Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Amebiazė - diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Paprasčiausia ir patikimiausia žarnyno amebiozės diagnostika yra mikroskopinis išmatų tyrimas, siekiant nustatyti vegetatyvines formas (trofozoitus) ir cistas. Trofozoitai geriausiai aptinkami pacientams, sergantiems viduriavimu, o cistos – susiformavusiose išmatose. Pirminė mikroskopija apima natyvių preparatų iš šviežių išmatų mėginių tyrimą fiziologiniu tirpalu. Amebinėms trofozoitui nustatyti natyvūs preparatai dažomi Lugolio tirpalu arba buferiniu metileno mėlynuoju. Cistoms nustatyti natyvūs preparatai, paruošti iš šviežių arba konservantais apdorotų išmatų mėginių, dažomi jodu. Amebų nustatymas yra efektyvesnis, kai išmatos iš karto tiriamos po vidurius laisvinančio vaisto paskyrimo. Praktikoje taip pat naudojami sodrinimo metodai, ypač eterio-formalino nusodinimas. Tačiau sodrinimo metodas gali aptikti tik cistas, nes trofozoitai yra deformuoti. Vien amebinių cistų nustatymas nepatvirtina invazinės amebiozės buvimo. Pastaraisiais metais buvo sukurtas jautrus ir specifinis PGR metodas, leidžiantis gana paprastai ir greitai identifikuoti tiek E. histolytica, tiek E. dispar išmatose.
Esant klinikiniams duomenims, rodantiems galimą žarnyno pažeidimą, rekomenduojama atlikti rekto- arba kolonoskopiją su biopsijos medžiagos paėmimu. Šiais metodais galima aptikti žarnyno opas, amebas, striktūras ir kitus patologinius pokyčius. Būdingas amebiazės pokyčių bruožas yra židininis, o ne difuzinis pažeidimo tipas. Ekstražarninės amebiazės, ypač kepenų absceso, diagnostika atliekama ultragarsu ir KT, kurie leidžia nustatyti abscesų lokalizaciją, dydį, skaičių, taip pat stebėti gydymo rezultatus. Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti aukštą diafragmos kupolo padėtį, efuzijos buvimą pleuros ertmėje, abscesus plaučiuose. Prireikus kepenų absceso turinys aspiruojamas, tačiau amebų aptikimo nekrozinėse masėse tikimybė yra maža, nes jos paprastai yra pažeistos srities periferijoje.
Specifiniai antiamebiniai antikūnai serologiniais metodais (ELISA, IRIF) aptinkami 75–80 % pacientų, sergančių invazine žarnyno amebiaze, ir 96–100 % pacientų, sergančių ekstraintestinaliniais pažeidimais; net ir besimptomiams E. histolytica nešiotojams teigiami rezultatai gali siekti 10 %. Šie tyrimai ypač naudingi diagnozuojant ekstraintestinalinę amebiazę, nes šiais atvejais invazinės E. histolytica stadijos išmatose paprastai nebūna. Endeminiuose židiniuose visiems pacientams, įtariamiems amebiaze ir kuriems planuojama skirti gliukokortikoidus, rekomenduojama serologiškai diagnozuoti amebiją.
[ Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais
Jei kepenų absceso atveju reikalinga chirurgo konsultacija, jei reikalinga diferencinė diagnostika su chirurginėmis ligomis arba įtariamos chirurginės komplikacijos; plaučių absceso atveju – pulmonologo konsultacija.
Indikacijos hospitalizacijai
Klinikinis, epidemiologinis režimas paūmėjimų metu: pusiau lovos režimas, 2, 4 lentelė.
Amebiozės diferencinė diagnozė
Diferencinė amebiozės diagnostika atliekama su balantidiaze, šigelioze, kampilobakterioze, opiniu kolitu, o tropinėse šalyse – su kai kuriomis helmintozėmis, pasireiškiančiomis hemoraginio kolito (žarnyno šistosomozės, trichuriozės ir kt.) apraiškomis.