Amebiazės gydymas vaistais

Amebiozės gydymas atliekamas vaistais, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes – kontaktinius (luminalinius), veikiančius žarnyno luminalines formas, ir sisteminius audinių amebicidus.

Amebiazės gydymas vaistais

Neinvazinės amebiozės (besimptomių nešiotojų) gydymas atliekamas naudojant luminalinius amebicidus. Juos taip pat rekomenduojama skirti baigus gydymą audinių amebicidais, siekiant pašalinti žarnyne likusias amebas. Jei neįmanoma išvengti pakartotinės infekcijos, luminalinių amebicidų vartojimas yra netinkamas. Tokiose situacijose luminaliniai amebicidai turėtų būti skiriami atsižvelgiant į epidemiologines indikacijas, pavyzdžiui, asmenims, kurių profesinė veikla gali prisidėti prie kitų žmonių, ypač maisto įmonių darbuotojų, užsikrėtimo.

Invazinės amebiozės gydymas apima sisteminių audinių amebicidų vartojimą. Pasirinkti vaistai yra 5-nitroimidazolai: metronidazolas, tinidazolas, ornidazolas. Jie vartojami tiek žarnyno amebiazei, tiek bet kokios lokalizacijos abscesams gydyti. Be 5-nitroimidazolo grupės vaistų, invazinei amebiazei, ypač amebiniams kepenų abscesams, kartais vartojamas emetinas ir chlorokvinas. 5-nitroimidazolo grupės vaistai gerai absorbuojami ir paprastai skiriami per burną. Parenterinis (į veną) šių vaistų vartojimas vartojamas ekstražarninei amebiazei gydyti, taip pat sunkiai sergantiems pacientams arba kai negalima vartoti per burną. Dėl galimo sunkaus šalutinio poveikio, pirmiausia kardiotoksinio poveikio, emetinas laikomas rezerviniu vaistu ir rekomenduojamas leisti į raumenis pacientams, sergantiems plačiais abscesais, taip pat pacientams, kuriems ankstesni 5-nitroimidazolo kursai buvo neefektyvūs. Chlorokvinas skiriamas kartu su emetinu gydant amebinius kepenų abscesus.

Chemoterapiniai vaistai, vartojami amebiazei gydyti

	5-nitroimidazolai	Luminaliniai amebicidai	Emetinas	Chlorokvinas
Neinvazinė amebiazė (nešiojimo būsena)		-
Žarnyno amebiazė	-	-	-
Ekstražarninė amebiazė	+	+	+	+

Invazinės žarnyno amebiozės antiparazitinis gydymas apima šių vaistų vartojimą:

• metronidazolas – 30 mg/kg per parą, padalytas į tris dozes, 8–10 dienų;
• tinidazolas - 30 mg/kg vieną kartą per dieną 3 dienas;
• ornidazolas – 30 mg/kg vieną kartą per dieną 5 dienas.

Pacientams, sergantiems kepenų ir kitų organų amebiniais abscesais, gydyti ilgesniais kursais vartojami tie patys 5-nitroimidazolo grupės vaistai:

• metronidazolas – 30 mg/kg per parą į veną arba per burną trimis dozėmis 10 dienų;
• tinidazolas - 30 mg/kg vieną kartą per dieną 10 dienų;
• ornidazolas – 30 mg/kg vieną kartą per dieną 10 dienų.

Alternatyvus amebinio kepenų absceso gydymas apima:

• emetinas – 1 mg/kg per parą vieną kartą į raumenis (ne daugiau kaip 60 mg per parą) 4–6 dienas:
• chlorokvino bazė - 600 mg per parą 2 dienas, po to 300 mg 2-3 savaites - kartu su emetino kursu arba iškart po jo pabaigos.

Baigus gydymą sisteminiais audinių amebicidiniais vaistais, žarnyne likusioms ameboms sunaikinti naudojami šie luminaliniai amebicidai:

• diloksanido furoatas - 500 mg 3 kartus per dieną, 10 dienų (vaikams 20 mg/kg per dieną);
• etofamidas – 20 mg/kg per parą, padalytas į 2 dozes, 5–7 dienas;
• paromomicinas - 1000 mg per parą 2 dozėmis 5-10 dienų.

Tie patys vaistai vartojami parazitų nešiotojams gydyti.

Sunkiai sergantiems amebine dizenterija pacientams dėl galimo žarnyno perforacijos ir peritonito išsivystymo rekomenduojama papildomai skirti vaistų iš tetraciklinų grupės (doksiciklino 0,1 g kartą per parą).

Po sėkmingos kepenų absceso chemoterapijos likusios ertmės paprastai išnyksta per 2–4 mėnesius, bet kartais ir vėliau.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Papildomas amebiazės gydymas

Pūlinio aspiracija (arba perkutaninis drenažas) rekomenduojama esant dideliems dydžiams (daugiau nei 6 cm skersmens), pūliniui esant kairiojoje kepenų skiltyje arba aukštai dešinėje skiltyje, esant stipriam pilvo skausmui ir pilvo sienos įtempimui, kai yra pūlinio plyšimo rizika, taip pat tais atvejais, kai chemoterapija neefektyvi per 48 valandas nuo jos pradžios.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Klinikinis tyrimas

Pasveikusiųjų ambulatorinis stebėjimas tęsiasi metus. Šiuo laikotarpiu kas 3 mėnesius atliekami medicininiai tyrimai ir laboratoriniai tyrimai.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]