Alzheimerio ligos stadijos: kaip jos pasireiškia, trukmė

Artėjant žmogui senatvei, gali nukentėti ne tik įsiminimo procesai, bet ir protiniai gebėjimai bei kognityvinės reakcijos. Didžiulė problema šiuo atveju yra kasmet didėjantis Alzheimerio liga sergančių pacientų skaičius – tai vadinamoji su amžiumi susijusi demencija, kuri ne tik gerokai pablogina paciento gyvenimo kokybę, bet ir priartina jo mirtį. Gydytojai priversti konstatuoti, kad liga „pasimovė“, tai yra, pasireiškia jaunesniame amžiuje. Todėl kiekvienas žmogus, besirūpinantis savo sveikata, turėtų suprasti, kokios egzistuoja Alzheimerio ligos stadijos, kaip jas atpažinti ir kaip sulėtinti tolesnį jų vystymąsi.

Kiek yra Alzheimerio ligos stadijų?

Neseniai buvo atrasta, kad degeneracinės transformacijos smegenų audinyje pradeda formuotis pusantro–dviejų dešimtmečių prieš pirmuosius Alzheimerio ligos klinikinius simptomus. Tačiau net kalbant apie pirmuosius skausmingus požymius, jie dažnai būna nespecifiniai ir ilgą laiką gali likti nepastebėti. Remiantis tuo, gana sunku aiškiai nustatyti pradinę Alzheimerio ligos stadiją.

Dar prieš dešimtmetį buvo įprasta išskirti tik tris ligos stadijas, kuriose patologiniai simptomai buvo aiškiai matomi. Iš esmės specialistai atsižvelgdavo į gebėjimo savarankiškai pasirūpinti savimi praradimo sunkumą ir bendros gyvenimo kokybės pablogėjimą. Tai yra etapai:

1. Lengva patologijos stadija: pacientas gali savarankiškai savimi pasirūpinti, tačiau periodiškai patiria intelektualinių sunkumų: jam sunku ką nors planuoti, orientuotis nepažįstamomis sąlygomis, susitvarkyti dokumentus ir pan.
2. Vidutinė stadija: pacientas gali pasirūpinti savimi pagrindiniais dalykais, tačiau jo nebegalima palikti vieno, nes pacientas gali elgtis nenuspėjamai.
3. Sunki Alzheimerio liga: pacientui reikalinga nuolatinė priežiūra ir dėmesys.

Šiandien ekspertai šiek tiek išplėtė klasifikaciją ir pridėjo keletą etapų, kurie pirmiausia susiję su ankstyvuoju Alzheimerio ligos vystymosi etapu:

1. Ikiklinikinė stadija: šiuo laikotarpiu matomų sutrikimų nėra, tačiau patologinis mechanizmas smegenyse jau yra paleistas.
2. Lengvų sutrikimų stadija: pacientai pastebi nemalonius atminties ir intelektinių gebėjimų pokyčius. Artimiausia paciento aplinka dar nepastebi jokių pokyčių.
3. Ankstyvieji lengvos Alzheimerio ligos požymiai: tam tikri simptomai tampa pastebimi kitiems.

Kai kurie specialistai, apibūdindami ankstyvąją patologijos stadiją, vartoja terminą „predemencija“; tai sąlyginis laikotarpis, einantis prieš ankstyvąją Alzheimerio ligos stadiją. Tačiau ne visi sutinka su šiuo apibrėžimu, todėl stengiasi jo oficialiai nevartoti.

Alzheimerio ligos stadijos vyresnio amžiaus žmonėms

Alzheimerio liga dažniausiai diagnozuojama senatvėje. Kadangi tikslios ligos priežastys šiuo metu nežinomos, daugelis specialistų linkę prie tokio paaiškinimo: pagrindinis patologijos veiksnys yra senatvė. Pirmųjų skausmingų simptomų atsiradimas 60–70 metų žmonėms nėra neįprastas, ypač tiems, kurie visą gyvenimą mažai dėmesio skyrė intelektinei veiklai, daugiausia užsiimdami fiziniu darbu.

Ankstyvosiose Alzheimerio ligos stadijose vyresnio amžiaus suaugusieji dažnai patiria šiuos klinikinius požymius:

• žmogus praranda gebėjimą prisiminti įvykius, kurie įvyko dieną prieš tai;
• nustoja atpažinti šeimos narius ir aplinką;
• negali orientuotis nepažįstamoje aplinkoje;
• emocinis fonas tampa nestabilus – atsiranda staigių perėjimų nuo šypsenos iki dirglumo;
• žmogus dažnai tampa apatiškas.

Kiti vėlyvosios stadijos Alzheimerio ligai būdingi požymiai ir simptomai:

• dažnai patiriamos haliucinacijos, stebimas deliriumas;
• asmuo neatpažįsta nieko – nei artimųjų, nei tiesiog pažįstamų;
• kartais stebimi traukuliai;
• žmogus praranda gebėjimą mąstyti ir net judėti savarankiškai;
• pacientas palaipsniui praranda gebėjimą bendrauti – dažnai jis tiesiog nesupranta, kas vyksta aplink jį;
• vystosi šlapimo nelaikymas.

Verta paminėti, kad labai retai paciento giminaičiai pradeda skambinti pavojaus signalu ankstyvosiose Alzheimerio ligos stadijose. Didžiojoje daugumoje situacijų pirmosios patologijos apraiškos laikomos įprastais su amžiumi susijusiais požymiais.

Alzheimerio ligos stadijų trukmė

Ekspertai išskiria dvi ligos rūšis: senatvinę ir presenilę.

Senatvinė liga pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms. Šią formą išprovokuoja specifinis lipoproteinas – baltyminė medžiaga, randama tik Alzheimerio ligos atveju. Smegenų struktūrose kaupiasi β-amiloidas, pasižymintis tam tikru toksiškumu. Kartu su juo ląstelių viduje susidaro mini struktūriniai elementai, vadinami neurofibriliniais raizgalynėmis. Savo ruožtu raizgalynes sudaro kito tipo baltyminė medžiaga – tau baltymas.

Manoma, kad β-amiloidas keičia nervinių ląstelių komunikaciją, todėl atsiranda funkcinis smegenų nepakankamumas. Neuronai žūsta, o būklę pablogina neurofibrilinių raizginių buvimas.

Ši senatvinė stadija gali trukti 10–20 metų, o pagrindinis simptomas yra progresuojantis atminties blogėjimas.

Presenilinė patologija progresuoja greičiau ir pradeda vystytis pacientams nuo 50–60 metų amžiaus. Ši forma gali būti aptikta net santykinai jauniems žmonėms, turintiems paveldimą polinkį. Presenilinė Alzheimerio ligos stadija pasižymi kalbos sutrikimais, regos atminties ir darbingumo pablogėjimu. Ši stadija trunka nuo aštuonerių iki dešimties metų.

Ankstyvos stadijos Alzheimerio liga

Kaip laiku orientuotis ir atpažinti ankstyvą Alzheimerio ligos stadiją? Norint tai padaryti, svarbu nepraleisti nemažai būdingų požymių, kurių daugelis, deja, iš karto nepastebi.

• Prisiminimo praradimas yra trumpalaikės ir ilgalaikės atminties procesų sutrikimas. Problemos vystosi vis dažnesniu tempu, palaipsniui blogėdamos per 6–12 mėnesių. Be to, gali nukentėti gebėjimas savikritikuoti ir kontroliuoti save: pacientai dažnai pamiršta apie susitikimą ar būtinybę paskambinti, dažnai ką nors pameta ir pan.
• Užmaršumas taip pat būdingas normaliems su amžiumi susijusiems centrinės nervų sistemos pokyčiams. Tačiau neturėtume pamiršti, kad su amžiumi susiję atminties praradimo požymiai vystosi labai lėtai, per metus. Tuo pačiu metu atmintis ankstyvosiose Alzheimerio ligos stadijose blogėja sparčiai, per šešis mėnesius.
• Be atminties, kenčia ir psichinė sfera: bet kokia intelektinė veikla vargina pacientus, daugiausia dėl sunkumų susikaupti, dėl nesugebėjimo susikaupti. Pacientai gali padaryti rimtų klaidų atliekant trivialius skaičiavimus, pamiršti žodžius, pradėti neteisingai formuoti frazes ir pan. Dažnai artimi žmonės pastebi staigų sergančio žmogaus prioritetų pasikeitimą: pavyzdžiui, jei anksčiau jis mėgdavo skaityti mokslinius žurnalus, dabar mieliau žiūri paprastus „muilo operų“ serialus.
• Sergant Alzheimerio liga, gebėjimas orientuotis erdvėje beveik visiškai prarandamas. Pacientas tiesiog nepamiršta kelio, jei jį anksčiau žinojo. Kyla sunkumų orientuojantis žemėlapyje, ir net kitų žmonių užuominos neišsprendžia situacijos – sergantis žmogus vis tiek negali nustatyti teisingo maršruto.
• Staigūs nuotaikų svyravimai, emocinis nestabilumas ankstyvoje stadijoje rodo intelekto sutrikimų buvimą. Daugeliui pacientų išsivysto nuolatinė depresinė būsena, per didelis nerimas, psichozė, apatija. Tokios patologijos dažnai pasireiškia specifinėmis krizėmis, kurias sukelia konkreti priežastis – pavyzdžiui, gyvenamosios vietos pakeitimas, remonto darbai bute ir pan. Gali išsivystyti kliedesinės būsenos su obsesyviomis žalos ar persekiojimo idėjomis: sergantis žmogus neatpažįsta giminaičių, kaltina juos bandymu apiplėšti ir pan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ankstyvosios Alzheimerio ligos simptomai

Klinikinis vaizdas ankstyvosiose Alzheimerio ligos stadijose beveik visada pastebimas, tačiau daugelis tiesiog nekreipia į tai daug dėmesio arba simptomus sieja su kitomis ligomis ar būklėmis.

Yra toks dalykas kaip Riboto dėsnis arba progresuojanti amnezija. Sergantis žmogus neprisimena neseniai įvykusių įvykių, bet smulkiai pasakoja apie incidentus, įvykusius prieš dešimtmečius.

Be to, daugelis Alzheimerio liga sergančių pacientų negali orientuotis vertindami laikotarpį – tai yra, jie negali atsakyti, kiek laiko įvyko tas ar anas įvykis. Palaipsniui užmaršumo laikotarpius keičia pasakotos situacijos: žmogus išgalvoja „dingusius“ siužetus, kurie kartais atrodo gana įmantrūs ir neįtikėtini.

Ankstyvai Alzheimerio ligai pereinant į vėlesnes stadijas, pacientas praranda visas per gyvenimą įgytas žinias. Prarandami profesiniai įgūdžiai, pamirštamos užsienio kalbos, o didelė dalis iki ligos įgytos informacijos „atšaukiama“. Ilgiausiai išlieka „fiksuota“ informacija, kuri apima gimtosios kalbos žinias, higienos įgūdžius ir kt.

Ankstyva Alzheimerio ligos diagnozė

Ankstyvoje stadijoje pacientai labai retai kreipiasi medicininės pagalbos. Ekspertai mano, kad pagrindinės šio reiškinio priežastys yra žmonių nesupratimas apie Alzheimerio ligos simptomus ir pasekmes, taip pat nenoras kreiptis į psichiatrą – kol liga per daug nepažengusi.

Ankstyvosios Alzheimerio ligos stadijos, kurioms būdingas atminties praradimas, didėjantis paciento abejingumas ir depresija, dažnai sukelia standartinę aplinkinių reakciją: dauguma žmonių tokius simptomus priskiria prie normalių šiam amžiaus laikotarpiui.

Tačiau yra specialių metodų Alzheimerio ligai diagnozuoti ankstyvoje stadijoje – pavyzdžiui, testai, skirti įvertinti abstraktaus, loginio mąstymo kokybę, taip pat sekti įsiminimo mechanizmus.

Ankstyviausioje stadijoje savikritika ir ilgalaikė atmintis kenčia mažiau nei kiti procesai: pacientas be problemų prisimena tai, kas nutiko prieš daugelį metų. Tačiau pastebimas mąstymo sulėtėjimas, pacientui sunku rasti reikiamą žodį arba jį pakeisti kitu (dažnai netinkamai). Dažnai išsivysto įvairaus gylio depresija.

Ankstyviausia ligos stadija mažai veikia savirūpos galimybes. Pacientas vis dar gali savimi pasirūpinti kasdieniame gyvenime ir bendrauti su artimaisiais. Tačiau minėtų, net ir ne itin ryškių požymių atsiradimas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją – pirmiausia atlikti diagnostiką. Gydytojas padarys viską, kas būtina, kad Alzheimerio liga būtų laiku atpažinta: surinks anamnezę, atliks tyrimus, paskirs laboratorinius tyrimus ir daugybę instrumentinių tyrimų.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Alzheimerio ligos gydymas ankstyvoje stadijoje

Atlikęs visas būtinas diagnostines procedūras, gydytojas galės atmesti kitas panašias klinikines apraiškas turinčias patologijas. Tik po to jis pradės skirti gydymą. Jei toks gydymas bus tinkamas ir kompetentingas, jis padės žymiai pailginti paciento gyvenimą, taip pat pagerinti jo kokybę – šiuo metu yra vaistų, kurie gali kuo ilgiau palaikyti smegenų funkcionalumą. Taigi pacientas galės savarankiškai rūpintis savimi ir gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Žinoma, sergančio žmogaus giminaičiai ir draugai turėtų būti pasiruošę tam, kad laikui bėgant jo smegenų struktūros vis tiek bus paveiktos: Alzheimerio ligos sustabdyti neįmanoma. Gydytojai gali tik sulėtinti destruktyvius procesus ir sulėtinti simptomų progresavimą.

Vėlesniuose etapuose, kartu su gydymu vaistais, gydytojas tikrai pateiks rekomendacijas dėl paciento priežiūros ir suteiks visą įmanomą psichologinę paramą.

Vėlyvosios stadijos Alzheimerio liga

Paskutinėje Alzheimerio ligos stadijoje nuolat stebimas pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių praradimas. Pacientas nebegali pats valgyti ar nueiti į tualetą: beveik visi pacientai šiuo laikotarpiu kenčia nuo išmatų ir šlapimo nelaikymo.

Paskutinis etapas pasireiškia gebėjimo prasmingai bendrauti praradimu – pagyvenęs žmogus kartais ištaria žodžius ar frazes, tačiau jie praktiškai neturi semantinio krūvio. Pastebimi ryškūs eisenos pokyčiai, daugumai sergančiųjų reikia pagalbos judant po butą.

Netrukus po paskutinės Alzheimerio ligos stadijos pradžios pacientas daugiausia guli, veidas neišreiškia jokių emocijų, atsiranda raumenų sustingimas, sunku ryti.

Mirtina baigtis ypač dažna dėl infekcijos: didelis organizmo išsekimas neleidžia jam susidoroti su liga. Dažniausios būklės, dėl kurių miršta sergantys Alzheimerio liga žmonės, yra septinės komplikacijos arba plaučių uždegimas.

Kiek laiko trunka vėlyvoji Alzheimerio ligos stadija?

Vidutiniškai vyresnio amžiaus žmonės, kuriems Alzheimerio liga diagnozuojama klinikinių apraiškų stadijoje, gali gyventi dar 7–12 metų. Tačiau ši vertė neatspindi viso vaizdo: negalima atmesti individualių organizmo savybių, taip pat daugelio veiksnių, kurie taip pat turi įtakos paciento gyvenimo trukmei. Tokie veiksniai yra: artimųjų požiūris į kenčiantįjį, tinkamos priežiūros prieinamumas, paciento imuniteto stiprumas, gyvenimo sąlygos ir daug daugiau.

Statistika rodo, kad pacientui praradus gebėjimą judėti ir save kontroliuoti – tai yra, paskutiniame ligos etape – jis gyvena apie šešis mėnesius. Paprastai mirties priežastis yra infekcinės komplikacijos, tromboembolija, somatiniai sutrikimai ir kt.

Kiek laiko žmonės gyvena su vėlyvos stadijos Alzheimerio liga?

Paskutinio etapo trukmė priklauso nuo daugiau nei vieno veiksnio. Šio laikotarpio trukmę numatyti gana sunku, nes daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti, kada tiksliai liga „prasidėjo“ – juk pirmieji požymiai aptinkami daug vėliau nei tikroji patologijos pradžia.

Tačiau ekspertai nustatė keletą Alzheimerio ligos požymių, kurie turi įtakos jos trukmei:

• jei patologija „išryškėjo“ iki 60 metų amžiaus, tai nuo to momento pacientas galės gyventi dar 16–18 metų;
• jei liga nustatoma 60–75 metų amžiaus, tolesnis gyvenimo laikotarpis gali būti apribotas iki vieno dešimtmečio;
• jei liga pasireiškia po 85 metų, pacientas gyvens dar 4–5 metus;
• žmonės, turintys minimalų lėtinių ligų „rinkinį“, net jei jie serga Alzheimerio liga, gyvena ilgiau;
• Moterys, kurios suserga, miršta vėliau nei vyrai.

Verta paminėti, kad bet kurioje Alzheimerio ligos stadijoje paciento artimieji turėtų parodyti kuo didesnį supratimą, kantrybę ir užuojautą. Žinoma, kartais tai gali būti labai sunku. Tačiau šiuo metu medicina negali pasiūlyti veiksmingo ligos gydymo. Vaistai gali tik šiek tiek pailginti žmogaus gyvenimą, pagerindami jo kokybę.