Amebiazė – diagnostika

Paprasčiausias ir patikimesnis žarnyno amebiozės diagnozė yra mikroskopinis fekalijų tyrimas vegetacinių formų (trofozoidų) ir cistų nustatymui. Troofozoidus geriau nustatyti pacientams, kuriems yra viduriavimas, o cistams - dekoruotoje išmatoje. Pirminė mikroskopija nagrinėja natūralius preparatus iš šviežių fekių mėginių su fiziologiniu tirpalu. Siekiant nustatyti trofozoidus, amebiciniai preparatai dažomi Lugolio tirpalu arba buferizuota metileno mėlyna. Norėdami identifikuoti cistus, natūralūs preparatai, pagaminti iš šviežių ar konservantų apdorotų išmatų, dažomi jodu. Amoebų nustatymas yra veiksmingesnis nedelsiant ištirti išmatų po paskirties vidurių uždegimo. Praktikoje taip pat naudojami sodrinimo metodai, ypač eterio formalilo nusodintuvai. Tačiau tik sodrinimo metu galima aptikti tik cistus, nes trofozoidai deformuojami. Tik cistų nustatymas neužtikrina invazinės amiubozės buvimo. Pastaraisiais metais buvo sukurtas jautrus ir specifinis PGR metodas, leidžiantis palyginti greitai ir lengvai identifikuoti E. Histolytica ir E. Išskirtinai su išmatomis.

Su klinikiniais duomenimis, rodančiais galimą žarnyno sužalojimą, rekomenduojama atlikti rekto- ar kolonoskopiją biopsijos medžiagai gauti. Šie metodai gali nustatyti žarnyną, amelinius randus, striktus ir kitus patologinius pokyčius. Būdingas amebiazės pokyčių bruožas yra židinys, o ne difuzinis pažeidimo tipas. Diagnozė Papildomas žarnyno amebiozės, ypač kepenų absceso, atliekamas naudojant ultragarsu ir CT, kuris leidžia nustatyti vietą, dydį, skaičių pūlinių, taip pat kontroliuoti gydymui. Rentgeno tyrimas leidžia atskleisti diafragmos kupolo aukštumą, efuziją pleuros ertmėje, abscesus plaučiuose. Jei reikia, paskubėkite kepenų absceso turinį, tačiau tikimybė, kad amoebai identifikuojami nekrotinio masei, yra nedideli, nes jie dažniausiai yra išilgai pažeidimo periferijos.

Protivoamobnye specifinius antikūnus pagal serologinių metodų (ELISA, NRIF) aptiktų 75-80% pacientų, kuriems buvo invazinė žarnyno amebiasis ir 96-100% - bent extraintestinal pakitimų; net asimptominių E. Histolytica nešiklių atveju teigiami rezultatai gali siekti 10%. Šie tyrimai yra ypač naudingi kraujagyslinei amebiasei diagnozuoti. Nes šiais atvejais feces invaziniai E. Histolytica etapai, kaip taisyklė, nėra. Be endeminių teritorijų serologinis diagnozė amebiasis yra rekomenduojamas visiems pacientams, kuriems įtariama amebiozės, kuris yra numatytas paskirti gliukokortikoidų.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Konsultacijos su chirurgu, jei reikia, diferencinė diagnozė su chirurginėmis ligomis arba įtarimas dėl chirurginių komplikacijų, su kepenų abscesu; konsultacijos pulmonologas - su plaučių abscesu.

Indikacijos hospitalizacijai

Klinikinis, epidemiologinis gydymas ūminio paūmėjimo metu, lentelė Nr. 2, 4.

Diferenciuzinė diagnozė

Diferencinė diagnostika amebiasis atliekamas balanthidiasis, šigeliozės, Campylobacter, opinio kolito, tropinių kraštų - su kai helmintų vyksta apraiškų haemocolitis (žarnyno šistosomatozės, trichuriasis ir kt.).

[6], [7], [8], [9], [10]