Amebiazės gydymas vaistais

Amebiozės gydymas vyksta su vaistiniais preparatais, kurie gali būti suskirstyti į dvi grupes: kontaktinius (žvynelinius), turinčius įtakos žarnyno šviesos formoms, ir sisteminius audinių amoebicidus.

Vaistų nuo amoebazės

Neinvazinio amoebiazės (asimptominių nešiotojų) gydymas atliekamas naudojant žvynelinius amoebicidus. Rekomenduojama juos skirti ir po gydymo amoebicidais audinių pabaigos amoebų pašalinimui, galbūt lieka žarnyne. Jei neįmanoma užkirsti kelią pakartotinei infekcijai, luminalinių amoebicidų naudojimas yra nepraktiškas. Tokiose situacijose epidemiologinėmis priežastimis turėtų būti nustatomi šviesos amoebicidai, pavyzdžiui, asmenys, kurių profesinė veikla gali prisidėti prie kitų žmonių, ypač maitinimo paslaugų darbuotojų, infekcijos.

Invazinio amoebiazės gydymas apima sisteminių audinių amoebicidų naudojimą. Aptariami vaistai pasirinkimo 5 nitroimidazolų: metronidazolio, tinidazoliu, ornidazole. Jie naudojami žarnyno amebiazei ir bet kurios lokalizacijos abscesams gydyti. Be preparatų iš 5-nitroimidazolių grupės, skirti invazinei amebiasei gydyti. Ir pirmiausia amebiniai kepenų abscesai, kartais vartojami emetinas ir chlorokvinas. 5-nitroimidazolo grupės preparatai gerai absorbuojami ir, kaip taisyklė, jie yra išrašyti viduje. Parenteralinis (į veną) administracija narkotikų naudojamų Papildomas žarnyno amebiozės gydymo, taip pat pacientams, sergantiems sunkiu ar negalėjimo nurijus. Dėl galimų sunkių šalutinių poveikių, ypač kardiotoksiniais poveikio, emetine remiasi preparatai rezervą, rekomenduojama būti sušvirkščiama į raumenis pacientams su daug pūlinių, taip pat pacientams, kurių 5-nitroimidazolai Ankstesnis kursai nepavyko. Chlamoritas yra skiriamas kartu su emetinu amoebo kepenų abscesų gydymui.

Chemoterapiniai vaistai, vartojami amemezei gydyti

	5-nitroimidazoles	Apšvietus amoebicidus	Emet	Chlorhorinas
Neinvazinė ambiazė (vežimas)		-
Žarnyno amebiazė	-	-	-
Ekstrainkosomeninė amebiazė	+	+	+	+

Invazinio žarnyno amoebiazės priešuždegiminis gydymas yra naudoti šiuos vaistus:

• metronidazolas - 30 mg / kg per parą trimis dozėmis 8-10 dienų;
• tinidazolas - 30 mg / kg vieną kartą per parą 3 dienas;
• Ornidazolas - 30 mg / kg vieną kartą per parą 5 dienas.

Pacientams, sergantiems ameklų kepenų ir kitų organų abscesų gydymui, tokie patys vaistai iš 5-nitroimidazolo grupės vartojami su ilgesniais kursais:

• metronidazolas - 30 mg / kg per dieną į veną arba per burną trimis dozėmis 10 dienų;
• tinidazolas - 30 mg / kg vieną kartą per parą 10 dienų;
• Ornidazolas - 30 mg / kg vieną kartą per parą 10 dienų.

Alternatyvus amoebo kepenų absceso gydymas apima:

• emetinas - 1 mg / kg per parą, praėjus 4-6 dienas į raumenis (ne daugiau kaip 60 mg per parą):
• chloroquine bazė - 600 mg per dieną 2 dienas, tada 300 mg 2-3 savaites - tuo pačiu metu arba iškart po emetino kursų pabaigos.

Užbaigus gydymo sisteminiais audiniais amebocidiniais preparatais kursą, likusių amoezų žarnyne užmušimui naudojami šie švino amoebicidai:

• diloksanido furoatas - 500 mg 3 kartus per dieną, 10 dienų (vaikams 20 mg / kg per parą);
• etofamidas - 20 mg / kg per parą 2 paros dozėmis 5-7 dienas;
• paromomicinas - 1000 mg per parą 2 kartus per parą 5-10 dienų.

Tie patys vaistai naudojami parazitų sanitarijai.

Pacientus, sergančius sunkiu amoebic dizenterija dėl galimos perforacijos žarnyne ir peritonitas rekomenduojame papildomai paskirs tetraciklino (Doksiciklinas 0,1 g kartą per dieną).

Po sėkmingos kepenų absceso chemoterapijos likutinės ertmės paprastai išnyksta per 2-4 mėnesius, bet kartais net vėliau.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Papildomas amoebazės gydymas

Aspiracija (arba perkutaninė drenažas) abscesas rekomenduojama didelio dydžio (virš 6 cm skersmens), kad pūlinys lokalizuoti kairiajame skilties arba aukštos teisinga kepenų skilties, sunkus pilvo skausmas ir įtampa pilvo sienos, kurioje tikėtina grėsmė pūlinys plyšimas, taip pat atvejai, kai chemoterapija yra neveiksminga per 48 valandas po jos atsiradimo.

[7], [8], [9]

Klinikinis tyrimas

Ambulatorinis sekimas tiems, kurie serga, tęsiasi metus. Per šį laikotarpį medicininiai tyrimai ir laboratoriniai tyrimai atliekami kas 3 mėnesius.

[10], [11], [12]