Ambroksolis

Ambroksolis (ambroksolio hidrochloridas) yra mukolitikas, vartojamas skreplių atsikosėjimui pagerinti sergant bronchų ir plaučių ligomis. Ši veiklioji medžiaga vartojama gydant ūmines ir lėtines kvėpavimo takų ligas, kai yra skreplių išsiskyrimo problemų.

Ambroksolis stimuliuoja bronchų epitelio liaukų serozines ląsteles, didindamas gleivių sekreciją. Tai padeda sumažinti skreplių klampumą ir palengvina jų išsiskyrimą. Ambroksolis taip pat aktyvina lipidinių junginių (paviršinio aktyvumo medžiagų) gamybą kvėpavimo takų paviršiuje, o tai pagerina jų apsaugines funkcijas ir padeda stabilizuoti kvėpavimą.

Indikacijos Ambroksolis

1. Ūminis ir lėtinis bronchitas.
2. Tracheobronchitas.
3. Bronchinė astma.
4. Kvėpavimo takų ligos, lydimos tirštų ir klampių skreplių susidarymo.

Atleiskite formą

1. Tabletės ir pastilės:

   • Tabletėse paprastai yra 30 mg veikliosios medžiagos.
   • Kramtomosios tabletės yra patogios tiems, kuriems sunku nuryti įprastas tabletes.

2. Sirupas:

   • Ambroksolio sirupas dažnai vartojamas vaikams gydyti, nes jį lengviau vartoti ir jis turi malonų skonį. Veikliosios medžiagos koncentracija sirupe gali skirtis, tačiau standartinė dozė yra 15 mg/5 ml.

3. Įkvėpimo tirpalas:

   • Įkvėpimo tirpalas tepamas naudojant purkštuvą ir leidžia vaistą tiesiogiai patekti į kvėpavimo takus, o tai veiksmingai gydo bronchų ir plaučių patologijas.

4. Geriamasis ir injekcinis tirpalas:

   • Ši forma tinka tiek vartoti į veną, tiek per burną. Tirpalas gali būti ypač naudingas ligoninėse greitam simptomų palengvinimui.

5. Pailginto atpalaidavimo kapsulės:

   • Kapsulės, kurių sudėtyje yra mikrogranulių, skirtų ilgalaikiam veikliosios medžiagos atpalaidavimui, suteikia ilgesnį terapinį poveikį.

6. Pastilės:

   • Pastilės yra patogios kosuliui slopinti ir rijimui palengvinti, ypač sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis.

Farmakodinamika

Pagrindinė ambroksolio farmakodinamika susijusi su jo gebėjimu didinti gleivių sekreciją kvėpavimo takuose ir pagerinti jų savybes. Ambroksolis stimuliuoja paviršinio aktyvumo medžiagos, kuri yra svarbus plaučių gleivių komponentas, gamybą ir padeda išlaikyti jų elastingumą bei funkcinį aktyvumą. Tai skatina efektyvesnį atsikosėjimą ir gleivių pašalinimą iš kvėpavimo takų.

Be to, ambroksolis pasižymi silpnu mukokinetiniu poveikiu, pagerindamas mukociliarinio transporto aktyvumą. Tai reiškia, kad jis gali padidinti blakstienėlių judėjimą kvėpavimo takų paviršiuje, o tai taip pat skatina gleivių pašalinimą.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgertas ambroksolis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto.
2. Pasiskirstymas: gerai pasiskirsto po visą kūną ir prasiskverbia į kvėpavimo takus, kur sukelia savo poveikį.
3. Metabolizmas: Ambroksolis metabolizuojamas kepenyse ir susidaro keli metabolitai.
4. Išsiskyrimas: daugiausia išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu, taip pat nereikšmingais kiekiais – su tulžimi.
5. Pusinės eliminacijos laikas: Ambroksolio pusinės eliminacijos laikas iš organizmo yra apie 7–12 valandų, todėl jį galima vartoti gana retai.

Dozavimas ir vartojimas

1. Tabletės ir pastilės

• Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams:

  • Įprasta pradinė dozė yra 30 mg tris kartus per parą (90 mg per parą) pirmąsias 2-3 dienas, po to dozę galima sumažinti iki 30 mg du kartus per parą (60 mg per parą).

• Vaikams nuo 6 iki 12 metų:

  • Paprastai gerti po 15 mg (pusę 30 mg tabletės) tris kartus per parą (45 mg per parą).

2. Sirupas

• Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams:

  • Pirmąsias 2–3 dienas gerti po 10 ml sirupo (30 mg ambroksolio) tris kartus per dieną, vėliau – po 10 ml sirupo du kartus per dieną.

• Vaikams nuo 2 iki 5 metų:

  • 2,5 ml sirupo (7,5 mg ambroksolio) du arba tris kartus per dieną.

• Vaikams nuo 6 iki 12 metų:

  • 5 ml sirupo (15 mg ambroksolio) du tris kartus per dieną.

3. Įkvėpimo ir vartojimo per burną tirpalas

• Suaugusiesiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams:

  • Įkvėpimui du kartus per dieną 2–3 ml tirpalo (15–22,5 mg ambroksolio).
  • Pirmąsias 2–3 dienas gerti po 4 ml tirpalo (30 mg ambroksolio) tris kartus per dieną, vėliau – po 4 ml du kartus per dieną.

• Vaikams iki 2 metų (tik prižiūrint gydytojui):

  • Įkvėpti 1 ml tirpalo (7,5 mg ambroksolio) du kartus per dieną.

4. Pailginto atpalaidavimo kapsulės

• Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams:
  • Viena kapsulė (paprastai 75 mg) vieną kartą per dieną.

Naudokite Ambroksolis nėštumo metu

Duomenų apie ambroksolio saugumą nėštumo metu yra nedaug. Šiuo metu nepakanka tyrimų, kad būtų galima padaryti galutines išvadas apie jo poveikį vaisiaus vystymuisi. Tačiau kadangi ambroksolis daugiausia vartojamas kvėpavimo takų ligoms gydyti, nėščioms moterims jis paprastai skiriamas tik esant absoliučiam poreikiui ir atidžiai aptarus su gydytoju.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas ambroksoliui ar bet kuriai iš jo sudedamųjų dalių, neturėtų vartoti šio vaisto.
2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa: ambroksolio vartojimas gali sudirginti skrandžio ir žarnyno gleivinę, todėl jo vartoti draudžiama sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.
3. Cukrinis diabetas: pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojant ambroksolį sirupo ar kitų cukraus turinčių formų pavidalu, reikia atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
4. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Duomenų apie ambroksolio vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu saugumą nepakanka, todėl jį reikia vartoti tik gydytojo nurodymu ir griežtai kontroliuojant.
5. Vaikams: Ambroksolio vaikams, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams, galima vartoti tik atsargiai ir prižiūrint gydytojui.
6. Kepenų nepakankamumas: Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, ambroksolio vartojimas gali būti kontraindikuotinas dėl padidėjusio šalutinio poveikio rizikos.
7. Inkstų nepakankamumas: Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, ambroksolį taip pat reikia vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui.

Šalutiniai poveikiai Ambroksolis

1. Sisteminės reakcijos: retais atvejais gali pasireikšti alerginės reakcijos, tokios kaip dilgėlinė, niežulys, patinimas ar net anafilaksija.
2. Virškinimo trakto sutrikimai: gali pasireikšti viduriavimu, pykinimu, vėmimu, burnos džiūvimu ir dispepsija.
3. Nervų sistemos sutrikimai: retais atvejais gali pasireikšti galvos skausmas, mieguistumas, nuovargis ir galvos svaigimas.
4. Kitas retas šalutinis poveikis: gali pasireikšti skonio sutrikimas ir rinitas.

Perdozavimas

1. Hipersalivacija (per didelis seilėtekis).
2. Tachikardija (padažnėjęs širdies ritmas).
3. Galvos svaigimas ir silpnumas.
4. Padidėjusi gleivių išsiskyrimas kvėpavimo takuose, dėl kurio gali pasunkėti kvėpavimas.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, lėtinantys žarnyno motoriką: Ambroksolis gali sumažinti kitų vaistų absorbcijos greitį, kai vartojamas kartu su vaistais, lėtinančiais žarnyno motoriką, pavyzdžiui, antacidiniais vaistais arba vaistais, kurių sudėtyje yra aliuminio, magnio ar kalcio.
2. Mukolitikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai: ambroksolio vartojimas kartu su kitais mukolitikais ar atsikosėjimą lengvinančiais vaistais gali sustiprinti jų poveikį, todėl skrepliai gali būti veiksmingiau skystinami ir pašalinami iš kvėpavimo takų.
3. Vaistai, didinantys kraujavimo riziką: Ambroksolis gali padidinti kraujavimo riziką, jei vartojamas kartu su vaistais, kurie taip pat didina šią riziką, pvz., antikoaguliantais ar antitrombocitiniais vaistais.
4. Kepenyse metabolizuojami vaistai: ambroksolio sąveika su kepenyse metabolizuojamais vaistais, kuriuose dalyvauja tie patys fermentai, gali paveikti jų metabolizmą ir koncentraciją kraujyje.
5. Vaistai, veikiantys inkstų funkciją: Ambroksolio vartojimas kartu su vaistais, veikiančiais inkstų funkciją, gali pakeisti jo išsiskyrimo iš organizmo greitį ir koncentraciją kraujyje.