryškiais vegetaciniais simptomais ir miego sutrikimais, panikos būsenos. Premedikacija prieš minimaliai invazines procedūras. Kompleksinis pepsinės opos, priešmenstruacinio sindromo, lėtinio skausmo gydymas.
• Vartojimo būdas: vartoti per burną po valgio. Pradinė paros dozė yra 75 mg, palaipsniui didinama iki 300 mg, padalyta į kelias dozes. Gydymo kursas trunka 2–3 savaites.
• Šalutinis poveikis: padidėjęs akispūdis, regėjimo sutrikimas, padažnėjęs širdies ritmas, aritmija, intraventrikulinė blokada, sumažėjęs periferinis slėgis. Gleivinių ir odos sausumas, žarnyno nepraeinamumas, stomatitas, šlapimo susilaikymas. Sąmonės sutrikimas, padažnėję epilepsijos priepuoliai.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, miokardo infarkto istorija, nėštumas ir žindymo laikotarpis, pediatrinė praktika.
• Perdozavimas: sąmonės sutrikimas, ataksija, psichomotorinis sujaudinimas, refleksų sustiprėjimas, raumenų sustingimas, epilepsijos priepuoliai, koma. Gydymui nurodomas skrandžio plovimas ir adsorbentų vartojimas.

Išleidimo forma: kapsulės, skirtos vartoti per burną po 10–75 mg, tirpalas, skirtas 25, 50 mg injekcijoms į raumenis, 2 ml ampulėse.

Be minėtų vaistų, sergant Alzheimerio liga privaloma vartoti smegenų kraujotaką gerinančius vaistus, aminorūgštis, vitaminus ir mineralus bei imunostimuliatorius.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alzheimerio ligos gydymas namuose

Neurodegeneracinės patologijos gydymo ypatumai tiesiogiai priklauso nuo jos stadijos ir klinikinių simptomų. Ypač sunkiais atvejais nurodomas stacionarus gydymas visą parą prižiūrint gydytojui.

Alzheimerio ligos gydymo metodai namuose yra sumažinti patologinius simptomus ir užkirsti kelią tolesnei jos progresavimui. Norint palaikyti normalią smegenų funkciją, rekomenduojami šie metodai:

• Fizinis aktyvumas – reguliari mankšta ir gimnastika ankstyvosiose ligos stadijose teigiamai veikia bendrą savijautą ir palaiko normalų raumenų tonusą. Naudingi bus masažai ir vandens procedūros.
• Kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore padeda palaikyti sveiką emocinį foną ir gerą miegą. Stresas, depresija, lėtinis nuovargis ir miego trūkumas prisideda prie ligos vystymosi.
• Intelektualinės apkrovos – pacientui naudinga žaisti įvairius loginius žaidimus, galvosūkius, spręsti kryžiažodžius ir įvaldyti naujų rūšių veiklą.
• Smegenims suaktyvinti rekomenduojamos muzikos pamokos, spalvų ar aromaterapija, kurios tiesiogiai veikia centrinės nervų sistemos receptorius.
• Psichologinė pagalba neigiamų psichologinių veiksnių, depresinių būsenų, apatijos korekcijai.

Be aukščiau pateiktų rekomendacijų, pacientui reikia nuolat bendrauti su artimaisiais ir tinkamai rūpintis.

Alzheimerio ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Siekiant sustiprinti vaistų poveikį, taip pat kaip pagalbinį Alzheimerio ligos gydymo metodą, galima naudoti liaudies gynimo priemones. Šiai kategorijai priklauso įvairūs žolelių nuovirai ir užpilai, dieta.

Tradiciniai metodai palengvina skausmingus simptomus, pagerina smegenų kraujotaką ir mitybą, aprūpina organizmą vitaminais ir kitais naudingais komponentais. Apsvarstykime populiariausius netradicinius demencijos gydymo metodus:

• Kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu išgerkite stiklinę stiprios juodosios arbatos be cukraus. Gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino, yra draudžiami.
• Sumalkite 5 g ženšenio šaknies, sumaišykite augalą su tokiu pat kiekiu citrinžolės. Viską kruopščiai sumaišykite ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Virkite vaistą 15-20 minučių ant vidutinės ugnies, atvėsinkite ir vartokite mažomis porcijomis per dieną.
• Vaistinėje įsigykite sukatžolės tinktūros. Vaistas pasižymi lengvu raminamuoju poveikiu, normalizuoja kraujospūdį, mažina dirglumą ir gerina naktinio miego kokybę. Jonažolės ir viržių užpilai turi antidepresantų savybių.
• Į maistą įdėkite ciberžolės. Šis prieskonis pasižymi stipriomis antioksidacinėmis savybėmis. Sumažina lipofuscino, kuris sukelia nervinių ląstelių žūtį, gamybą.
• Smegenų funkcijai pagerinti paimkite 100 g kaukazinės dioskorėjos šaknų. Augalinę medžiagą reikia susmulkinti, užpilti litru degtinės ir palikti tamsioje vietoje 10–14 dienų. Tada užpilą reikia perkošti ir gerti po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną.
• Imuninei sistemai palaikyti ir visam kūnui tonizuoti rekomenduojamos ežiuolės, leuzėjos, eleuterokoko ir aralijos užpilai. Augalinė medžiaga užpilama verdančiu vandeniu, užpilama, filtruojama ir geriama mažomis porcijomis visą dieną.

Tradicinis Alzheimerio demencijos gydymas negali būti monoterapija. Alternatyvūs metodai turėtų būti derinami su gydytojo receptu ir tik gavus specialisto leidimą.

Alzheimerio ligos gydymas pasninku

Pagrindinė progresuojančio nervų sistemos pažeidimo, dėl kurio prarandama atmintis, kalba ir mąstymo funkcijos, priežastis yra smegenų ląstelių žūtis. Alzheimerio liga diagnozuojama maždaug 7 % 65–80 metų amžiaus žmonių, o 25 % – po 80 metų. Sergančiųjų skaičius kasmet didėja, o pacientų amžius jaunėja.

Kovai su neurodegeneracine patologija naudojami vaistai, psichologinės ir fizinės terapijos metodai. Ypatingas dėmesys skiriamas mitybai. Naujausi tyrimai parodė, kad Alzheimerio demenciją galima gydyti badavimo pagalba. Šis metodas pagrįstas ne visišku maisto atsisakymu, o jo kalorijų kiekio mažinimu.

Ribotas kalorijų kiekis sulėtina neurodegeneracinius smegenų pokyčius ir veikia ghreliną – hormoną, reguliuojantį valgymo elgseną. Remiantis tuo, dalinis dietos sumažinimas leidžia ne tik sulėtinti patologijos vystymąsi, bet ir užkirsti kelią jos atsiradimui.

Dieta Alzheimerio ligai gydyti

Mityba yra vienas iš demencijos išsivystymo rizikos veiksnių. Sveika, subalansuota mityba palaiko gerą viso kūno formą, apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų bei kraujospūdžio šuolių. Tuo tarpu nesveikas maistas, kuriame yra daug cholesterolio, prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo, padidindamas širdies priepuolio, insulto ir smegenų pažeidimo riziką.

Eksperimentiškai įrodyta, kad žmonės, kurių cholesterolio kiekis padidėjęs iki 240 mg/dl, dažniau serga neuropatologijomis. Amerikos mokslininkai sukūrė specialią dietą, kuri gali sumažinti demencijos riziką 53–30 %. Dieta yra dviejų dietų derinys: hipertenzijos gydymui ir Viduržemio jūros dieta.

Alzheimerio dieta vadinama MIND ir apima smegenims naudingus maisto produktus:

• Šviežios daržovės, vaisiai, uogos.
• Riešutai, pilno grūdo produktai, ankštiniai augalai.
• Alyvuogių aliejus.
• Paukštiena ir žuvies mėsa.
• Raudonasis vynas.

Draudžiami produktai:

• Sviestas ir margarinas.
• Sūris.
• Pyragaičiai ir saldumynai.
• Raudona mėsa.
• Keptas maistas.
• Greitas maistas (greitieji angliavandeniai).

Dienos racioną turėtų sudaryti:

• Daržovių salotos su žolelėmis.
• 1–3 porcijos pilno grūdo produktų.
• Paukštiena arba žuvies mėsa.
• Užkandis su riešutais arba 1 vaisiaus gabalėliu.
• Taurės vyno.

Be subalansuotos mitybos, būtina atkreipti dėmesį ir į teisingą mitybos organizavimą. Šis punktas ypač aktualus pacientams, sergantiems progresuojančia demencija. Kadangi pacientas galėjo prarasti automatizmą naudojant stalo įrankius, pasikeitė įprasti skonio pageidavimai.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Alzheimerio ligos gydymas Izraelyje

Izraelio klinikos laikomos vienais efektyviausių ir populiariausių daugelio patologijų, įskaitant Alzheimerio demenciją, gydymo metodų. Gydymo užsienio medicinos įstaigose paklausa paaiškinama šiuolaikinių technologijų naudojimu, galimybe dalyvauti bandant naujus eksperimentinius metodus, taip pat visapusišku ir individualiu požiūriu.

Gydymas susideda iš kelių metodų, kurie yra suskirstyti į konkrečius etapus:

1. Vaistų terapija skirta esamų patologinių simptomų palengvinimui ir bendros būklės gerinimui.
   1. Acetilcholinesterazės inhibitoriai – sulėtina acetilcholino naikinimo procesą, pagerina cholinerginės sistemos funkcionalumą.
   2. Selegilinai yra monoamino oksidazės inhibitoriai, jie mažina jos kiekį ir didina dopamino sintezę.
   3. Neuroprotektoriai – dažniausiai pacientams skiriamas vaistas Memantinas, kuris normalizuoja psichinę veiklą ir koreguoja judėjimo sutrikimus.
   4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
   5. Vitaminai ir mineralai.
   6. Simptominiai gydymo būdai.
2. Palaikomoji terapija ir kompiuteriniai metodai – fiziniai pratimai, dieta, poilsio režimo sudarymas, protinė veikla, atminties darbo skatinimas.
3. Elektromagnetinė terapija – smegenys veikiamos įvairaus intensyvumo elektromagnetiniais impulsais. Tai stimuliuoja organą ir leidžia iš dalies atkurti paciento atmintį.
4. Gilusis elektromagnetinis smegenų stimuliavimas yra neinvazinis judėjimo sutrikimų gydymo metodas. Smegenims paveikti naudojamas specialus šalmas-neurostimuliatorius su elektrodais. Prietaisas siunčia impulsus į tam tikras smegenų dalis, atsakingas už motorines funkcijas.
5. Kamieninių ląstelių terapija – šis metodas ypač veiksmingas ankstyvosiose demencijos stadijose. Ląstelių terapija leidžia atkurti mirštančias smegenų ląsteles, užkertant kelią smegenų audinio atrofijai.

Gydymo planas kiekvienam pacientui sudaromas individualiai, atlikus išsamią kompleksinę diagnozę. Izraelyje Alzheimerio ligą gydo šios klinikos: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe ir kitos.

Stacionarinis Alzheimerio ligos gydymas

Paskutinės Alzheimerio demencijos stadijos, kai prarandamas gebėjimas bendrauti su kitais, kontroliuoti savo judesius ir elgesį, yra negrįžtamos ir praktiškai nepataisomos.

Patologijai būdingi šie simptomai:

• Visiškas arba dalinis kalbos praradimas.
• Šlapimo ir išmatų nelaikymas.
• Miego ciklų sutrikimas.
• Nekontroliuojami agresijos priepuoliai.
• Sutrikusi refleksų reakcija: didėjantis raumenų rigidiškumas, susilpnėjęs rijimo refleksas.

Pacientas nustoja atpažinti aplinkinius ir net artimiausius žmones, todėl jam reikalinga visą parą trunkanti stebėsena ir priežiūra. Tam rekomenduojamas stacionarinis gydymas. Stacionarinio gydymo privalumas yra tas, kad pacientas yra prižiūrimas gydytojų 24 valandas per parą. Kalbant apie gyvenimo trukmę, sergant sunkiomis demencijos formomis ji yra 1-2 metai. Jei pacientas nustoja judėti savarankiškai, prognozė yra mažesnė nei mėnuo.