Amebiazė – priežastys ir patogenezė

Priežastys dėl amebiozės

Priežastys amebiozės - Entamoeba histolytica, kuriame kalbama apie karalystes pirmuonys, Sarcodina potipio, klasės Rhizopoda, atšoka Amoebipa, šeimos Entamoebidae.

E. Histolytica gyvavimo ciklas apima du etapus - vegetatyvinį (trofozoidų) ir poilsio etapą (cistą). Sekli vegetacinė forma (pilvo forma arba forma minuta) yra nuo 7 iki 25 mikronų. Citoplazmo pasiskirstymas į ekto- ir endoplazmą yra prastai išreikštas. Ši nepatogeninė, kommensalinė forma gyvena žmogaus gaubtinės žarnos lūšnyje, maitina bakterijas per endocitozę, yra mobili, dauginasi vegetatyviai. Audinių forma (20-25 mikronai) randama pažeidžiamuose šeimininko audiniuose ir organuose. Ji turi ovalų branduolį, gerai išreikštą stiklakūnį, ektoparozę ir granuliuotą endoplazmą, labai judrus, formuoja plačią, buką pseudopodiją. Didžioji vegetatyvinė forma (forma magna) formuojama iš audinio formos. Kūnas pilkas, apvalus, didelis (judant iki 60 μm ar didesnis), šviesos išmatos, granuliuotos, drumstos, tamsios ir endoplazmos; virškinimo vakuumose yra fagocituotų eritrocitų. Būtent dėl to jis taip pat vadinamas "eritrofage". Kai jūs persikeliate per storą žarną, amieba virsta ikikistikos etapais, o po to - į cistus. Apvalios arba ovalios formos cistos (10-15 mikronų) su sklandžiu dviejų kontūrų lukštais. Negyvybose cistose yra vienas ar du branduoliai, subrendę - keturi branduoliai su karizomomis.

Cistos yra atsparios aplinkos veiksniams: 20 ° C temperatūroje jie dirvožemyje išlieka gyvybingos kelias dienas, žiemos sąlygomis (-20 ° C) - iki 3 mėnesių. Atsižvelgiant į atsparumą dezinfekantams (chlorui, ozonui) koncentracijose, naudojamose vandens valymo įrenginiuose, gyvybingus cistus galima rasti geriamajame vandenyje. Aukštos temperatūros jiems yra mirtinos, džiovinant ir šildant cistas greitai miršta. Augalinės formos išorinėje aplinkoje yra nestabilios ir neturi epidemiologinės reikšmės.

Kai asmuo yra užsikrėtęs, amoebo cistos su vandeniu arba su maistu patenka į burną. Ir tada į žarnyną. Plonosios žarnos distalinėse dalyse, veikiant žarnų fermentams, cistos ląstelė ištirpsta. Iš brandžių cistų atsiranda keturios metakistikos mononuklearinės amoebo, kurios, savo ruožtu, yra suskaidomos dvi dvi valandas. Dėl vėlesnių suskaidymų jie virsta vegetatyviniais lubinų etapais (žr. Aukščiau). Yra žinoma apie dviejų amoeba rūšių buvimą populiacijoje: galimas patogeniškas E. Histolytica ir nepatiksminio E. Dispar padermes , kurios yra vienodos morfologiškai, gali būti išskirtos tik DNR analize.

[1], [2], [3],

Ambiazės patogenezė

Priežastis, kad E. Histolytica luminitinis juda iš būsenos į audinio parazitizmas, yra ne visiškai suprantama. Manoma, kad pagrindinis virulentiškumo faktorius E. Histolytica - tsisteinproteinazy, kuris yra nėra E. Dispar. Į invazine amebiozės vystymuisi yra svarbūs veiksniai, kaip antai infekcijos intensyvumo pokyčiai fizinio ir cheminio aplinkos žarnų turinio, imunodeficitas, bado, streso ir kt. Atkreipkite dėmesį į gana dažnai vystymąsi nėštumo ir laktacijos metu invazinių formų moterims, pacientams, užsikrėtusiems ŽIV. Tikriausiai ameba parazitizmas perkelti į audinio įsigijimo charakteristika kiti patogenai savybes, tokias kaip lipnumą, invazijos, gebėjimo paveikti organizmo gynybos mechanizmus, ir tt Tai buvo nustatyta, kad trofozitai pridėti prie epitelio ląsteles per specifinius lėktino -. Galaktozės-N acetilgalaktozamino.

E. Histolytica rasti hemolizino, proteazės, kai kurių veislių - hialuronidaze, kuris gali vaidinti svarbų vaidmenį Amebos epitelio barjeras sunaikinimo. Trofozitai parazitas gali sukelti lizės neitrofilnyh kontakto su leukocitų atpalaidavimo monooksidantov didinant audinių lydymosi procesą. Amoebai slopina monocitus ir makrofagus, todėl jų išgyvenimas. Jie galėtų konkrečiai blokuoti IL žarnyno ląstelių gamybą (IL-1beta, IL-8), atskelto komplemento (C ₃ ), IgA, IgG, tokiu būdu įtakos uždegiminius procesus tuo įvedimo parazito vietoje. Pagal citolizino ir proteolitinių fermentų įtaką amoebas pažeidžia gleivinę ir gretimus žarnyno sienos sluoksnius. Pagrindinis esminis amiubozės pasireiškimas yra mažų nekrozės sričių susidarymas gaubtinės žarnos gleivinėje, kuri pažengta į opas. Sinchroniškumas dėl opų vystymosi nevyksta. Kiaušidės ne tik padidina periferiją (dėl submucosalinio sluoksnio), bet ir giliai į raumenų ir net serozinę membraną, išdėstytus storosios žarnos sienomis. Gilus nekrozės procesas sukelia pilvo ertmę ir gali sukelti perforuotą peritonitą. Amnio odos yra dažniau lokalizuotos sėklidės regione. Toliau mažėjančia pralaimėjimo greičio tvarka laikykitės tiesiosios ir sigmoidinės žarnos gaubtinės žarnos, priedėlio ir galvos smegenų vietos. Apskritai, dėl to, kad žarnyno pažeidimas yra segmentinis ir paprastai plinta lėtai, apsinuodijimo sindromas yra silpnas. Tipiškos amebiko opos yra ryškiai atskirtos nuo aplinkinių audinių, turi nelygius kraštus. Opos apačioje yra nekrozės masės, susidedančios iš fibrino ir turinčios amoebo trofozoidus. Uždegiminė reakcija yra silpnai išreikšta. Nekrotinio procesas centre, ir iškėlė saped opa kraštą, reaktyviosios hiperemija ir hemoraginis pokyčius aplink jį sudaro būdingiausias savybes žarnyno amebiozės kai Čūlājošs. Dėl regeneracinio proceso, kurio metu defektas atkuriamas pluoštinio audinio dauginimu, gali atsirasti striktūros ir stenozė žarnoje. Su chronišku amoebaziu žarnyno sienoje kartais susidaro amoeba - auglio formos augimas, daugiausia išdėstytas kylantysis, aklas ar tiesiosios žarnos. Amoeboma susideda iš fibroblastų. Kolageno ir ląstelių elementus ir yra palyginti nedaug amoebo.

Dėl amoebų prasiskverbimo į žarnos sienelės kraujagysles jos yra perduodamos į kraują su kitais kraujagysliais, kuriuose atsirado pažeidimų kamienai kaip abscesai. Dažniausiai abscesai susidaro kepenyse, rečiau - plaučiuose, smegenyse, inkstuose, kasoje. Jų turinys yra želatina, gelsvas spalvos, dideliuose abscesuose pusas turi raudonai rudą spalvą. Vieni abscesai dažniau būna dešinėje kepenų skiltyje, arčiau diafragmos ar apatinio organo paviršiaus. Dideliose abscesuose išorinę zoną sudaro santykinai sveikas audinys, apimantis amoebų ir fibrino trofozoidus. Kai lėtinis abscesas paprastai yra storas kapsulės, jo turinys yra gelsvas, su putraujančiu kvapu. Dėl kepenų pūslelės pro diafragmos proveržio, po jo išvalymo, išsivysto gleivinė pleuros ertmė. Lengviuose abscesuose daugeliu atvejų jie yra lokalizuoti dešinės plaučių apatinėje arba vidurinėje skiltyje.