Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Amiloidozė ir inkstų pažeidimas - prognozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Amiloidozei būdinga nuolat progresuojanti eiga. Amiloidozės prognozė priklauso nuo amiloido tipo, įvairių organų, daugiausia širdies ir inkstų, pažeidimo laipsnio, predisponuojančios ligos buvimo ir pobūdžio.
Sergant AL tipo amiloidoze, prognozė yra rimčiausia. Pasak Mayo klinikos, vidutinė šio tipo amiloidoze sergančių pacientų gyvenimo trukmė yra tik 13,2 mėnesio, 5 metų išgyvenamumas – 7 %, 10 metų išgyvenamumas – tik 1 %. Tuo pačiu metu mažiausia gyvenimo trukmė pastebima pacientams, sergantiems staziniu kraujotakos nepakankamumu (6 mėnesiai) ir ortostatine arterine hipotenzija (8 mėnesiai). Pacientų, sergančių nefroziniu sindromu, gyvenimo trukmė vidutiniškai yra 16 mėnesių. Sergant mielomos liga, AL tipo amiloidozės prognozė pablogėja, pacientų gyvenimo trukmė sutrumpėja (5 mėnesiai). Dažniausios mirties priežastys pacientams, sergantiems AL tipo amiloidoze, yra širdies nepakankamumas ir širdies ritmo sutrikimai (48 %), uremija (15 %), sepsis ir infekcijos (8 %). Nepaisant to, kad mirtis nuo uremijos stebima daug rečiau nei nuo širdies priežasčių, daugiau nei 60 % mirusiųjų registruojamas įvairaus sunkumo lėtinis inkstų nepakankamumas.
Sergant AA tipo amiloidoze, prognozė yra palankesnė, daugiausia priklausomai nuo predisponuojančios ligos pobūdžio ir jos kontrolės galimybės. Vidutinė pacientų, sergančių šiuo amiloidoze, gyvenimo trukmė nuo diagnozės patvirtinimo momento yra 30–60 mėnesių (ilgesnė esant antrinei amiloidozei, trumpesnė – amiloidozei, kai liga periodiškai kartojasi). Efektyvus predisponuojančių ligų gydymas, įskaitant visišką tuberkuliozės ar lėtinio pūliavimo išgydymą, daugeliui pacientų lemia amiloidozės klinikinių požymių išnykimą arba sumažėjimą, pagerindamas prognozę; rečiau amiloidozė toliau progresuoja, bet lėčiau. Efektyvus reumatoidinio artrito gydymas leidžia pailginti amiloidinės nefropatijos eigą, sulėtindamas lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą. Pagrindinė AA tipo amiloidoze sergančių pacientų mirties priežastis yra inkstų nepakankamumas.
Amiloidinė nefropatija, kaip ir amiloidozė apskritai, turi progresuojančią eigą. Natūralios evoliucijos metu pacientams, sergantiems AA tipo amiloidoze, proteinurinė stadija trunka vidutiniškai 3–4 metus, nefrozinio sindromo stadija – 2,5 metų, o lėtinio inkstų nepakankamumo stadija – 1–2 metus. Inkstų amiloidozės prognozė, palyginti su kitomis glomerulų ligomis, įskaitant diabetinę nefropatiją, laikoma blogiausia, išskyrus tik sparčiai progresuojantį glomerulonefritą.
[